Dermatitis hubungan mudah

Mudah dermatitis (sinonim: contact dermatitis, yang dermatitis tiruan) dicirikan oleh kemunculan lesi semata-mata atas tapak tindakan faktor menjengkelkan, kekurangan pemekaan dan kecenderungan untuk penyebaran dan pengedaran perapian pinggir.

[1], [2], [3]

Punca hubungi dermatitis

Dermatitis mudah timbul daripada tindakan kimia (asid pekat, alkali), fizikal (suhu tinggi atau rendah, pendedahan radiasi), mekanikal (tekanan, geseran) dan faktor biologi. Adalah diketahui bahawa kulit sebagai organ menduduki tempat yang luar biasa dalam manifestasi reaksi hipersensitiviti jenis serta-merta dan lambat. Di samping itu, menurut beberapa penulis, kulit adalah organ imun, yang disahkan oleh kehadiran di dalamnya pusat limfoid, yang terlibat dalam tindak balas hipersensitiviti dan mengambil bahagian dalam pembentukan penyakit keradangan alam kekebalan di dalamnya. Di tengah-tengah hubungan dermatitis alah adalah sejenis hipersensitiviti jenis tertunda, yang dipanggil hipersensitiviti hubungan. Hubungi dermatitis alahan boleh mempunyai kursus akut, subakut dan kronik.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Patogenesis

Beberapa kajian diterangkan morfologi dermatitis alergi dalam pelbagai peringkat pembangunan, dalam babi guinea yang disebabkan oleh permohonan kepada alergen obligat kulit - 2,4-dinitrochlorobenzene (DNCB). Ia menunjukkan bahawa semasa tindak balas hubungan awal, berkembang 24 jam selepas permohonan DNCB, perubahan yang merosakkan berlaku dalam epidermis, nekrosis dan kadang-kadang detasmen itu. Di dalam dermis - tindak balas keradangan kepada kekalahan vaskular merosakkan dan menyusup perivascular di mana, selain daripada sel-sel mononuklear mempamerkan granulocytes neutrophil dan tisu basophil degranulation dengan fenomena.

Dengan dermatitis hubungan alahan (pada hari ke-15 selepas penggunaan alergen berulang), perubahan morfologi mempunyai ciri yang berbeza. Acanthosis dalam epidermis ini telah dipilih, dinyatakan dalam tahap yang lebih besar atau lebih kecil bergantung kepada keterukan keadaan proses edema antara dan intrasel, exocytosis. Di dalam dermis - hipertropi mikrovaskular endothelium, penyempitan lumen, menyusup perivascular yang terdiri daripada sel-sel limfoid, makrofaj, fibroblas aktif, antaranya terdapat biasanya tisu hematogenous dan basophils.

Untuk mendiagnosis pelbagai jenis dermatitis kontak, ujian kulit digunakan pada seseorang. Pemakaian alergen dalam dermatitis hubungan alahan pada manusia selepas 3 jam selepas permohonan itu menyebabkan perubahan alteratif dalam epidermis, vasodilasi dan penyebaran unsur-unsur mononuklear dari mereka ke dalam dermis. 8 jam selepas permohonan, spongiosis basal terbentuk, dan selepas 12 jam dan kemudian spongiosis mencapai lapisan atas epidermis dengan pembentukan lepuh.

Diagnosis histologi hubungan dermatitis alahan pada manusia sangat sukar. Ini disebabkan oleh fakta bahawa biopsi biasanya dilakukan beberapa hari selepas pengesanan dermatitis, pada ketinggian perkembangannya, apabila reaksi keradangan tidak spesifik dilihat. Ia juga sukar untuk membezakan antara dermatitis phototoksik dan fotosintesis.

Histogenesis dermatitis kenalan

Dalam perkembangan kepekaan pada haiwan, menurut gambaran klinikal dan morfologi kulit, tiga fasa dibezakan:

1. reaksi hubungan primer;
2. tindak balas keradangan spontan, atau reaksi keradangan;
3. tindak balas radang kepada permohonan alergen (ujian kulit) yang permisif, yang menyerupai dermatitis hubungan alahan.

Tindak balas primer-kontak morfologi dinyatakan dalam bentuk keradangan tidak spesifik. Walau bagaimanapun, kemunculan limfosit diaktifkan, pengesanan hubungan antara makrofaj dan limfosit pada corak difraksi elektron mungkin menunjukkan tanda-tanda awal pemekaan pemekaan. Nekrosis dalam epidermis dan perubahan dalam kapilari dalam tempoh ini boleh dianggap sebagai kesan toksik DHCB.

Tindak balas keradangan spontan mempunyai ciri-ciri keradangan imun, seperti yang dibuktikan oleh kemunculan penyusupan limfosit diaktifkan immunoblast jenis sel plazmoblastov dan sel-sel plasma, serta kandungan yang tinggi basophils, disertai dengan basophils darah.

Apabila tindak balas keradangan dengan permohonan ketetapan DNCB asas dos menyusup ditubuhkan limfosit, makrofaj, sel-sel protein-mensintesis aktif dan basophil degranulation dengan tanda-tanda. Morfologi yang serupa dalam infiltrat sel dalam ujian kulit adalah ciri untuk alahan bersentuhan dan untuk bentuk hipersensitiviti jenis lain yang tertunda. Walau bagaimanapun, kehadiran basofil dalam infiltrat yang terlibat dalam tindakbalas bergantung kepada IgE juga menunjukkan peranan hipersensitif jenis segera dalam pembangunan dermatitis hubungan alahan.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Gejala hubungi dermatitis

Dalam proses kulit-patologi, dermatitis mudah akut dan kronik dibezakan. Dengan dermatitis akut, kemerahan cerah dan bengkak kulit diperhatikan, nodul dan vesikel kecil sering diperhatikan, kadang-kadang basah, skala dan kerak. Dalam beberapa kes, terdapat gelembung yang lebih besar dan juga gelembung, dan kadang-kadang perubahan nekrotik. Pesakit biasanya mengalami rasa panas, terbakar, gatal-gatal, kadang-kadang kesakitan.

Dermatitis kronik berlaku dengan tekanan kronik dan geseran, kekuatan yang agak kecil. Dalam kes ini, kulit pekat berlaku lichenification dan penyusupan oleh penebalan epidermis dan hyperkeratosis. Sebagai contoh, jenis sinaran mengion (sinar matahari, sinar-X, alpha, beta, sinar gamma, radiasi neutron) menyumbang kepada pembangunan akut atau kronik dermatitis radiasi. Bergantung kepada dos, kuasa penembusan radiasi dan sensitiviti individu dermatitis radiasi boleh berlaku erythema (dengan warna ungu atau biru yang pelik), kehilangan rambut sementara, reaksi bullous pada latar belakang hyperemia sengit dan edema. Dalam kes ini, proses tamat dengan atrofi kulit, alopecia berterusan, pembentukan telangiectasia, pelanggaran pigmentasi - "bermacam-macam warna, ray kulit," boleh membangunkan reaksi necrotic untuk membentuk hakisan hardhealed dan ulser.

Penyinaran kulit berbilang dengan sinar-X "lembut" dalam dos yang agak rendah dan pendedahan kepada bahan-bahan radioaktif membawa kepada perkembangan dermatitis radiasi kronik. Dalam luka-luka diperhatikan kekeringan, penipisan kulit, kehilangan keanjalan, kehadiran telangiectasias dan tempat hyperpigmented depigmented onychodystrophy, gatal-gatal, t. E. Poykilodermii klinik. Kerosakan radiasi kronik pada kulit menyumbang kepada pembentukan kawasan yang rosak papillomas, hyperkeratosis, pertumbuhan yang tajam, bisul dengan kecenderungan untuk degenerasi malignan.

Kimia dermatitis kenalan mudah timbul daripada tindakan asid kuat dan alkali dan garam logam alkali asid mineral dan sebagainya. D. Dermatitis itu berlaku nekrosis akut berlaku pada latar belakang dengan pembentukan kuping, selepas keluar dikesan ulser.

[18], [19], [20]

Rawatan hubungi dermatitis

Rawatan itu bergantung pada keparahan fenomena keradangan. Dengan aliran yang mudah, pelantikan serbuk, salap kortikosteroid atau agen antipruritic (fenistil-gel, 2% menthol salep, dll) adalah mencukupi. Dengan kehadiran lepuh, bersihkan kulit di sekelilingnya dengan 1% alkohol borik, dan kemudian menembusi lepuh. Kawasan terjejas dilumurkan dengan pewarna aniline. Dalam kes yang teruk dermatitis hubungan mudah (tisu nekrosis), pesakit dimasukkan ke hospital di hospital khusus.