Diatesis pada orang dewasa

Kamus perubatan Amerika yang terkenal, Kamus Perubatan Stedman mentakrifkan diatesis sebagai kecenderungan keturunan tubuh terhadap penyakit, kumpulan penyakit, alahan dan gangguan lain.

Jadi, menurut istilah perubatan, diatesis pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah kecenderungan kepada penyakit tertentu atau tindak balas yang tidak mencukupi kepada perengsa biasa (iaitu, alahan: allos ergon dari bahasa Yunani - "tindakan yang berbeza").

Dalam keadaan tertentu atau dengan adanya sebab-sebab eksogen yang memprovokasi, diatesis yang disebabkan oleh faktor keturunan atau perlembagaan menjadi pemangkin untuk perkembangan penyakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Punca diatesis pada orang dewasa

Diatesis menunjukkan dirinya pada orang dewasa dengan cara yang berbeza, dan bentuk manifestasinya ditentukan oleh patogenesis. Tetapi mereka diklasifikasikan ke dalam kelas penyakit yang berbeza. Oleh itu, kod ICD 10 untuk diatesis alahan ialah L20 (kelas XII - penyakit kulit dan tisu subkutan). Dengan cara ini, kecenderungan kongenital terhadap alahan juga dipanggil atopi dan keadaan atopik dan alahan dibezakan, khususnya, dermatitis atopik (dengan kod yang sama L20). Urtikaria (urtikaria alahan) mempunyai pengekodan sedemikian.

Klasifikasi Penyakit Antarabangsa juga memperuntukkan kelas XIX, yang termasuk, sebagai tambahan kepada kecederaan dan keracunan, "akibat sebab luaran" lain. Dan manifestasi tindak balas yang tidak normal terhadap makanan mempunyai kod T78.1, manakala dermatitis yang disebabkan oleh produk makanan berkod L27.2. Dan sebarang alahan yang tidak diketahui asalnya diberikan kod T78.4.

Jika anda melihat bagaimana diatesis asid urik dikodkan pada orang dewasa (iaitu kecenderungan kepada gangguan metabolisme asid urik), gambarnya adalah serupa: ia mempunyai kod ICD 10 - N20.9 (batu kencing yang tidak ditentukan), serta E79 (gangguan metabolisme purin dan pirimidin). Di samping itu, sesetengah pakar memanggil diatesis ini neuro-artritis.

Seperti yang anda lihat, terdapat masalah yang cukup dengan istilah, jadi punca khusus diatesis pada orang dewasa memainkan peranan khas. Hari ini, sangat jelas kepada ahli alahan bahawa diatesis pada orang dewasa adalah ungkapan penyimpangan imunologi poligenik dan fenotip yang dicirikan oleh orang yang mempunyai kecenderungan genetik terhadap alahan. Mekanisme imunopatologi tindak balas hipertrofi ini adalah sama: perubahan dalam nisbah limfosit Th1 dan Th2 terhadap pembantu Th2 dengan reseptor imunoglobulin, yang membawa kepada perubahan dalam profil sitokin (peningkatan dalam varian gen proinflamasi) dan peningkatan pengeluaran antibodi IgE, yang menggalakkan pembebasan mediator - histamin, neuropeptida dan sitokin.

Diatesis boleh muncul pada permukaan kulit di mana-mana dan dari sebarang kesan yang menyebabkan alahan biasa. Oleh itu, diatesis pada pipi orang dewasa boleh menjadi alahan kepada produk makanan (contohnya, diatesis daripada gula-gula pada orang dewasa disebabkan oleh tindak balas alahan terhadap hapten - madu, coklat, kacang, serta banyak bahan lain dalam produk konfeksi), kepada sejuk (alahan sejuk) dan juga kepada fluorida yang terkandung dalam ubat gigi.

Di samping itu, diatesis pada muka pada orang dewasa, serta pada leher dan ketiak, boleh menjadi alahan cholinergik, yang diprovokasi oleh berpeluh semasa aktiviti fizikal, berenang, tinggal di dalam bilik yang dipanaskan, atau tekanan emosi.

Punca diatesis pada kaki pada orang dewasa (di betis, di bawah lutut, di permukaan paha), diatesis pada lengan pada orang dewasa (di pergelangan tangan, bahu dan di siku), serta diatesis di belakang telinga pada orang dewasa adalah sama.

Data yang tersedia - khususnya, penyelidikan oleh Jabatan Perubatan Sosial Klinikal (Jerman) - menunjukkan bahawa dalam 20-23% kes penyakit kulit pekerjaan, peranan yang menentukan dimainkan oleh diatesis atopik atau alergi yang sedia ada pada orang dewasa, yang, sebenarnya, merupakan faktor risiko endogen untuk terjadinya patologi dermatologi pekerjaan (dermatitis, folikulitis).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gejala dan diagnosis diatesis pada orang dewasa

Tanda-tanda pertama yang diperhatikan dalam diatesis paling kerap kelihatan pada kulit. Pada mulanya, ia mungkin hanya meningkatkan sensitiviti kawasan tertentu pada kulit (terutama pada muka dan tangan). kenapa? Kerana, ternyata, pada orang yang mengalami diatesis, ketumpatan pengedaran serat saraf kulit dalam struktur subepidermal dan intraepidermal jauh lebih tinggi daripada orang yang tidak mempunyai kecenderungan untuk tindak balas badan yang tidak mencukupi. Di samping itu, diameter gentian ini jauh lebih besar - disebabkan oleh peningkatan bilangan proses sel saraf (akson) dalam setiap gentian saraf. Malah terdapat konsep seperti "kulit saraf".

Gejala biasa diatesis pada orang dewasa termasuk:

• xerosis (kulit kering dan mengelupas).
• gatal-gatal pada kulit (pruritis) - dari hampir tidak ketara kepada tidak dapat ditanggung;
• ruam kulit, termasuk urtikaria (gatal); vesikel (lepuh) diisi dengan cecair (eksudat); papula merah jambu dan merah; eritema (bintik merah dengan saiz yang berbeza-beza) atau ruam likenoid yang serupa dengan lichen. Ini adalah bagaimana diatesis eksudatif pada orang dewasa dan diatesis atopik menampakkan diri.

Menggigil (urtikaria); sakit kepala, perut atau sendi; loya; rhinorrhea; bengkak muka dan kawasan badan yang dilitupi ruam. Pada masa yang sama, ruam kulit - tanpa sebab yang jelas - boleh meningkat atau berkurangan (dengan kehilangan sementara tanda-tanda penyakit lain). Secara umum, gejala diatesis pada orang dewasa mencipta gambaran klinikal umum patologi dermatologi kronik dengan remisi dan kambuh bergantian dan banyak ciri individu.

Diagnosis diatesis pada orang dewasa melibatkan pemeriksaan pesakit dan mengkaji sejarah keluarga mengenai kehadiran peningkatan sensitiviti kepada pelbagai perengsa dalam saudara darah.

Ujian yang diperlukan: ujian darah untuk tahap IgE serum; jika jangkitan kulit disyaki – ujian darah am dan biokimia untuk jangkitan virus dan bakteria. Diagnostik instrumental termasuk ujian alahan kulit (skarifikasi). Dermatoskop boleh digunakan untuk visualisasi ruam yang lebih baik.

Diagnostik pembezaan juga dijalankan, kerana ruam pada permukaan kulit dan gatal-gatal adalah salah satu gejala dermatofitosis, lichen ruber, dermatitis Duhring, sifilis sekunder, strophulus, toksikoderma, sarcoidosis, dll.

Rawatan diatesis pada orang dewasa

Hari ini, rawatan utama untuk diatesis pada orang dewasa dalam kebanyakan kes adalah untuk menetapkan antihistamin yang menyekat reseptor histamin mediator tindak balas alahan, kerana pada lebih separuh pesakit punca diatesis masih tidak diketahui.

Ubat-ubatan berikut digunakan: Cetirizine (Cetirizine hydrochloride, Allertek, Zyrtec, Zodak, Cetrin) - satu tablet (10 mg) sekali sehari (pada waktu petang, semasa makan); Deslotaradin (Lotaradine, Cloramax, Clorinex, Loratek) - satu tablet sekali sehari; Fexofenadine (Fexadine, Telfast, Allegra, Microlabs) - sekali sehari 180 mg. Perlu diingat bahawa semua ubat kumpulan farmakologi ini adalah kontraindikasi untuk wanita hamil dan menyusu.

Di samping itu, diatesis sederhana hingga teruk pada orang dewasa mungkin memerlukan penggunaan ubat imunosupresif dermatotropik untuk kegunaan luaran yang menyekat pengaktifan T-limfosit dan pembebasan mediator keradangan. Ini termasuk 0.1% salap untuk diatesis pada orang dewasa (dan 0.03% untuk kanak-kanak dari 3 bulan) Protopic dan krim Elidel (Pimecrolimus), yang perlu digunakan pada ruam dua kali sehari - sehingga ia hilang sepenuhnya.

Mengurangkan kegatalan kulit dengan salap untuk diatesis pada orang dewasa: 0.1% gel antihistamin Fenistil; salap dan krim Akriderm (dengan glucocorticosteroid betamethasone dipropionate, gunakan tidak lebih daripada lima hari); Diprosalik (betamethasone + asid salisilik); salap dengan GCS Elok (Uniderm, Mometasone, Momat) dan Flucinar (fluocinolone acetonide + neomycin sulfate); salap Videstim (dengan retinol), dsb.

Ia juga disyorkan untuk mengambil vitamin untuk diatesis pada orang dewasa - A, C dan B6.

Rawatan tradisional tindak balas kulit alahan pada orang dewasa terdiri daripada losyen dengan rebusan kuat kulit kayu oak (2 sudu besar setiap 300 ml air) atau dengan infusi berturut-turut. Rawatan luaran dengan herba juga digunakan - chamomile, yarrow, semanggi manis, bugleweed, plantain, knotweed - dalam bentuk mencuci dan menyiram kawasan yang terjejas pada kulit.

Diet untuk diatesis pada orang dewasa

Pertama sekali, diet untuk diatesis pada orang dewasa harus mengecualikan produk makanan yang menimbulkan reaksi alahan badan. Iaitu, setiap orang yang mengalami diatesis harus tahu dengan tepat apa yang dia tidak boleh dan boleh makan dengan alahan.

Baca lebih lanjut di laman web kami:

• diet untuk dermatitis
• diet untuk dermatitis atopik
• diet untuk urtikaria
• diet untuk ekzema.

Komplikasi diatesis pada orang dewasa termasuk ekzema dengan ulser menangis yang ditutup dengan kerak, dengan peningkatan hiperemia pada kulit dan pembengkakan tisu di bawahnya. Apabila menggaru ruam dan mendapat jangkitan pyogenic (Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, dll.), Diatesis boleh mengambil bentuk keradangan teruk yang bersifat bakteria, khususnya, impetigo kesat.

Akibatnya dinyatakan dalam kemerosotan dalam kesejahteraan umum, peningkatan dalam kekerapan kambuh penyakit dan pengurangan tempoh remisi - sehingga tahap ketidakupayaan pesakit dengan bentuk diatesis alergi dan eksudatif yang teruk.

Prognosis adalah rumit oleh sifat autoimun kronik patologi, tetapi tidak ada ancaman kepada kehidupan. Dan dengan rawatan yang betul, diet, dan apabila pencegahan dijalankan - peneutralan maksimum pencetus atopi dan alahan - diatesis pada orang dewasa boleh dikawal, mencegah pemburukan dalam masa.