Jangkitan koronavirus (radang paru-paru atipikal): penyebab, gejala, diagnosis, rawatan

Jangkitan Coronavirus - ARVI, yang dicirikan oleh gambaran rhinitis dan penyakit jinak penyakit ini.

SARS (SARS) - Borang mengalir sukar jangkitan coronavirus, ciri-ciri semasa kitaran, mabuk teruk, luka utama epitelium alveolar dan pembangunan kegagalan pernafasan akut.

Sindrom pernafasan akut yang teruk (SARS) disebabkan oleh coronavirus yang merebak, mungkin, oleh titisan udara, mempunyai tempoh inkubasi 2-10 hari. Gejala seperti influenza berkembang, yang kadang-kadang membawa kepada perkembangan kekurangan pernafasan yang teruk. Kematian adalah kira-kira 10%. Diagnosisnya adalah klinikal. Untuk mencegah penyebaran, pesakit diasingkan.

Kod ICD-10

U04.9. SARS.

Epidemiologi

Sumber patogen ARVI adalah pesakit dan pembawa coronavirus. Laluan penghantaran adalah udara, kerentanan terhadap virus adalah tinggi. Kebanyakan kanak-kanak yang sakit, selepas penyakit berpindah bentuk imuniti humoral, bermusim adalah musim sejuk. 80% orang dewasa mempunyai antibodi untuk coronavirus.

Kes pertama SARS didaftarkan pada 11 Februari 2003 di China (Wilayah Guangdong), yang terakhir pada 20 Jun 2003. Dalam tempoh ini, 8461 kes telah didaftarkan di 31 negara, 804 (9.5%) telah meninggal dunia. Sumber virus SARS yang sakit, percaya bahawa virus itu dapat dibebaskan pada akhir masa inkubasi dan mungkin menyembuhkan. Cara utama penularan virus SARS juga di udara, ia adalah daya penggerak di sebalik proses wabak. Adalah mungkin untuk mencemarkan objek dengan virus di persekitaran pesakit. Kemungkinan penyebaran virus dari sumber jangkitan ditentukan oleh banyak faktor: keparahan fenomena catarrhal (batuk, bersin, hidung berair), suhu, kelembapan dan kelajuan udara. Gabungan faktor-faktor ini menentukan keadaan epidemiologi tertentu. Wabak digambarkan dalam bangunan apartmen di mana orang tidak langsung menghubungi antara satu sama lain dan penyebaran virus itu kemungkinan besar melalui sistem pengudaraan. Kebarangkalian jangkitan bergantung kepada dos jangkitan virus, kerentanan dan kerentanan yang dijangkiti. Dos yang menular virus ini pula disebabkan oleh jumlah virus yang dikeluarkan oleh sumber jangkitan dan jarak daripadanya. Walaupun kebencian yang tinggi, kerentanan kepada virus SARS adalah rendah, disebabkan adanya antibodi terhadap coronavirus pada kebanyakan orang. Hal ini dibuktikan oleh sedikit kes penyakit, serta hakikat bahawa dalam kebanyakan keadaan, jangkitan berlaku dengan hubungan rapat dengan pesakit di dalam rumah. Orang dewasa sakit, kes-kes pembangunan penyakit pada kanak-kanak tidak didaftarkan, yang mungkin disebabkan oleh tahap perlindungan imun yang lebih tinggi disebabkan oleh jangkitan yang baru ditransfer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Apa yang menyebabkan radang paru-paru atipikal?

Pneumonia atipikal disebabkan oleh coronavirus. Buat kali pertama virus itu diasingkan pada tahun 1965 dari seorang pesakit dengan rinitis akut, dan pada tahun 1968 keluarga Coronaviridae dianjurkan . Pada tahun 1975, coronavirus dikesan oleh E. Caul dan S. Clarke dalam bentuk najis kanak-kanak yang menderita gastroenteritis.

Coronavirus adalah virus yang mengandungi RNA yang besar dengan bentuk sfera dengan diameter 80-160 nm. Permukaan virion ditutup dengan proses clavate daripada Glikoprotein, yang memberikan yang mudah dikenali oleh elektron penampilan mikroskop menyerupai korona solar semasa gerhana matahari, dengan itu nama keluarga ini virus. Virion mempunyai struktur rumit, yang terletak di tengah-tengah lingkaran, bebenang tunggal molekul RNA dikelilingi oleh nucleocapsid protein-lipid menyelubungi terdiri daripada tiga protein struktur (membran protein, protein transmembran dan hemagglutinin). Replikasi virus berlaku di sitoplasma sel-sel yang terjejas.

Coronavirus mempunyai struktur antigenik kompleks, mereka dibahagikan kepada kumpulan antigen yang mempunyai lintasan antigen yang berbeza.

• Kumpulan pertama adalah manusia coronavirus 229 E dan virus yang menjangkiti g babi, anjing, kucing dan arnab. S
• Kumpulan kedua adalah virus OS-43 manusia dan virus tikus, tikus, babi, lembu dan ayam belanda.
• Kumpulan ketiga adalah coronavirus usus manusia dan virus ayam dan ayam belanda.

Ejen penyebab SARS adalah varian coronavirus yang tidak diketahui sebelumnya.

Sequencing virus SARS menunjukkan bahawa ia berbeza dengan urutan nukleotida dari kumpulan coronavirus yang terdahulu oleh 50-60%. Hasil pengurutan virus isolat yang dilakukan oleh saintis Cina sangat berbeza dari data yang diperoleh oleh penyelidik Kanada dan Amerika, yang menunjukkan keupayaan virus untuk bermutasi dengan cepat. Coronavirus tidak stabil dalam persekitaran, serta-merta mati apabila dipanaskan hingga 56 ° C, di bawah pengaruh kuman. Terdapat bukti ketahanan virus SARS yang lebih tinggi. So. Pada permukaan plastik, virus dapat bertahan sehingga 2 hari. Dalam air kumbahan sehingga 4 hari. Walau bagaimanapun, semasa istilah ini bilangan zarah virus sentiasa jatuh. Adalah dipercayai bahawa virus SARS adalah hasil mutasi spesies coronavirus yang dahulunya dikenali.

Coronaviruses 229EI, OC43 diketahui lama kerana menyebabkan selesema. Pada akhir tahun 2002, wabak penyakit pernafasan yang dipanggil SARS dilaporkan. SARS disebabkan oleh coronavirus, yang secara genetik berbeza daripada virus manusia dan haiwan yang diketahui.

Ia dianggap sebagai patogen manusia yang mula-mula didaftarkan di provinsi Guangdong (China) pada bulan November 2002. Virus itu dijumpai di sawit sawit, anjing raccoon, ferret badger. SARS tersebar di lebih daripada 30 buah negara. Pada pertengahan bulan Julai 2003, lebih daripada 8,000 kes penyakit dan lebih daripada 800 kematian dilaporkan (kematian kira-kira 10%); Pada akhir 2003, semua kes penyakit telah dikenal pasti di China.

Penghantaran jangkitan mungkin dilakukan oleh titisan udara dan memerlukan hubungan peribadi yang rapat. Walau bagaimanapun, penghantaran boleh dilakukan secara tidak sengaja, melalui aerosol. Orang ramai terpengaruh dari 15 hingga 70 tahun.

Wabak jangkitan koronavirus pada tahun 2013

Kerajaan Kerajaan Arab Saudi, seperti para pakar WHO, prihatin terhadap wabak penyakit baru yang belum dijelaskan yang dipicu oleh coronavirus nCov atau nCoV. Kes pertama penyakit tidak diketahui dicatatkan pada 2012, tetapi bermula dari bulan Mei tahun ini, 13 pesakit dimasukkan ke hospital untuk minggu pertama, tujuh orang kini telah meninggal dunia. Menurut maklumat terkini laman web Pertubuhan Kesihatan Sedunia, virus itu boleh ditransmisikan dari orang ke orang, iaitu, melalui hubungan.

Coronavirus nCoV (nCoV) adalah ketegangan yang tidak pernah dijumpai pada manusia, ia secara genetik berbeza daripada virus yang menyebabkan SARS - radang paru-paru atipikal. Ketegangan baru virus ini tidak sembarangan dari segi umur, pesakit termuda berusia 24 tahun, yang berusia tertua - 94 tahun, kebanyakannya dijangkiti lelaki. Secara harfiah sebulan yang lalu, para ahli WHO percaya bahwa perbedaan utama antara coronavirus dan SARS adalah penularan yang rendah dan perkembangan pesat kegagalan ginjal. Walau bagaimanapun, pada bulan Mei, doktor Perancis melaporkan kes jangkitan manusia selepas berada di bilik yang sama dengan jangkitan coronavirus sakit, maklumat yang sama disahkan oleh pakar UK. Pada sidang akhbar baru-baru ini di Riyadh, Penolong Ketua Pengarah Pertubuhan Kesihatan Sedunia, K. Fukuda, secara rasmi mengumumkan kemungkinan laluan hubungan untuk pemindahan coronavirus berbahaya baru. Oleh kerana Encik Fukuda bertanggungjawab untuk keselamatan dalam bidang kesihatan awam dan kawalan epidemiologi, kata-kata beliau diambil dengan sangat serius.

Gejala yang boleh menyebabkan coronavirus nCov bermula dengan komplikasi pernafasan akut. Gambar klinikal adalah sangat serupa dengan gambar SARS - SARS atau SARI (Sindrom Pernafasan Akut Teruk, atau jangkitan pernafasan akut yang teruk), gejala berkembang dengan cepat, disertai dengan kekurangan buah pinggang. Vaksin terhadap nCoV (nCoV) belum dikembangkan, kerana virus itu sendiri masih dikaji.

Sementara itu, pada 9 Mei 2013, Menteri Kesihatan Arab Saudi menyediakan WHO dengan maklumat mengenai dua penyakit biasa yang disahkan oleh makmal. Kedua-dua pesakit masih hidup, satu telah dilepaskan. Keadaan pesakit kedua dinilai sebagai stably berat.

Dalam menganalisis keadaan semasa yang membimbangkan, WHO menggesa semua negara, terutamanya yang berada di sektor selatan-barat Asia, untuk menjalankan pengawasan epidemiologi yang menyeluruh, untuk merekod dan memberitahu WHO semua kes jangkitan biasa. Sehingga hari ini, ketegangan yang dikesan tidak mempunyai penularan yang tinggi, walau bagaimanapun, wabak penyakit yang tajam di Arab Saudi pada Mei tahun ini menyebabkan kebimbangan yang agak sah.

Data statistik rasmi mengenai jumlah kes yang terkena coronavirus nCoV (nCoV) adalah seperti berikut: 

• Dari September 2012 hingga Mei 2013, 33 kes jangkitan coronavirus dengan nCoV yang disahkan oleh ujian makmal telah direkodkan.
• Satu kes penyakit di Jordan masih menimbulkan keraguan dalam rasa kepunyaan patogen kepada kumpulan coronavirus. 
• Dari September 2012 hingga 9 Mei 2013 dari coronavirus nCov (nCoV) membunuh 18 orang.

Pakar WHO terus menyelaraskan tindakan doktor negara-negara tersebut, di mana majoriti penyakit didiagnosis. Di samping itu, pakar telah membangunkan panduan pengawasan di mana klinisi boleh membezakan tanda-tanda jangkitan, manual kawalan jangkitan dan algoritma tindakan doktor telah diedarkan. Melalui usaha bersama ahli mikrobiologi, pakar perubatan, penganalisis dan pakar-pakar yang ujian makmal canggih untuk menentukan tekanan daripada virus itu, semua hospital utama di Asia dan Eropah disediakan dengan reagen dan bahan-bahan lain untuk analisis, untuk mengenal pasti jenis baru virus.

Patogenesis

Coronavirus menjejaskan epitel saluran pernafasan atas. Sel-sel sasaran utama bagi virus SARS bertindak sel epitelium alveolus sitoplasma mana virus replikasi berlaku. Maka dikumpulkannya virions mereka masuk ke dalam vesikel cytoplasmic yang berhijrah ke membran sel dan terletak dengan exocytosis ke dalam ruang extracellular, dengan ini tidak berlaku sehingga ungkapan antigen virus pada permukaan sel, jadi pengeluaran antibodi dan sintesis interferon dirangsang agak lewat. Sorakan pada permukaan sel, virus menyumbang kepada gabungan dan pembentukan syncytium. Dengan cara ini, virus itu menyebar dengan pantas ke dalam tisu. Kesan virus yang menyebabkan peningkatan dalam kebolehtelapan membran sel dan pengangkutan dipertingkatkan cecair, kaya dengan protein, dalam paru-paru tisu celahan dan lumen alveoli. Pada masa yang sama, surfaktan itu dimusnahkan, yang mengakibatkan keruntuhan alveoli, akibatnya pertukaran gas terputus. Dalam kes-kes yang teruk, sindrom kesusahan pernafasan akut berkembang. Disertai oleh NAM berat. Kerosakan yang disebabkan oleh virus "membuka jalan" ke flora bakteria dan kulat, pneumonia bakteria virus berkembang. Beberapa pesakit kemerosotan berlaku tidak lama lagi selepas keluar, kerana perkembangan pesat fibrosis dalam tisu paru-paru, menunjukkan permulaan apoptosis oleh virus. Mungkin coronavirus menjejaskan makrofaj dan limfosit, menghalang semua pautan tindak balas imun. Walau bagaimanapun, limfopenia yang diperhatikan dalam kes SARS yang teruk juga boleh disebabkan oleh penghijrahan limfosit dari aliran darah ke tapak lesi. Oleh itu, pada masa ini, beberapa pautan dalam patogenesis SARS diasingkan.

• Jangkitan primer dengan virus epitel alveolar.
• Meningkatkan kebolehtelapan membran sel.
• Penebalan septal interalveolar dan pengumpulan cecair dalam alveoli.
• Penyakit jangkitan bakteria sekunder.
• Pembangunan kegagalan pernafasan yang teruk, yang merupakan punca utama kematian dalam fasa akut penyakit ini.

Gejala SARS

Pneumonia atipikal mempunyai tempoh inkubasi iaitu 2-5 hari, menurut beberapa data, sehingga 10-14 hari.

Gejala utama ARI adalah rhinitis serous profusional. Suhu badan normal atau subfebril. Tempoh penyakit sehingga 7 hari. Pada kanak-kanak usia dini, radang paru-paru dan bronkitis mungkin.

Pneumonia atipikal mempunyai permulaan yang teruk, simptom pertama SARS menggigil, sakit kepala, sakit otot, kelemahan umum, pening, demam 38 ° C atau lebih. Febrile febrile (febrile) ini berlangsung 3-7 hari.

Gejala pernafasan radang paru-paru atipikal, peluh di tekak tidak bersifat. Kebanyakan pesakit mempunyai bentuk ringan penyakit ini, dan mereka sembuh selepas 1-2 minggu. Menekan pesakit selepas 1 minggu mengembangkan kesusahan pernafasan akut, yang termasuk dyspnea, hypoxemia dan jarang ARDS. Kematian berlaku akibat kemajuan kegagalan pernafasan.

Di samping gejala di atas, batuk, hidung luka, dan sakit tekak terlihat di sesetengah pesakit, manakala hiperemia membran mukosa selaput dan dinding pharyngeal posterior. Mungkin juga mual, muntah satu atau dua kali, sakit perut, najis longgar. Dalam 3-7 hari. Dan kadang-kadang lebih awal penyakit itu masuk ke fasa pernafasan, yang dicirikan oleh peningkatan suhu badan yang berulang, penampilan batuk tidak produktif yang berterusan, sesak nafas, dan kesukaran bernafas. Pemeriksaan, kelumpuhan kulit, sianosis bibir dan piring kuku, takikardia, bunyi bising jantung, kecenderungan untuk hipotensi arteri diturunkan. Dengan perkusi thorax, kawasan-kawasan bunyi bunyi perkusi yang berkedut ditentukan, dan rales kecil yang dibunyikan. Dalam kes 80-90% yang berkembang pada minggu ini, keadaan bertambah baik, gejala kegagalan pernafasan dan pemulihan berlaku. Dalam 10-20% pesakit keadaan semakin bertambah buruk dan membina gejala yang serupa dengan sindrom kesusahan pernafasan.

Oleh itu, radang paru-paru atipikal adalah jangkitan virus yang berkembang secara kitaran, dalam perkembangan yang mana tiga fasa dapat dibezakan.

• Fasa feverish. Sekiranya penyakit ini diselesaikan pada fasa ini, kursus ringan penyakit itu akan dipastikan.
• Fasa pernafasan. Sekiranya ciri-ciri kekurangan pernafasan untuk fasa ini dapat diselesaikan dengan cepat, kursus sederhana penyakit ditentukan.
• Fasa kegagalan pernafasan progresif, yang memerlukan pengudaraan yang berpanjangan, sering berakhir dengan hasil yang maut. Dinamik dari penyakit ini adalah ciri-ciri SARS yang teruk.

Diagnosis SARS

Sejak gejala awal SARS tidak spesifik, syak wasangka SARS mungkin berlaku dengan keadaan epidemiologi yang sesuai dan gejala klinikal. Kes-kes yang mencurigakan hendaklah dilaporkan kepada pihak berkuasa kesihatan awam dan semua aktiviti, seperti dalam radang paru-paru yang diperoleh masyarakat. Data sinar-X paru-paru di awal penyakit adalah normal; dengan perkembangan gejala pernafasan muncul infiltrat interstisial, yang kadang-kadang bergabung dengan perkembangan seterusnya ARDS.

Secara klinikal, jangkitan koronavirus tidak berbeza daripada jangkitan rhinovirus. Diagnosis pneumonia atipikal juga menunjukkan kesukaran yang besar, kerana tidak terdapat gejala patognomonik pneumonia atipikal; nilai tertentu, tetapi hanya dalam kes yang teruk dan sederhana biasa, mempunyai dinamik penyakit ciri.

Dalam kaitan ini, kriteria yang dikembangkan oleh CDC (Amerika Syarikat), mengikut mana penyakit pernafasan etiologi yang tidak diketahui, yang termasuk:

• dengan peningkatan suhu badan melebihi 38 ° C;
• dengan kehadiran satu atau lebih tanda-tanda penyakit pernafasan (batuk, pernafasan pesat atau sukar, hypoxemia);
• bagi orang yang mengembara ke kawasan di dunia selama 10 hari sebelum penyakit itu, yang terjejas oleh SARS, atau yang berkomunikasi dengan pesakit yang disyaki SARS dalam istilah ini.

Dari kedudukan klinikal juga penting tidak adanya ruam, polyadenopathy, sindrom hepatolien, tonsillitis akut, kerosakan sistem saraf, kehadiran limfopenia dan leukopenia.

[8], [9], [10], [11], [12],

Diagnosis makmal spesifik dan spesifik bagi radang paru-paru yang tidak normal

Data makmal tidak spesifik, tetapi bilangan sel darah putih adalah normal atau berkurang, kadang kala bilangan limfosit mutlak dikurangkan. Aktiviti transaminase, fosokokin creatine, laktat dehidrogenase boleh meningkat, tetapi fungsi buah pinggang adalah normal. Semasa CT, bayang-bayang matte subpleural perifer boleh dikenalpasti. Mungkin ada virus pernafasan yang dikenali dari swab mulut dan nasofaring, dan makmal harus diberi amaran mengenai SARS. Walaupun SARS secara aktif mengembangkan kaedah diagnosis serologi dan genetik, kegunaan mereka untuk klinik adalah rendah. Dari sudut pandangan epidemiologi, adalah perlu untuk memeriksa sera berpasangan (diambil pada selang masa 3 minggu). Sampel sera hendaklah dikemukakan kepada institusi perubatan awam.

Lukisan darah periferi SARS mempunyai ciri-ciri thrombocytopenia sederhana, leukopenia dan lymphopenia, anemia: hypoalbuminemia sering diperhatikan, gipoglobulinemiyu kurang, disebabkan hasil protein dalam ruang extravascular disebabkan oleh peningkatan kebolehtelapan. Mungkin ada peningkatan dalam aktiviti ALT. ACT dan CK. Yang menunjukkan kemungkinan kerosakan organ (hati, jantung) atau perkembangan sindrom sitolitik umum.

Diagnosis imunologi SARS pasti boleh mengesan antibodi untuk virus SARS selepas 21 hari dari bermulanya penyakit, ELISA selepas 10 hari dari serangan penyakit, oleh itu, ia adalah sesuai untuk diagnosis retrospektif atau untuk kajian penduduk untuk mengenalpasti SMPS.

Diagnosis virologi pneumonia atipikal membolehkan mengenal pasti virus dalam sampel darah, najis, rembesan pernafasan pada kultur sel, dan kemudian mengenal pasti dengan ujian tambahan. Kaedah ini mahal, memakan masa dan digunakan untuk tujuan saintifik. Kaedah paling berkesan untuk diagnosis - PCR, yang boleh mengesan serpihan tertentu RNA virus dalam cecair biologi (darah, najis, air kencing) dan rembesan (swab dari nasopharynx, bronkus, kahak) dari peringkat awal penyakit ini. Sekurang-kurangnya 7 primer, serpihan nukleotida khusus untuk virus SARS, telah dikenalpasti.

Diagnosis instrumen pneumonia atipikal

Radiologi, dalam sesetengah kes pada hari ke-3-4 penyakit, infiltrat interstitial satu sisi diturunkan, yang kemudiannya disebarkan. Sebahagian daripada pesakit dalam fasa pernafasan mendedahkan pola pneumonia saliran dua hala. Dalam minoriti pesakit sepanjang penyakit, tidak ada perubahan x-ray dalam paru-paru. Apabila radiografi mengesahkan radang paru-paru atau mengesan orang dewasa yang meninggal dunia atas autopsi RDS tanpa faktor etiologi yang jelas, kes yang mencurigakan dipindahkan ke kategori "kemungkinan".

Diagnosis perbezaan SARS

Diagnosis pembezaan pneumonia atipikal pada peringkat pertama penyakit itu perlu dilakukan dengan influenza, jangkitan pernafasan lain dan jangkitan enterovirus kumpulan Coxsackie-ECHO. Dalam fasa pernafasan, pertama sekali, adalah perlu untuk mengecualikan radang paru-paru yang tidak biasa (ornithosis, mycoplasmosis, klamidia pernafasan dan legionellosis).

• Ornithosis dicirikan oleh demam yang teruk dan perkembangan pneumonia interstitial, selalunya orang yang mempunyai hubungan profesional atau rumah dengan burung sakit. Berbeza dengan SARS, ornithosis tidak biasa untuk sakit pleura, pembesaran hati dan limpa, meningisme mungkin, tetapi tiada kegagalan pernafasan yang ketara diperhatikan. Pemeriksaan radiografi mendedahkan lesi utama bahagian bawah paru-paru. Pneumonia, focal kecil, focal kecil dan lobar yang boleh dipercayai, dicirikan oleh pengembangan akar paru-paru dan peningkatan nodus limfa mediastinal, dalam darah - peningkatan ketara dalam ESR.
• Pneumonia Mycoplasmal diperhatikan terutamanya pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 5 tahun dan orang dewasa sehingga 30 tahun. Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, bermula dengan gejala catarrhal, subfebrile, kurang akut, ciri-ciri melemahkan batuk tidak produktif pada hari-hari pertama penyakit, yang dalam 10-12 hari menjadi produktif. Demam adalah sederhana, mabuk kurang dinyatakan, tidak ada tanda-tanda kegagalan pernafasan. X-ray mendedahkan pneumonia, focal atau interstitial interstitial, efusi pleura, interlobit adalah mungkin. Regresi pneumonia lambat dalam tempoh 3-4 minggu hingga 2-3 bulan, lesi extrapulmonary tidak jarang: arthritis, meningitis, hepatitis.
• Pneumonia legionellosis dicirikan oleh intoksikasi yang teruk, demam tinggi (39-40 ° C) sehingga 2 minggu dan kesakitan pleura. Mengesan batuk dengan kahak jarang, sering terkejut dengan darah dan extrapulmonary kerosakan (sindrom cirit-birit, hepatitis, kekurangan buah pinggang, encephalopathy). Penemuan fizikal (memendekkan bunyi perkusi, halus semput) cukup jelas, pleuropneumonia radiographically dikesan, biasanya menyeluruh unilateral, jarang dua hala, di ujian darah ditentukan leukocytosis, peningkatan yang ketara dalam ESR. Kemungkinan perkembangan kegagalan pernafasan yang teruk, yang memerlukan penggunaan ventilasi.

Berhubungan dengan sindrom kesusahan pernafasan dewasa, diagnosis pembezaan dilakukan berdasarkan pengenalpastian faktor-faktor etiologi yang disenaraikan di dalam sindrom tersebut. Dalam semua kes yang mencurigakan, disarankan untuk menggunakan ujian makmal untuk mengecualikan jangkitan di atas.

[13], [14], [15]

Rawatan SARS

Diet dan diet

Pesakit dengan jangkitan koronavirus dilayan secara simptomatik dalam keadaan pesakit luar, pesakit yang disyaki SARS dimasukkan ke hospital dan terpencil di hospital yang dilengkapi khas. Rejim dalam tempoh akut penyakit adalah katil, diet tertentu tidak diperlukan.

[16], [17], [18], [19], [20],

Rawatan ubat radang paru-paru yang tidak normal

Rawatan khusus terhadap radang paru-paru atipikal, keberkesanannya yang disahkan oleh kaedah ubat berasaskan bukti, tidak hadir.

Rawatan pneumonia atipikal adalah gejala, jika perlu - pengudaraan mekanikal paru-paru. Oseltamivir, ribavirin dan glucocorticoid boleh digunakan, tetapi tidak ada bukti keberkesanannya.

Semasa wabak itu, ribavirin digunakan pada dos 8-12 mg / kg setiap 8 jam selama 7-10 hari. Ubat itu telah ditetapkan dengan mengambil kira kontra, interferon alfa-2b, interferon alfa dan induknya juga digunakan. Ia adalah dinasihatkan untuk menjalankan terapi oksigen melalui penyedutan campuran oksigen udara di detoksifikasi ventilator tambahan atau mod bernafas memegang mengikut peraturan umum. Ia adalah perlu, memandangkan autoflora pengaktifan, penggunaan antibiotik spektrum luas seperti levofloxacin, ceftriaxone et al. Penggunaan Harapan dadah dihidu mengandungi surfaktan (Curosurf, yang surfactant-BL), dan nitrogen oksida.

Anggaran segi ketidakupayaan untuk kerja

Pelepasan pesakit dijalankan selepas regresi lengkap perubahan keradangan dalam paru-paru, pemulihan fungsi mereka dan penstabilan stabil suhu badan selama 7 hari.

[21], [22]

Pencegahan radang paru-paru atipikal

Pencegahan radang paru-paru atipikal melibatkan pengasingan pesakit, melakukan langkah kuarantin di sempadan, pembasmian kuman kenderaan. Pencegahan individu melibatkan memakai topeng kain kasa dan pernafasan. Untuk chemoprevention, ribavirin, serta persediaan interferon dan induknya, disyorkan.

Apakah prognosis radang paru-paru atipikal?

Hasil maut jangkitan koronavirus sangat jarang berlaku. Pneumonia atipikal mempunyai prognosis yang menggalakkan untuk aliran sederhana dan sederhana (80-90% pesakit), dalam kes-kes yang teruk yang memerlukan penggunaan pengalihudaraan mekanikal, kelebihannya tinggi. Menurut data terkini, kematian pada pesakit pegun adalah 9.5%, kematian adalah mungkin dalam jangkamasa penyakit. Kebanyakan mayat berusia lebih 40 tahun dengan penyakit bersamaan. Pesakit yang menderita penyakit mungkin mengalami kesan buruk akibat perubahan cicatricial di paru-paru.