Jenis neuropati saraf ulnar

Neuropati siku adalah fenomena yang agak biasa di dunia moden. Ini dijelaskan oleh peningkatan tahap trauma, tekanan tinggi dan beban kerja di tempat kerja dan di rumah. Ramai orang terpaksa bekerja untuk masa yang lama dalam satu kedudukan: duduk di depan komputer, memandu kereta, berada di tempat kerja di mesin, meja kerja. Intipati patologi adalah pelanggaran pemuliharaan dan kekonduksian saraf akibat kecederaan, keradangan atau mencubit. Pertama, sensitiviti terjejas, kemudian nada otot dan mobiliti terjejas. Tanpa rawatan, penyakit ini akan berkembang. Akhirnya, kehilangan sensitiviti sepenuhnya dan atrofi otot adalah mungkin.

Neuropati saraf ulnar kanan

Kerosakan saraf ulnar boleh berlaku pada kedua-dua belah kanan dan kiri. Walau bagaimanapun, terdapat kekhususan tertentu: di sebelah kanan, saraf ulnar rosak terutamanya pada orang yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif dan mengalami tekanan pada siku mereka. Mereka ini terutamanya pengaturcara, saintis komputer, orang yang menghabiskan banyak masa di komputer. Ia juga rosak pada banyak atlet yang mengalami tekanan terutamanya di sebelah kanan. Ini adalah, pertama sekali, pemain tenis, pemain bola tampar, pemain hoki. Orang yang mengalami kecederaan pada tangan kanan juga lebih terdedah kepada risiko perkembangan neuropati selanjutnya.

Neuropati saraf ulnar kiri

Selalunya, patologi ini memberi kesan kepada orang yang mengalami peningkatan tekanan di tangan kiri mereka. Pemandu dan pemandu lori yang menghabiskan masa yang lama di belakang roda sering menderita. Dalam kes ini, tangan kiri biasanya terletak pada tingkap yang terbuka. Pertama, saraf dimampatkan. Kedua, hipotermia dan pendedahan kepada angin atau draf tangan berlaku, yang juga boleh menyebabkan perkembangan patologi. Ia sering diperhatikan pada orang yang menderita penyakit jantung dan aorta, gangguan peredaran darah.

Neuropati saraf radial dan ulnar

Saraf radial dan ulnar paling kerap tertakluk kepada patologi. Apabila saraf radial rosak, pesakit paling kerap mencatatkan penurunan sensitiviti. Pertama sekali, kulit menjadi kurang sensitif. Kedua, hipotonia otot berkembang. Selalunya ia berkembang selepas penyakit berjangkit yang teruk, seperti demam kepialu, kolera. Ia juga boleh menjadi akibat kecederaan, pemampatan berterusan semasa kerja, tidur. Ia boleh berkembang sebagai komplikasi pada orang yang mengalami kecederaan dan telah bergerak dengan tongkat untuk masa yang lama, memerah siku.

Pesakit mengadu kelemahan otot, bahawa mereka tidak boleh mengangkat lengan mereka. Dengan semua percubaan untuk menaikkannya, ia kekal dalam kedudukan tergantung. Juga, kulit hampir tidak mempunyai sensitiviti. Tidak mustahil untuk meluruskan lengan bawah dan tangan. Kemudian, sakit teruk muncul, yang memancar ke pergelangan tangan. Dengan kerosakan teruk pada saraf, rasa sakit merebak ke seluruh saraf, menjejaskan bahu dan lengan bawah.

Ia agak mudah untuk didiagnosis berdasarkan pemeriksaan dan beberapa ujian berfungsi. Oleh itu, pesakit yang mengalami kerosakan pada saraf ulnar telah melemahkan fleksi jari, tangan menjadi lemah, dan rasa kebas dan pembakaran yang bersifat tempatan muncul. Refleks asas terjejas, dan atrofi akhirnya berkembang. Oleh kerana kelemahan otot yang teruk, seseorang boleh dikatakan tidak dapat memegang apa-apa di tangannya. Dengan neuropati, seseorang tidak boleh mengangkat tapak tangan.

Penyakit ini memerlukan rawatan, jika tidak, ia akan berkembang sepanjang masa. Akibat yang paling berbahaya daripada kekurangan rawatan adalah atrofi otot yang lengkap dan kehilangan sensitiviti. Rawatan boleh menjadi konservatif. Sekiranya ia tidak berkesan, campur tangan pembedahan dilakukan, kejayaannya bergantung pada peringkat penyakit. Lebih awal ia dikesan, lebih baik prognosisnya.

Selalunya, bersama-sama dengan kerosakan pada saraf radial, saraf ulnar juga terjejas. Kedua-dua patologi ini saling berkait rapat. Ini boleh menjadi akibat daripada penyakit berjangkit, kecederaan, atau mampatan saraf. Saraf ulnar sering cedera pada atlet dengan beban yang tinggi. Terutama pada mereka yang bekerja dengan beban berat. Penekan bangku adalah latihan yang paling traumatik untuk siku. Apabila saraf ulnar rosak, selepas beberapa lama saraf radial juga menjadi meradang. Ini disebabkan oleh fakta bahawa saraf dan tendon yang meradang meningkat dalam saiz dan mula menekan kawasan jiran, termasuk saraf radial.

Selalunya berlaku akibat perubahan dalam struktur anatomi tulang lengan bawah: dengan kehelan teruk, patah tulang, splint, prostesis. Selepas patah tulang, taji tulang sering terbentuk, yang memberi tekanan pada saraf. Patologi juga boleh berkembang dengan lebam yang teruk, yang disertai dengan lebam yang teruk dan pembentukan hematoma.

Kerosakan saraf ulnar menampakkan dirinya sebagai rasa kekakuan, kebas. Pertama, jari kelingking menjadi kebas, dan secara beransur-ansur perasaan ini mempengaruhi jari manis. Kemudian kelemahan otot, kekejangan, dan rasa sesak berkembang. Semuanya berakhir dengan kesakitan, yang boleh merebak di sepanjang keseluruhan saraf. Selalunya sensasi ini meningkat pada waktu pagi, selepas tidur. Biasanya, seseorang itu sukar untuk menggerakkan tangan. Sekiranya sindrom tidak dirawat, ia boleh menjadi lebih teruk. Sekiranya gejala tidak hilang dalam masa beberapa hari, anda perlu segera berjumpa doktor.

Untuk membuat diagnosis, anda perlu berjumpa doktor. Biasanya, cukup untuk menjalankan tinjauan dan memeriksa pesakit untuk membuat kesimpulan tentang keadaan kesihatan. Sekiranya maklumat ini tidak mencukupi, adalah wajar menjalankan diagnostik instrumental. Ujian jarang ditetapkan. Ujian fungsional juga dijalankan. Kaedah penyelidikan utama ialah ultrasound, radiografi, MRI. Rawatan konservatif mula-mula dicuba, dan jika ia tidak berkesan, campur tangan pembedahan perlu dilakukan.

Neuropati saraf median dan ulnar

Kerosakan pada saraf ulnar jarang merupakan patologi tunggal. Ia biasanya melibatkan kerosakan pada saraf bersebelahan. Selalunya, seseorang boleh menghadapi patologi gabungan saraf median dan ulnar, yang melepasi hampir bersebelahan antara satu sama lain dan saling terlibat dalam proses patologi.

Patologi menunjukkan dirinya dalam bentuk penurunan sensitiviti kulit dan otot, melemahkan otot. Orang itu tidak dapat melakukan pergerakan tertentu, khususnya, pergerakan tangan. Sensitiviti jari terjejas. Orang itu tidak boleh mengekalkan jari dalam kedudukan lurus.

Untuk membuat diagnosis, anda perlu berjumpa doktor. Dia akan menjalankan pemeriksaan dan menetapkan rawatan. Jika tidak dirawat, prognosis boleh menjadi sangat tidak menguntungkan, malah kecacatan adalah mungkin.

Rawatan mungkin konservatif, tetapi ia mesti menyeluruh. Ia termasuk terapi dadah, fisioterapi. Urut, senaman terapeutik, akupunktur atau refleksologi adalah penting. Sesi senaman terapeutik dijalankan di bawah bimbingan pengajar dan di rumah. Adalah penting untuk memasukkan latihan relaksasi, meditasi, latihan pernafasan, gimnastik isometrik.

Penyakit ini berkembang dalam tiga peringkat. Pada peringkat pertama, sedikit rasa kebas pada jari kelingking dan jari manis. Pada peringkat kedua, otot menjadi lemah dan sensitiviti di tangan hilang. Kedudukan normal dan keadaan berfungsi tangan terganggu. Pada peringkat ketiga, sensasi yang menyakitkan muncul di tangan atau di sepanjang keseluruhan saraf. Penyakit ini berkembang menjadi kehilangan sensitiviti sepenuhnya dan atrofi otot lengkap. Ada yang menganggap proses ini sebagai peringkat keempat.

Jenis Neuropati Ulnar

Terdapat banyak jenis dan klasifikasi neuropati ulnar. Klasifikasi mengikut faktor etiologi sering digunakan. Klasifikasi ini membezakan 7 jenis utama neuropati. Mari kita pertimbangkan setiap daripada mereka.

Neuropati Guillain-Barre adalah neuropati keradangan yang berlaku terutamanya dalam bentuk akut. Ia sentiasa berkembang, kelemahan otot dan kehilangan sensitiviti berkembang. Gangguan bermula dari pinggir dan secara beransur-ansur bergerak ke atas. Kerosakan kepada pelbagai kawasan berlaku secara simetri. Hampir serentak, kedua-dua siku kanan dan kiri terjejas, selepas itu patologi merebak ke bahagian lain badan, khususnya, kaki, leher, dan batang tubuh. Dalam proses patologi yang teruk, sistem pernafasan terjejas, sehingga perkembangan kegagalan pernafasan. Jenis ini sangat teruk. Prognosis yang menggalakkan tidak boleh dijangka.

Polineuropati difteri selalunya disebabkan oleh bacillus difteria atau toksinnya. Kedua-dua endotoksin dan eksotoksin boleh bertindak. Toksin terutamanya menjejaskan sistem saraf. Pelbagai saraf terjejas, terutamanya saraf bahagian kaki, termasuk saraf ulnar. Berikutan kerosakan pada saraf ulnar, keradangan saraf radial berkembang, kurang kerap - saraf median. Dalam kes yang teruk, kerosakan merebak ke seluruh badan. Sindrom kesakitan yang ketara, kelemahan pada bahagian kaki adalah ciri.

Neuropati serum berkembang sebagai tindak balas kepada pengenalan serum terhadap tetanus, rabies. Pada mulanya, sedikit kemerahan muncul di tapak suntikan, kemudian edema, hiperemia berkembang, selepas itu saraf terjejas. Ini adalah tanda-tanda penyakit serum, yang disertai oleh paresis, hyperkinesis, plegia. Pemulihan, sebagai peraturan, tidak berlaku, walaupun dengan terapi. Kes pemulihan hampir tidak diketahui.

Polyneuropathies alkohol dicirikan oleh tempoh terpendam yang panjang, di mana tiada gejala patologi diperhatikan. Walau bagaimanapun, semasa pemeriksaan pencegahan, kerosakan yang boleh dilihat sudah boleh dikesan. Lengan terkena terlebih dahulu. Seseorang tidak boleh memegang apa-apa lurus di tangannya, tidak boleh meluruskan jarinya sepenuhnya. Kemudian sakit menyertai. Gejala dihantar ke anggota bawah, di mana perubahan serupa berlaku. Kemudian terdapat kehilangan sensitiviti, saraf periferal terjejas, kemudian saraf pusat. Perubahan dalam jiwa berlaku, fungsi pelvis terjejas. Sebagai peraturan, dengan latar belakang pengambilan alkohol, bentuk siku neuropati secara beransur-ansur berubah menjadi encephalopolyneuropathy, di mana kedua-dua anggota atas dan bawah, serta otak, dan kurang kerap saraf tunjang, terjejas.

Polyneuropathies kulat dicirikan oleh sakit tajam pada sendi, bengkak dan kontraktur. Refleks tendon hilang, gangguan vegetatif muncul. Gangguan sensitiviti mungkin atau mungkin tidak diperhatikan.

Polineuropati diabetes disertai dengan rasa kebas, terbakar di tangan dan kaki. Kemudian orang itu kehilangan ketangkasan pergerakan, anggota badan mula membeku, peredaran darah terganggu. Kelemahan otot dan gegaran muncul.

Neuropati vegetatif adalah patologi yang berkembang sebagai penyakit pekerjaan. Ia paling kerap berlaku pada orang yang terpaksa kekal dalam satu kedudukan untuk masa yang lama, atau yang bekerja dengan faktor pengeluaran yang berbahaya. Mereka sering berkembang apabila bekerja dengan mangan, hidrogen sulfida, karbon monoksida, toksin bakteria. Mereka boleh berkembang akibat pendedahan kepada getaran. Penyakit degeneratif-dystrophik tulang belakang boleh berkembang sebagai komplikasi.

Menurut klasifikasi lain, sering digunakan dalam perubatan, terdapat 4 jenis neuropati utama.

Neuropati diabetik berkembang pada orang yang menghidap diabetes. Dalam kes ini, paras gula darah yang tinggi menyumbang kepada kerosakan pada saluran kecil. Kerosakan pada kapal yang memberi makan saraf adalah sangat berbahaya. Patologi inilah yang menyebabkan penyakit ini. Ciri tersendiri ialah kehilangan sensitiviti separa atau lengkap di kawasan yang berada di kawasan yang rosak.

Ia dibahagikan kepada tiga bentuk: persisian, proksimal dan autonomi. Dalam bentuk periferal, saraf yang mempersarafi anggota badan terjejas. Ia disertai dengan kesemutan, kebas, dan kebas jari. Dalam bentuk proksimal, anggota bawah terutamanya terjejas, dan hanya kemudian kerosakan itu dihantar ke anggota atas. Dalam bentuk autonomi, fungsi normal organ-organ pencernaan dan sistem genitouriner terganggu, selepas itu saraf periferal terjejas, dan seterusnya saraf yang mempersarafi anggota atas dan bawah. Ketiga-tiga bentuk berakhir dengan atrofi otot lengkap.

Neuropati toksik disebabkan oleh pelbagai mabuk. Kerosakan saraf boleh menjadi akibat daripada pendedahan kepada toksin pelbagai asal, alkohol, racun, dan faktor pengeluaran yang berbahaya. Selalunya, saraf lengan dan kaki terjejas.

Neuropati selepas trauma berkembang akibat kesan traumatik dan merosakkan mana-mana faktor pada saraf. Ia boleh menjadi akibat daripada patah tulang, edema tisu, atau pembentukan parut. Selalunya, saraf ulnar terjejas. Terdapat penurunan dalam refleks, sensitiviti terjejas, dan nada otot.

Neuropati campuran diwakili oleh bentuk terowong dan mampatan-iskemia. Bentuk terowong dicirikan oleh kerosakan kedua-dua sifat eksogen dan endogen. Dalam bentuk mampatan-iskemia, batang saraf dimampatkan dalam saluran sempit. Selalunya, saraf di saluran karpal dan cubital rosak. Kapal juga rosak. Selalunya, puncanya adalah seseorang yang tinggal dalam satu kedudukan untuk masa yang lama.

Neuropati mampatan saraf ulnar

Sebab utama kejadiannya ialah mampatan saraf ulnar secara langsung di sendi siku. Selalunya, saraf dimampatkan apabila melalui saluran sempit, khususnya, carpal dan cubital. Ini lebih biasa pada orang yang menderita arthritis rheumatoid, pelbagai jenis arthrosis, tiroiditis, diabetes. Selalunya ia adalah akibat daripada pelbagai kecederaan, seperti patah jejari atau ulna, pemakaian jangka panjang splint atau plaster.

Secara langsung di dalam saluran, saraf dimampatkan oleh dinding yang menebal, pelbagai ubah bentuk saluran, tendon yang menebal dan sarung saraf. Saraf juga boleh dimampatkan oleh pelbagai neoplasma: sista, tumor.

Gejala utama adalah hipotensi yang berkembang pesat, yang bertukar menjadi atrofi otot lengkap dan penurunan sensitiviti yang mendadak. Jari menjadi sangat kebas, terutamanya pada waktu malam. Kekuatan di tangan berkurangan secara mendadak, paresthesia berkembang, dan tangan membengkak dengan hebat.

Pemeriksaan am biasanya mencukupi untuk diagnosis, di mana zon peningkatan dan penurunan sensitiviti anggota badan dikenal pasti, sindrom Tinel didiagnosis menggunakan ujian berfungsi. Juga, ciri tersendiri jenis neuropati ini adalah pelanggaran sensitiviti diskriminasi, di mana keupayaan untuk melihat dan membezakan 2 perengsa yang sama yang digunakan secara serentak pada kulit terjejas.

Ujian Phalen juga khusus, membolehkan penyakit itu didiagnosis pada tahap terowong karpal. Keputusan positif ditunjukkan jika kebas berlaku dengan fleksi maksimum pergelangan tangan pada siku, yang meningkat sepanjang masa. Permukaan fleksor jari ke-1 hingga ke-4 menjadi sangat kebas. Atrofi otot boleh didiagnosis semasa peperiksaan. Gangguan motor biasanya mendahului deria, dan fakta ini adalah asas untuk diagnostik awal.

Sekiranya maklumat tidak mencukupi, pemeriksaan instrumental boleh dilakukan. Selalunya, mereka menggunakan electroneuromyography, yang membolehkan mendiagnosis laluan impuls saraf di sepanjang saraf. Ini memungkinkan untuk menilai tahap kerosakan saraf dan tahap mampatan.

Menggunakan kaedah ultrasonografi dan ultrasound, adalah mungkin untuk menggambarkan beberapa struktur siku dan saraf. Pengimejan resonans magnetik memberikan gambaran yang paling lengkap, membolehkan mengenal pasti kemungkinan patologi tulang dan tisu lembut. Ia juga mungkin untuk mengenal pasti pelbagai neoplasma, termasuk tumor malignan dan jinak, menggunakan kaedah ini. Jika rawatan pembedahan diperlukan, flowmetri Doppler digunakan, yang digunakan untuk menilai dinamik proses pemulihan. Kaedah ini amat relevan dalam tempoh pra operasi dan awal selepas operasi. Kaedah utama rawatan adalah pembedahan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Neuropati iskemia saraf ulnar

Ia adalah jenis neuropati ulnar kedua yang paling biasa. Ia juga dipanggil sindrom terowong cubital, kerana saraf dicubit atau dimampatkan di kawasan ini. Rawatan agak pelbagai dan berkisar dari pembedahan dinding saluran ke transposisi saraf ke tisu lain yang tidak berubah. Sebagai contoh, jika dinding saluran berubah bentuk, saraf ulnar dipindahkan ke sisi palmar, yang dengan ketara mengurangkan kecederaan selanjutnya.

Neuropati iskemia juga boleh berlaku pada tahap saluran Guyon. Patologi sangat jarang berlaku. Rawatan melibatkan pemotongan salah satu dinding saluran. Pilihan kaedah anestesia bergantung kepada kerumitan operasi. Jika ia adalah operasi mudah yang bertujuan untuk memotong dinding saluran, anestesia konduksi digunakan. Untuk operasi yang lebih kompleks, anestesia am digunakan.

Selepas operasi, kawasan yang dikendalikan tidak bergerak dalam kedudukan semula jadi. Jika jahitan dilakukan dengan sedikit ketegangan, penetapan dalam kedudukan terpaksa digunakan. Ini membantu mengurangkan ketegangan pada saraf.

Rawatan terutamanya perubatan. Pelbagai ubat digunakan untuk meningkatkan penghantaran neuromuskular. Kaedah fisioterapi dan terapi senaman juga digunakan. Kelas diadakan dengan pengajar atau di rumah mengikut program yang dibangunkan secara individu. Pemantauan proses pemulihan dijalankan terutamanya menggunakan electroneuromyography.

Neuropati mampatan-iskemik saraf ulnar

Bentuk ini adalah salah satu jenis neuropati yang paling biasa, di mana saraf dan saluran darah dimampatkan. Ia berlaku jika seseorang berada dalam satu kedudukan untuk masa yang lama, dipaksa bekerja dalam posisi mencangkung, atau bersandar pada sikunya untuk masa yang lama. Ia boleh berkembang walaupun seseorang tertidur dan berada dalam satu kedudukan untuk masa yang lama. Keadaan menjadi lebih teruk jika orang itu mabuk pada masa itu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Neuropati terowong saraf ulnar

Patologi jenis ini juga dipanggil sindrom terowong, di mana terdapat mampatan sengit saraf median. Terowong karpal rosak. Ia boleh berlaku akibat penyempitan dinding saluran, atau semasa perkembangan neoplasma, seperti tumor malignan atau jinak. Dengan perubahan kuat dalam sarung tendon constrictors, mampatan saraf juga boleh berlaku.

Jenis rawatan utama ialah rawatan pembedahan, yang melibatkan pemotongan dinding saluran. Operasi boleh dilakukan menggunakan kaedah terbuka atau kaedah endoskopik. Tiada perbezaan yang ketara, kecuali kaedah akses pembedahan. Dengan akses terbuka, hirisan terbuka penuh dibuat.

Dengan kaedah endoskopik, hanya hirisan kecil dibuat melalui mana endoskopi menembusi. Dengan bantuannya, manipulasi yang diperlukan dijalankan. Ramai pakar bedah lebih suka kaedah kedua, kerana ia membolehkan operasi dilakukan dengan minimum campur tangan dan kerosakan tisu. Teknik ini adalah invasif minimum, kerosakan adalah minimum. Pada masa yang sama, pemulihan lebih cepat, risiko jangkitan atau komplikasi praktikal tidak hadir.

Neuropati posttraumatik saraf ulnar

Kecederaan sedemikian berlaku akibat trauma dan dirawat secepat mungkin selepas kecederaan. Pada peringkat seterusnya, pemulihan mungkin tidak berkesan. Neuropati akibat trauma sering dikaitkan dengan kerosakan pada mana-mana batang saraf di lengan bawah. Selalunya, saraf ulnar, radial, dan median rosak. Kaedah utama rawatan adalah pemulihan integriti anatomi.

Mereka menggunakan terutamanya kepada neurolisis. Ini adalah kaedah yang merupakan kaedah pembedahan di mana bahagian saraf yang rosak dilepaskan, dan tisu parut dikeluarkan. Semakin awal rawatan dimulakan, semakin besar peluang untuk berjaya memulihkan saraf yang rosak dan semakin rendah risiko komplikasi selepas pembedahan.

Pada peringkat seterusnya - selepas 2-3 bulan dari perkembangan lesi, operasi akan menjadi kurang berkesan, masing-masing, risiko komplikasi akan lebih tinggi. Dalam kes sedemikian, langkah-langkah biasanya diambil untuk mengurangkan tahap ketegangan saraf, untuk tujuan ini saraf biasanya dijahit dan tulang dipasang dalam kedudukan terpaksa. Pembedahan plastik (pemindahan) mungkin diperlukan.

Bahaya rawatan yang tidak tepat pada masanya adalah perkembangan komplikasi. Salah satu komplikasi utama ialah perkembangan kontraktur neurogenik, di mana saraf yang rosak tidak lagi mempersarafi otot tertentu. Ini membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam saraf dan otot. Akhirnya, transposisi tendon dan otot mungkin diperlukan, serta beberapa pembedahan ortopedik yang berbeza. Salah satu kaedah pembetulan dan pencegahan kontraktur neurogenik yang paling biasa ialah neurotisasi, bertujuan untuk memulihkan pemuliharaan otot yang hilang.