Kanser tekak: siapa yang berisiko, gejala tipikal, kaedah rawatan

Walaupun nama biasa "tekak" tidak muncul dalam anatomi, dan istilah perubatan "larinks" digunakan, kanser tekak atau kanser laringofarinks didiagnosis apabila tumor malignan terbentuk dalam farinks dan laring.

Epidemiologi

Data yang digunakan oleh statistik onkologi mungkin mempunyai beberapa perbezaan. Oleh itu, menurut beberapa maklumat, tumor laryngopharyngeal menyumbang kira-kira 4% daripada kes, menurut data lain, sehingga 12-15%.

Menurut Persatuan Kanser Amerika, kanser laring didiagnosis dalam 25-28% kes klinikal, dan 90-95% tumor adalah karsinoma sel skuamosa.

Di negara-negara Eropah, hampir 50 ribu kes baru penyakit ini dilaporkan setiap tahun. Kategori umur utama adalah antara 45 dan 65 tahun, walaupun, menurut Klasifikasi Antarabangsa Kanser Kanak-kanak (ICCC), kanser tekak boleh dikesan pada kanak-kanak, dan selalunya ia adalah rhabdomyosarcoma.

Kanser tekak berlaku lima hingga tujuh kali lebih kerap pada lelaki berbanding wanita.

Pendaftaran Kanser Kebangsaan Ukraine menunjukkan bahawa kanser oropharyngeal menyumbang sedikit lebih daripada 5% daripada oncodiagnosis bagi setiap 100,000 penduduk (sebagai perbandingan: di negara Scandinavia angka ini berada pada tahap 1.4%).

Dalam 43% pesakit dengan onkologi laryngopharyngeal, jangka hayat tidak melebihi 12-15 bulan. Oleh itu, adalah sia-sia untuk bertanya soalan - adakah orang mati akibat kanser tekak?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca kanser tekak

Punca khusus kanser laryngopharyngeal tidak diketahui, lebih terperinci - Punca Kanser

Dan patogenesis proses tumor malignan terdiri daripada mutasi DNA (replikasi yang salah) dalam sel-sel tisu yang melapisi laringofarinks dengan peningkatan dalam pembentukan enzim polimerase PARP-1 (poly-ADP-ribose jenis 1). Akibatnya, peningkatan percambahan sel yang tidak terkawal dan pertumbuhan tisu bermula, membentuk fokus atipikal, iaitu sel-sel yang tidak normal secara struktur (yang membentuk tumor itu sendiri). Pada masa yang sama, translokasi faktor apoptosis-inducing (AIF) dari mitokondria ke nukleus berlaku di dalam sel, serta pengurangan koenzim tindak balas pengurangan pengoksidaan (NAD), yang membawa kepada kematian sel.

Doktor mengenal pasti faktor risiko kanser laryngeal dan pharyngeal seperti merokok; penyalahgunaan alkohol; pendedahan kepada bahan pencemar udara (asbestos, plumbum, nikel, asid sulfurik, formaldehid, dll.); GERD (penyakit refluks gastroesophageal); virus herpes jenis IV (virus Epstein-Barr).

Risiko kanser oropharyngeal juga meningkat oleh HPV - papillomavirus manusia DNA yang dihantar oleh sentuhan yang boleh dijangkiti melalui seks oral - dengan perkembangan papillomatosis laring atau lipatan vokal. Jenis onkogenik HPV (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73) adalah berbahaya. Menurut pakar dari American Cancer Society, 60% kes kanser tekak pada bukan perokok dikaitkan dengan jangkitan virus ini.

Kanser tekak juga lebih berkemungkinan berkembang pada orang yang mempunyai sindrom Plummer-Vinson yang diwarisi atau anemia Fanconi genetik.

Bolehkah kehamilan mencetuskan kanser tekak? Pertumbuhan neoplasma malignan penyetempatan ini tidak berkaitan dengan proses yang disebabkan oleh hormon, dan hubungan etiologinya dengan kehamilan belum dikenalpasti (walaupun terdapat reseptor untuk hormon seks dalam tisu pita suara). Hipotesis telah dikemukakan mengikut mana, dengan latar belakang kelemahan sistem imun semasa kehamilan, papillomavirus terpendam (termasuk jenis onkogenik) boleh diaktifkan.

Adakah kanser tekak berjangkit daripada orang yang sakit kepada yang sihat? Sehingga kini, penyelidikan saintifik telah membuktikan bahawa kanser adalah penyakit tidak berjangkit: sel kanser tidak boleh disebarkan. Maksudnya, kanser tidak merebak sebagai penyakit berjangkit. Hanya virus herpes dan HPV yang disebutkan di atas adalah berjangkit.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala kanser tekak

Peringkat awal perkembangan tumor malignan laryngopharyngeal mungkin tanpa gejala. Dan tanda-tanda awal kanser tekak yang diiktiraf secara umum adalah rasa tidak selesa pada laring dan farinks dan perubahan dalam nada suara (serak atau serak). Perlu diambil kira bahawa dalam kes penyetempatan subglottik neoplasma, gejala ini tidak hadir, dan jika tumor tumbuh di atas lipatan vokal, maka sakit tekak dan sakit ketika menelan diperhatikan, serta sensasi badan asing di kerongkong.

Perkembangan selanjutnya proses patologi dengan kemunculan gejala baru berlaku apabila tahap penyakit meningkat, ditentukan mengikut klasifikasi antarabangsa kanser (TNM). Oleh itu, gejala tipikal kanser tekak pada peringkat awal (peringkat I) termasuk batuk tidak produktif (kering) yang bersifat paroksismal.

Apabila peringkat II dan III berlaku, pesakit mengalami: sensasi berterusan ketulan di tekak dan sakit menekan, sakit kepala dan otalgia; batuk berpanjangan dan kesukaran menelan; suhu badan meningkat sedikit; bengkak tekak atau leher; penurunan berat badan dan kelemahan umum. Pada masa yang sama, peringkat III dicirikan oleh dysphonia dan aphonia kerana mobiliti terhad laring, dan metastasis dikesan semasa visualisasi.

Tumor terus berkembang, dan peringkat IV - dengan kesakitan yang teruk, kahak berdarah apabila batuk, sesak nafas, disfagia yang teruk, halitosis dan nodus limfa serantau yang diperbesarkan, dengan metastasis (termasuk yang jauh) - dianggap sebagai bentuk lanjutan penyakit ini.

Maklumat berguna juga ada dalam bahan - Gejala kanser tekak

Borang

Dalam onkologi, jenis neoplasma malignan berikut di bahagian bawah pharynx dibezakan: kawasan retrocricoid, lipatan aryepiglottic, kanser dinding belakang tekak (pharynx) dan cincin pharyngeal limfadenoid. Untuk butiran lanjut, lihat - Tumor ganas pharynx

Dan kanser laring - bahagian tekak dari akar lidah ke trakea - dibezakan dengan penyetempatan ke dalam tumor lipatan vokal atau kanser kord laring (termasuk tumor palsu atau vestibular), sub- atau supraglotik (dalam 70% kes), serta di kawasan rawan epiglotik (kartilago suprag). Baca juga - Kanser Laryngeal - Klasifikasi

Di samping itu, berdasarkan lokasinya, tumor tonsil pharyngeal atau palatine diklasifikasikan sebagai kanser tekak - kanser tonsil.

Sekiranya tumor tumbuh ke dalam, dengan penyusupan ke dalam struktur laringofarinks, kanser laringofarinks endofit didiagnosis, jika pertumbuhan tisu berlaku ke arah lumen saluran pernafasan - exophytic (52%). Selalunya terdapat gabungan kedua-duanya.

Bergantung kepada histologi, berikut dibezakan:

• - karsinoma sel skuamosa tekak - keratinizing, nonkeratinizing dan sangat dibezakan karsinoma epitelium skuamosa - jenis tumor utama pada pesakit dewasa;
• - adenokarsinoma atau kanser kelenjar;
• - lymphoepithelioma (tumor Schminke), yang terbentuk dalam tisu tonsil pharyngeal.

Pada kanak-kanak, jenis tumor tekak yang paling biasa adalah neoplasma malignan dalam tisu otot dinding pharynx dan laring - rhabdomyosarcoma.

[ 8 ]

Komplikasi dan akibatnya

Antara komplikasi dan akibat tumor kanser laringofarinks, pakar mencatat:

• masalah pernafasan yang serius, termasuk penyempitan berterusan laring;
• gangguan pemuliharaan laring dengan perkembangan kelumpuhannya;
• metastasis dalam nodus limfa trakea, hilum pulmonari, sistem limfa jugular - dengan penyebaran retrograde ke struktur yang lebih jauh.

Mempunyai faktor risiko yang sama seperti merokok meningkatkan kemungkinan kanser paru-paru dan tekak boleh berkembang secara serentak atau secara berurutan. Oleh itu, pesakit kanser laryngopharyngeal perlu menjalani X-ray dada atau imbasan CT secara berkala untuk mengesan kanser paru-paru lebih awal.

Menurut kajian oleh pakar onkologi Eropah, berulangnya kanser tekak peringkat I dalam tempoh tiga tahun pertama selepas permulaan rawatan adalah 5-13%, peringkat II – 25-27%, peringkat III – hampir 36%, peringkat IV – 21%. Bagi pesakit kanser laring progresif, kadar berulang adalah kira-kira 30-50%.

Tumor tonsil di tekak boleh memusnahkan dinding saluran darah, yang ditunjukkan oleh pendarahan yang teruk; ia boleh berkembang menjadi organ jiran, menjejaskan struktur anatomi tengkorak muka (sinus paranasal) dan pangkalnya.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostik kanser tekak

Dalam onkologi ENT, diagnostik tumor malignan laringofarinks dijalankan secara menyeluruh.

Pertama sekali, sejarah perubatan yang lengkap dan ujian darah diperlukan untuk mengenal pasti penanda tumor untuk kanser tekak: antigen SCC, antibodi CYFRA 21-1, E6 dan E7. Lihat butiran lanjut - Ujian darah untuk kehadiran sel kanser dalam badan

Semasa laringoskopi, biopsi dilakukan (sampel tisu diambil) untuk menjalankan pemeriksaan histologi neoplasma.

Diagnostik instrumental menggunakan X-ray, ultrasound, CT, MRI, serta elektroglottografi dan stroboskopi lipatan vokal.

Ketepatan diagnosis, dan oleh itu strategi rawatan yang betul, harus disahkan oleh diagnostik pembezaan, di mana ahli onkologi ENT membezakan daripada kanser tekak: batuk kering dan sifilis laring; papilloma, granuloma atau hemangioma laring; dyskeratosis dan leukokeratosis mukosa laring, serta penebalan benigna (hiperplasia) dalam bentuk kronik keradangannya (laringitis); laringitis atropik atau phlegmonous; fibroma dan nodul lipatan vokal; skleroma subglotik, dsb. Baca juga - Kanser laring. Diagnostik

Di samping itu, adalah perlu untuk mengecualikan etiologi keradangan pembengkakan membran mukus tekak dan sakit di laring. Sebagai contoh, bagaimana untuk membezakan faringitis daripada kanser tekak, dan kanser tekak daripada tonsillitis - dengan persamaan yang jelas dari banyak gejala? Keradangan akut membran mukus faring - faringitis - dicirikan oleh sensasi terbakar di dalam nasofaring, kesesakan hidung dan telinga (yang terakhir dikeluarkan oleh beberapa pergerakan menelan); dalam bentuk kroniknya, lendir yang mengalir ke bahagian belakang tekak mengganggu.

Dalam kes sakit tekak (tonsilitis) yang disebabkan oleh jangkitan bakteria, tekak (tonsil dan gerbang palatine) adalah hiperemik, salutan purulen sering terbentuk pada membran mukus pharynx dan kelenjar, dan dalam kes tonsillitis lacunar, palam purulen terbentuk pada tonsil.

Doktor juga memberi perhatian kepada gejala yang tidak spesifik seperti sensasi ketulan di kerongkong. Dan mereka menunjukkan, sebagai contoh, perbezaan antara ketulan neurotik di tekak dan kanser. Sensasi yang kerap atau hampir berterusan terhadap sesuatu yang asing di tekak (apabila tiada apa-apa di sana) dikenali sebagai globus pharyngitis - gejala yang berlaku dengan kehadiran neurosis yang berterusan, gangguan emosi (peningkatan kebimbangan, fobia) dan keadaan ketegangan saraf. Kepentingan diagnostik adalah hakikat bahawa sensasi ini hilang apabila menelan sama ada makanan pepejal atau cecair.

[ 14 ]

Rawatan kanser tekak

Persoalan utama yang membimbangkan pesakit ialah sama ada kanser tekak boleh disembuhkan atau tidak. Ini bergantung kepada beberapa faktor, termasuk lokasi dan peringkat proses tumor, jenis sel yang terlibat, dan keadaan kesihatan umum.

Pakar onkologi tahu apa yang perlu dilakukan dengan kanser tekak, dan mengambil kira faktor-faktor ini dan kemungkinan risiko, mereka akan menetapkan rawatan, termasuk, pertama sekali, terapi radiasi, yang sangat berkesan pada peringkat awal penyakit. Semua butiran ada dalam penerbitan - Terapi sinaran untuk kanser.

Untuk peringkat seterusnya, sinaran boleh digabungkan dengan kemoterapi atau pembedahan.

Kemoterapi untuk kanser tekak menggunakan ubat untuk menghapuskan sel kanser - sitostatik: Carboplatin, Cisplatin, Paclitaxel, 5-fluorouracil (Fluorouracil), Docetaxel, Epirubicin, dsb. Maklumat lanjut - Kemoterapi untuk kanser; maklumat lanjut tentang kaedah penggunaan dan kesan sampingan agen farmakologi ini - Ubat kemoterapi

Pembedahan untuk kanser tekak yang terhad pada permukaan laringofarinks atau pita suara mungkin endoskopik - menggunakan laser. Pembedahan untuk kanser tekak peringkat 0 mungkin melibatkan pelucutan lipatan vokal (mengeluarkan lapisan atas tisu pada pita suara) atau memotong pita suara yang terjejas (kordektomi).

Untuk tumor yang lebih meluas, laringektomi separa atau keseluruhan digunakan - penyingkiran bahagian laring di atas lipatan vokal. Selepas operasi ini, trakeostomi mesti dilakukan, di mana tiub pernafasan dipasang.

Tetapi jika tumor menghalang menelan, maka selepas mengeluarkan sebahagian daripada faring yang terjejas (pharyngectomy), tiub gastrostomi dipasang untuk membawa makanan ke dalam perut. Di samping itu, nodus limfa yang mana metastasis telah merebak dikeluarkan; operasi ini biasanya dilakukan serentak dengan reseksi tumor itu sendiri.

Pada peringkat seterusnya, campur tangan pembedahan mungkin tidak dapat dilakukan, jadi radiasi dan kemoterapi digunakan. Pada peringkat penyakit yang tidak sesuai dengan rawatan, pesakit menerima rawatan paliatif, apabila ubat penahan sakit dan ubat-ubatan yang mengurangkan keamatan gejala lain diperlukan.

Bagaimana kanser tekak dirawat di Israel, baca – Rawatan Kanser di Israel

Rawatan alternatif

Tiada kaedah rawatan alternatif, terutamanya ubat-ubatan rakyat, boleh menyembuhkan kanser tekak. Walau bagaimanapun, beberapa tambahan, iaitu cara tambahan boleh memberikan sedikit bantuan kepada pesakit.

Sodium bikarbonat atau baking soda untuk kanser tekak menurut Neumyvakin mengalkalikan tumor kanser, yang mempunyai pH yang lebih rendah berbanding dengan tisu yang sihat. Dan, sesungguhnya, peningkatan pH yang disebabkan oleh pengambilan soda (dua kali sehari, segelas larutannya - setengah sudu teh setiap 200 ml air, setengah jam sebelum atau sejam selepas makan) membantu meningkatkan keberkesanan terapeutik sitostatik dan melindungi tubuh pesakit kanser daripada kesan sampingan toksik mereka. Selain itu, ia telah ditubuhkan secara in vitro bahawa, dengan meningkatkan tahap pH tumor, natrium bikarbonat menghalang pertumbuhannya dan penyebaran sel-sel kanser.

Jelas bahawa vitamin C, yang merupakan antioksidan dan lemon yang sangat kaya, membantu menguatkan imuniti pesakit yang lemah akibat kemoterapi. Di samping itu, kulit lemon mengandungi satu set keseluruhan sebatian fenolik. Dan fitofenol ini, seperti yang ditunjukkan dalam beberapa tahun kebelakangan ini, mempunyai potensi terapeutik yang besar untuk penyakit yang berkaitan dengan tindakan radikal bebas dan mutasi DNA selular.

Bagaimana cara mengambil lemon untuk kanser tekak? Zest dikeluarkan dari buah yang dibasuh dengan sempurna dengan parutan halus, jus diperah keluar dari pulpa; zest, jus dan madu dicampur dalam perkadaran yang sama atau 2:1. Anda boleh mengambil campuran ini satu sudu teh sehari (tanpa membasuhnya), atau masukkan ke dalam segelas air (dan minum minumannya). Satu "tetapi": anda mesti bilas mulut anda selepas itu, kerana jus lemon merosakkan enamel gigi.

Homeopati tidak bertujuan untuk rawatan penyakit onkologi, bagaimanapun, doktor homeopati mengesyorkan yang berikut sebagai ubat tambahan: Hepar Sulfur (200), Asid Nitrik (30), Hydrastis Canadensis (200), Thuja, Kali Muriaticum, Mercurius Cyanatus.

Berwarna rembesan berbau kelenjar tysonium memerang, yang mereka gunakan untuk menandakan wilayah mereka, mengandungi asid salisilik, alkaloid nufaramine dan steroid. Pada masa lalu, tincture castoreum digunakan untuk merawat sawan dan epilepsi, haid yang tidak teratur, insomnia, sakit kepala dan sebagai penenang. Pada abad ke-19, tincture ini dijual di farmasi dan disyorkan untuk sakit telinga, sakit gigi, kolik dan gout. Hari ini, ubat ini hanya digunakan oleh ahli homeopati.

Pakar onkologi tidak menetapkan perangsang antiseptik Dorogov atau pecahan ASD untuk kanser tekak, kerana ia bukan agen antikanser, tetapi sublimat makanan daging dan tulang dibahagikan kepada pecahan dan pekat, yang digunakan dalam penternakan.

Untuk penyakit onkologi ini, rawatan herba boleh digunakan (selepas berunding dengan doktor), khususnya, imunoterapi kanser menggunakan tumbuhan adaptogenik.

Koleksi herba untuk kanser tekak juga termasuk tumbuhan dengan sifat imunostimulasi dan keupayaan untuk menghalang pembiakan patologi sel mutan dengan mengaktifkan enzim proteolitik sistein yang membelah protein. Ini adalah herba kutu bergambar (Pulicaria crispa), pelbagai jenis wormwood (spesies Artemisia), calotropis procera, colocynth (Citrullus colocynthis), jintan hitam (Nigella sativa), dan tumbuhan Ayurveda terkenal ashwagandha (Withania somnifera).

Anda boleh menggunakan rumpai api (Chamerion angustifolium), yang mengandungi flavonoid antioksidan, asid fenolik dan tanin, atau teh Ivan untuk kanser tekak: rebusan bunga tumbuhan ini membantu menghilangkan radikal bebas, melegakan keradangan dan mengurangkan kesakitan.

Doktor mengesyorkan minum sekurang-kurangnya tiga cawan teh hijau sehari. Tiada kajian saintifik mengenai kesan teh hijau terhadap kanser tekak, tetapi kajian makmal yang diterbitkan pada tahun 2003 dalam Folia Histochemica et Cytobiologica menunjukkan bahawa teh hijau epigallocatechin-3-gallate menghalang pertumbuhan sel kanser. Kajian seterusnya (diterbitkan pada tahun 2009 dalam Arkib Penyelidikan Farmaseutikal) mengesahkan kesan ini.

Pemakanan dan diet untuk kanser tekak

Rawatan untuk kanser tekak mempunyai kesan sampingan termasuk penurunan berat badan, anemia, keletihan, loya, cirit-birit atau sembelit, jadi anda harus mengikut prinsip umum Diet Kanser: makanan harus tinggi kalori, protein dan mikronutrien.

Ia mungkin perlu menggunakan tiub gastrostomi untuk beberapa lama untuk makan. Dalam kes sedemikian, pesakit dan saudara-maranya harus tahu bahawa makanan berikut tidak boleh dimakan dengan kanser tekak: makanan pedas, berlemak, keras dan goreng; sayur-sayuran dan buah-buahan mentah; keju pedas dan sosej; roti bijirin penuh; hidangan yang sangat panas atau sangat sejuk; alkohol, jus masam dan air berkarbonat.

Diet ini dipanggil lembut, dan ia termasuk sup dan sup yang ditapis, bubur bijirin rebus, keju kotej dan krim masam, yogurt dan mentega, minyak sayuran, sayur-sayuran dan buah-buahan kukus atau rebus (dan ditapis). Hidangan daging dan ikan yang lembut, ayam rebus dan cincang serta ayam tanpa lemak lain dibenarkan.

Pakar menasihatkan duduk tegak dan tidak mencondongkan kepala anda ke hadapan semasa makan: ini menjadikan menelan lebih mudah dan boleh mengurangkan ketegangan pada tekak anda. Anda boleh minum cecair melalui penyedut minuman.

[ 15 ], [ 16 ]

Pencegahan

Untuk sebarang penyakit, mencegah lebih baik daripada mengubati. Walau bagaimanapun, tiada cara yang terbukti untuk mencegah kanser tekak. Tetapi untuk mengurangkan risiko perkembangannya, adalah perlu untuk mengelakkan semua karsinogen yang diketahui (terutamanya merokok); makan makanan yang seimbang, memberi keutamaan kepada makanan berasaskan tumbuhan; menguatkan sistem imun; melindungi diri anda daripada jangkitan HPV.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ramalan

Kelangsungan hidup bergantung pada peringkat kanser dan kawasan yang terjejas. Diagnosis awal - pada peringkat I - dan rawatan memberi 85% pesakit peluang untuk hidup sekurang-kurangnya lima tahun lagi.

Prognosis untuk kelangsungan hidup lima tahun berkurangan pada peringkat III kepada 30-32% pesakit, dan pada peringkat terakhir pandangannya sangat tidak menguntungkan.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]