Kanser tekak: yang berisiko, gejala biasa, kaedah rawatan

Walaupun nama biasa "tekak" dalam anatomi tidak muncul, dan istilah "pharyngeal pharynx" digunakan dalam perubatan, kanser tekak atau kanser laringopharyngeal didiagnosis apabila tumor malignan terbentuk dalam pharynx dan laring.

Epidemiologi

Data yang digunakan oleh statistik kanser mungkin mempunyai beberapa perbezaan. Oleh itu, menurut satu maklumat, tumor laringopharyngeal menyumbang kira-kira 4% daripada kes, menurut data lain, sehingga 12-15%.

Menurut American Cancer Society, kanser ligamen tenggorokan didiagnosis dalam 25-28% kes klinikal, dan 90-95% tumor adalah karsinoma sel skuamosa.

Di Eropah, hampir 50 ribu kes baru penyakit ini dilaporkan setiap tahun. Kategori umur utama adalah antara 45 dan 65 tahun, walaupun mengikut Klasifikasi Kanser Kanak-kanak Antarabangsa (ICCC), kanser tekak kanak-kanak dapat dikesan, dan paling sering ia adalah rhabdomyosarcoma.

Pada lelaki, kanser tekak berlaku lima hingga tujuh kali lebih kerap daripada wanita.

Pendaftaran Kanser Kebangsaan Ukraine menyatakan bahawa kanser laryngopharyngeal menyumbang hanya lebih dari 5% daripada onkodiagnosis setiap 100 ribu penduduk (untuk perbandingan: di negara-negara Scandinavia angka ini adalah pada 1.4%).

Dalam 43% pesakit dengan onkologi laryngopharyngeal, jangka hayat tidak melebihi 12-15 bulan. Jadi, tidak ada makna untuk bertanya - adakah mereka mati akibat kanser tekak?

[1], [2], [3], [4],

Punca kanser kerongkong

Penyebab spesifik kanser laryngopharyngeal tidak diketahui, lebih terperinci -  Punca kanser

Dan patogenesis proses tumor malignan terdiri daripada mutasi DNA (replikasi yang salah) di sel-sel yang melapisi laringopharynx tisu dengan peningkatan pembentukan enzim polimerase PARP-1 (polip-ADP-ribosa jenis 1). Akibatnya, peningkatan pembiakan sel yang tidak terkawal dan pertumbuhan tisu yang membentuk tumpuan atipikal, iaitu sel-sel yang tidak normal (yang membentuk tumor itu sendiri), bermula. Pada masa yang sama, pemindahan apoptosis-inducing factor (AIF) dari mitokondria kepada nukleus berlaku di dalam sel, serta pengurangan koenzim reaksi redoks (NAD), yang membawa kepada kematian sel.

Doktor menentukan faktor risiko untuk onkologi laring dan pharynx, seperti merokok; penyalahgunaan alkohol; pendedahan kepada pencemar udara (asbestos, plumbum, nikel, asid sulfurik, formaldehid, dan sebagainya); GERD (penyakit refluks gastroesophageal); virus herpes jenis IV (virus Epstein-Barr).

Ia meningkatkan risiko barah laryngopharyngeal dan HPV - virus papilloma manusia yang ditransmisikan oleh manusia yang boleh dijangkiti melalui seks oral - dengan perkembangan  papillomatosis laring  atau lipatan vokal. Jenis HPV onkogenik berbahaya (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73). Menurut pakar-pakar Persatuan Kanser Amerika, dalam 60% kes, kanser tekak dalam bukan perokok dikaitkan dengan jangkitan virus ini.

Kanser tekak juga lebih cenderung untuk berkembang di hadapan sindrom Plummer-Vinson yang diwarisi   atau secara genetik menyebabkan  anemia Fanconi.

Bolehkah kehamilan memicu kanser tekak? Pertumbuhan neoplasias malignan lokalisasi ini tidak berlaku untuk proses hormon yang disebabkan, dan hubungan etiologi dengan kehamilan belum dikenal pasti (walaupun terdapat reseptor hormon seks dalam tisu vokal). Telah dihipotesiskan bahawa, terhadap latar belakang kelemahan sistem imun, gumpalan papillomavirus (termasuk jenis onkogenik) boleh diaktifkan.

Adakah kanser tekak disebarkan dari orang yang sakit kepada yang sihat? Hari ini, penyelidikan saintifik menunjukkan bahawa kanser adalah penyakit tidak berjangkit: sel-sel kanser tidak dapat ditularkan. Iaitu, kanser tidak merebak sebagai penyakit berjangkit. Hanya herpes dan virus HPV yang disebutkan di atas adalah berjangkit.

[5], [6], [7]

Gejala kanser kerongkong

Tahap awal perkembangan tumor ganas laryngopharyngeal mungkin tidak bersifat asymptomatic. Tanda-tanda awal kanser tekak yang diakui pada umumnya ditunjukkan dengan perasaan tidak selesa di laring dan pharynx dan perubahan nada suara (serak atau serak). Perlu diingat bahawa dalam hal lokalisasi subplot dari neoplasma, gejala ini tidak hadir, dan jika tumor tumbuh di atas lipatan vokal, terdapat sakit tekak dan sakit ketika menelan, serta sensasi badan asing di dalam tenggorokan.

Perkembangan selanjutnya proses patologi dengan munculnya tanda-tanda baru terjadi sebagai tahap peningkatan penyakit, yang ditentukan sesuai dengan Klasifikasi Kanser Internasional (TNM). Oleh itu, simptom khas kanser tekak pada peringkat awal (peringkat I) termasuk batuk paroxysmal yang tidak produktif (kering).

Apabila peringkat II dan III datang, pesakit diperhatikan: perasaan berterusan koma di tekak dan menekan sakit, sakit kepala dan sakit telinga; batuk berpanjangan dan kesukaran menelan; suhu badan yang sedikit tinggi; bengkak tekak atau leher; penurunan berat badan dan kelemahan umum. Pada masa yang sama, tahap III dicirikan oleh dysphonia dan aphonia disebabkan oleh mobiliti yang terhad dari laring dan visualisasi mendedahkan metastasis.

Tumor terus berkembang, dan tahap IV - dengan sakit sengit, dengung berdarah ketika batuk, sesak nafas, disfagia teruk, halitosis dan peningkatan nodus limfa serantau, dengan metastasis (termasuk yang jauh) - dianggap sebagai bentuk penyembuhan penyakit.

Maklumat berguna juga dalam bahan -  Gejala kanser tekak

Borang

Dalam onkologi, jenis tumor ganas berikut bahagian bawah pharynx dibezakan: kawasan zavistnevidnoy, lipatan lumpuh, kanser tekak posterior (pharynx) dan cincin pharyngeal lymphadenoid. Baca lebih lanjut -  Tumor malignan faring

Dan  kanser laryngeal  - bahagian tekak dari akar lidah ke trakea - dibezakan dengan penyetempatan lipatan vokal pada tumor atau kanser ligamen tekak (termasuk palsu atau vestibular), tumor sub-atau supra-connective (dalam 70% kes), dan juga dalam epiglotis tulang rawan epiglottik). Baca juga -  Kanser laring - Klasifikasi

Di samping itu, tumor daripada tonsil pharyngeal atau palatin - kanser tonsil - disenaraikan sebagai kanser tekak.

Jika tumor tumbuh ke dalam, dengan penyusupan ke dalam struktur laringopharynx, kanser laringopharyngeal endophytic didiagnosis, jika pembiakan tisu ke arah lumen saluran pernafasan berlaku - exophytic (52%). Selalunya terdapat gabungan mereka.

Bergantung pada histologi berbeza:

• - Karsinoma sel squamous tekak - keratinizing, tidak horny dan sangat berbeza karsinoma squamous - jenis utama tumor pada pesakit dewasa;
• - adenokarsinoma atau kanser kelenjar;
• - limfoepithelioma (tumor Schminke), terbentuk di dalam tisu phenyngeal tonsil.

Pada kanak-kanak, jenis tumor tekak yang paling biasa adalah neoplasma malignan dalam tisu otot dinding pharynx dan laring - rhabdomyosarcoma.

[8]

Komplikasi dan akibatnya

Antara komplikasi dan akibat tumor kanser laringopharyngeal, para pakar menyatakan:

• masalah pernafasan teruk sehingga penyempitan berterusan lumen daripada laring;
• pelanggaran pemuliharaan laring dengan perkembangan lumpuhnya;
• metastasis dalam nodus limfa  trakea, pintu paru-paru, sistem limfa jugular - dengan penyebaran semula ke struktur lebih jauh.

Mempunyai faktor risiko yang biasa dalam bentuk merokok meningkatkan kemungkinan kanser paru-paru dan tekak boleh berkembang serentak atau secara berturutan. Oleh itu, pesakit kanser laryngopharyngeal harus menjalani x-ray dada biasa atau CT untuk pengesanan awal kanser paru-paru.

Menurut ahli onkologi Eropah, kanser tenggorok peringkat peringkat saya dalam tempoh tiga tahun pertama selepas permulaan rawatan adalah 5-13%, peringkat II 25-27%, tahap III hampir 36%, tahap IV 21%. Bagi pesakit yang menghidap kanser laryngeal, kadar kambuh adalah kira-kira 30-50%.

Tumor tonsillar di dalam tekak boleh memusnahkan dinding pembuluh darah, yang ditunjukkan oleh pendarahan yang teruk; boleh berkembang menjadi organ bersebelahan, yang mempengaruhi struktur anatomi tengkorak muka (sinus paranasal) dan asasnya.

[9], [10], [11], [12], [13]

Diagnostik kanser kerongkong

Di diagnosis ENT onkologi tumor laringopharyngeal malignan dijalankan di kompleks.

Pertama sekali, anda memerlukan ujian sejarah dan darah penuh untuk mengesan penanda tumor untuk kanser tekak: antigen SCC, CYFRA 21-1, antibodi E6 dan E7. Lihat lagi -  Ujian darah untuk kehadiran sel kanser di dalam badan

Semasa  laringoskopi , satu biopsi diambil (sampel tisu diambil) - untuk menjalankan pemeriksaan histologi neoplasma.

Diagnostik instrumen menggunakan sinar-X, ultrasound, CT, MRI, serta stroboscopy lipatan electroglottography dan vokal.

Ketepatan diagnosis dan, oleh itu, strategi rawatan yang betul sepatutnya, seperti yang dijangkakan, disahkan oleh diagnosis pembezaan, di mana ENT dibezakan dari kanser tekak: tuberkulosis dan sifilis laring; papillomas, granulomas atau hemangiomas daripada laring; disysatosis dan leukekeratosis mukosa laring, serta penebalan benih (hiperplasia) dalam bentuk kronik keradangannya (laringitis); laringitis atropik atau fenal; fibroid dan lipatan vokal; skleroma subglottik, dan lain-lain Baca juga -  Kanser laring. Diagnostik

Di samping itu, etiologi radang edema pada mukosa tekak dan kesakitan di laring perlu dikecualikan . Sebagai contoh, bagaimana untuk membezakan faringitis dari kanser tekak, dan juga kanser tekak dari sakit tekak - dengan kesamaan jelas banyak gejala? Untuk radang akut mukosa pharyngeal - faringitis - terdapat sensasi terbakar di dalam nasofaring, kesesakan hidung dan telinga (yang terakhir dikeluarkan dengan beberapa gerakan menelan); dengan bentuk kroniknya, lendir berlanjut ke bahagian belakang faring.

Dalam kes sakit tekak (tonsilitis) yang disebabkan oleh jangkitan bakteria, tekak (tonsil dan gerbang palatine) adalah hiperemik, plak purulent sering membentuk pada mukosa dan kelenjar pharyngeal, dan dalam lecunar quinsy - kesuburan purulen pada tonsil.

Juga, doktor memberi perhatian kepada gejala tidak khusus seperti perasaan koma di kerongkong. Dan mereka menunjukkan, sebagai contoh, perbezaan antara koma neurotik di tekak dan kanser. Rasa yang kerap atau hampir selalu sesuatu yang asing di dalam kerongkong (apabila tiada apa-apa di sana) dikenali sebagai globus pharyngis - satu gejala yang berlaku di hadapan neurosis berterusan, gangguan emosi (peningkatan kebimbangan, fobia) dan keadaan ketegangan saraf. Kepentingan diagnostik adalah fakta bahawa sensasi ini hilang apabila menelan makanan atau cecair padat.

[14],

Rawatan kanser kerongkong

Soalan utama yang membimbangkan pesakit adalah sama ada kanser kerongkong atau tidak dapat sembuh. Ia bergantung kepada beberapa faktor, termasuk lokasi dan peringkat proses tumor, jenis sel yang terlibat, dan kesihatan umum.

Ahli onkologi tahu apa yang perlu dilakukan sekiranya kanser tekak, dan mengambil kira faktor-faktor ini dan risiko yang mungkin, mereka akan menetapkan rawatan, termasuk, pertama sekali, terapi radiasi, yang amat berkesan pada peringkat awal penyakit ini. Semua butiran dalam penerbitan -  Terapi Radiasi untuk Kanser.

Untuk peringkat seterusnya, penyinaran boleh digabungkan dengan kemoterapi atau pembedahan.

Kemoterapi untuk kanser tekak menggunakan ubat untuk menghilangkan sel-sel kanser - sitostatics: Carboplatin, Cisplatin, Paclitaxel, 5-fluorouracil (Fluorouracil), Docetaxel, Epirubicin, dan sebagainya. Maklumat lanjut -  Kemoterapi untuk kanser ; lebih lanjut mengenai cara menggunakan dan kesan sampingan agen farmakologi ini -  Persediaan untuk kemoterapi

Pembedahan untuk kanser tekak, yang terhad kepada permukaan laryngopharynx atau sambungan vokal, boleh endoskopik - menggunakan laser. Operasi untuk kanser tahap tekak 0 mungkin melibatkan pelepasan lipatan vokal (menghapus lapisan atas tisu pada tali vokal) atau pemisahan kord vokal yang terkena (kordektomi).

Untuk tumor yang lebih luas, laryngectomy sebahagian atau lengkap digunakan - penyingkiran bahagian laring di atas lipatan vokal. Selepas operasi ini, perlu dilakukan trakeostomi, di mana tiub pernafasan dipasang.

Tetapi jika blok tumor menelan, maka selepas mengeluarkan sebahagian daripada pharynx (pharyngectomy) yang terkena, tiub gastrostomy dipasang - untuk membawa makanan ke dalam perut. Di samping itu, penyingkiran kelenjar getah bening, yang menyebar metastasis; operasi ini biasanya dilakukan serentak dengan reseksi tumor itu sendiri.

Pada peringkat akhir, pembedahan adalah mustahil, jadi radiasi dan kemoterapi digunakan. Di peringkat penyakit yang tidak boleh dirawat, pesakit diberi rawatan perubatan paliatif apabila ubat penahan sakit dan ubat diperlukan untuk mengurangkan gejala-gejala lain.

Bagaimana kanser tekak dirawat di Israel, baca -  Rawatan kanser di Israel

Rawatan alternatif

Tiada rawatan alternatif, di tempat pertama, rawatan yang popular, tidak menghilangkan kanser tekak. Walau bagaimanapun, beberapa tambahan, iaitu bantuan boleh memberi bantuan kepada pesakit.

Sodium bikarbonat atau baking soda untuk kanser tekak mengikut Neumyvakin alkalizes kanser yang mempunyai pH yang lebih rendah berbanding dengan tisu yang sihat. Dan, sesungguhnya, disebabkan oleh mengambil soda (dua kali sehari untuk segelas larutannya - setengah sudu teh setiap 200 ml air, setengah jam sebelum atau satu jam selepas makan), pH meningkatkan keberkesanan terapeutik cytostatics dan melindungi tubuh pesakit kanser dari kesan sampingan toksik mereka. Selain itu, secara in vitro didapati bahawa, dengan meningkatkan pH tumor, natrium bikarbonat menjadikannya sukar untuk membesar dan menyebarkan sel-sel kanser.

Sudah jelas bahawa vitamin C, yang merupakan antioksidan dan lemon yang sangat kaya, membantu menguatkan imuniti pesakit, lemah dengan kemoterapi. Di samping itu, kulit lemon mengandungi sebilangan besar sebatian fenolik. Dan phytophenols ini, seperti yang ditunjukkan oleh kajian tahun-tahun kebelakangan ini, mempunyai potensi terapeutik yang besar untuk penyakit yang berkaitan dengan tindakan radikal bebas dan mutasi DNA selular.

Bagaimana untuk mengambil lemon untuk kanser kerongkong? Peel dikeluarkan dari buah yang dibasuh dengan parutan halus, jus diperas dari pulpa; zest, jus dan madu dicampur dalam perkadaran yang sama atau 2: 1. Anda boleh mengambil campuran ini dalam satu sudu teh setiap hari (tidak minum), atau dimasukkan ke dalam segelas air (dan menggunakan minuman). Satu "tetapi": adalah perlu untuk membilas mulut anda selepas ini, seperti jus lemon merosakkan enamel gigi.

Tidak dimaksudkan untuk rawatan kanser dan homeopati, bagaimanapun, doktor homeopati mencadangkan sebagai dana tambahan: Hepar Sulphur (200), Nitric Acid (30), Hydrastis Canadensis (200), Thuja, Kali Muriaticum, Mercurius Cyanatus.

Rembesan rembesan berminyak kelenjar tizonia yang memerang, yang mana mereka menandakan wilayah mereka, mengandungi asid salisilat, alkaloid nufaramin dan steroid. Sebelum ini, tinju jet memerang digunakan untuk merawat sawan dan epilepsi, untuk gangguan haid, insomnia, sakit kepala, dan sebagai penenang. Pada abad XIX, warna ini dijual di farmasi dan disyorkan untuk telinga dan sakit gigi, kolik dan gout. Hari ini, ubat ini digunakan hanya oleh homeopaths.

Ahli onkologi tidak melantik antiseptik-stimulator Dorogov atau pecahan ASD dalam kanser tekak, kerana ini bukan agen anti-kanser, tetapi dibahagikan kepada pecahan dan sublimat kental daging dan tulang, yang digunakan dalam penternakan.

Dengan kanser ini, rawatan dengan herba boleh digunakan (selepas berunding dengan doktor), khususnya,  imunoterapi kanser  menggunakan tumbuhan adaptogen.

Pengumpulan herba dari kanser tekak juga termasuk tumbuh-tumbuhan dengan sifat immunostimulasi dan keupayaan untuk menghalang pertumbuhan proliferasi sel-sel mutan disebabkan oleh pengaktifan enzim proteietit yang memecah protein cysteine. Ini adalah herba dari burdoble (Pulicaria crispa), pelbagai jenis wormwood (spesies Artemisia), calotropis tinggi (Calotropis procera), colocinth (Citrullus colocynthis), jintan hitam (Nigella sativa), tumbuhan ashwagandha Ayurvedic yang terkenal (Withania somnifera).

Ia mungkin untuk menggunakan flavonoid antioksidan, asid fenolik dan tanin fireweed (Chamerion angustifolium) atau kanser tiroid dari tekak: merebus bunga tumbuhan ini membantu menghilangkan radikal bebas, mengurangkan keradangan dan mengurangkan kesakitan.

Doktor mengesyorkan minum sekurang-kurangnya tiga cawan teh hijau sehari. Penyelidikan saintifik mengenai kesan teh hijau pada kanser tekak tidak tersedia, tetapi hasil makmal, hasilnya diterbitkan pada tahun 2003 di Folia Histochemica et Cytobiologica, menunjukkan bahawa teh hijau epigallocatechin-3-gallate menghambat pertumbuhan sel-sel kanser. Kajian seterusnya (hasilnya diterbitkan pada tahun 2009 di Arkib Penyelidikan Farmaseutikal) mengesahkan kesan ini.

Pemakanan dan diet untuk kanser tekak

Rawatan untuk kanser tekak mempunyai kesan sampingan, termasuk penurunan berat badan, anemia, keletihan, mual, cirit-birit, atau sembelit, jadi anda harus mengikuti prinsip umum  Diet Kanser : pemakanan harus tinggi kalori, tinggi protein dan unsur surih.

Anda mungkin perlu menggunakan tiub gastrostomy untuk makan untuk beberapa waktu. Dalam kes sedemikian, pesakit dan sanak saudaranya perlu tahu bahawa mustahil untuk makan makanan pedas, berlemak, keras, dan goreng semasa kanser tekak; sayuran dan buah-buahan dalam bentuk mentah mereka; keju dan sosej tajam; roti gandum; hidangan yang sangat panas atau sangat sejuk; alkohol, jus masam dan air soda.

Makanan sedemikian dipanggil lembut, dan ia termasuk sup pure dan sup, bijirin rebus, keju cottage dan krim masam, yogurt dan mentega, minyak sayuran, sayur-sayuran dan buah-buahan yang direbus atau direbus (dan tulen). Hidangan daging dan ikan yang lembut, ayam rebus dan ayam dan ayam-ayam rendah lemak lain dibenarkan.

Pakar menasihatkan untuk duduk tegak semasa makan dan tidak memiringkan kepala anda ke hadapan: ini memudahkan proses menelan dan dapat mengurangkan beban di tekak. Cecair boleh diminum melalui jerami.

[15], [16]

Pencegahan

Pencegahan adalah lebih baik daripada mengubati penyakit mana-mana. Walau bagaimanapun, tidak ada cara yang terbukti untuk mencegah kanser tekak. Tetapi untuk mengurangkan risiko perkembangannya, perlu mengelakkan semua karsinogen yang diketahui (pertama sekali, merokok); makan dengan baik, memberi keutamaan kepada makanan dari tumbuhan asal; menguatkan sistem imun; melindungi daripada jangkitan HPV.

[17], [18], [19],

Ramalan

Hidup bergantung kepada peringkat kanser dan kawasan yang terjejas. Diagnosis awal - pada peringkat I - dan rawatan memungkinkan sekurang-kurangnya lima tahun untuk hidup, 85% pesakit.

Prognosis untuk bertahan selama lima tahun dikurangkan pada peringkat III hingga 30-32% pesakit, dan pada peringkat terakhir prospek sangat tidak menguntungkan.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]