Keracunan pil tidur

Pil tidur, sedatif dan penenang (anxiolytics) adalah ubat psikoaktif dan menyebabkan kemurungan sistem saraf pusat, yang diperlukan untuk tujuan terapeutik dalam keadaan tertentu. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa ubat-ubatan ini dicirikan oleh tahap ketoksikan yang berpotensi tinggi, dan keracunan dengan pil tidur adalah bahaya sebenar untuk hidup.

Epidemiologi

Menurut statistik kebangsaan, keracunan oleh pil tidur menyumbang kira-kira satu perempat daripada semua kes keracunan di rumah.

Di antara orang dewasa A.S., kelaziman pengambilan pil sedatif dan tidur yang disengajakan dianggarkan 0.16-1%, dan di kalangan orang yang mengalami gangguan kesihatan mental dianggarkan 6%.

Menurut Pejabat UK untuk Statistik Kebangsaan, keracunan yang paling biasa adalah disebabkan oleh overdosis diazepam, Temazepam dan zolpidem yang diambil dengan atau tanpa alkohol.

Menurut kajian yang dijalankan di Sweden, hampir 40% bunuh diri di kalangan orang tua akibat keracunan dadah adalah keracunan benzodiazepine.

Pil tidur kumpulan farmakologi ini dikaitkan dengan lebih daripada 30% kematian keracunan dadah di Amerika Utara.

Punca Keracunan pil tidur

Penyebab utama keracunan oleh pil tidur atau pil untuk insomnia adalah pelanggaran peraturan penggunaannya, pertama sekali, mengambil dos yang tinggi-berlebihan.

Mungkin terdapat kesan toksik pil tidur kerana interaksi farmakologi (ubat), apabila kesannya dipertingkatkan apabila ubat-ubatan tertentu diambil pada masa yang sama, dengan itu menyebabkan mabuk dadah gabungan.

Sebagai contoh, phenobarbital, nembutal, barboval dan derivatif lain dari asid diethylbarbituric meningkatkan penindasan CNS apabila digabungkan dengan alkohol dan ubat-ubatan yang mengandungi etil. tranquilizers (anxiolytics): Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) or selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), which include antidepressants such as Amitriptyline, Valdoxan, Sertraline, Paroxetine, and others.

Di samping itu, tidak biasa menggunakan pil tidur dengan kehadiran kontraindikasi untuk kegunaannya, khususnya, hati yang teruk dan/atau kegagalan buah pinggang, penyakit jantung (terutamanya masalah dengan pengaliran atrium-ventrikular), patologi tertentu sifat metabolik, dll.

Benzodiazepine anxiolytics: diazepam, clonazepam, temazepam, phenazepam, serta sedatif kumpulan farmakologi lain boleh menyebabkan keracunan. Untuk maklumat lanjut - benzodiazepin: Benzodiazepine penyalahgunaan [1]

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan klinikal, dalam kebanyakan kes keracunan pil tidur yang sangat teruk, keracunan itu disengajakan.

Faktor-faktor risiko

Kemurungan yang berpanjangan (sindrom kecemasan-depresi) dan penyakit mental tertentu dengan kemungkinan peningkatan percubaan bunuh diri dan bunuh diri; penyalahgunaan alkohol atau ketagihan dadah; kehadiran luka serebrum dan/atau cerebrospinal sifat struktur; Penyakit Hepato-Nefrologi dengan fungsi menurun; Tekanan darah rendah dan metabolisme yang perlahan (lebih biasa pada orang tua dan di hadapan penyakit kronik) dikenal pasti oleh pakar sebagai faktor

Patogenesis

Dalam kes-kes keracunan oleh pil tidur, patogenesis biasanya disebabkan oleh kehadiran dalam badan (dalam plasma darah) pesakit jumlah ubat yang jauh melebihi dos yang disyorkan.

Dalam keadaan sedemikian, kesan negatif terhadap SSP barbiturates dan benzodiazepin dikaitkan dengan peningkatan aktiviti asid gamma-aminobutrik Vasomotor dan pusat pernafasan), peningkatan masa pembukaan saluran ion dan melambatkan penghantaran impuls saraf. Oleh itu, ia membawa kepada penindasan kebanyakan fungsi sistem saraf pusat dengan akibat yang sama.

Gejala Keracunan pil tidur

Dalam kes-kes yang ringan, keracunan dengan pil tidur menyerupai keracunan etanol, dan tanda-tanda pertamanya adalah perasaan kelemahan dan mengantuk, keseimbangan yang terjejas dan berjalan kaki, sakit kepala dan ucapan slurred, menurun diuresis. Kumpulan etanolamine pil tidur (doxylamine, sonmil, donormil, dan lain-lain) dalam overdosis menyebabkan hyperthermia, kemerahan kulit, kekejangan otot dan kehilangan kesedaran.

Dalam kes overdosis kecil, keracunan dengan pil zolpidem tidur (nama perdagangan lain adalah Zopiclone, Imovan, Somnol, Adorma), yang tergolong dalam kumpulan siklopyrolon dan jauh lebih toksik daripada diazepam, boleh menyebabkan kelesuan dan kekeliruan. Mengambil pil tidur ini dalam jumlah yang lebih besar membawa kepada penurunan nada otot dan tekanan darah, gangguan irama jantung, kemurungan pernafasan dan toksik coma. [2]

Dan terutamanya berbahaya adalah kombinasi dos yang tinggi barbiturat dan benzodiazepin dengan alkohol, antidepresan atau anxiolytics (penenang).

Keracunan akut dengan pil tidur dan sedatif (yang menenangkan dan melegakan kebimbangan) menyebabkan sakit kepala dan pening, peningkatan mengantuk dan kelemahan umum, mual dengan serangan muntah, kemurungan reaksi psikomotor.

Juga baca: keracunan barbiturat akut: gejala, rawatan

Gejala yang dipamerkan oleh keracunan dari pil tidur dan penenang mungkin termasuk: murid-murid yang diluaskan, hipotensi arteri, aritmia jantung, tachycardia/bradikardia, loya dan muntah, gegaran dan sawan, penindasan fungsi pernafasan dan kesedaran terjejas dalam bentuk

Komplikasi dan akibatnya

Sekiranya dirawat lebih awal, komplikasi mungkin kecil, tetapi overdosis ubat-ubatan ini juga boleh menyebabkan komplikasi sekunder jangka panjang, terutamanya iskemia cerebral dan jantung.

Akibat daripada overdosis yang ketara adalah kematian oleh keracunan pil tidur, yang disebabkan oleh penangkapan pernafasan akibat edema pulmonari.

Diagnostik Keracunan pil tidur

Diagnosis dipermudahkan jika diketahui dengan tepat yang pil tidur menyebabkan keracunan, tetapi kebanyakan pesakit tidak dapat membantu dalam mengumpul sejarah yang boleh dipercayai: sangat kerap dalam keracunan sedatif-pilih, profesional perubatan perlu memeriksa pesakit koma.

Ujian darah dan air kencing membantu menjelaskan sebabnya. Pada masa yang sama, diagnostik instrumental terdiri daripada elektrokardiografi (ECG).

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan harus mengecualikan koma hypoglycemic dan myxedematous, serta mabuk badan dengan anticonvulsants (khususnya, karbamazepin), etanol, metanol, etilena glikol, opiates, karbon monoksida (karbon monoksida).

Rawatan Keracunan pil tidur

Hampir apa-apa keracunan merujuk kepada keadaan yang melampau, begitu banyak bergantung pada bagaimana tepat pada masanya dan betul pertolongan cemas untuk keracunan dengan pil tidur disediakan. Apa yang termasuk, sebagai tambahan kepada penggunaan arang yang diaktifkan - jika mangsa tidak kehilangan kesedaran - dan lavage gastrik (tujuannya adalah untuk menghentikan atau mengurangkan kesan toksik tablet atau kapsul yang diambil), terperinci dalam bahan-bahan:

Kaedah merangsang detoksifikasi semula jadi

Terapi detoksifikasi

Rawatan umum keracunan sedemikian dijalankan dalam unit rawatan intensif, dan tugas yang paling penting adalah untuk memastikan kestabilan hemodinamik dan fungsi pernafasan, yang mana, apabila pesakit tidak sedarkan diri, intubasi endotrakeal dan pengudaraan buatan berikutnya dengan pemantauan yang berterusan.

Penyelesaian infusi glukosa dan natrium klorida diberikan, intravena - larutan magnesium sulfat (dalam aritmia ventrikel - larutan natrium bikarbonat).

Detoksifikasi atau penawar dalam keracunan dengan pil tidur kumpulan benzodiazepine (diazepam, dll.) Dan kumpulan siklopyrolon (zolpidem, dll.) - Flumazenil, yang ditadbir ke dalam urat (setiap jam 0.3-0.6 mg).

Di samping itu, ubat-ubatan seperti aminostigmine atau galantamine, yang tergolong dalam kumpulan agen cholinomimetic, boleh digunakan oleh suntikan. Digunakan detoksifikasi hemosorpsi -dalam masa 4-12 jam dari permulaan gejala keracunan.

Tiada penawar untuk barbiturat, tetapi etimizole atau bemegrid diberikan secara intravena untuk merangsang SSP. Pernafasan dan tekanan darah sentiasa dikekalkan. Pembersihan darah juga mungkin oleh hemodialysis.

Pencegahan

Mengatur preskripsi ubat psikoaktif dan mengehadkan ketersediaan mereka adalah penting sebagai pencegahan keracunan tersebut. Di samping itu, tanda-tanda tingkah laku bunuh diri harus dikenal pasti tepat pada masanya dan percubaan bunuh diri harus dicegah.

Ramalan

Akhirnya, prognosis hasil keracunan pil tidur bergantung kepada jumlah yang diambil, ketepatan masa dan kecukupan penjagaan perubatan dan keterukan keadaan umum pesakit. Dalam kes-kes mabuk ubat gabungan, kebarangkalian hasil maut sangat tinggi.