Keretakan di belakang telinga pada orang dewasa dan kanak-kanak

Kulit kering dan menangis dan retakan di belakang telinga dianggap oleh pakar dermatologi sebagai gejala keadaan atau penyakit tertentu yang memerlukan pengenalpastian untuk rawatan yang mencukupi.

Epidemiologi

Menurut statistik, dermatitis atopik mempengaruhi 10% kanak-kanak. [1]

Menurut beberapa laporan, seborrhea mempengaruhi sekitar 4% populasi, dan kelemumur (dermatitis seborrheic pada kulit kepala) berlaku pada sepertiga dari semua orang dewasa. [2]

Punca retakan di belakang telinga

Menunjuk kemungkinan penyebab keretakan kulit di retroaurikular - di belakang kawasan telinga, para pakar memanggil:

• Merengsa kulit dari produk penjagaan dan pewarna rambut, minyak wangi, anting-anting dan tindik telinga, cermin mata, alat bantu dengar atau fon kepala. Dalam kes sedemikian, kita bercakap mengenai  dermatitis kontak alahan ; [3], [4]
• eksim atau  dermatitis atopik , yang dalam pediatrik paling sering disebut  diatesis eksudatif ; [5]
• jangkitan kulat (dermatophytosis), yang boleh mempengaruhi lipatan kulit di mana-mana lokasi; ... [6]
• dermatitis seborrheic  (dikenali sebagai kelemumur); [7], [8]
• sebopsoriasis atau  psoriasis seborrheic pada kulit kepala ; [9]
• dermatitis asetik (dishidrotik atau ekzema kering, mungkin disebabkan oleh kulit yang terlalu kering dengan kerap mencuci dan penghidratan umum yang tidak mencukupi, terutamanya dengan kelembapan udara yang rendah); [10], [11]
• pembukaan spontan ateroma yang terbentuk  di belakang telinga . [12], [13]

Faktor yang sama menyebabkan keretakan di belakang telinga pada kanak-kanak. Di samping itu, pada kanak-kanak dengan imuniti yang lemah (serta pada orang dewasa dengan imunosupresi yang teruk), scrofula atau scrofula, jangkitan mycobacterial atipikal yang disebabkan oleh bakteria saprophytic Micabacterium scrofulaceum,  [14]dalam kes-kes yang teruk memprovokasi keradangan kelenjar getah bening serviks (biasanya pada kanak-kanak lima tahun pertama kehidupan).  [15]

Keretakan di belakang telinga bayi boleh menjadi akibat ruam lampin, yang mempengaruhi lipatan kulit anak-anak pada usia ini. Masalah lain yang biasa berlaku pada bayi dengan pengeluaran sebum yang tidak terkawal adalah pembentukan gneiss atau kerak susu di kepala dan di belakang telinga, yang, sebenarnya, adalah manifestasi dari dermatitis seboroik yang sama.

Faktor-faktor risiko

Antara faktor risiko munculnya keretakan pada kulit di belakang telinga adalah:

• kekurangan vitamin A, E, B2, B6, E, D3;
• tahap zink yang rendah di dalam badan;
• xerosis atau kulit kering (kanak-kanak mempunyai kulit kering lebih kerap daripada remaja); [16]
• gangguan kelenjar sebum pada kulit;
• imuniti yang lemah;
• kecenderungan genetik, masa kanak-kanak atau usia tua;
• kecenderungan untuk memekatkan badan atau sejarah alahan;
• jangkitan.

Patogenesis

Peningkatan kekeringan kulit dikaitkan dengan sejumlah besar sabun, yang tidak hanya membersihkan kotoran, tetapi juga menghilangkan sebum pelindung (sebum), tanpa kelembapan tidak dapat dipertahankan di ruang antar sel epidermis, yang menyebabkannya retak.

Sebagai tambahan, mantel berasid di permukaan kulit hancur - penghalang semula jadi bakteria dan virus. Seperti yang anda ketahui, sebum dikeluarkan oleh kelenjar khas dan, apabila dicampur dengan rembesan kelenjar peluh, membentuk mikrofilm berasid (Ph kulit dari 4.5 hingga 6.2), yang disebut mantel. Pada masa yang sama, Ph darah normal adalah 7,4 (sedikit beralkali), dan kombinasi semula jadi seperti keasidan yang berbeza dari persekitaran luaran dan dalaman adalah faktor yang tidak spesifik dalam pertahanan tubuh terhadap jangkitan.

Patogenesis keadaan kronik seperti dermatitis atopik atau eksim, yang bermula pada usia dini, agak kompleks dan tidak difahami sepenuhnya; mungkin, ia dikaitkan dengan interaksi sinergis faktor genetik, pelanggaran fungsi penghalang epidermis dan perubahan mikrobioma (penjajahan bakteria), serta peningkatan tindak balas imun.

Sebagai contoh, genetik ditunjukkan dalam penurunan yang tidak normal pada tahap cAMP mediator intraselular sekunder (siklon adenosin monofosfat), yang mengawal aktiviti sel, yang menyebabkan peningkatan pelepasan histamin dan leukotriena, yang terlibat dalam tindak balas imun, yang disintesis oleh sel mast dan basofil.

Kerosakan pada penghalang kulit pada orang dengan dermatitis atopik dapat disebabkan oleh mutasi atau penghapusan pada gen yang mengekodkan protein kulit filaggrin, yang bertanggung jawab untuk pembentukan stratum korneum.

Sebagai tindak balas kepada pemusnahan penghalang kulit, keradangan tempatan berkembang dengan rangsangan sitokin Th2 (sel penolong jenis 2 T) yang menghasilkan interleukin.

Lihat juga -  Keadaan Atopik dan Alergi

Seborrhea dikaitkan dengan jangkitan kulat pada kulit kepala dengan Malassezia furfur dan sering mempengaruhi kulit kepala di sepanjang garis rambut dan dorsum auricles, yang dapat didiagnosis sebagai  eksim seborrheic .

Gejala retakan di belakang telinga

Seperti bahagian badan yang lain, dermatitis atopik di sekitar telinga menyebabkan gejala seperti kekeringan dan desquamation (mengelupas) zarah stratum corneum, kemerahan, pembengkakan tisu subkutan dan gatal-gatal, yang boleh menyebabkan retakan yang menyakitkan di belakang telinga.

Dengan eksim, kemerahan dan fisur terbentuk di mana cuping telinga menyentuh kulit.

Apabila, semasa  reaksi kulit eksim  , retakan tangisan terbentuk di belakang telinga, ini bermaksud kerosakan pada kulit dengan keluarnya eksudat (terbentuk dari cairan antar sel tisu yang rosak).

Dengan dermatitis seborrheic pada kulit kepala, simptomnya berkisar dari kulit yang sedikit mengelupas (kelemumur) hingga luka bersisik padat, kemerahan, berminyak, berserat. Lebih-lebih lagi, kawasan seperti itu tidak hanya di belakang telinga, tetapi juga di wajah (di pipi, di alis dan kelopak mata, di lipatan nasolabial). Sebilangan orang mengalami pembengkakan dan kerak di saluran telinga dan saluran telinga. [17]

Komplikasi dan akibatnya

Sekiranya berlaku pelanggaran integriti kulit pada auricles, kemungkinan akibat dan komplikasi berkaitan dengan penambahan jangkitan kulit - bakteria atau virus, serta pemburukan perjalanan dermatitis, yang menjadi punca kerosakan. [18], [19]

Contohnya, pada dermatitis atopik, terdapat perubahan pada mikrobioma kulit dan penurunan daya tahan terhadap patogen lipofobik, khususnya bakteria Streptococcus pyogenes dan Staphylococcus aureus, yang sering terdapat pada kulit yang sihat. [20]

Menembusi keretakan pada kulit, bakteria mendorong penghasilan imunoglobulin (Ig), yang membawa kepada percambahan T-limfosit dan pemburukan dermatitis.

Keretakan yang dijangkiti kedua di belakang telinga pada bayi atau anak kecil boleh menyebabkan streptoderma tempatan yang berpanjangan dan memerlukan rawatan antibiotik. [21]

Dengan seborrhea dan sebops psoriasis dengan gatal-gatal yang teruk, yang menyebabkan calar pada kulit, eritroderma boleh berkembang. [22], [23]

Diagnostik retakan di belakang telinga

Fisur di belakang telinga dapat dilihat dengan mata kasar, jadi pemeriksaan rutin sering mencukupi.

Walau bagaimanapun, diagnostik dalam dermatologi harus menunjukkan penyebab sebenar gejala ini. Oleh itu, ujian darah mungkin diperlukan: umum, untuk tahap gula, untuk hormon tiroid, untuk antibodi (Ig). Dan diagnostik instrumental merangkumi  dermatoskopi .

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dilakukan berdasarkan hasil pemeriksaan dermatologi kulit yang lebih teliti dan menyeluruh  .

Rawatan retakan di belakang telinga

Rawatan untuk retakan di belakang telinga, khususnya pilihan agen terapi, biasanya bergantung pada penyebabnya.

Banyak orang dibantu dengan menjaga kulit bersih, kering dan terhidrat. Rawatan untuk kulit kering yang berlebihan dan kaedah penggunaannya terdapat dalam bahan -  Kulit kering badan .

Setelah diperiksa, doktor menetapkan ubat-ubatan, dan ini biasanya ubat luaran. Sekiranya fokus keradangan muncul dengan eksim di belakang telinga, anda memerlukan kombinasi antibiotik dan steroid topikal, iaitu  salap yang melegakan keradangan , pertama sekali, agen berkesan seperti Levomekol dan Baneocin. [24]

Apa cara yang digunakan, baca dalam penerbitan:

• Rawatan ruam lampin
• Rawatan dermatitis atopik
• Salap untuk dermatitis atopik
• Krim ekzema
• Salap dermatitis seborrheic

Untuk merawat komplikasi - radang streptokokus - gunakan  salap untuk streptoderma .

Homeopati juga boleh digunakan dengan menggunakan salap seperti Zincum ricini, Calendula, Graphites, Ledum palustre, Hypericum perforatum.

Vitamin kumpulan utama dan penyediaan zink dan selenium juga boleh diresepkan.

Rawatan alternatif tidak dikecualikan, lihat -  Rawatan diatesis dengan kaedah alternatif .

Sejurus selepas mandi (sebelum kulit kering sepenuhnya), anda harus melincirkan kulit di telinga dengan minyak badam atau laut buckthorn, jus lidah buaya, larutan mumiyo atau propolis pekat. Dianjurkan untuk menggunakan minyak pati pokok teh, calendula, borage, jojoba, diencerkan dengan badam atau minyak bunga matahari halus ke retakan (5-6 tetes minyak pati setiap sudu teh).

Rawatan herba dengan cepat membantu kanak-kanak dengan diatesis eksudatif dan keretakan pada kulit di belakang telinga: prosedur kebersihan menggunakan decoctions bunga chamomile dan calendula officinalis, ramuan tali atau daun pisang. 

Pencegahan

Sukar untuk tidak setuju dengan fakta bahawa kebersihan adalah jaminan kesihatan, namun, ketika memilih deterjen untuk tubuh dan rambut, ahli dermatologi menasihatkan untuk memperhatikan komposisi mereka dan mengelakkan gel dan syampu berwarna cerah dengan bau yang kuat.

Langkah pencegahan khas untuk kes ini tidak disediakan, oleh itu, doktor hanya menggesa semua orang untuk makan dengan betul (termasuk makan makanan yang kurang manis dan berlemak) dan mematuhi gaya hidup yang sihat.

Ramalan

Selepas rawatan, keretakan di belakang telinga sembuh, tetapi penyebab kemunculannya (kulit kering, dermatitis) dalam kebanyakan kes masih ada. Oleh itu, doktor tidak menjamin bahawa masalah ini tidak akan timbul pada masa akan datang.