Keretakan di belakang telinga pada orang dewasa dan kanak-kanak

Kulit kering atau meleleh dan retak di belakang telinga dianggap oleh pakar dermatologi sebagai gejala yang menunjukkan keadaan atau penyakit tertentu yang memerlukan pengenalan untuk rawatan yang mencukupi.

Epidemiologi

Menurut statistik, dermatitis atopik menjejaskan 10% kanak-kanak. [ 1 ]

Menurut beberapa data, seborrhea menjejaskan kira-kira 4% daripada populasi, dan kelemumur (dermatitis seborrheic kulit kepala) berlaku pada satu pertiga daripada semua orang dewasa. [ 2 ]

Punca retak telinga

Menunjukkan kemungkinan penyebab keretakan kulit di kawasan retroaurikular - belakang telinga, pakar menamakan:

• kesan merengsa pada kulit daripada produk penjagaan rambut dan pewarna, minyak wangi, subang dan tindik telinga, bingkai cermin mata, alat pendengaran atau fon kepala. Dalam kes sedemikian, kita bercakap mengenai dermatitis kontak alahan; [ 3 ], [ 4 ]
• ekzema atau dermatitis atopik, yang dalam pediatrik paling kerap dipanggil diatesis eksudatif; [ 5 ]
• jangkitan kulat (dermatofitosis), yang boleh menjejaskan lipatan kulit di mana-mana lokasi; [ 6 ]
• dermatitis seborrheic (dikenali sebagai kelemumur); [ 7 ], [ 8 ]
• sebopsoriasis atau psoriasis seborrheic kulit kepala; [ 9 ]
• dermatitis asteatik (dishidrotik atau ekzema kering, mungkin disebabkan kulit terlalu kering dengan kerap mencuci dan penghidratan am yang tidak mencukupi, terutamanya pada kelembapan udara yang rendah); [ 10 ], [ 11 ]
• pembukaan spontan ateroma yang terbentuk di belakang telinga. [ 12 ], [ 13 ]

Faktor yang sama menyebabkan keretakan di belakang telinga pada kanak-kanak. Di samping itu, kanak-kanak dengan imuniti yang lemah (serta orang dewasa dengan imunosupresi yang teruk) mungkin mengalami skrofula atau scrofulosis - jangkitan mikobakteria atipikal yang disebabkan oleh bakteria bukan tuberkulosis saprofit Micabacterium scrofulaceum, [ 14 ] dalam kes-kes yang teruk menyebabkan keradangan kelenjar getah bening serviks (biasanya dalam kehidupan kanak-kanak dalam tempoh lima tahun pertama). [ 15 ]

Keretakan di belakang telinga bayi boleh menjadi akibat ruam lampin, yang biasa berlaku pada lipatan kulit kanak-kanak pada usia ini. Satu lagi masalah biasa bayi dengan pengeluaran sebum yang tidak terkawal ialah pembentukan gneiss atau kerak susu pada kepala dan belakang telinga, yang pada asasnya merupakan manifestasi dermatitis seborrheic yang sama.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk kulit retak di belakang telinga termasuk:

• kekurangan vitamin A, E, B2, B6, E, D3;
• tahap zink yang rendah dalam badan;
• xerosis atau kulit kering (kanak-kanak kecil lebih cenderung mempunyai kulit kering berbanding remaja); [ 16 ]
• gangguan kelenjar sebum pada kulit;
• imuniti yang lemah;
• kecenderungan genetik, zaman kanak-kanak atau usia tua;
• kecenderungan kepada pemekaan badan atau sejarah alahan;
• jangkitan.

Patogenesis

Peningkatan kekeringan kulit dikaitkan dengan sejumlah besar sabun, yang bukan sahaja membasuh kotoran, tetapi juga menghilangkan sebum pelindung, yang tanpanya kelembapan tidak dikekalkan di ruang antara sel epidermis, yang membawa kepada keretakan.

Di samping itu, mantel asid pada permukaan kulit dimusnahkan - penghalang semula jadi untuk bakteria dan virus. Seperti yang diketahui, sebum dirembes oleh kelenjar khas dan apabila dicampur dengan rembesan kelenjar peluh, ia membentuk mikrofilem asid (pH kulit dari 4.5 hingga 6.2), yang dipanggil mantel. Pada masa yang sama, pH normal darah ialah 7.4 (sedikit beralkali), dan gabungan semula jadi keasidan yang berbeza dari persekitaran luaran dan dalaman adalah faktor tidak spesifik dalam melindungi tubuh daripada jangkitan.

Patogenesis keadaan kronik seperti dermatitis atopik atau ekzema, yang bermula pada awal kehidupan, agak kompleks dan tidak difahami sepenuhnya; ia mungkin dikaitkan dengan interaksi sinergistik faktor genetik, gangguan fungsi penghalang epidermis dan perubahan dalam mikrobiomnya (penjajahan bakteria), serta peningkatan tindak balas imun.

Sebagai contoh, genetik menunjukkan dirinya dalam penurunan yang tidak normal dalam tahap kem mediator intraselular sekunder (cyclic adenosine monofosfat), yang mengawal aktiviti sel, yang membawa kepada peningkatan pelepasan histamin dan leukotriene, yang terlibat dalam tindak balas imun dan disintesis oleh sel mast dan basofil.

Dan kerosakan pada penghalang kulit pada orang yang mengalami dermatitis atopik mungkin disebabkan oleh mutasi atau penghapusan gen yang mengekodkan filaggrin protein kulit, yang terlibat dalam pembentukan stratum korneum.

Sebagai tindak balas kepada pemusnahan penghalang kulit, keradangan tempatan berkembang melalui rangsangan sitokin Th2 (jenis T-helper 2), yang menghasilkan interleukin.

Lihat juga - Keadaan atopik dan alahan

Seborrhea dikaitkan dengan jangkitan kulat pada kulit kepala yang dipanggil Malassezia furfur dan sering menjejaskan kulit di sepanjang garis rambut dan belakang telinga, yang mungkin didiagnosis sebagai ekzema seborrheic.

Gejala retak telinga

Seperti di bahagian badan yang lain, dermatitis atopik di sekeliling telinga menyebabkan simptom seperti kekeringan dan desquamation (mengelupas) stratum korneum, kemerahan, pembengkakan tisu subkutan dan gatal-gatal, yang boleh menyebabkan rekahan yang menyakitkan di belakang telinga.

Dengan ekzema, kemerahan dan keretakan paling kerap terbentuk pada titik di mana cuping telinga menyentuh kulit.

Apabila, dengan tindak balas ekzema pada kulit, retakan menangis terbentuk di belakang telinga, ini bermakna kerosakan yang lebih mendalam pada kulit dengan rembesan eksudat (terbentuk daripada cecair antara sel tisu yang rosak).

Dengan dermatitis seborrheic pada kulit kepala, gejala berbeza dari kulit yang sedikit mengelupas (kelemumur) kepada pembentukan kawasan terjejas pepejal dengan kemerahan dan sisik horny berminyak. Lebih-lebih lagi, kawasan tersebut boleh bukan sahaja di belakang telinga, tetapi juga di muka (di pipi, pada kening dan kelopak mata, di lipatan nasolabial). Sesetengah orang mengalami bengkak dan mengelupas di dalam aurikel dan saluran pendengaran. [ 17 ]

Komplikasi dan akibatnya

Apabila integriti kulit pada aurikel rosak, kemungkinan akibat dan komplikasi dikaitkan dengan penambahan jangkitan kulit - bakteria atau virus, serta keterukan perjalanan dermatitis, yang menjadi punca utama kerosakan. [ 18 ]

Sebagai contoh, dalam dermatitis atopik, terdapat perubahan pada mikrobiom kulit dan penurunan daya tahan terhadap patogen lipofobik, khususnya Streptococcus pyogenes dan bakteria Staphylococcus aureus (streptococci dan staphylococci), yang sering terdapat pada kulit yang sihat. [ 19 ]

Menembusi ke dalam retakan pada kulit, bakteria mendorong pengeluaran imunoglobulin (Ig), yang membawa kepada percambahan T-limfosit dan memburukkan lagi dermatitis.

Keretakan yang dijangkiti sekunder di belakang telinga pada bayi atau anak kecil boleh menyebabkan streptoderma setempat jangka panjang yang memerlukan rawatan antibiotik. [ 20 ]

Dengan seborrhea dan sebopsoriasis dengan kegatalan teruk yang membawa kepada menggaru kulit, erythroderma mungkin berkembang. [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostik retak telinga

Keretakan di belakang telinga boleh dilihat dengan mata kasar, jadi pemeriksaan mudah selalunya cukup.

Walau bagaimanapun, diagnostik dalam dermatologi harus mendedahkan punca sebenar gejala ini. Oleh itu, ujian darah mungkin diperlukan: am, paras gula, hormon tiroid, antibodi (Ig). Dan diagnostik instrumental termasuk dermatoskopi.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan dermatologi kulit yang lebih teliti dan menyeluruh.

Rawatan retak telinga

Rawatan telinga retak, khususnya pilihan agen terapeutik, biasanya bergantung kepada punca kejadiannya.

Menjaga kulit bersih, kering dan lembap membantu ramai orang. Ubat untuk kulit yang terlalu kering dan cara menggunakannya dibentangkan dalam bahan - Kulit kering badan.

Selepas peperiksaan, doktor menetapkan ubat-ubatan, dan ini, sebagai peraturan, produk penggunaan luaran. Jika fokus keradangan muncul dengan ekzema di belakang telinga, gabungan antibiotik dan steroid topikal akan diperlukan, iaitu, salap yang melegakan keradangan, terutamanya produk berkesan seperti Levomekol dan Baneocin. [ 23 ]

Apakah cara yang digunakan, baca dalam penerbitan:

• Rawatan ruam lampin
• Rawatan dermatitis atopik
• Salap untuk dermatitis atopik
• Krim Ekzema
• Salap untuk dermatitis seborrheic

Untuk merawat komplikasi - keradangan streptokokus - salap untuk streptoderma digunakan.

Homeopati juga boleh digunakan dengan salap seperti Zincum ricini, Calendula, Graphites, Ledum palustre, Hypericum perforatum.

Vitamin kumpulan penting dan persediaan zink dan selenium juga boleh ditetapkan.

Rawatan tradisional tidak dikecualikan, lihat – Rawatan diatesis dengan ubat tradisional.

Sejurus selepas mandi (sebelum kulit kering sepenuhnya), kulit pada telinga harus dilincirkan dengan minyak badam atau buckthorn laut, jus aloe, larutan akueus pekat mumiyo atau propolis. Adalah disyorkan untuk memohon minyak pati pokok teh, calendula, borage, jojoba, dicairkan dengan badam atau minyak bunga matahari yang ditapis (5-6 titis minyak pati setiap sudu teh) pada retakan.

Kanak-kanak yang mengalami diatesis eksudatif dan kulit retak di belakang telinga dengan cepat dibantu oleh rawatan herba: prosedur kebersihan menggunakan rebusan bunga chamomile dan calendula perubatan, rumput penggantian atau daun pisang.

Pencegahan

Sukar untuk tidak bersetuju bahawa kebersihan adalah kunci kepada kesihatan, tetapi apabila memilih detergen badan dan rambut, pakar dermatologi menasihatkan untuk memberi perhatian kepada komposisi mereka dan mengelakkan gel dan syampu berwarna terang dengan bau yang kuat.

Tiada langkah pencegahan khas untuk kes ini, jadi doktor hanya menggesa semua orang untuk makan dengan betul (termasuk kurang makan makanan manis dan berlemak) dan mengekalkan gaya hidup sihat.

Ramalan

Selepas rawatan, retakan di belakang telinga sembuh, tetapi sebab penampilan mereka (kulit kering, dermatitis) dalam kebanyakan kes kekal. Oleh itu, doktor tidak memberi jaminan bahawa masalah ini tidak akan timbul pada masa akan datang.