Konjunktivitis alah

Konjungtivitis alergi adalah tindak balas keradangan konjunktiva kepada kesan alergen. Konjungtivitis alahan menduduki tempat yang penting dalam kumpulan penyakit yang bersatu dengan nama biasa "sindrom mata merah", ia memberi kesan kepada kira-kira 15% penduduk.

Mata sering terdedah kepada pelbagai alergen. Hipersensitiviti sering dimanifestasikan tindak balas keradangan konjunktiva (konjunktivitis alahan), tetapi boleh menjadi apa-apa bahagian yang terjejas mata, dan kemudian membangunkan dermatitis alergi, konjunktivitis, keratitis, iritis, iridocyclitis, radang urat saraf optik.

Reaksi alahan terhadap mata boleh berlaku dengan banyak penyakit imunologi sistemik. Reaksi alergi memainkan peranan penting dalam klinik lesi berjangkit mata. Konjungtivitis alergi sering digabungkan dengan penyakit alahan sistemik seperti asma bronkial, rhinitis alergi, dermatitis atopik.

Reaksi alahan dibahagikan kepada segera (berkembang dalam masa setengah jam dari saat pendedahan kepada alergen) dan tertunda (membangunkan 24-48 jam kemudian atau selepas pendedahan). Pemisahan tindak balas alahan ini amat penting dalam penyediaan rawatan perubatan.

Dalam sesetengah kes, gambaran tipikal penyakit atau hubungan jelas dengan kesan faktor alergen luar tidak menimbulkan keraguan tentang diagnosis. Dalam kebanyakan kes, diagnosis dipenuhi dengan kesukaran yang besar dan memerlukan penggunaan kaedah penyelidikan alergen tertentu. Untuk diagnosis yang betul adalah perlu untuk mewujudkan sejarah alahan - untuk mengetahui tentang tekanan alahan keturunan, ciri-ciri aliran penyakit yang boleh menyebabkan reaksi alergi, kekerapan dan bermusim exacerbations, kehadiran reaksi alahan, selain daripada mata.

Ujian diagnostik khas adalah penting bagi diagnostik. Sebagai contoh, ujian alergi kulit yang digunakan dalam amalan optik adalah traumatik rendah dan pada masa yang sama agak boleh dipercayai.

Alergodiagnostik makmal sangat spesifik dan mungkin dalam tempoh akut penyakit tanpa rasa takut merosakkan pesakit.

Nilai diagnostik yang hebat ialah pengesanan eosinofil dalam pengikatan dengan konjunktiva. Prinsip asas terapi:

• Pengecualian alergen, jika boleh; ini adalah kaedah yang paling berkesan dan selamat untuk mencegah dan merawat konjunktivitis alahan;
• terapi gejala perubatan (tempatan, dengan penggunaan persediaan mata, umum - antihistamin di dalamnya untuk lesi yang teruk) menduduki tempat utama dalam rawatan konjunktivitis alah;
• imunoterapi tertentu dilakukan di institusi perubatan jika terapi dadah tidak berkesan dan mustahil untuk mengecualikan alergen "bersalah".

Dua kumpulan titisan mata digunakan untuk terapi anti-gergasi:

• membantutkan degranulation sel-sel mast: kromopy - 2% penyelesaian lekrolina, penyelesaian 2% lekrolina tanpa pengawet, 4% penyelesaian kuzikroma dan 0.1% penyelesaian lodoxamide (alomid);
• antihistamin: antazolin dan tetrisolin (spereallerg) dan antazolin dan naphazoline (alergothal). Formulasi tambahan: penyelesaian 0.1% daripada dexamethasone (deksanos, maksideks, OFTAN-dexamethasone) dan 1% dan penyelesaian 2.5% daripada hydrocortisone - PIC dan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid - 1% penyelesaian diclofenac ( diclor, cerun).

[1], [2]

Gejala konjungtivitis alah

Bentuk kronik konjungtivitis alahan yang paling biasa adalah:

• Flicktulous (konjunktivitis tuberculosis-alergi);
• Konjungtivitis polifenous, konjunktivitis ubat;
• Konjunktivitis Pollinous;
• Spring catarrh;
• Senat catarrh;
• Konjunktivitis hay.

Konjunktivitis alergen (scrofulous)

Konjunktivitis alahan (scrofulous) flicktulous merujuk kepada penyakit mata alergi tuberculosis. Pada membran penyambung atau pada anggota badan, nodul keradangan berasingan warna kuning kekuningan muncul, yang masih mengekalkan nama yang salah "flikteni" - vesikula. Nodul (flictain) terdiri daripada unsur-unsur sel, terutamanya sel-sel limfoid dengan campuran sel-sel elitheloid dan jenis plasma, kadang-kadang raksasa.

Penampilan nodul pada konjunktiva, terutama pada anggota badan, disertai oleh fotophobia yang kuat, lacrimation dan blepharism. Nodul boleh berkembang pada kornea. Penyusupan konjunktiviti (flicten) selalunya tidak dapat diselesaikan tanpa kesan, tetapi kadang kala ia hancur dengan pembentukan sakit, yang, apabila hidup, digantikan oleh tisu penghubung.

Konjungtivitis scrofulous diperhatikan terutamanya pada kanak-kanak dan orang muda yang menderita tuberkulosis nodus limfa serviks dan bronkial atau paru-paru. Fliktena - nodul yang menyerupai strukturnya dengan tuberkulosis, tidak pernah mengandungi mycobacterium tuberculosis dan tidak mengalami kerosakan curdled. Oleh itu, konjunktivitis scrofulous dianggap sebagai reaksi khusus membran mukus alergi mata kepada bekalan baru produk pembusukan mycobacterium tuberculosis ke dalamnya. Peristiwa flikenen pada kanak-kanak harus memberi perhatian kepada doktor dengan berhati-hati terhadap pemeriksaan kanak-kanak.

Klasifikasi yang mudah dan cukup lengkap AB Katznelson (1968) termasuk konjungtivitis alahan berikut:

1. atopic akut dan kronik;
2. hubungi alahan (dermatoconjunctivitis);
3. alergi mikrobiologi;
4. musim bunga catarrh.

Dalam perkembangan bentuk pertama, debunga, epidermal, ubat-ubatan, jarang makanan dan alergen lain lebih cenderung daripada yang lain. Gejala objektif yang paling akut, adalah konjunktivitis atopik akut. Mencerminkan jenis tindak balas serta-merta, dalam: dicirikan oleh aduan pesakit pas pembakaran tidak tertanggung, memotong kesakitan, fotofobia, lacrimation dan peningkatan secara objektif sangat pesat hyperemia konjunktiva dan edema ia sering besar dan vitreous sehingga chemosis, serous pelepasan banyak, hipertropi daripada papila pada konjunktiva. Bengkak kelopak mata, tetapi kelenjar getah bening serantau adalah utuh. Eosinophils didapati dalam salur dan konjun tiruan yang boleh dilepaskan. Kadang-kadang terdapat keratitis titik cetek. Menanam adrenalin latar belakang ini, saporin atau vasoconstrictor lain secara mendadak mengubah gambar: manakala ubat yang sedang bekerja, konjunktiva kelihatan sihat. Peningkatan yang lebih perlahan, tetapi stabil, dan tidak lama lagi pemulihan disediakan oleh antihistamin yang diketuai secara topikal dan tempatan. Kortikosteroid biasanya ditunjukkan.

Konjungtivitis atopik kronik

Aliran yang agak berbeza atopik kronik konjunktivitis dicirikan aduan banyak "pesakit dan data klinikal daya terhad. Pesakit segera perlu untuk menyelamatkan mereka dari perasaan yang berterusan dari "tersumbat" mata, membakar, mengoyak, fotofobia, dan doktor, pada terbaik, mendapati hanya celur pada konjunktiva, kadang-kadang hiperplasia ringan papila dan mengelak kali ganda peralihan yang lebih rendah, dan sering melihat konjunktiva nampaknya normal dan mungkin mempertimbangkan aduan sebagai neurotik (AB Katznelson). Diagnosis sering sukar bukan sahaja kerana gejala kemiskinan, tetapi juga kerana alergen adalah baik "camouflaged" selagi ia tidak ditemui dan tidak disingkirkan, rawatan yang membawa kelegaan hanya sementara. Atopik sifat penderitaan ini boleh diandaikan berdasarkan sejarah alahan positif pesakit dan keluarganya, seperti yang dibuktikan oleh eosinofilia dalam kajian smear atau mengikis. Apabila mencari alergen, rumit dengan ujian kulit yang tidak menentu, pemerhatian pesakit sangat penting. Ketika sedang dicari, pelepasan boleh memberikan dimedrola berkala berturut-turut jatuh 1% penyelesaian Antipyrine zink sulfat dengan adrenalin dan lain-lain. Bagi pesakit itu, orang biasanya warga tua titisan pemanasan sangat penting sebelum Penjanaan beransur-ansur, memberi sedatif lemah (persiapan bromin, valerian et al.), sikap dibesar-besarkan hati dan bertimbang rasa tentang kakitangan perubatan, pesakit cadangan di setiap lawatan kepada pemikiran doktor berhubung keselamatan penuh penyakit ini untuk visi dan kesihatan secara keseluruhan, hal dpt sembuh di bawah syarat-syarat tertentu s.

[3], [4], [5], [6]

Hubungi konjunktivitis alahan dan dermatoconjunctivitis

Hubungi konjunktivitis alergi dan dermatoconjunctivitis dalam patogenesis adalah sama dengan dermatitis dan eksim. Selalunya mereka adalah hasil daripada pendedahan kepada alergen luaran pada konjunktiva atau konjunktiva dan kulit kelopak mata, apatah lagi mencerminkan kesan alahan dalaman. Satu set antigen yang menyebabkan borang ini konjunktivitis, seluas abad dermatitis, tetapi tempat yang pertama di kalangan perengsa pasti menempati topically digunakan dalam bidang perubatan mata; diikuti oleh bahan kimia, kosmetik, debunga, isi rumah dan habuk industri, alergen tuntutan berasal dari haiwan lurus. Lebih kecil nilai adalah alergen yang boleh dimakan dan lain memasukkan konjunktiva dengan darah dan limfa. Penyakit ini berkembang dalam jenis tertangguh, bermula selepas berulang, sering berulang-ulang dengan alergen.

Klinik penyakit adalah agak biasa: apabila mengadu kekejangan yang teruk, pedih, fotofobia, tidak boleh membuka mata diperhatikan kemerahan sengit dan bengkak pada konjunktiva kelopak mata dan bola mata, hiperplasia pelepasan sero-bernanah yang banyak di papila ( "mata mencurahkan"), di mana banyak eosinofil dan terdedah kepada kemerosotan mukosa sel epitelium. Kelopak mata membengkak. Terdapat tanda-tanda dermatitis kelopak mata. Gejala-gejala ini puncak dan boleh disimpan untuk masa yang lama pada pendedahan alergen yang berterusan yang boleh membantu mengenal pasti ujian kulit.

[7], [8], [9], [10]

Konjunktivitis alahan mikrobiologi

Konjunktivitis alahan mikrobiologi dinamakan sedemikian, bukan kerana mikrob yang boleh menyebabkan bukan sahaja kuman, tetapi virus, kulat, dan mikroorganisma lain, dan alergen cacing. Walau bagaimanapun, penyebab yang paling kerap dalam perkembangannya adalah exotoxins staphylococcal, yang dihasilkan lebih banyak oleh strain saprophytic mikroba.

Dari keradangan bakteria, virus dan lain-lain keradangan konjungtiva, proses alergik dari genesis mikrobiologi dibezakan oleh ketiadaan agen dalam kantung konjungtiva dan keunikan manifestasi klinikal. Sebagai tindak balas alahan jenis tertangguh, konjungtivitis seperti itu, sebagai peraturan, meneruskan; secara kronik, mengingatkan aduan yang berlimpah pesakit dan data obyektif konvensional pada atopic konjungtivitis kronik. Gejala utama: pertumbuhan papillae conjunctiva palpebral, hiperemia, yang meningkat semasa kerja dan sebarang kerengsaan. Selalunya proses itu digabungkan dengan blepharitis sederhana (kering) atau scaly blepharitis. Di dalam kurus boleh menjadi eosinofil dan sel-sel yang diubah dari epitelium konjungtiva. Tes kulit dengan penyebab penyakit alergen mikrob yang diperlukan dalam kes ini, dan dalam mencari perengsa, sampel dengan antigen staphylococcal pertama kali ditunjukkan. Rawatan dengan kortikosteroid (topikal dan ke dalam), vasoconstrictors, astringen, sehingga alergen telah dihapuskan, hanya memberikan penambahbaikan sementara. Organisma dibersihkan oleh antimikrobial, antiviral dan terapi lain yang sesuai, digabungkan, jika perlu, dengan cara pembedahan dan lain-lain cara untuk menghapuskan penyakit jangkitan kronik.

Konjungtivitis alah yang benar tidak khusus kepada pembentukan folikel konjungtiva. Penampilan mereka menunjukkan tidak banyak tentang alergen, tetapi mengenai kesan toksik agen merosakkan. Itu, sebagai contoh, dan atropinovy konjunktivitis ezerinovy (Qatar), konjunktivitis molluscan - penyakit virus, tetapi dibenarkan selagi ia disingkirkan kerang menyamar di suatu tempat di pinggir kelopak mata.

Memandangkan banyak persamaan dengan etiologi dan patogenesis uveal dan proses alahan lain di mata, ia dianggap mungkin untuk menetapkan borang ini lebih biasa dengan istilah pakar mata "berjangkit dan konjunktivitis alahan."

Sebagai pengecualian kepada peraturan umum, folikel adalah satu-satunya gejala folikel, yang mencerminkan tindak balas konjungtiva, biasanya pada kanak-kanak, pada rangsangan eksogen dan endogen. Peristiwa untuk kemunculan keadaan kronik konjungtiva ini boleh menjadi anemia, pencerobohan helminthik, penyakit nasofaring, gyno dan avitaminosis, kesilapan bias yang tidak dituruti, pengaruh alam sekitar yang buruk. Kanak-kanak yang mempunyai folliculosis perlu diperiksa dan dirawat oleh pakar pediatrik atau pakar lain. Sifat berjangkit-alergi yang jarang berlaku kini konjungtivitis folikular.

Untuk proses alahan mikrobiologi AB Katznelson mengklasifikasikan keratoconjunctivitis phyctenular, menganggapnya sebagai "model klinikal klasik alahan jenis microbial akhir".

Klasifikasi klinis alergi dadah konjungtiva, serta jabatan lain dari visi organ, berdasarkan pengenalan gejala patologi utama, telah dicadangkan oleh Yu F. Maichuk (1983).

Satu bentuk tertentu konjunktivitis alahan, jauh berbeza daripada proses di atas, adalah musim bunga penyakit selesema. Penyakit ini adalah luar biasa kerana ia adalah perkara biasa di latitud lebih selatan menjejaskan terutamanya lelaki, dan sering semasa zaman kanak-kanak dan akil baligh, dan ditunjukkan oleh gejala, yang tidak mempunyai apa-apa kaitan dengan apa-apa penyakit mata yang lain. Walaupun penyelidikan yang besar, tiada ciri-ciri penyakit ini belum menerima penjelasan yang meyakinkan. Penyakit mata bermula pada kanak-kanak lelaki 4-10 tahun dan akan diteruskan sehingga tempoh kelelakian, kadang-kadang menyebabkan hanya 25 tahun. Tempoh purata penderitaan ialah 6-8 tahun. Kursus kronik proses adalah kitaran: akut, yang berlaku pada musim bunga dan musim panas, digantikan dengan remisi pada masa sejuk tahun ini, walaupun ia adalah mungkin sepanjang tahun dan aktiviti penyakit ini. Kedua-dua mata terjejas. Pesakit berkenaan mengenai sensasi asing badan, fotofobia, lacrimation, penglihatan kabur, tetapi ia adalah kelopak mata gatal terutama menyakitkan. Objektif menukar konjunktiva atau anggota badan, atau gabungan daripadanya, yang membolehkan kita untuk membezakan palpebral atau tarsal, limbal atau bulbar dan bentuk campuran penyakit selesema. Bentuk pertama dicirikan oleh ptosis kecil, besar-besaran, rata, batu bundar pas sama, poligon, susu-merah jambu atau biru-susu ketumbuhan papillary pada konjunktiva rawan kelopak mata atas yang disimpan bagi tahun, tetapi hilang tanpa meninggalkan parut.

Apabila limbal penyakit selesema vernal diperhatikan inokkiya perikornealnaya sederhana, padat berkaca, kekuningan ketumbuhan kelabu atau merah jambu kelabu konjunktiva anggota badan atas, nod kuning kadang-kadang ceraceous, dan dalam kes-kes yang teruk pokok padat baru ditubuhkan tisu lebih anggota badan dengan permukaan yang tidak rata di mana kelihatan titik putih (Tempat Trattas). Bentuk bercampur menggabungkan kasih sayang conjunctiva rawan dan limbus yang unggul. Dalam semua bentuk pelepasan adalah kecil, ia adalah likat, ditarik benang, kapas kesat dan kotoran sering dijumpai eosinofil.

Alergi alergi penyakit ini tidak menyebabkan keraguan, tetapi alergen tidak jelas. Kebanyakan penyelidik entah bagaimana menyambung spring penyakit selesema dengan radiasi ultraviolet, kecenderungan genetik, kesan endokrin, 43.4% daripada pesakit pada musim bunga penyakit selesema YF Maychuk (1983) menunjukkan pemekaan kepada nebakteriynym dan alergen bakteria.

Rawatan konjunktivitis alah

Rawatan ini terutamanya bertujuan untuk desensitisasi dan pengukuhan organisma, vitamin, diet dengan sekatan karbohidrat dan persediaan berikut disyorkan:

• 2% larutan natrium cromoglycate atau alomide 4-6 kali sehari;
• 0.1% penyelesaian dexamethasone dalam tetesan 3-4 kali sehari;
• pada rawatan tempatan, menanamkan instituasi streptomycin dalam pencairan 25 000-50 000 unit dalam 1 ml penyelesaian 2 - 3 kali sehari;
• 3% penyelesaian kalsium klorida 2-3 kali sehari; kortison 1% 2-3 kali sehari.

Dalam perjalanan penyakit berterusan yang teruk perlu kursus keseluruhan rawatan dengan agen anti-TB lain streptomycin, PAS dan ftivazid dalam dos yang diambil pakar TB dan.

Dengan bllfarospazme yang jelas, mengoyak, photophobia, suntikan pericorneal berlaku 0.1% larutan atropin asid sulfurik 2-3 kali sehari. Ia berguna untuk menjalankan iontophoresis setiap hari dengan kalsium klorida.

Haymarket konjunktivitis - penyakit alahan yang disebabkan oleh alergen hit (kebanyakannya bijirin debunga dan beberapa tumbuhan lain) pada membran mukus mata, hidung dan saluran pernafasan. Ia bermula secara terang-terangan, menyatakan secara terang-terangan photophobia, lacrimation. Conjunctiva kuat hiperemik, bengkak, papillae hipertrophied. Mengganggu gatal-gatal yang teruk, terbakar. Air yang boleh tanggal. Penyakit ini disertai dengan rinitis akut, catarrh saluran atas pernafasan, dan kadang kala demam. Mereka mendapat senna conjunctivitis walaupun pada masa kanak-kanak atau semasa pubertas. Fenomena konjungtivitis diulang setiap tahun, tetapi melemahkan dengan umur dan pada orang tua boleh hilang sepenuhnya.

Dengan konjunktivitis sengau, terapi desensitizing adalah disyorkan, penyelesaian 2% natrium cromoglycate atau "Alomid" 4-6 kali sehari. Secara tempatan melantik kortison 1-2 titis 3-4 kali sehari, larutan 5% kalsium klorida setiap 1 sudu besar. L. 3 kali sehari semasa makan, larutan 10% larutan kalsium klorida 5-10 ml setiap hari.

Perkembangan konjungtivitis sengaja kadang kala boleh dicegah dengan menjalankan rawatan di atas sebelum permulaan berbunga bijirin. Sekiranya rawatan tidak berjaya, maka perlu bergerak ke tempat yang tidak ada bijirin yang menyebabkan penyakit ini.

Bagaimana untuk mencegah konjunktivitis alahan?

Untuk mengelakkan penyakit, perlu mengambil langkah tertentu.

Ia perlu untuk menghapuskan faktor kausal. Adalah penting untuk mengurangkan, dan jika boleh, tidak termasuk hubungan dengan faktor risiko sedemikian untuk pembangunan alergi seperti habuk rumah, lipas, haiwan peliharaan, makanan ikan kering, bahan kimia rumah tangga, kosmetik. Perlu diingat bahawa di kalangan pesakit yang mengalami alahan, ubat titis mata dan salap (terutamanya antibiotik dan agen antiviral) bukan sahaja boleh menyebabkan konjunktivitis alahan tetapi juga tindak balas keseluruhan sebagai urtikaria dan dermatitis.

Jika seseorang memasuki alam sekitar apabila ia adalah mustahil untuk mengelakkan hubungan dengan faktor-faktor yang menyebabkan konjunktivitis alahan, yang ia adalah sensitif, harus mula menggali lekromin atau alomid 1 drop 1-2 kali sehari selama 2 minggu sebelum kenalan.

1. Jika pesakit telah jatuh ke dalam keadaan sedemikian, alergothal atau sperallerg ditanamkan, yang memberikan kesan serta-merta, yang berlangsung selama 12 jam.
2. Dengan jangkitan yang kerap, imunoterapi tertentu dilakukan semasa remedi konjunktivitis.