Legionellosis

Legionellosis (Pittsburgh pneumonia, demam Pontiac demam Fort Bragg) - sekumpulan penyakit yang disebabkan oleh bakteria dari genus Legionella, dengan mekanisme penghantaran aerosol patogen, dicirikan oleh demam, mabuk, luka-luka pada saluran pernafasan, buah pinggang dan CNS.

Legionella pneumophila selalunya menyebabkan radang paru-paru dengan tanda patologi ekstrapulmonari. Diagnosis memerlukan persekitaran tumbuhan khas, menjalankan ujian serologi atau analisis PCR. Rawatan legionellosis dilakukan oleh doxycycline, macrolides atau fluoroquinolones.

Kod ICD-10

• A48.1. Penyakit Legionnaires.
• A48.2. Penyakit legionnaires tanpa radang paru-paru (demam Pontiac).

Apa yang menyebabkan legionellosis?

Penampilan pertama mikroorganisma ini didaftarkan pada tahun 1976 pada konvensyen Legion Amerika, oleh itu nama "penyakit Legionnaires". Infeksi extrapulmonary dipanggil demam Pontiac. Bakteria ini boleh didapati di dalam air kotor atau mentah. Bekas pengeluaran untuk simpanan air, termasuk unit penyaman udara berdasarkan penyejukan air, meningkatkan pertumbuhan MO. Penyebaran jangkitan yang paling mungkin berlaku melalui aerosol air minuman.

Gejala extrapulmonary dari legionellosis paling kerap berlaku pada pesakit yang dirawat di hospital dan paling sering menjejaskan jantung. Manifestasi jangkitan lain termasuk sistem saraf pusat, hati dan usus. Pesakit imunokompromi, perokok, orang tua dan pesakit dengan penyakit paru-paru yang terkena penyakit terkawal terutamanya terjejas.

Apakah tanda-tanda legionellosis?

Penyakit Legionnaires bermula dengan sindrom seperti flu. Demam akut, menggigil, kelemahan, myalgia, sakit kepala atau kekeliruan berlaku. Selalunya terdapat gejala legionellosis, seperti: loya, cirit-birit yang berair, sakit perut, batuk dan arthralgia. Manifestasi pulmonari boleh merangkumi sesak nafas, kesakitan pleural dan hemoptysis.

Bagaimana legionella didiagnosis?

Diagnosis Legionella didasarkan pada pemeriksaan derma atau pencucian air bronkus. Budaya darah tidak boleh dipercayai. Pertumbuhan perlahan dalam medium nutrien boleh melambatkan pengenalan MO selama 3-5 hari. Selalunya pewarnaan pendarfluor spesimen dahak atau pembersihan bronkial dengan antibodi berlabel digunakan. Di samping itu, adalah mungkin untuk menjalankan PCR dengan penyelidikan DNA. Ujian antigen air kencing mempunyai sensitiviti sebanyak 70% dan kekhususan 100% 3 hari selepas gejala pertama. Walau bagaimanapun, ujian ini hanya menentukan Legionella pneumophila (1 serogroup) dan tidak mampu menentukan legionella bukan pneumophilic. Kajian yang digabungkan untuk antibodi dalam tempoh yang teruk atau tempoh pemulihan boleh memberi diagnosis yang lambat. Pertambahan empat kali ganda atau titer antibodi dalam tempoh akut di atas 1:12 dianggap diagnostik. X-ray dada biasanya mendedahkan perubahan tidak spesifik, seperti infiltrat dan efusi pleura.

Bagaimanakah rawatan legionellosis?

Legionellosis dirawat dengan doxycycline, macrolides dan fluoroquinolones. Rawatan yang disyorkan adalah pelantikan mana-mana fluoroquinolone paru-paru (intravena atau lisan) selama 7-14 hari. Dalam jangkitan akut, rifampin boleh ditambah. Antara orang yang tidak mempunyai patologi lain, kematian dalam penyakit ini adalah rendah, tetapi ia boleh mencapai 50% untuk jangkitan jangkitan nosokomial.