Mengapa anak lembu kekejangan dan apa yang perlu dilakukan?

Di antara banyak gejala ini, pergerakan sukarela yang tidak normal menonjol - kekejangan dan kekejangan, yang merangkumi kekejangan myoclonic fokus pada betis kaki, yang merupakan kontraksi otot bisep gastrocnemius yang agak menyakitkan (Musculus gastrocnemius).

Epidemiologi

Tidak ada statistik domestik mengenai manifestasi gejala ini, dan menurut American Academy of Family Physicians, sehingga 60% pesakit dewasa dan sekitar 7% kanak-kanak mengadu mengalami kekejangan di betis pada waktu malam. Kejang sedikit lebih biasa pada wanita, dan kekerapannya meningkat seiring bertambahnya usia. [1]

Hampir 20% orang tua mengalami kekejangan di betis dan kaki hampir setiap hari. Dalam enam hingga tujuh kes daripada sepuluh, kekejangan otot betis berlaku pada waktu malam - semasa tidur.

Punca kekejangan di betis

Kadang kala penyebab kekejangan pada anak lembu tidak diketahui dengan jelas, sehingga kekejangan primer pada orang yang sihat dapat dianggap idiopatik, sebagai contoh, akibat keletihan otot, terutama jika terdapat pengambilan cecair yang tidak mencukupi, yang memberi kesan negatif terhadap garam air (elektrolit) keseimbangan badan. [2]

Ketidakseimbangan elektrolit boleh disebabkan oleh metabolisme kalsium terjejas - hypocalcemia, kekurangan magnesium dalam badan -  hypomagnesemia , kalium kekurangan -  hypokalemia , tahap natrium yang rendah - hyponatremia, serta fosforus yang berlebihan.  [3]

Baca lebih lanjut:

• Sebab-sebab kenaikan dan penurunan magnesium dalam darah
• Penyebab penurunan kalsium dalam darah (hipokalsemia)
• Penyebab peningkatan fosforus dalam darah (hiperfosfatemia)

Sebab yang ditentukan termasuk:

• tekanan yang berlebihan pada otot-otot kaki bawah (pada orang yang mempunyai pekerjaan berdiri) atau terlalu banyak latihan mereka (latihan panjang dalam atlet); [4]
• dehidrasi (dengan cirit-birit dan muntah yang kerap); 
• pelanggaran peredaran darah di kaki , misalnya, dengan gaya hidup yang tidak aktif, kerja tidak aktif atau rehat tempat tidur yang berpanjangan, dengan adanya vena varikos atau trombophlebitis. Ahli phlebologists menyatakan bahawa kekejangan pada betis kaki pada waktu malam - dengan pembengkakan kaki dan kaki - adalah manifestasi klinikal kekurangan vena kronik;
• keadaan neurologi seperti penyakit neuron motorik (sel saraf skeletomotor) atau  neuropati kaki ;
• patologi saraf periferal, termasuk saraf tibial (Nervus tibialis), yang memberikan pemeliharaan kepada otot gastrocnemius;
• penyempitan saluran tulang belakang (stenosis), kerengsaan atau mampatan saraf tulang belakang (radiculopathy), saraf terjepit pada vertebra serviks.

Kekejangan betis dan otot lain boleh menjadi kesan sampingan ubat-ubatan tertentu, misalnya diuretik, ubat antihipertensi, penyekat saluran kalsium, statin, kolinomimetik, kontraseptif oral, dll. [5]

Dengan munculnya edema, peningkatan berat badan, kemerosotan peredaran darah di bahagian bawah kaki dan kekurangan unsur surih, kekejangan semasa kehamilan di betis kaki dikaitkan. [6],  [7] Maklumat lengkap mengenai perkara ini dalam bahan -  Mengapa kaki mengurangkan semasa mengandung dan apa yang harus dilakukan? 

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko utama kemunculan kekejangan gastrocnemius sekunder (tidak berkaitan dengan latihan fizikal) dilihat oleh pakar dalam kecenderungan orang tua terhadap mereka - berkaitan dengan kecenderungan berkaitan pemendekan tendon yang berkaitan dengan usia yang menghubungkan otot ke otot tulang.

Kemungkinan kejang meningkat dengan:

• aktiviti fizikal dalam keadaan panas atau sejuk yang melampau;
• berat badan berlebihan;
• kekurangan vitamin D dan kumpulan B;
• alkoholisme;
• kehadiran diabetes mellitus, di mana sebahagian besar pesakit mempunyai kekurangan magnesium, tahap ATP yang rendah, kemerosotan bekalan darah ke bahagian bawah kaki (disebabkan oleh angiopati diabetes), serta asidosis metabolik (terutamanya pada dekompensasi diabetes mellitus);
• kegagalan buah pinggang kronik;
• hemodialisis;
• penyakit hati, termasuk sirosis (dengan pengumpulan bahan toksik dalam darah);
• gangguan rembesan kelenjar paratiroid (hypoparathyroidism);
• kekurangan adrenal (penyakit Addison).

By the way, risiko terkena kekejangan pada betis kaki pada waktu pagi bukan hanya semua perkara di atas, tetapi juga tidur malam di punggung: disebabkan oleh tekanan otot-otot kaki bawah dan penurunan aliran darah di dalamnya. Menurut versi lain, ketika seseorang sedang tidur berbaring di punggungnya, kaki dibengkokkan secara pasif, dan serat otot betis dipendek sebanyak mungkin, sehingga sedikit rangsangan saraf dapat menyebabkan kejang. [8]

Patogenesis

Dengan peningkatan aktiviti fizikal, patogenesis kekejangan pada betis kaki dikaitkan dengan fakta bahawa sel-sel tisu otot mendapati diri mereka berada dalam keadaan hipoksia - pernafasan tisu tidak mencukupi. Kemudian mitokondria myosit di bawah tindakan adenosin diphosphate (ATP) beralih ke respirasi anaerob oleh katabolisme glukosa - glikolisis. Akibatnya, asid piruvat terbentuk, yang enzim berubah menjadi laktat, iaitu asid laktik. Apabila terkumpul di otot, kejang berlaku.

Kekejangan di betis kiri dan kanan, tidak berkaitan dengan aktiviti fizikal, adalah akibat ketidakseimbangan elektrolit yang memprovokasi kegagalan jangka pendek mekanisme elektrokimia, yang memastikan proses pengujaan sinaps sel-sel saraf (neuron) dan penularan impuls saraf ke sel-sel tisu otot.

Proses ini dapat terganggu dengan penurunan kepekatan ATP, yang diperlukan untuk fosforilasi oksidatif protein saluran kalsium, pembukaannya dan pembebasan miosit yang memediasi penghantaran isyarat ion kalsium dari retikulum sarkoplasma ke membran mereka, di mana perbezaan potensi elektrik dibuat, yang membawa kepada pengurangan fibril tisu otot.

Apabila potensi tindakan mengering, pam kalsium cepat (protein oligomerik ATPase), diaktifkan oleh ion natrium, mengembalikan kalsium ke sarkoplasma, dan otot mengendur. Dengan kekurangan natrium, ATPases tidak berfungsi, ion kalsium tetap berada dalam myofibril, memaksa otot berkontraksi dan menyebabkan kejang.

Pengecutan otot yang tidak disengajakan juga mungkin disebabkan oleh fakta bahawa tahap asetilkolin neurotransmitter rangsangan dalam celah sinaptik proses sel-sel saraf (akson) meningkat - kerana kekurangan magnesium dalam badan, yang, sebagai elektrolit, juga mengambil bahagian dalam peraturan penghantaran isyarat saraf dengan menghalang pembebasan kalsium dan meregangkan serat otot.

Di samping itu, para pakar melihat penglibatan dalam patogenesis spasme kejang otot-otot rangka yang bertali arus peningkatan aktiviti busur refleks neuromuskular di lokasi reseptor ketegangan, regangan dan pengecutan otot - organ tendon Golgi dari spindle otot. [9]

Gejala kekejangan di betis

Kekejangan otot betis boleh berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit, dan tanda-tanda pertama yang dirasakan pada permulaan kejang adalah ketegangan otot bisep gastrocnemius secara tiba-tiba: dari sedikit (disertai dengan kerutan serat otot secara tidak sengaja - fasciculation) kepada pengecutan otot tetanik yang sangat kuat dan menyakitkan. [10]

Dalam kes ini, otot sukar disentuh, selalunya dengan penyimpangan yang dapat dilihat; kaki dan jari kaki juga menjadi kaku dan tegang; perasaan sesak meluas pada kawasan fossa popliteal dan tendon Achilles. Dalam banyak kes, kaki sakit untuk beberapa lama selepas kekejangan di betis - di bahagian belakang kaki bawah, di bawah fossa popliteal. [11]

Tetapi jika terdapat rasa sakit pada betis kaki seperti kekejangan, maka ini mungkin menunjukkan trombosis urat dalam atau aterosklerosis pada cabang arteri tibial; Sekiranya terdapat rasa sakit yang tiba-tiba di bahagian bawah kaki, otot atau tendonitis mungkin disyaki. Baca lebih lanjut dalam penerbitan -  Sakit betis

Kekejangan betis pada waktu malam dianggap "normal" pada akhir kehamilan dan boleh berkisar dari intensiti ringan hingga sangat menyakitkan. [12], [13]

Komplikasi dan akibatnya

Sekiranya latihan yang kuat menyebabkan kekejangan teruk pada betis, maka satu atau dua hari selepas tekanan tersebut, laktat berlebihan terkumpul di dalam darah dan tisu otot. Dan ini ditunjukkan bukan hanya oleh kekejangan dan sensasi terbakar dan sakit pada otot, tetapi juga oleh kelemahan dan mual.

Dalam beberapa kes, akibat dan komplikasi muncul dengan kejang tetanik yang kerap dan berpanjangan, yang boleh menyebabkan lemahnya otot dan refleks tendon dengan atrofi separa serat otot, serta perkembangan klaudikasi sekejap-sekejap. [14]

Diagnostik kekejangan di betis

Sekiranya kekejangan kaki berlaku dari semasa ke semasa, maka diagnosis perubatan tidak diperlukan. Tetapi apabila kekejangan otot pada betis sering atau luar biasa parah, tidak berkaitan dengan senaman, atau tidak bertambah baik dengan peregangan dan urutan, maka anda tidak boleh melakukannya tanpa janji doktor.

Sejarah adalah penting kerana pemeriksaan fizikal jarang menunjukkan kejang kerana tidak dapat diramalkan. Walau bagaimanapun, pemeriksaan merangkumi pemeriksaan kaki dan kaki, palpasi impuls dan penilaian sensasi sentuhan dan tusukan, kekuatan dan kedalaman refleks tendon. Ujian darah (am, biokimia, gula, elektrolit, kreatinin, L-laktat, hormon paratiroid) dan ujian air kencing mungkin diperlukan. [15]

Diagnostik instrumental -  kajian otot  - dengan kejang sekunder yang kerap dilakukan menggunakan ultrasound otot, elektromiografi, angiografi ultrasound (menentukan keadaan saluran kaki), dll.

Diagnosis pembezaan

Doktor mesti membezakan kejang dari terkena penyakit neuron motorik dan gangguan deria motor, dari sindrom kaki gelisah dan mioklonus nokturnal, keadaan miopatik dan neuropatik, dari kejang tonik sekiranya diskinesias serebral atau toksik, yang berdasarkannya anamnesis dan hasil pemeriksaan, diagnosis pembezaan dilakukan...

Rawatan kekejangan di betis

Sebilangan besar kekejangan betis hilang secara spontan dalam beberapa saat atau minit.

Tetapi bagaimana jika kekejangan sangat kuat dan menyakitkan, bagaimana melegakan kekejangan di betis kaki? Peregangan otot berkontrak yang kuat dengan cepat menghilangkan rasa sakit dengan perlahan dan lancar membengkokkan pergelangan kaki ke bahagian depan kaki bawah (ini mudah dilakukan dengan tangan anda di jari kaki). Sekiranya kekejangan tidak hilang dari kali pertama, anda perlu mengulangi tindakan yang ditunjukkan, atau luruskan kaki anda dan angkat ke atas, membongkok di pergelangan kaki ke arah kaki bawah. [16]

Pada masa yang sama, perlu mengurut otot, menggosoknya dengan telapak tangan atau buku jari yang dikepal menjadi penumbuk, serta mencubitnya dengan jari.

Anda boleh berdiri tanpa alas kaki di lantai sejuk dan mengangkat jari kaki ke atas, menggunakan ais atau kompres sejuk ke otot. Ini akan meredakan kesakitan, tetapi kompres panas (botol air panas) dapat membantu mempercepat kelonggaran otot.

Rawatan seperti ini menangani kes-kes kejang sekunder, penyebabnya diketahui: terapi ubat etiologi dapat membantu mengurangkan gejala ini.

Sekiranya kejang idiopatik, maka kombinasi senaman dan ubat-ubatan yang membantu menormalkan tahap elektrolit biasanya disyorkan:  Magne B6 forte  (Magvit B6, Magnefar B6, Magnikum, dll.),  Kalsium gliserofosfat, Asparkam yang mengandungi magnesium dan kalium asparaginate atau sinonimnya  Panangin . [17], [18]

Vitamin E, [19] D, B1, B6, B12 harus diambil dalam kursus .

Dan ubat antimalaria Quinine, yang sebelumnya digunakan untuk kejang, tidak disarankan oleh FDA sejak 2004 kerana ketoksikannya: terdapat kes-kes kesan sampingan maut yang disebabkan oleh trombositopenia dan kerosakan sel darah merah. [20], [21]

Ubat dari kumpulan relaksan otot biasanya hanya diperlukan dalam kes yang paling berterusan. Selalunya, Midocalm (Tolperisone) digunakan - 0,05 g tiga kali sehari (semasa makan). Ubat ini boleh memberi kesan sampingan dalam bentuk sakit kepala dan kelemahan otot, serta mual dan muntah.

Jangan mencari salap khas atau krim untuk kekejangan pada kaki di betis di farmasi: ia tidak tersedia, tetapi salap dengan minyak mentol, kapur barus dan minyak cengkeh penting dapat membantu. Ini adalah salap Efkamon (Gavkamen (Flukoldeks) dan Bom-benge. Dan juga salap capsaicin - salep Espol atau Nikoflex, Apizartron (Virapin) dengan racun lebah.

Homeopati mengesyorkan: Magnesia Phosphorica atau  garam Magnesium phosphoricum Dr. Schlusser No. 7 , Kali phosphoricum, Gnaphalium Polycephalum, Rhus Toxicodendron, Aconitum Napellus.

Rawatan fisioterapi

Untuk kekejangan pada otot betis, terapi fizikal merangkumi senaman urut dan regangan.

Latihan 1: berdiri menghadap dinding pada jarak lengan terentang dan, bersandar di atas telapak tangan anda, bersandar ke hadapan - tanpa membengkokkan kaki dan tanpa mengangkat tumit dari lantai; tahan kedudukan ini selama 5-10 saat dan kembali ke kedudukan permulaan. Mulakan dengan 5 pengulangan, bekerja hingga 15-20.

Latihan 2: berdiri dengan cara yang sama, tetapi satu kaki sedikit bengkok di lutut dan di hadapan; semasa bersandar pada dinding, tumit kaki yang diluruskan tidak keluar dari permukaan lantai. Pegang kedudukan ini selama 15-20 saat; ganti kaki, kemudian ganti mereka selama 5 repetisi.

Latihan 3: Berdiri di atas langkah (langkah kecergasan) dengan bahagian depan kedua kaki, dengan tumit anda tergantung di tepi. Turunkan tumit anda dengan perlahan di bawah tahap langkah; berlama-lama selama beberapa saat dan kembali ke kedudukan permulaan. Ulangi 10-15 kali. [22]

Rawatan alternatif

Untuk kekejangan, rawatan alternatif menawarkan menggosok otot betis dengan bischofite yang mengandungi magnesium dan kalsium klorida. [23] Alat ini tidak boleh digunakan untuk penyakit kulit, kardiovaskular dan onkologi. 

Sebaiknya mandi dengan garam Epsom (magnesium sulfat heptahydrate), dan jika anda banyak berpeluh, minum air sedikit masin dengan garam meja biasa.

Adalah berguna untuk minum air sekali (pada waktu petang) sehari dengan penambahan cuka sari apel (satu sudu besar dalam segelas air suam, anda boleh meletakkan satu sudu teh madu).

Untuk menggosok otot, campuran minyak dibuat berdasarkan minyak sayuran biasa (4 sudu minyak bunga matahari halus) dengan penambahan 20 tetes minyak pati cengkeh.

Untuk kejang, rawatan herba terhad kepada pudina dan thyme (thyme), lebih baik segar, kerana tanaman kering kehilangan sejumlah besar magnesium. Perlu diingat bahawa pudina dikontraindikasikan pada hipotensi, urat varikos dan kehamilan, dan thyme tidak boleh digunakan oleh wanita hamil dan orang yang mengalami masalah ginjal atau ulser perut. [24]

Juga, ubat herba menasihatkan untuk minum rebusan pinggul mawar, violet tricolor dan jam tangan tiga daun. Merebus disediakan pada kadar satu sudu ramuan kering per 250 ml air, ambil 50 ml dua hingga tiga kali sehari.

Akar halia mengandungi banyak magnesium, jadi disarankan minum teh halia untuk mengurangkan kekejangan otot dan, akhirnya, menghilangkannya sepenuhnya. [25]

Pencegahan

Pencegahan kekejangan otot betis yang terbaik adalah aktiviti fizikal yang sederhana, yang membantu mengaktifkan aliran darah dan memperbaiki trofisme tisu otot. Oleh itu, sebelum latihan, atlet memanaskan badan.

Dan bagi orang yang jauh dari sukan, adalah berguna untuk melakukan beberapa regangan ringan otot-otot kaki bawah pada waktu pagi dan petang (latihan dijelaskan di atas).

Perhatikan juga petua pakar berikut:

• jangan terlalu kuatkan diri, dengar badan anda dan jangan cuba melampaui kemampuan anda;
• memakai kasut yang selesa;
• minum air secukupnya;
• Hadkan alkohol dan kopi kerana mereka boleh mengalirkan cecair dari badan anda.

Diet harus mengandungi lebih banyak makanan yang mengandungi banyak magnesium (roti dedak, kekacang, kacang, pisang, kismis hitam, ceri, aprikot kering, prun, kesemek, rumput laut, bayam, pasli dan dill, ikan laut), kalium (kismis, kacang, kentang jaket, pisang, aprikot, tomato, oatmeal, soba), kalsium (produk tenusu, kubis, bawang putih, pasli).

Ramalan

Bagi kebanyakan orang, prognosis untuk kekejangan sesekali di betis adalah baik. Sekiranya kejang adalah biasa, maka, memandangkan kemungkinan penyebabnya, gejala ini dapat dianggap kronik, memerlukan rawatan patologi yang mendasari.