Mengapa kekejangan di betis kaki dan apa yang perlu dilakukan?

Di antara banyak gejala ini, pergerakan sukarela yang tidak normal menonjol - kekejangan dan kekejangan, yang termasuk kekejangan mioklonik fokus di betis kaki, yang merupakan kontraksi yang agak menyakitkan dari otot bisep gastrocnemius (Musculus gastrocnemius).

Epidemiologi

Tiada statistik domestik mengenai kejadian gejala ini, tetapi menurut American Academy of Family Physicians, sehingga 60% pesakit dewasa dan kira-kira 7% kanak-kanak mengadu kekejangan di betis kaki pada waktu malam. Kekejangan berlaku sedikit lebih kerap pada wanita, dan kekerapannya meningkat dengan usia. [ 1 ]

Hampir 20% warga emas mengalami kekejangan di betis dan kaki hampir setiap hari. Dalam enam hingga tujuh kes daripada sepuluh, kekejangan otot betis berlaku pada waktu malam - semasa tidur.

Punca kekejangan di betis

Kadang-kadang punca kekejangan di betis kaki tidak dikenal pasti dengan jelas, supaya kekejangan utama pada orang yang sihat boleh dianggap idiopatik, sebagai contoh, akibat keletihan otot, terutamanya dengan pengambilan cecair yang tidak mencukupi, yang memberi kesan negatif kepada keseimbangan air-garam (elektrolit) badan. [ 2 ]

Ketidakseimbangan elektrolit boleh disebabkan oleh ketidakseimbangan kalsium (hypocalcemia), kekurangan magnesium ( hipomagnesemia ), kekurangan kalium (hipokalemia), paras natrium yang rendah (hyponatremia), dan lebihan fosforus. [ 3 ]

Baca lebih lanjut:

• Punca peningkatan dan penurunan magnesium dalam darah
• Punca Kalsium Darah Rendah (Hypocalcemia)
• Punca peningkatan fosforus dalam darah (hyperphosphatemia)

Punca yang boleh ditentukan termasuk:

• ketegangan yang berlebihan pada otot betis (pada orang yang bekerja berdiri) atau terlalu banyak tenaga (latihan jangka panjang dalam atlet); [ 4 ]
• dehidrasi (dengan cirit-birit dan muntah yang kerap);
• masalah peredaran darah di kaki, sebagai contoh, dengan gaya hidup yang tidak aktif, kerja sedentari atau rehat tidur yang berpanjangan, dengan kehadiran vena varikos atau trombophlebitis. Phlebologists ambil perhatian bahawa kekejangan di betis kaki pada waktu malam - dengan pembengkakan tulang kering dan kaki - adalah manifestasi klinikal kekurangan vena kronik;
• keadaan neurologi seperti penyakit neuron motor (MSD) atau neuropati kaki;
• patologi saraf periferal, termasuk saraf tibial (Nervus tibialis), yang memberikan pemuliharaan kepada otot gastrocnemius;
• penyempitan saluran tulang belakang (stenosis), kerengsaan atau mampatan saraf tulang belakang (radikulopati), saraf terjepit dalam vertebra serviks.

Kekejangan pada betis dan otot lain boleh menjadi kesan sampingan ubat-ubatan tertentu, seperti diuretik, ubat antihipertensi, penyekat saluran kalsium, statin, kolinomimetik, kontraseptif oral, dll. [ 5 ]

Kekejangan di betis kaki semasa kehamilan dikaitkan dengan penampilan edema, penambahan berat badan, peredaran darah yang lemah di bahagian bawah kaki dan kekurangan unsur surih. [ 6 ], [ 7 ] Maklumat penuh tentang perkara ini dalam bahan - Mengapa kaki kejang semasa hamil dan apa yang perlu dilakukan?

Faktor-faktor risiko

Pakar percaya bahawa faktor risiko utama untuk berlakunya kekejangan betis sekunder (tidak berkaitan dengan aktiviti fizikal) adalah kecenderungan orang yang lebih tua kepada mereka - disebabkan oleh kecenderungan yang berkaitan dengan usia untuk tendon yang menyambungkan otot ke tulang untuk memendekkan.

Kemungkinan mendapat sawan meningkat dengan:

• aktiviti fizikal dalam keadaan panas atau sejuk yang melampau;
• berat badan berlebihan;
• kekurangan vitamin D dan B;
• alkoholisme;
• kehadiran diabetes mellitus, di mana sebahagian besar pesakit mengalami kekurangan magnesium, tahap ATP yang rendah, kemerosotan bekalan darah ke bahagian bawah kaki (disebabkan oleh angiopati diabetes), serta asidosis metabolik (terutamanya dalam diabetes mellitus decompensated);
• kegagalan buah pinggang kronik;
• hemodialisis;
• penyakit hati, termasuk sirosis (dengan pengumpulan bahan toksik dalam darah);
• gangguan rembesan kelenjar paratiroid (hypoparathyroidism);
• kekurangan adrenal (penyakit Addison).

Dengan cara ini, risiko mengalami kekejangan pagi di betis kaki bukan sahaja di atas, tetapi juga tidur telentang pada waktu malam: disebabkan oleh tekanan pada otot betis dan penurunan aliran darah di dalamnya. Menurut versi lain, apabila seseorang tidur berbaring di belakangnya, kaki dibengkokkan secara pasif, dan serat otot betis dipendekkan secara maksimum, jadi rangsangan saraf kecil boleh menyebabkan kekejangan. [ 8 ]

Patogenesis

Dengan peningkatan usaha fizikal, patogenesis kekejangan di betis kaki dikaitkan dengan fakta bahawa sel-sel tisu otot mendapati diri mereka dalam keadaan hipoksia - pernafasan tisu yang tidak mencukupi. Kemudian mitokondria miosit, di bawah pengaruh adenosin difosfat (ATP), beralih kepada respirasi anaerobik melalui katabolisme glukosa - glikolisis. Akibatnya, asid piruvik terbentuk, yang mana enzim berubah menjadi laktat, iaitu asid laktik. Apabila ia terkumpul di dalam otot, kekejangan berlaku.

Kekejangan di betis kiri atau kanan kaki yang tidak dikaitkan dengan usaha fizikal adalah akibat ketidakseimbangan elektrolit yang mencetuskan kegagalan jangka pendek mekanisme elektrokimia yang memastikan proses pengujaan sinaps sel saraf (neuron) dan penghantaran impuls saraf ke sel tisu otot.

Proses ini boleh terganggu oleh penurunan kepekatan ATP, yang diperlukan untuk fosforilasi oksidatif protein saluran kalsium, pembukaannya dan pembebasan ion kalsium yang menjadi pengantara penghantaran isyarat dari retikulum sarcoplasmic myocytes ke membran mereka, di mana perbezaan potensi elektrik dicipta, yang membawa kepada penguncupan fibril tisu otot.

Apabila potensi tindakan habis, pam kalsium cepat (protein oligomer ATPase), diaktifkan oleh ion natrium, mengembalikan kalsium ke sarkoplasma, dan otot mengendur. Dengan kekurangan natrium, ATPase tidak berfungsi, ion kalsium kekal dalam myofibril, menyebabkan otot mengecut dan menyebabkan kekejangan.

Penguncupan otot secara tidak sengaja juga boleh disebabkan oleh fakta bahawa tahap neurotransmitter asetilkolin meningkat dalam celah sinaptik proses sel saraf (akson) disebabkan oleh kekurangan magnesium dalam badan, yang, sebagai elektrolit, juga mengambil bahagian dalam pengawalan penghantaran isyarat saraf dengan menghalang pembebasan kalsium dan menenangkan serat otot.

Di samping itu, pakar melihat penglibatan peningkatan aktiviti arka refleks neuromuskular di kawasan reseptor ketegangan, regangan dan penguncupan otot - organ tendon Golgi gelendong otot - dalam patogenesis kekejangan konvulsi otot rangka bergaris. [ 9 ]

Gejala kekejangan di betis

Kekejangan otot betis boleh berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit, dan tanda-tanda pertama yang dirasai pada permulaan kekejangan adalah ketegangan mendadak otot bisep gastrocnemius: dari sedikit (disertai dengan kedutan serat otot yang tidak disengajakan - fasciculation) kepada penguncupan otot yang sangat kuat dan menyakitkan - tetanik. [ 10 ]

Otot sukar disentuh, selalunya dengan penyelewengan yang boleh dilihat; kaki dan jari kaki juga menjadi kaku dan tegang; perasaan ketegangan menjejaskan kedua-dua fossa popliteal dan kawasan tendon Achilles. Dalam banyak kes, kaki sakit untuk beberapa waktu selepas kekejangan di betis - di bahagian belakang kaki, di bawah fossa popliteal. [ 11 ]

Tetapi jika terdapat rasa sakit pada betis kaki seperti kekejangan, maka ini mungkin menunjukkan trombosis urat dalam atau aterosklerosis cawangan arteri tibial; dengan sakit secara tiba-tiba pada tulang kering, seseorang boleh mengesyaki pecah otot atau tendonitis. Baca lebih lanjut dalam penerbitan - Sakit betis

Kekejangan betis pada waktu malam dianggap "normal" pada akhir kehamilan dan boleh berkisar dalam intensiti dari ringan hingga agak menyakitkan.[ 12 ],[ 13 ]

Komplikasi dan akibatnya

Sekiranya latihan sengit menyebabkan kekejangan yang teruk di betis kaki, maka satu atau dua hari selepas beban sedemikian, laktat berlebihan terkumpul dalam darah dan tisu otot. Dan ini menunjukkan dirinya bukan sahaja dalam kekejangan dan rasa terbakar dan sakit pada otot, tetapi juga dalam kelemahan dan loya.

Dalam sesetengah kes, akibat dan komplikasi timbul daripada kekejangan tetanik yang kerap dan berpanjangan, yang boleh menyebabkan kelemahan otot dan refleks tendon dengan atrofi separa gentian otot, serta perkembangan klaudikasi sekejap. [ 14 ]

Diagnostik kekejangan di betis

Jika kekejangan kaki berlaku sekali-sekala, maka diagnosis perubatan tidak diperlukan. Tetapi apabila kekejangan otot di betis kaki kerap atau luar biasa teruk, tidak dikaitkan dengan latihan fizikal, atau tidak bertambah baik dengan regangan dan urut, maka anda tidak boleh melakukannya tanpa menghubungi doktor.

Sejarah adalah penting, kerana pemeriksaan fizikal jarang mendedahkan sawan kerana tidak dapat diramalkan. Walau bagaimanapun, pemeriksaan termasuk pemeriksaan kaki dan kaki, palpasi impuls, dan penilaian sensasi sentuhan dan tusukan, kekuatan dan kedalaman refleks tendon. Ujian darah (kiraan darah lengkap, biokimia, gula, elektrolit, kreatinin, L-laktat, hormon paratiroid) dan air kencing mungkin diperlukan. [ 15 ]

Diagnostik instrumental - pemeriksaan otot - dalam kes kekejangan sekunder yang kerap dilakukan menggunakan ultrasound otot, elektromiografi, angiografi ultrasound (menentukan keadaan saluran kaki), dsb.

Diagnosis pembezaan

Doktor mesti membezakan kekejangan daripada fasikulasi dalam penyakit neuron motor dan gangguan deria motor, daripada sindrom kaki gelisah dan myoclonus pada waktu malam, keadaan miopati dan neuropatik, daripada kekejangan tonik dalam dyskinesias asal serebrum atau toksik, yang mana diagnosis pembezaan dijalankan berdasarkan anamnesis dan keputusan peperiksaan.

Rawatan kekejangan di betis

Kebanyakan kekejangan betis hilang secara spontan dalam beberapa saat atau minit.

Tetapi apa yang perlu dilakukan jika kekejangan sangat kuat dan menyakitkan, bagaimana untuk melegakan kekejangan di betis kaki? Regangan kuat otot yang mengecut dengan perlahan dan lancar membengkokkan sendi buku lali ke hadapan tulang kering (ini mudah dilakukan dengan memegang jari kaki dengan tangan anda) dengan cepat melegakan kesakitan. Jika kekejangan tidak hilang pada kali pertama, anda perlu mengulangi tindakan di atas, atau luruskan kaki dan angkatnya, bengkokkannya pada buku lali ke arah tulang kering. [ 16 ]

Pada masa yang sama, adalah perlu untuk mengurut otot, menggosoknya dengan tapak tangan atau buku jari anda digenggam ke dalam penumbuk, dan juga mencubitnya dengan jari anda.

Anda boleh berdiri tanpa alas kaki di atas lantai yang sejuk dan angkat jari kaki ke atas, sapukan ais atau kompres sejuk pada otot. Ini akan melegakan kesakitan, tetapi kompres panas (botol air panas) akan membantu mempercepatkan kelonggaran otot.

Rawatan seperti itu melibatkan kes sawan sekunder yang puncanya diketahui: terapi ubat etiologi boleh membantu mengurangkan gejala ini.

Sekiranya kekejangan adalah idiopatik, maka gabungan senaman dan ubat-ubatan yang membantu menormalkan tahap elektrolit biasanya disyorkan: Magne B6 forte (Magvit B6, Magnefar B6, Magnikum, dll.), Kalsium gliserofosfat, Asparkam, mengandungi magnesium dan kalium aspartat atau sinonimnya - Panangin. [ 17 ], [ 18 ]

Anda perlu mengambil vitamin E, [ 19 ] D, B1, B6, B12 dalam kursus.

Dan ubat antimalaria Quinine, yang sebelum ini digunakan untuk sawan, tidak disyorkan oleh FDA sejak 2004 kerana ketoksikannya: terdapat kes kesan sampingan yang membawa maut yang disebabkan oleh trombositopenia dan pecahan sel darah merah. [ 20 ], [ 21 ]

Ubat relaxant otot biasanya diperlukan hanya dalam kes yang paling berterusan. Selalunya, Mydocalm (Tolperisone) digunakan - 0.05 g tiga kali sehari (semasa makan). Ubat ini boleh mempunyai kesan sampingan dalam bentuk sakit kepala dan kelemahan otot, serta loya dan muntah.

Jangan mencari salap atau krim khas untuk kekejangan kaki di betis di farmasi: ia tidak wujud, tetapi salap dengan mentol, kapur barus dan minyak pati cengkih boleh membantu. Ini adalah salap Efkamon (Gevkamen (Flucoldex) dan Bom-benge. Dan juga salap dengan capsaicin - Espole atau Nikoflex, salap dengan racun lebah Apizartron (Virapin).

Homeopati mengesyorkan: Magnesia Phosphorica atau Magnesium phosphoricum garam Dr. Schlusser No. 7, Kali phosphoricum, Gnaphalium Polycephalum, Rhus Toxicodendron, Aconitum Napellus.

Rawatan fisioterapi

Untuk kekejangan otot betis, rawatan terapi fizikal termasuk urutan dan senaman regangan.

Latihan 1: Berdiri menghadap dinding dengan panjang lengan dan sandarkan tapak tangan anda di atasnya, condong ke hadapan - tanpa membengkokkan kaki anda dan tanpa mengangkat tumit anda dari lantai; tahan kedudukan ini selama 5-10 saat dan kembali ke kedudukan permulaan. Mulakan dengan 5 ulangan, meningkat kepada 15-20.

Latihan 2: berdiri dengan cara yang sama, tetapi dengan satu kaki dibengkokkan sedikit di lutut dan dilanjutkan ke hadapan; apabila bersandar ke dinding, tumit kaki yang diluruskan tidak terkeluar dari lantai. Pegang kedudukan ini selama 15-20 saat; tukar kaki, kemudian selang seli selama 5 ulangan.

Latihan 3: Berdiri di atas satu langkah (langkah kecergasan) dengan bahagian hadapan kedua-dua kaki, dengan tumit anda tergantung di tepi. Turunkan tumit anda perlahan-lahan di bawah langkah; tahan selama beberapa saat dan kembali ke kedudukan permulaan. Ulang 10-15 kali. [ 22 ]

Pemulihan rakyat

Untuk kekejangan, ubat-ubatan rakyat mencadangkan menggosok otot betis dengan bischofite, yang mengandungi magnesium dan kalsium klorida. [ 23 ] Ubat ini tidak boleh digunakan untuk penyakit kulit, kardiovaskular dan onkologi.

Ia juga disyorkan untuk mandi dengan garam Epsom (magnesium sulfate heptahydrate), dan jika anda berpeluh banyak, minum air masin sedikit dengan garam meja biasa.

Ia berguna untuk minum air dengan cuka sari apel tambahan sekali sehari (pada waktu petang) (satu sudu setiap segelas air suam, anda boleh menambah satu sudu teh madu).

Untuk menggosok otot, buat campuran minyak berdasarkan minyak sayuran biasa (4 sudu besar minyak bunga matahari yang ditapis) dengan penambahan 20 titis minyak pati cengkih.

Dalam kes kekejangan, rawatan herba adalah terhad kepada pudina dan thyme, sebaik-baiknya segar, kerana tumbuhan kering kehilangan sebahagian besar magnesium. Perlu diambil kira bahawa pudina adalah kontraindikasi dalam kes hipotensi, urat varikos dan kehamilan, dan thyme tidak boleh digunakan oleh wanita hamil atau orang yang mempunyai penyakit buah pinggang atau ulser perut. [ 24 ]

Phytotherapy juga mengesyorkan minum air rebusan pinggul mawar, pansy liar dan kacang bogbean. Merebus disediakan pada kadar satu sudu rumput kering setiap 250 ml air, diambil 50 ml dua hingga tiga kali sehari.

Akar halia mengandungi banyak magnesium, jadi dinasihatkan untuk minum teh halia untuk mengurangkan kekejangan otot dan, akhirnya, untuk menghapuskannya sepenuhnya. [ 25 ]

Pencegahan

Pencegahan kekejangan otot betis yang terbaik adalah aktiviti fizikal sederhana, yang membantu mengaktifkan aliran darah dan memperbaiki trophisme tisu otot. Oleh itu, atlet memanaskan badan sebelum latihan.

Dan bagi orang yang jauh dari sukan, adalah berguna untuk melakukan beberapa regangan ringan pada otot betis pada waktu pagi dan petang (latihan telah diterangkan di atas).

Pertimbangkan juga petua pakar berikut:

• jangan terlalu memaksa diri anda, dengarkan badan anda dan jangan cuba melampaui batas anda;
• memakai kasut yang selesa;
• minum air secukupnya;
• Hadkan pengambilan alkohol dan kopi anda, kerana ia boleh menghabiskan cecair dari badan;

Diet harus termasuk lebih banyak makanan yang mengandungi banyak magnesium (roti dedak, kekacang, kacang, pisang, kismis hitam, ceri, aprikot kering, prun, kesemak, rumpai laut, bayam, pasli dan dill, ikan laut), kalium (kismis, kacang, kentang jaket, pisang, aprikot, tomato, produk oatmeal, bubbai), pasli).

Ramalan

Bagi kebanyakan orang, prognosis untuk kekejangan sekali-sekala di betis adalah menggalakkan. Sekiranya kekejangan itu tetap, maka, memandangkan kemungkinan penyebabnya, gejala ini boleh dianggap kronik, memerlukan rawatan patologi yang mendasari.