Pembakaran haba

Lecur terma ialah kecederaan tisu terbuka yang disebabkan oleh pendedahan kepada suhu tinggi, perengsa, sinaran dan tenaga elektrik.

Mengikut kedalaman lesi, klasifikasi antarabangsa bersatu Kreibich (S. Kreibich - 1927) diterima pakai. Di Rusia; ia telah diluluskan pada Kongres Pakar Bedah ke-27 pada tahun 1960 sebagai yang berfungsi. Menurutnya, empat darjah kedalaman dibezakan.

• Gred 1 dicirikan oleh kerosakan hanya pada epidermis kulit.
• Peringkat 2 dicirikan oleh kerosakan pada epidermis dan lapisan subepidermis.
• Darjah ke-3 terbahagi kepada dua kumpulan.
  • 3 Ijazah ditentukan oleh pemeliharaan lapisan papillary (basal), di mana ujung saraf dan saluran terletak, serta epitelium yang tumbuh semula, mereka terdedah dan dimanifestasikan oleh kesakitan yang teruk.
  • 3 B darjah dicirikan oleh kerosakan pada lapisan basal, akibatnya ujung saraf mati, mereka hampir tidak menyakitkan.
• Gred 4 ditentukan oleh kerosakan pada semua lapisan kulit.

Dalam kes lecuran haba otot dan tulang, istilah "charring" digunakan. Luka bakar haba 1-3 A darjah dikelaskan sebagai dangkal, kerana ia mengekalkan unsur penjanaan semula dan sembuh dengan niat utama. Luka bakar terma 3 B-4 darjah ditakrifkan sebagai dalam, kerana ia sembuh dengan niat kedua, selalunya dengan parut yang berubah bentuk kasar, dan memerlukan rawatan pembedahan pada peringkat awal. Perubahan setempat bergantung pada kedalaman lesi.

Dengan luka bakar terma tahap pertama, hiperemia meresap dan bengkak tisu kecil di kawasan kesan faktor (nyalaan api, wap, air mendidih, sinaran matahari, dll.) diperhatikan. Ini disertai dengan sakit yang tajam, terutamanya semasa pergerakan. Tempoh akut berlangsung 3-5 hari, selepas itu manifestasi klinikal hilang, dan pengelupasan epidermis yang banyak berlaku. Jarang, sedikit pigmentasi kulit terbentuk, yang hilang dalam masa sebulan. Sebagai peraturan, luka bakar terma tahap pertama, walaupun dengan kawasan kerosakan yang besar, tidak menghasilkan manifestasi klinikal umum.

Luka terbakar terma darjah ke-2 pada saat-saat awal memberi; sakit tajam, hiperemia dan edema yang ketara. Ciri ciri adalah pembentukan lepuh, yang terbentuk dalam masa sejam pertama selepas kecederaan akibat eksudasi dalam lapisan subepidermis kulit. Kandungan pada mulanya ringan, serous, pada hari ke-2-3 ia menjadi keruh kerana pembekuan protein. Jika lepuh tidak dibuka melalui pembedahan, ia akan terbuka sendiri (ia boleh bernanah). Permukaan dibersihkan dengan cepat. Epitelialisasi berlaku dari lapisan basal kulit yang dipelihara sepenuhnya, penyembuhan berlaku tanpa parut, dalam masa 7-10 hari penjanaan semula lengkap berlaku. Tetapi hiperemia dan pigmentasi kulit di kawasan kerosakan mungkin berterusan selama sebulan, yang tidak memerlukan rawatan khas.

Luka bakar terma 3A darjah juga disertai dengan sakit yang tajam, pembentukan lepuh, dan serta-merta selepas kecederaan, tetapi ia biasanya dipenuhi dengan kandungan serous-hemorrhagic dan cepat terbuka sendiri.

Selepas pembukaannya, permukaan yang memancar dengan pendarahan yang tepat terdedah; Selepas 5-7 hari, nekrosis pulau kecil, biasanya putih, ditolak dan epitelialisasi pulau kecil dari lapisan basal dan epitelisasi epidermis dari tepi bermula. Pembakaran haba ini sembuh dengan niat utama; Tetapi selalunya, granulasi terbentuk di antara pulau kecil lapisan basal yang dipelihara, yang menentukan perkembangan parut hyaline (hasilnya, dalam kebanyakan kes, bergantung pada kualiti rawatan, keloid juga boleh terbentuk). Proses penyembuhan adalah panjang, kadang-kadang berbulan-bulan. Selepas penjanaan semula, pigmentasi jangka panjang kekal, yang berterusan selama beberapa tahun. Kawasan kulit hipersensitif kepada cahaya matahari dan suhu tinggi.

Luka bakar terma 3 B darjah juga membentuk lepuh yang dipenuhi dengan eksudat hemoragik, yang cepat terbuka. Tetapi tidak seperti luka bakar terma dangkal yang mendalam tidak disertai dengan sakit yang tajam, kerana kerosakan pada ujung saraf lapisan basal kulit, mereka meresap dan dikaitkan dengan peningkatan edema, memerah batang saraf dan hujung saraf yang lebih dalam. Ciri ciri adalah pembentukan kudis coklat padat pada hari ke-3-5 selepas pembakaran haba. Penyembuhan di bawahnya mengambil masa yang lama, berbulan-bulan, dengan pembentukan parut keloid. Jika kawasan kerosakan sedemikian adalah lebih daripada 10 cm persegi, kemasukan ke hospital di pusat adalah perlu, kerana epitelialisasi dari tepi tidak akan pergi dan pembedahan plastik kulit diperlukan.

Kebakaran terma darjah empat boleh menyebabkan lepuh yang pecah serta-merta, tetapi lebih kerap, kulit hangus diperhatikan. Kawasan yang rosak itu sendiri tidak menyakitkan. Tetapi perubahan reaktif dalam bentuk edema adalah penting. Menjelang hari ke-3 hingga ke-5, kudis seperti cangkerang yang padat terbentuk. Pembakaran haba sehingga 10 cm persegi boleh sembuh di bawah kudis, tetapi prosesnya panjang, pilihan terbaik adalah pembedahan plastik kulit awal.

Manifestasi umum bergantung bukan sahaja pada kedalaman tetapi juga pada kawasan kerosakan. Umur mangsa adalah penting, kerana kanak-kanak dan orang tua menderita dengan lebih teruk. Dalam mangsa muda dan sihat (ini adalah relatif), cetek sehingga 20% dan dalam - sehingga 10% daripada permukaan badan diteruskan sebagai proses tempatan. Dengan kerosakan pada kawasan yang lebih besar, penyakit terbakar berkembang.