Presbiopia

Kelemahan yang berkaitan dengan usia fungsi penyesuaian mata untuk mengubah tetapan optik dan melihat objek dekat dengan jelas ditakrifkan dalam ophthalmology sebagai presbyopia (dari presbys Yunani - lama dan ops - mata). Pengurangan ketajaman visual ini juga dirujuk sebagai hyperopia yang berkaitan dengan usia, dan spesifikasi seperti presbyopia senile atau presbyopia yang berkaitan dengan usia dianggap tidak perlu. [1]

Epidemiologi

Menurut statistik, secara global, lebih daripada 1.04 bilion orang mempunyai presbyopia pada tahun 2005, dan pada tahun 2015m jumlah ini meningkat kepada 1.85 bilion.

Menurut Persatuan Pembedahan Katarak dan Refraktif Amerika (ASCRS), hampir 90% orang dewasa mengalami penurunan secara beransur-ansur dalam penglihatan yang bermula pada usia 45 tahun dan di Amerika Utara, kelaziman hyperopia yang berkaitan dengan usia dalam 45 hingga 55 tahun dianggarkan 80%. [2]

Punca Presbiopia

Presbyopia merujuk kepada usia yang berkaitan dengan keabnormalan refraktif -Gangguan pembiasan sinar cahaya oleh lens

Jadi punca utama presbyopia adalah perubahan berkaitan usia dalam penginapan, yang berlaku selepas 40 45 tahun. Kebanyakan pakar mata menganggap keadaan ini menjadi sebahagian daripada proses penuaan semula jadi mata, yang lambat laun berlaku kepada kebanyakan orang, walaupun dalam ICD 10, di bawah penyakit mata dan lampirannya, hyperopia yang berkaitan dengan usia mempunyai kod H52.40.

Tetapi masalah penglihatan ini juga boleh berkembang pada usia yang lebih muda: pada orang-orang yang mempunyai hypermetropia yang ada - jauh.

Seperti yang anda faham, presbyopia pada kanak-kanak adalah mustahil, tetapi disebabkan oleh paksi anteroposterior yang lebih pendek dari mata atau kornea yang terlalu rata, terdapat kekurangan akomodatif dan kongenital hypermetropia (farsightedness) pada kanak-kanak. [3]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko utama untuk pembangunan presbyopia adalah perubahan berkaitan usia yang berkaitan dengan proses biologi penuaan badan yang tidak dapat dielakkan, termasuk penglihatan.

Risiko hyperopia yang berkaitan dengan usia meningkat dengan kehadiran sindrom keletihan visual-akomodatif asthenopia mata, dan di hadapan gangguan kornea - astigmatisme.

Terdapat juga risiko hyperopia yang berkaitan dengan usia pramatang, yang mungkin disebabkan oleh:

• Aktiviti yang melibatkan ketegangan berterusan pada penglihatan dekat (termasuk bekerja di komputer);
• Dengan mengatasi mata anda ke radiasi ultraviolet;
• Anemia;
• Penyakit kardiovaskular;
• Dengan diabetes;
• Permulaan awal menopaus;
• Penyalahgunaan alkohol;
• Penggunaan jangka panjang sedatif dan antidepresan, serta antihistamin atau antispasmodik.

Patogenesis

Pakar menerangkan patogenesis hyperopia yang berkaitan dengan usia dengan masalah dengan alat akomodatif mata, yang termasuk badan ciliary (corpus siliar); otot ciliary anulus mata (Musculus ciliaris). Menyokong ligamen - gentian zonular (zonula ciliaris), yang cawangan dari dinding dalaman mata dan memegang lensa. Dan, tentu saja, lensa kristal, yang terletak di belakang iris dan murid, terdiri daripada sel-sel epitelium dan protein larut air serat α, β dan γ crystallin dan terus berkembang ke arah bahagian tengah sepanjang hayat.

Dengan mengubah bentuknya, ia mengubah panjang fokus mata, dan perubahan bentuk ini meningkatkan kuasa optik, supaya objek pada jarak yang berbeza dapat dilihat dengan jelas. Seperti yang kita usia - disebabkan pembentukan lapisan konsentrik serat sekunder - lensa menjadi kurang fleksibel (elastik) dan lebih banyak bentuk ellipsoidal, yang mempengaruhi keupayaannya untuk mengubah kelengkungannya (kuasa refraktif) untuk memfokuskan sinar cahaya pada retina.

Menurut model presbyopia lain, ia bukan hanya lensa, tetapi kelemahan otot ciliary, yang mengawal lensa mata. Apabila otot ciliary santai, ligamen sokongan mengetatkan dan lensa menganggap bentuk yang sesuai untuk melihat objek yang jauh. Dan penginapan positif, yang membolehkan anda melihat objek dekat, berlaku kerana penguncupan otot ini - apabila serat zonular berehat dan permukaan anterior lensa menjadi lebih melengkung. Walau bagaimanapun, kesan usia manusia terhadap kontraksi otot ciliary adalah kontroversi kerana penemuan yang bertentangan dalam beberapa kajian.

Oleh itu, mekanisme pembangunan presbyopia masih dikaji oleh penyelidik, tetapi hubungan penglihatan kabur pada jarak dekat dengan perubahan yang berkaitan dengan usia dalam fleksibiliti dan bentuk lensa kristal adalah di luar keraguan orang lain.

Gejala Presbiopia

Tanda-tanda pertama yang berkaitan dengan usia yang berkaitan dengan usia menjadi ketara pada usia 45 tahun dan pada mulanya sering berlaku hanya apabila membaca, dan ia adalah presbyopia awal - peringkat terawal apabila terdapat beberapa kesukaran untuk membaca cetakan kecil. Keadaan ini (biasanya presbyopia di kedua-dua mata) perlahan-lahan berlangsung, dan orang itu sudah mengalami kesukaran membaca cetakan kecil dengan menyapu keras.

Gejala Presbyopia juga ditunjukkan dengan memegang teks membaca pada jarak yang jauh dari mata, dan memerlukan pencahayaan yang lebih cerah ketika membaca atau melakukan kerja rapat.

Ramai orang mempunyai aduan ketegangan mata dan keletihan, dan dalam beberapa kes mungkin mengalami sakit kepala selepas membaca atau bekerja dengan penglihatan yang dekat.

Dengan cara ini, hyperopia biasa atau hyperopia dan presbyopia mempunyai gejala yang sama: seseorang melihat objek jauh dengan jelas, tetapi objek yang lebih dekat kelihatan kabur. Tetapi dari segi etiologi, ini adalah dua gangguan yang berbeza.

Mungkin ada presbyopia dengan miopia (miopia), dan dalam kes-kes seperti hyperopia yang berkaitan dengan usia datang kemudian, dan dengan gelas "tolak" yang boleh dibetulkan, seseorang boleh membuangnya ketika membaca.

Jika pada masa yang sama terdapat anomali biasan disebabkan oleh astigmatisme kornea yang tidak teratur dan presbyopia, terdapat kontur objek yang kabur.

Darjah presbyopia ditentukan oleh jumlah tambahan - penambahan diopter ditambah untuk membetulkan penglihatan. Ijazah ringan bermakna keperluan untuk menambah +0.5 hingga +1.25 dptr; Ijazah sederhana bermaksud +1.25 hingga +2.25 dptr; Ijazah yang tinggi bermakna +2.25 dptr dan ke atas. [4]

Komplikasi dan akibatnya

Seperti yang ditunjukkan oleh Ophthalmologists, komplikasi presbyopia - kemerosotan secara beransur-ansur penglihatan dekat yang mempengaruhi gaya hidup dan aktiviti profesional - berlaku jika ia tidak didiagnosis atau tidak dikesan.

Di samping itu, ketegangan yang berkaitan dengan usia boleh membawa kepada masalah dengan koordinasi pergerakan mata dan sisihan satu mata dari yang lain, mengakibatkan penglihatan berganda yang berterusan - diplopia.

Diagnostik Presbiopia

Diagnosis presbyopia melibatkan memeriksa mata, yang menggunakan:

• Ujian untuk ketajaman visual;
• Diagnostik instrumental, termasuk ultrasound okular, biomikroskopi lampu celah dan pemeriksaan retina, ophthalmoscopy dan kaedah ujian penginapan.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan direka untuk mengesahkan diagnosis dan tidak termasuk: pembangunan katarak nuklear, degenerasi senile tempat kuning (macula), degenerasi retina, retinopati yang berkaitan dengan diabetes, gangguan CNS dan kerosakan saraf okular.

Pembezaan juga diperlukan:

• Presbyopia dan angiopathy retina, di mana kain kafan muncul di hadapan mata dan keterangkuman yang semakin meningkat;
• Hypertensive angiopathy dan presbyopia.

Rawatan Presbiopia

Pembetulan jauh yang berkaitan dengan usia meningkatkan penglihatan berhampiran dengan gelas, kanta sentuh, atau pembedahan. [5]

Meningkatkan penglihatan anda membantu:

• Gelas presbyopia (dengan kanta monofocal dengan ditambah diopter) - untuk membaca;
• Kanta sentuh bifocal untuk presbyopia;
• Gelas presbyopia progresif dengan kanta multifokal yang memberikan pembesaran yang lancar dari bahagian atas lensa ke bawah, membolehkan anda melihat dengan jelas pada jarak dengan hanya sepasang gelas.

Baca juga:

• Pembetulan penglihatan yang lemah
• Pembetulan penglihatan dengan lensa tontonan

Pembedahan refraktif kornea untuk presbyopia adalah rawatan mata presbyopia dengan laser, iaitu pembetulan hyperopia yang berkaitan dengan usia dengan membentuk semula kornea menggunakan laser in situ keratomileusis (LASIK).

Lihat juga - excimerlaser Pembetulan anomali refraktif

Penggantian kanta Presbyopia (Prelex) adalah penggantian lensa yang dikeluarkan dengan kanta multifokal intraokular yang boleh memulihkan penglihatan normal. Risiko utama pembedahan ini adalah perkembangan keradangan membran dalaman bola mata (endophthalmitis) dan detasmen retina. [6]

Rawatan dadah hyperopia yang berkaitan dengan usia telah menjadi mungkin: FDA baru-baru ini diluluskan vuity presbyopia drop, yang merupakan penyelesaian 1.25% pilocarpine hydrochloride (digunakan untuk merawat glaukoma). Pilocarpine merangsang reseptor cholinergik sel-sel otot licin otot ciliary dan sfinkter iris, mengakibatkan penyempitan murid dan peningkatan sementara dalam bidang dan peningkatan dalam ketajaman visual berhampiran. Kesannya bermula seperempat jam selepas permohonan titisan dan berlangsung selama enam jam. Walau bagaimanapun, penggunaan pilocarpine yang berpanjangan boleh menyebabkan kesan sampingan dalam bentuk kemerahan dan gatal-gatal mata, kekejangan penginapan, kesakitan di orbit okular dan rantau temporal, konjunktivitis alergi atau folikel, photophobia, edema kornea dan erosion, pening, hipo atau hypert. [7]

Gimnastik untuk Presbyopia Lihat - latihan Mata untuk Farsightedness

Apa vitamin mata yang diperlukan untuk presbyopia, dibaca dalam penerbitan:

• Bagaimana untuk meningkatkan penglihatan dengan vitamin?

Pencegahan

Tidak ada kaedah yang terbukti untuk mencegah presbyopia, dan pakar mata menawarkan cadangan umum untuk melindungi mata dari cahaya UV, makan diet yang sihat, minum air yang cukup, dan mengehadkan alkohol.

Ramalan

Tidak ada cara untuk menghentikan atau membalikkan proses penuaan yang menyebabkan presbyopia, dan mata setiap orang yang hidup hingga usia 50-55 akan secara beransur-ansur kehilangan keupayaan untuk mengubah tetapan optik dan melihat objek dekat dengan jelas.

Tetapi terima kasih kepada pembetulan penglihatan, prognosis dianggap baik kerana perubahan presbyopic biasanya menstabilkan pada usia 65 tahun.