Thoracoplasty

Thoracoplasty adalah kaedah pembedahan untuk rawatan tuberkulosis pulmonari dan komplikasi pasca-reseksi; Ia juga digunakan untuk membetulkan kecacatan thorax dan tulang belakang. Ia terdiri daripada penyingkiran lengkap atau separa tulang rusuk. Skop operasi bergantung kepada diagnosis pesakit dan bentuk klinikal penyakit.

Dalam tuberculosis pulmonari thoracoplasty terapeutik adalah operasi pemeliharaan organ berbanding dengan reseksi paru-paru. Kebolehan pertukaran ventilasi dan gas paru-paru kekal praktikal dipelihara, jumlah hemithorax dikurangkan, dan sebab-sebab yang menghalang proses penyembuhan semulajadi-menghancurkan dan cirrhosis paru-paru dihapuskan. Walaupun banyak klinik menganggap operasi sandaran thoracoplasty, lebih suka untuk reseksi paru-paru, di lain-lain ia digunakan untuk rawatan tuberculosis agak meluas.

Petunjuk untuk prosedur

Campurtangan pembedahan ditunjukkan kepada pesakit, pertama, untuk petunjuk penting - apabila perlu untuk memastikan fungsi normal organ dalaman, yang sebelum operasi terjejas atau berada dalam keadaan yang tidak sesuai - telah dimampatkan, diputarbelitkan, rosak, dan sebagainya.

Kedua, untuk tujuan kosmetik semata-mata, untuk membawa badan pesakit ke penampilan estetika yang boleh diterima.

1. Thoracoplasty untuk tuberkulosis pulmonari ditunjukkan pada pesakit yang didiagnosis dengan fibrotik tuberkulosis cavernous, serta-cavernous dan infiltrative [1]

Thoracoplasty curative ditunjukkan pada pesakit dengan tuberkulosis pulmonari fibrotik unilateral unilateral:

• Orang yang tidak berumur lebih dari 50 tahun yang mempunyai penyakit selama tidak lebih dari dua tahun;
• Pada peringkat penstabilan proses keradangan dengan penyetempatan gua di lobus atas paru-paru dengan diameter tidak lebih dari 5 cm dengan inseminasi sederhana lobus lain.
• Pesakit dengan bentuk penyakit polychemoresistant dengan penyetempatan lobus atas unilateral gua dengan diameter 2-4 cm;
• Di samping itu, pesakit dengan tuberkulosis dua hala yang progresif dengan gua-gua kecil dan sederhana.

Dalam kes-kes yang kompleks dan maju, pesakit ditunjukkan untuk operasi kompleks - thoracoplasty dengan cavernoplasty, cavernotomy atau ligation bronchus. Biasanya petunjuk untuk operasi gabungan dicirikan oleh kehadiran gua-gua gergasi, saiznya meliputi lebih daripada satu atau dua segmen paru-paru.

Pembetulan thoracoplasty intrapleural ditunjukkan pada pesakit dengan lesi nekrotik kasar di bahagian-bahagian yang tinggal paru-paru selepas reseksi. Pilihan pembedahan satu peringkat atau tertunda ditentukan oleh keadaan tambahan, seperti tempoh pembedahan pneumonektomi, jumlah kehilangan darah pada pesakit dan sebagainya. Pada masa ini, keutamaan diberikan kepada thoracoplasty yang ditangguhkan, 2-3 minggu selepas pneumonektomi, kerana intervensi gabungan satu peringkat dicirikan oleh traumatisme yang tinggi.

Petunjuk untuk pembetulan tambahan thoracoplasty terhad adalah rongga selang yang tidak dibezakan, dalam kes-kes apabila tidak mustahil untuk menghancurkan paru-paru (operasi delorme); dalam apa yang dipanggil "paru-paru kaku"; kehadiran imuniti terhadap terapi mycobacterial; emphysema dan pneumosclerosis dari bahagian-bahagian paru-paru yang tersisa.

Pembedahan ecrapleural pembetulan ditunjukkan untuk mencegah kemunculan rongga pleura sisa, kerana paru-paru yang dikendalikan sebelum ini telah kehilangan sebahagiannya keupayaan untuk berkembang, dan dalam keadaan reseksi berulang, overstretching seperti itu bukan sahaja tidak diingini, tetapi juga tidak mungkin.

2. Thoracoplasty dalam empyema pleura (purulent pleurisy), satu keadaan yang sering berkembang selepas reseksi paru-paru, ditunjukkan dalam bentuk thoracomyoplasty. Sebahagian daripada tanda-tanda untuk campur tangan gabungan timbul dalam operasi kerana pemeriksaan visual. Pada pesakit dengan empyema pleura yang terhad, intervensi yang kurang luas ditunjukkan. [2], [3]
3. Thoracoplasty terapeutik untuk kecacatan dada, terutamanya didiagnosis dengan corong dada, pastinya ditunjukkan dalam kes-kes di mana pesakit mempunyai gangguan yang signifikan dari organ-organ penting sistem kardiovaskular dan organ pernafasan, iaitu untuk petunjuk vital. Operasi ini sering dilakukan pada zaman kanak-kanak dan remaja - semakin besar pelanggaran, lebih awal intervensi pembedahan ditunjukkan. Dengan kecacatan yang tidak mengganggu fungsi normal organ dalaman, thoracoplasty kosmetik dilakukan. Terutama sering aduan mengenai ketidaksempurnaan estetik bahagian anterior atau posterior dada diterima daripada pesakit wanita, kerana penampilan badan sangat penting bagi kumpulan pesakit ini, yang juga merupakan petunjuk bersyarat untuk pembedahan.
4. Begitu juga, jika rawatan konservatif komprehensif tidak berkesan, thoracoplasty juga dilakukan untuk scoliosis tulang belakang. Rawatan pembedahan ditetapkan untuk pesakit yang telah menyelesaikan pembentukan tulang belakang (sekitar 13-16 tahun). Tujuan thoracoplasty untuk scoliosis adalah untuk menghapuskan keabnormalan dalam fungsi organ-organ toraks, serta sebab-sebab estetik. [4]

Persediaan

Pesakit pra-operasi diperiksa secara komprehensif, yang membayangkan pelantikan makmal, serta kajian diagnostik instrumental.

Pada dasarnya satu siri ujian standard:

• Jumlah kiraan darah;
• Urinalisis;
• Biokimia darah;
• Coagulogram untuk menentukan parameter pembekuan darah;
• Ujian untuk penyakit berjangkit berbahaya - HIV, sifilis, hepatitis.

Diagnostik instrumental termasuk electrocardiogram, ultrasound jantung, radiografi dan/atau tomografi yang dikira dada

Secara individu, persoalan penarikan balik ubat-ubatan sementara yang mempengaruhi proses pembekuan, serta kesesuaian mengambil / pengeluaran ubat-ubatan lain yang pesakit mengambil secara berkala diputuskan. Pesakit minum dan merokok disyorkan untuk melepaskan tabiat buruk sebulan sebelum campur tangan.

Di samping itu, pesakit dengan tuberkulosis pulmonari disediakan untuk pembedahan dari satu minggu hingga beberapa bulan, bergantung kepada keparahan mabuk dan disfungsi pernafasan. Penyediaan itu sendiri terdiri daripada terapi ubat anti-tuberkulosis, yang dipilih secara individu untuk setiap pesakit.

Pesakit dengan empyema pleura adalah wajib ditugaskan untuk melakukan sanasi rongga pleura untuk menghilangkan rembesan purulen melalui tusukannya.

Malam sebelum pembedahan, tiada makanan atau minuman, termasuk air, disyorkan selepas tengah malam.

Pesakit memasuki bilik operasi setelah mengeluarkan cermin mata, kanta sentuh, alat bantu pendengaran, gigi palsu, jam tangan, perhiasan dan peralatan agama, mengeluarkan kuku palsu atau mengeluarkan kuku dari kuku.

Teknik Torakoplasti

Dalam pembedahan toraks, pesakit biasanya diberikan anestesia endotrakeal dan myorelaxants. Tiub fleksibel untuk anestesia intubasi dimasukkan ke dalam trakea pesakit di bawah anestesia intravena untuk mencegah kesakitan. Selepas intubasi, pesakit diserahkan ke perut dengan lengan di sisi operasi ke bawah, berehat di atas kerusi skru atau diikat dengan kerchief untuk memaksimumkan penarikan balik scapular. Satu gulung meja operasi dibangkitkan di bawah tulang rusuk kedua hingga keempat untuk membuat tulang rusuk atas menonjol lebih menonjol.

1. Dalam kedudukan ini, thoracoplasty extrapleural terbuka klasik dilakukan, iaitu, tanpa memasuki rongga pleura.

Dalam bentuk tuberkulosis yang merosakkan, pembedahan terapeutik dilakukan seperti berikut. Di atas sudut atas scapula, sedikit di atas (tidak lebih daripada 1 cm) mula memotong kulit selari dengan tulang belakang ke bawah, melambangkan 6-7 cm lebar dari garis proses spinous vertebra toraks. Pemotongan harus membungkus sudut bawah skapula dan berakhir pada garis axillary posterior.

Otot pertama yang terletak di bawah lapisan kulit adalah otot trapezius. Centimeter pertama otot trapezius tidak boleh dipotong, supaya tidak menjejaskan pemulihan fungsi motor lengan dan mencegah atrofi otot ikat bahu. Lebih mendalam adalah otot yang menimbulkan scapula. Pemotongan tinggi yang melibatkan otot leher ini boleh menyebabkan torticollis.

Ia dibenarkan untuk membedah bahagian atas otot yang paling luas di belakang, yang dilakukan untuk penarikan balik scapula yang lebih lengkap.

Untuk menyediakan akses pengendalian ke tulang rusuk atas, otot rhomboid kecil dan besar lapisan kedua di bawah otot trapezius dibedah, kemudian menyeberangi bundle otot dentate atas.

Reseksi tulang rusuk dilakukan dari bawah ke atas, bermula dengan tulang rusuk keempat hingga kelima.

Lokasi gua adalah penting dalam menentukan sejauh mana operasi. Jika ia terletak di bawah tahap clavicle, di ruang intercostal pertama, enam hingga tujuh tulang rusuk dikeluarkan; Jika di zon supraclavicular, ia biasanya mencukupi untuk mengeluarkan empat hingga lima tulang rusuk atas. Sepenuhnya, tulang rusuk pertama, kedua, dan ketiga biasanya dikeluarkan, bersama dengan bahagian kartilagin. Pembuangan kepala tulang rusuk (kecuali yang pertama) dan apicolysis (pemisahan puncak paru-paru dari gabungan) juga wajib. Kegagalan mematuhi peraturan ini membawa kepada ketiadaan kesan klinikal yang dikehendaki.

Operasi kompleks yang paling kompleks dilakukan pada pesakit dengan gua gergasi. Tidak ada konsensus mengenai keaslian campur tangan tersebut dan keputusan dibuat oleh pakar bedah operasi dalam setiap kes tertentu. Pesakit sedemikian menjalani thoracoplasty yang dilanjutkan dengan invagination paru-paru di kawasan penyetempatan gua dan penetapan bahagian yang tidak disengajakan dengan jahitan; Microdrainage gua dan penetapan apeks paru-paru hingga ke tulang rusuk kelapan (a.m. Kiselev's Technique). Penurunan puncak paru-paru membolehkan untuk mencapai permulaan keruntuhan sepusat yang baik dari gua. Thoracoplasty yang dilanjutkan dalam kombinasi dengan cavernoplasty, cavernotomy dan oklusi bronchus terbukti berkesan dan diiktiraf sebagai varian intervensi yang paling boleh diterima.

Operasi ini dilakukan secara berperingkat untuk merawat pesakit dengan tuberkulosis destruktif dua hala. Thoracoplasty pertama dalam kes sedemikian dilakukan di sisi paru-paru yang paling terjejas, dan selepas enam bulan, di mana pesakit menyesuaikan diri selepas tahap pembedahan pertama, campur tangan dilakukan di seberang.

2. Pembetulan thoracoplasty intrapleural (pembetulan hemithorax, yang melibatkan pembukaan rongga pleura) biasanya dilakukan sebagai peringkat kedua selepas operasi utama dua hingga tiga minggu kemudian, walaupun dalam kes-kes yang jarang berlaku ia dapat dilakukan sebagai operasi satu peringkat. Sebab-sebab prestasinya adalah jurang yang tidak dibezakan antara lobus paru-paru yang tinggal, ketidakupayaan untuk melakukan operasi delorme untuk apa-apa sebab, emphysema dan/atau pneumosclerosis, penentangan terhadap rawatan konservatif dan petunjuk lain.

Dalam kes sedemikian, thoracoplasty intrapleural yang meliputi dua atau tiga tulang rusuk dilakukan. Keadaan utama untuk melaksanakan operasi adalah untuk mengeluarkan tulang rusuk pertama secepat mungkin. Prinsip Asas:

• Hiasan dilakukan dari tulang rusuk atas ke tulang rusuk bawah;
• Penyingkiran tulang rusuk pertama dilakukan di bawah kawalan visual penuh;
• Decortication dilakukan mengikut bentuk dan saiz hemithorax;
• Pembetulan yang diperlukan dicapai dengan mengeluarkan separuh tulang rusuk seperti dalam thoracoplasty extrapleural, iaitu, satu tulang rusuk dibina secara dalaman sepadan dengan dua tulang rusuk secara luaran.

Tahap utama pembedahan - reseksi paru-paru dilakukan dari akses anterolateral.

3. Pesakit yang didiagnosis dengan pleurisy purulen kronik (empyema) dengan penambahan tisu penghubung yang luas boleh menjalani thoracoplasty mengikut Sheda, yang dibangunkan olehnya pada akhir abad XIX. Operasi ini traumatik. Oleh itu, ia dilakukan jarang dan apabila mustahil untuk menggunakan kaedah yang lebih lembut.

Operasi bermula dengan hirisan pada tahap tulang rusuk keempat. Semua tulang rusuk sehingga kedua disimpan, mereka diseberang di rawan dan sudut posterior. Rongga empyema dibuka di kawasan fistula, membuat hirisan di sepanjang jurang antara tulang rusuk. Dengan bantuan sedutan elektrik dari rongga mengeluarkan kandungan purulen, produk kerosakan tisu, gumpalan fibrin dan tisu granulasi. Dari bawah ke atas, pleura dinding dibedah bersama dengan perekatan pleura, periosteum dan otot intercostal. Kapal darah di antara tulang rusuk diapit, ligatur digunakan untuk mereka, dinding luar rongga empyema disuntik dan dikeluarkan sepenuhnya secara berperingkat. Rongga itu sendiri dirawat dengan antiseptik. Flap muskuloskeletal dikembalikan ke tempatnya, disuntik, dua longkang dimasukkan dan ditekan dengan pembalut.

Thoracoplasty Staircase dianggap sebagai teknik yang lebih lembut dan lebih biasa. Ini adalah teknik pembedahan intrapleural, di mana integriti pleura extramural dipelihara, kerana dengan penyingkiran tulang rusuk lengkap atau separa, otot intercostal, sebelum ini dibedah, dipindahkan ke permukaan paru-paru yang tersisa. Secara visual, otot intercostal menyerupai langkah-langkah tangga, dari mana nama operasi. Jika tidak, campur tangan ini dipanggil Linberg Thoracoplasty selepas nama pengarang Teknik.

4. Dalam reseksi paru-paru yang berulang, thoracoplasty pembetulan extrapleural juga digunakan sebagai operasi profilaksis untuk mencegah pembentukan rongga pleura sisa. Campur tangan dilakukan dari akses posterolateral. Sekiranya perlu untuk mengurangkan jumlah rongga toraks, matlamat operasi tidak dicapai dengan jumlah tulang rusuk yang dikeluarkan, tetapi dengan panjang segmen paravertebral yang dikeluarkan. Adalah penting bahawa jumlah dan bentuk rongga dapat dimodelkan "in situ" ketika melakukan pembetulan thoracoplasty.

Oleh kerana kita bercakap tentang pembetulan komplikasi, menurut konsep moden, campur tangan tertunda adalah lebih baik, kerana dalam hal ini beban pembedahan pada tubuh pesakit tidak begitu besar. Dalam dua hingga tiga minggu proses tuberkulosis keradangan tidak diaktifkan semula dengan ketara, dan juga tempoh pemulihan yang singkat tidak membawa kepada peningkatan dalam jumlah intervensi kedua. Dalam masa yang singkat yang telah berlalu selepas reseksi paru-paru, rongga sisa (walaupun ia telah terbentuk) tidak akan meningkat dan akan dihapuskan dengan cara yang sama seperti dalam operasi satu peringkat, betul-betul di sepanjang bilangan tulang rusuk yang sama, di dalam sempadan yang dibentuk dan ditentukan secara radiologi.

5. Thoracoplasties untuk membetulkan kecacatan kongenital rongga toraks dilakukan dalam kebanyakan kes pada zaman kanak-kanak dan remaja. Ini adalah operasi "bersih" (tidak ada inseminasi bakteria), mengenai, sebagai peraturan, reseksi sebahagian daripada tulang rusuk. Dan walaupun dalam setiap kes tertentu, jumlah intervensi yang berbeza, penggunaan teknik dan kaedah pembedahan yang berlainan, kaedah penetapan pembetulan yang dicapai diandaikan, trend moden utama dikurangkan kepada peningkatan penggunaan operasi invasif yang minimum.

Kaedah yang diiktiraf di peringkat antarabangsa adalah thoracoplasty NASS, campur tangan yang sedikit invasif yang dilakukan melalui dua incisions kecil di dinding sternum di sebelah kiri dan kanan, di bawah kawalan thoracoscope, instrumen endoskopik yang membolehkan pakar bedah untuk memerhatikan tindakan dalam bidang operasi.

Melalui hirisan kulit, intraducer dengan kancing yang ditetapkan untuk dimasukkan ke dalam ruang subkutan. Ia dimasukkan ke bawah otot di dalam sternum dan kemudian di belakang sternum di hadapan perikardium ke arah kepingan perkutan yang bertentangan. Pengenalan pengantar dilakukan di bawah kawalan thoracoscope. Di sisi lain, instrumen itu ditarik balik, dan plat yang diperbuat daripada titanium atau aloi keluli lengai dimasukkan (biasanya di sebelah kanan) di sepanjang "batang" yang terbentuk. Sebaik sahaja ia berada di tempat, ia diputar ke kedudukan yang dikehendaki. Plat itu ditetapkan dalam thoracoplasty mengikut NASS dengan bantuan penstabil khas. Adalah mungkin untuk menstabilkan kedudukannya dengan menyandarkannya ke tulang rusuk dan otot intercostal yang tersisa atau dengan bantuan penetas, jurucakap, autograf tulang atau homografts.

Kualiti penstabilan plat dan ketiadaan pendarahan dalaman dipantau oleh thoracoscopy berulang. Hanya dengan itu jahitan diletakkan dan operasi dianggap lengkap. Seluruh proses mengambil masa kira-kira 60-70 minit.

Thoracoplasty, walaupun dalam kes yang paling tidak rumit, adalah intervensi yang sangat traumatik, jadi pesakit semasa keseluruhan operasi diberikan pemindahan darah untuk menambah kehilangan darah. Peraturan ini adalah perkara biasa bagi semua jenis thoracoplasty.

Kontraindikasi kepada prosedur

Pesakit yang tidak boleh digunakan adalah orang yang mengalami gangguan mental yang teruk, iaitu tidak dapat memahami dan menerima peraturan tingkah laku sebelum, semasa dan selepas operasi, serta mereka yang menderita kegagalan buah pinggang, hepatik, jantung, pelbagai organ yang tidak dapat diberi pampasan, iaitu orang yang tidak akan mentolerir campur tangan pembedahan.

Kontraindikasi yang lain adalah relatif. Ini adalah penyakit akut dan penindasan penyakit kronik, pada wanita - tempoh haid. Pembedahan dilakukan selepas pemulihan atau semasa pengampunan.

Kontraindikasi umum untuk thoracoplasty terapeutik sebagai campur tangan yang berdiri sendiri untuk tuberkulosis pulmonari:

• Luka paru-paru polikavernus;
• Penyetempatan gua di lobus bawah;
• Stenosis bronchi besar, penyakit bronchiectic, bronkial tuberkulosis ²²-²² ² ² ajis endobronchitis purulent;
• Gua-gua yang tegar (tebal) dari mana-mana saiz;
• Kegagalan pelbagai organ;
• Kehadiran gua gergasi (lebih daripada 6 cm);
• Gua-gua dilokalkan di kawasan mediastinal;
• Proses tuberkulosis dua hala yang disebarkan;
• Kecenderungan untuk lobular atau pusat penyebaran gua-gua gergasi dengan ubah bentuk kirrotik dari bahagian-bahagian parenchyma paru-paru yang tersisa selepas reseksi;
• Pendarahan pulmonari berulang dari kecacatan gua tetapi tidak runtuh awal selepas pembedahan.

Doktor yang merawat harus dimaklumkan kepada alahan, pembekuan darah yang lemah, apnea tidur dan penggunaan alat pernafasan dalam hal ini.

Akibat selepas prosedur

Kecederaan yang tidak disengajakan kepada organ dalaman mungkin berlaku semasa thoracoplasty, menyebabkan akibat yang tidak diingini selepas prosedur. Komplikasi intraoperatif yang paling tipikal adalah:

• Pneumothorax traumatik dan hemothorax;
• Kerosakan saraf tulang belakang;
• Trauma saraf vagus;
• Kerosakan pada nod stellate;
• Pendarahan diikuti oleh hematoma otot;
• Pembedahan cavernous pada pesakit dengan tuberkulosis pulmonari.

Oleh itu, untuk mengecualikan kemalangan di atas, radiografi dada dilakukan dengan segera selepas pembedahan dan kedua-dua rongga pleural ditusuk jika perlu.

Komplikasi selepas prosedur boleh berlaku walaupun pembedahan dilakukan dengan sempurna. Semua pesakit mengalami sindrom kesakitan yang teruk selepas anestesia telah berlalu.

Selain itu, akibat pembedahan yang paling tipikal mengenai luka adalah pendarahan dan suppuration.

Mengenai keadaan umum, komplikasi biasa mungkin termasuk:

• Pneumonias, kedua-dua spesifik dan tidak spesifik;
• Pengumpulan dahak di saluran pernafasan dan, sebagai akibatnya, pneumonia aspirasi;
• Atelectasis pulmonari;
• Disfungsi pernafasan dan, sebagai akibatnya, perkembangan dyspnea, hipoksia, perubahan dalam keadaan asid dan komposisi gas darah;
• Hipovolemia;
• Kegagalan kardiovaskular;
• Tindak balas buruk dari sistem saraf periferal - neuritis median, radial dan ulnar saraf;
• Plexitis brachial;
• Hypodynamia;
• Bahu meleleh di bahagian badan yang dikendalikan;
• Fungsi motor terjejas tangan.

Selepas thoracoplasty intrapleural dalam pesakit dengan patologi pulmonari, paru-paru tidak boleh bersatu dengan dinding sternal. Dalam kes ini, pernafasan paradoks mungkin berlaku disebabkan oleh pembentukan dinding dada yang mengalir.

Penjagaan selepas prosedur

Pengurusan pasca operasi pesakit melibatkan satu set langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan komplikasi. Penjagaan pesakit dalam pembedahan pulmonari dan yang dikendalikan untuk penghapusan kecacatan thorax dan tulang belakang mempunyai kedua-dua prinsip umum dan beberapa perbezaan.

Pertama sekali, yang biasa adalah anestesia yang berkesan. Sejurus selepas pembedahan, pesakit diberi anestesia epidural, tempohnya boleh dari tiga hari hingga seminggu. Anestetik narkotik digunakan sehingga 72 jam selepas anestetik thoracoplasty, bukan narkotik selama kira-kira seminggu.

Penjagaan luka dijalankan. Dua hari pertama di sudut bawah luka pembedahan (dalam kaedah terbuka) adalah longkang untuk aliran keluar darah dari kapal otot kecil. Pesakit kerap berpakaian. Jahitan terakhir dikeluarkan selepas 8-10 hari.

Dalam tempoh pasca operasi sentiasa mengukur tekanan darah, kadar nadi, ECG. Pemantauan berterusan pengudaraan pulmonari, asid-base dan komposisi gas darah. Jika perlu, terapi oksigen, terapi kardiotonik, pemulihan sifat rheologi darah.

Hampir selepas pembedahan, pesakit melakukan latihan pernafasan, mereka ditetapkan latihan terapeutik. Dalam 10-12 hari selepas campur tangan, pesakit harus mula menaikkan dan menurunkan lengan di sisi yang dikendalikan. Dengan kegigihan pesakit tertentu, adalah mungkin untuk memulihkan fungsi pergerakan dan mengelakkan kelengkungan badan.

Kanak-kanak dan remaja yang telah menjalani thoracoplasty untuk membetulkan kelengkungan toraks atau tulang belakang diletakkan di atas katil sejurus selepas pembedahan di papan dalam kedudukan mendatar di punggung mereka. Dalam thoracoplasty dengan penetapan toraks, pesakit boleh mula duduk di atas katil dan berjalan seawal hari kedua atau ketiga selepas pembedahan. Sekiranya operasi itu tidak disertai dengan penetapan tambahan, tempoh rehat dipanjangkan hingga tiga hingga empat minggu, selepas itu pesakit mula duduk di atas katil.

Ketiadaan pengekalan dahak dan pernafasan bebas adalah sangat penting bagi pesakit yang beroperasi untuk patologi paru-paru, jadi kedudukan rasional badan dianggap sebagai separa duduk, yang disediakan dengan bantuan sokongan khas. Anestesia adalah sangat penting bukan sahaja untuk memperbaiki keadaan umum pesakit, tetapi juga untuk eksploitasi dahak. Pesakit takut untuk diekspresikan kerana kesakitan, dan di bawah jangkitan anestesia mudah dan tidak menyakitkan. Di samping itu, mereka ditetapkan expectorants dan disyorkan untuk memberi dua kali atau tiga kali sehari segelas susu hangat, serta minum banyak cecair.

Dalam tempoh pasca operasi awal, berpakaian tekanan digunakan pada dada untuk mengelakkan pergerakan paradoks bahagian thorax yang dibina semula. Ia ditinggalkan sehingga ossifikasi periosteum tulang rusuk yang dikeluarkan.

Pesakit yang telah menjalani thoracoplasty curative untuk tuberkulosis pulmonari memerlukan rawatan pasca operasi yang agak lama konservatif. Mereka dirawat dengan polychemotherapy intensif, yang memungkinkan untuk mencapai penawar yang berkesan, iaitu kehilangan gua dan pemberhentian perkumuhan bakteria, setahun atau dua selepas operasi.