Thoracoplasty

Thoracoplasty ialah kaedah pembedahan untuk rawatan tuberkulosis pulmonari dan komplikasi selepas reseksi; ia juga digunakan untuk membetulkan kecacatan toraks dan tulang belakang. Ia terdiri daripada penyingkiran lengkap atau separa beberapa tulang rusuk. Skop operasi bergantung pada diagnosis pesakit dan bentuk klinikal penyakit tersebut.

Dalam pulmonari tuberkulosis torakoplasti terapeutik adalah operasi memelihara organ berbanding dengan reseksi paru-paru. Keupayaan pengudaraan dan pertukaran gas paru-paru kekal praktikal dipelihara, jumlah hemithorax dikurangkan, dan sebab-sebab yang menghalang proses penyembuhan semula jadi - keriput dan sirosis paru-paru dihapuskan. Walaupun banyak klinik menganggap torakoplasti sebagai operasi sandaran, lebih suka daripada reseksi paru-paru, di tempat lain ia digunakan untuk rawatan tuberkulosis secara meluas.

Petunjuk untuk prosedur

Campur tangan pembedahan ditunjukkan kepada pesakit, pertama, untuk tanda-tanda penting - apabila perlu untuk memastikan fungsi normal organ dalaman, yang sebelum operasi terjejas atau berada dalam keadaan tidak sesuai - dimampatkan, diputarbelitkan, rosak, dll.

Kedua, untuk tujuan kosmetik semata-mata, untuk membawa tubuh pesakit kepada penampilan yang boleh diterima secara estetik.

1. Thoracoplasty untuk tuberkulosis pulmonari ditunjukkan pada pesakit yang didiagnosis dengan tuberkulosis cavernous fibrotik , serta - cavernous dan infiltrative , dalam kes apabila terapi anti-tuberkulosis ubat tidak berkesan dan / atau terdapat kontraindikasi terhadap campur tangan radikal - reseksi paru-paru.[1]

Torakoplasti kuratif ditunjukkan pada pesakit dengan tuberkulosis pulmonari kavernosus fibrotik kronik unilateral:

• Orang yang berumur tidak melebihi 50 tahun yang telah menghidap penyakit ini selama tidak lebih daripada dua tahun;
• pada peringkat penstabilan proses keradangan dengan penyetempatan gua di lobus atas paru-paru dengan diameter tidak lebih daripada 5 cm dengan inseminasi sederhana lobus lain.
• pesakit dengan bentuk polychemoresistant penyakit ini dengan penyetempatan lobus atas unilateral kebanyakannya gua dengan diameter 2-4 cm;
• Di samping itu, pesakit dengan tuberkulosis dua hala progresif perlahan-lahan dengan gua kecil hingga sederhana.

Dalam kes yang kompleks dan lanjutan, pesakit ditunjukkan untuk operasi yang kompleks - torakoplasti dengan cavernoplasty, cavernotomy atau ligation bronkus. Biasanya petunjuk untuk operasi gabungan dicirikan oleh kehadiran gua gergasi, saiznya meliputi lebih daripada satu atau dua segmen paru-paru.

Torakoplasti intrapleural pembetulan ditunjukkan pada pesakit dengan lesi nekrotik caseous di bahagian paru-paru yang tinggal selepas reseksi. Pilihan pembedahan satu peringkat atau tertunda ditentukan oleh syarat tambahan, seperti tempoh pembedahan pneumonektomi, jumlah kehilangan darah pada pesakit dan sebagainya. Pada masa ini, keutamaan diberikan kepada torakoplasti yang ditangguhkan, 2-3 minggu selepas pneumonektomi, kerana campur tangan gabungan satu peringkat dicirikan oleh traumatisme yang tinggi.

Petunjuk untuk torakoplasti terhad pembetulan tambahan adalah rongga selang yang tidak dibezakan, dalam kes apabila paru-paru tidak boleh dihias (operasi Delorme); dalam apa yang dipanggil "paru-paru kaku"; kehadiran imuniti terhadap terapi mikobakteria; emfisema dan pneumosklerosis bahagian paru-paru yang tinggal.

Pembedahan ectrapleural pembetulan ditunjukkan untuk mencegah penampilan rongga pleura sisa, kerana paru-paru yang dikendalikan sebelum ini telah kehilangan sebahagiannya keupayaan untuk berkembang, dan dalam keadaan reseksi berulang, regangan berlebihan itu bukan sahaja tidak diingini, tetapi juga tidak mungkin.

2. Thoracoplasty dalam empiema pleura (pleurisy purulen), keadaan yang sering berkembang selepas reseksi paru-paru, ditunjukkan dalam bentuk thoracomyoplasty. Sebahagian daripada petunjuk untuk campur tangan gabungan timbul sudah semasa operasi disebabkan oleh pemeriksaan visual. Pada pesakit dengan empiema pleura terhad, campur tangan yang kurang meluas ditunjukkan. [2],[3]
3. Torakoplasti terapeutik untuk kecacatan dada, terutamanya didiagnosis dengan dada corong , sudah tentu ditunjukkan dalam kes di mana pesakit mempunyai gangguan ketara pada organ penting sistem kardiovaskular dan organ pernafasan, iaitu untuk petunjuk penting. Operasi ini sering dilakukan pada zaman kanak-kanak dan remaja - semakin besar pelanggaran, semakin awal campur tangan pembedahan ditunjukkan. Dengan kecacatan yang tidak mengganggu fungsi normal organ dalaman, torakoplasti kosmetik dilakukan. Terutama sering aduan tentang ketidaksempurnaan estetik bahagian anterior atau posterior dada diterima daripada pesakit wanita, kerana penampilan badan adalah sangat penting untuk kumpulan pesakit ini, yang juga merupakan petunjuk bersyarat untuk pembedahan.
4. Begitu juga, jika rawatan konservatif komprehensif tidak berkesan, torakoplasti juga dilakukan untuk scoliosis tulang belakang . Rawatan pembedahan ditetapkan untuk pesakit yang telah menyelesaikan pembentukan tulang belakang (sekitar 13-16 tahun). Tujuan thoracoplasty untuk scoliosis adalah untuk menghapuskan keabnormalan dalam fungsi organ toraks, serta untuk alasan estetik.[4]

Persediaan

Pesakit praoperasi diperiksa secara menyeluruh, yang membayangkan pelantikan makmal, serta kajian diagnostik instrumental.

Pada asasnya satu siri ujian piawai:

• jumlah kiraan darah ;
• urinalisis ;
• Biokimia Darah ;
• Coagulogram untuk menentukan parameter pembekuan darah;
• ujian untuk penyakit berjangkit berbahaya - HIV, sifilis, hepatitis.

Diagnostik instrumental termasuk elektrokardiogram , ultrasound jantung , radiografi dan/atau tomografi pengiraan dada , ujian fungsi pernafasan luaran ( spirometri atau spirografi).

Secara individu, persoalan penarikan sementara ubat-ubatan yang menjejaskan proses pembekuan, serta kesesuaian pengambilan / penarikan ubat-ubatan lain yang diambil oleh pesakit secara berkala diputuskan. Pesakit minum dan merokok disyorkan untuk meninggalkan tabiat buruk sebulan sebelum campur tangan.

Di samping itu, pesakit dengan tuberkulosis pulmonari disediakan untuk pembedahan dari satu minggu hingga beberapa bulan, bergantung kepada keterukan mabuk dan disfungsi pernafasan. Persediaan itu sendiri terdiri daripada terapi ubat anti-tuberkulosis, yang dipilih secara individu untuk setiap pesakit.

Pesakit dengan empiema pleura wajib ditugaskan untuk melakukan sanation rongga pleura untuk mengeluarkan rembesan purulen melalui tusukannya.

Pada malam sebelum pembedahan, tiada makanan atau minuman, termasuk air, disyorkan selepas tengah malam.

Pesakit memasuki bilik bedah dengan menanggalkan cermin mata, kanta sentuh, alat pendengaran, gigi palsu yang boleh ditanggalkan, jam tangan, barang kemas dan peralatan keagamaan, menanggalkan kuku palsu atau menanggalkan pengilat kuku dari kuku.

Teknik Torakoplasti

Dalam pembedahan toraks, pesakit biasanya diberi anestesia endotrakeal dan myorelaxants. Tiub fleksibel untuk bius intubasi dimasukkan ke dalam trakea pesakit di bawah anestesia intravena untuk mengelakkan kesakitan. Selepas intubasi, pesakit dibalikkan ke perut dengan lengan di sisi operasi ke bawah, meletakkannya di atas kerusi skru atau diikat dengan sapu tangan untuk memaksimumkan penarikan balik tulang belikat. Gulungan meja operasi dinaikkan di bawah rusuk kedua hingga keempat untuk membuat rusuk atas menonjol dengan lebih jelas.

1. Dalam kedudukan ini, torakoplasti ekstrapleural terbuka klasik dilakukan, iaitu, tanpa memasuki rongga pleura.

Dalam bentuk tuberkulosis yang merosakkan, pembedahan terapeutik dilakukan seperti berikut. Di atas sudut atas skapula, sedikit di atas (tidak lebih daripada 1 cm) mula memotong kulit selari dengan tulang belakang ke bawah, lekukan 6-7 cm lebar dari garis proses spinous vertebra toraks. Insisi harus membungkus sudut bawah skapula dan berakhir pada garis axillary posterior.

Otot pertama yang terletak di bawah lapisan kulit ialah otot trapezius. Sentimeter pertama otot trapezius tidak boleh dipotong, supaya tidak menjejaskan pemulihan fungsi motor lengan dan mencegah atrofi otot ikat pinggang bahu. Lebih dalam adalah otot yang menaikkan skapula. Potongan tinggi yang melibatkan otot leher ini boleh menyebabkan torticollis.

Ia dibenarkan untuk membedah bahagian atas otot terluas belakang, yang dilakukan untuk pengeluaran skapula yang lebih lengkap.

Untuk menyediakan akses operasi ke rusuk atas, otot rhomboid kecil dan besar lapisan kedua di bawah otot trapezius dibedah, kemudian menyeberangi berkas otot dentate atas.

Pemotongan rusuk dilakukan dari bawah ke atas, bermula dengan rusuk keempat hingga kelima.

Lokasi gua adalah penting dalam menentukan tahap operasi. Sekiranya ia terletak di bawah paras klavikula, di ruang intercostal pertama, enam hingga tujuh tulang rusuk atas dikeluarkan; jika dalam zon supraklavikular, ia biasanya mencukupi untuk mengeluarkan empat hingga lima rusuk atas. Sepenuhnya, rusuk pertama, kedua, dan ketiga biasanya dikeluarkan, bersama-sama dengan bahagian rawan. Penyingkiran kepala rusuk (kecuali yang pertama) dan apicolysis (pemisahan puncak paru-paru daripada gabungan) juga wajib. Kegagalan untuk mematuhi peraturan ini membawa kepada ketiadaan kesan klinikal yang diingini.

Operasi kompleks yang paling kompleks dilakukan pada pesakit dengan gua gergasi. Tiada konsensus mengenai kebolehsaran campur tangan sedemikian dan keputusan dibuat oleh pakar bedah pembedahan dalam setiap kes tertentu. Pesakit sedemikian menjalani thoracoplasty lanjutan dengan invaginasi paru-paru di kawasan penyetempatan gua dan penetapan bahagian invaginasi dengan jahitan; saliran mikro gua dan penetapan puncak paru-paru sehingga rusuk kelapan (teknik AM Kiselev). Menurunkan puncak paru-paru membolehkan untuk mencapai permulaan keruntuhan sepusat gua yang baik. Torakoplasti lanjutan dalam kombinasi dengan cavernoplasty, cavernotomy dan oklusi bronkus terbukti berkesan dan diiktiraf sebagai varian intervensi yang paling boleh diterima.

Operasi ini dilakukan secara berperingkat untuk merawat pesakit tuberkulosis pemusnah dua hala. Torakoplasti pertama dalam kes sedemikian dilakukan di sebelah paru-paru yang paling terjejas, dan selepas enam bulan, di mana pesakit menyesuaikan diri selepas peringkat pertama pembedahan, campur tangan dilakukan di sisi yang bertentangan.

2. Torakoplasti intrapleura pembetulan (pembetulan hemithorax, melibatkan pembukaan rongga pleura) biasanya dilakukan sebagai peringkat kedua selepas operasi utama dua hingga tiga minggu kemudian, walaupun dalam kes yang jarang berlaku ia boleh dilakukan sebagai operasi satu peringkat. Sebab prestasinya adalah jurang yang tidak dibezakan antara lobus paru-paru yang tinggal, ketidakupayaan untuk melakukan operasi Delorme untuk sebarang sebab, emfisema dan/atau pneumosklerosis, penentangan terhadap rawatan konservatif dan tanda-tanda lain.

Dalam kes sedemikian, torakoplasti intrapleural yang meliputi dua atau tiga rusuk dilakukan. Syarat utama untuk melakukan operasi adalah untuk mengeluarkan tulang rusuk pertama selengkap mungkin. Prinsip asas :

• hiasan dilakukan dari rusuk atas ke rusuk bawah;
• penyingkiran rusuk pertama dilakukan di bawah kawalan visual penuh;
• hiasan dilakukan mengikut bentuk dan saiz hemithorax;
• Pembetulan yang diperlukan dicapai dengan mengeluarkan separuh daripada banyak rusuk seperti dalam torakoplasti ekstrapleural, iaitu, satu rusuk yang didekonstruksi secara dalaman sepadan dengan dua rusuk secara luaran.

Peringkat utama pembedahan - reseksi paru-paru dilakukan dari akses anterolateral.

3. Pesakit yang didiagnosis dengan pleurisy purulen kronik (empyema) dengan pertumbuhan berlebihan tisu penghubung yang meluas boleh menjalani thoracoplasty mengikut Sheda, yang dibangunkan olehnya pada akhir abad XIX. Pembedahan adalah traumatik. Oleh itu, ia jarang dilakukan dan apabila mustahil untuk menggunakan kaedah yang lebih lembut.

Operasi bermula dengan hirisan pada tahap rusuk keempat. Semua tulang rusuk sehingga yang kedua direseksi, mereka bersilang di tulang rawan dan sudut belakang. Rongga empiema dibuka di kawasan fistula, membuat hirisan di sepanjang jurang antara tulang rusuk. Dengan bantuan sedutan elektrik dari rongga mengeluarkan kandungan purulen, produk pereputan tisu, gumpalan fibrin dan tisu granulasi. Dari bawah ke atas, pleura dinding dibedah bersama dengan perekatan pleura, periosteum dan otot intercostal. Pembuluh darah di antara tulang rusuk diapit, ligatur digunakan pada mereka, dinding luar rongga empyema dijahit dan dikeluarkan sepenuhnya secara berperingkat. Rongga itu sendiri dirawat dengan antiseptik. Kepak muskuloskeletal dikembalikan ke tempatnya, dijahit, dua longkang dimasukkan dan ditekan dengan pembalut.

Torakoplasti tangga dianggap sebagai teknik yang lebih lembut dan lebih biasa. Ini adalah teknik pembedahan intrapleural, di mana integriti pleura ekstramural dipelihara, kerana dengan penyingkiran lengkap atau separa tulang rusuk, otot intercostal, yang sebelum ini dibedah, dipindahkan ke permukaan paru-paru yang tinggal. Secara visual, otot intercostal menyerupai langkah tangga, dari mana nama operasi. Jika tidak, campur tangan ini dipanggil torakoplasti Linberg selepas nama pengarang teknik tersebut.

4. Dalam reseksi paru-paru yang berulang, torakoplasti pembetulan extrapleural juga digunakan sebagai operasi profilaksis untuk mencegah pembentukan rongga pleura sisa. Intervensi dilakukan dari akses posterolateral. Sekiranya perlu untuk mengurangkan jumlah rongga toraks dengan ketara, matlamat operasi dicapai bukan dengan jumlah tulang rusuk yang dikeluarkan, tetapi dengan panjang segmen paravertebral yang dikeluarkan. Adalah penting bahawa isipadu dan bentuk rongga boleh dimodelkan "in situ" semasa melakukan thoracoplasty pembetulan.

Oleh kerana kita bercakap tentang pembetulan komplikasi, mengikut konsep moden, campur tangan yang tertunda adalah lebih baik, kerana dalam kes ini beban pembedahan pada tubuh pesakit tidak begitu besar. Dalam dua hingga tiga minggu proses tuberkulosis radang tidak mengaktifkan semula dengan ketara, dan juga tempoh pemulihan yang singkat tidak membawa kepada peningkatan dalam jumlah campur tangan kedua. Dalam masa yang singkat yang telah berlalu selepas reseksi paru-paru, rongga sisa (walaupun ia telah terbentuk) tidak akan meningkat dan akan disingkirkan dengan cara yang sama seperti dalam operasi satu peringkat, tepat di sepanjang bilangan rusuk yang sama, dalam sempadan yang ia terbentuk dan ditentukan secara radiologi.

5. Thoracoplasties untuk membetulkan kecacatan kongenital rongga toraks dilakukan dalam kebanyakan kes pada zaman kanak-kanak dan remaja. Ini adalah operasi "bersih" (tidak ada inseminasi bakteria), mengenai, sebagai peraturan, reseksi sebahagian daripada tulang rusuk. Dan walaupun dalam setiap kes tertentu jumlah campur tangan yang berbeza, penggunaan teknik dan kaedah pembedahan yang berbeza, kaedah penetapan pembetulan yang dicapai diandaikan, trend moden utama dikurangkan kepada peningkatan penggunaan operasi invasif minimum.

Kaedah yang diiktiraf di peringkat antarabangsa adalah Nass thoracoplasty, campur tangan invasif minimum yang dilakukan melalui dua hirisan kecil pada dinding sternum di kiri dan kanan, di bawah kawalan torakoskop, instrumen endoskopik yang membolehkan pakar bedah memerhatikan tindakan dalam medan operasi.

Melalui hirisan kulit, intraducer dengan jalinan yang dipasang padanya dimasukkan ke dalam ruang subkutan. Ia dimasukkan di bawah otot di dalam sternum dan kemudian di belakang sternum di hadapan perikardium ke arah hirisan perkutaneus yang bertentangan. Pengenalan introducer dilakukan di bawah kawalan torakoskop. Di sisi lain, instrumen itu ditarik balik, dan plat yang diperbuat daripada titanium atau aloi keluli lengai dimasukkan (biasanya di sebelah kanan) di sepanjang "batang" yang terbentuk. Apabila ia berada di tempatnya, ia diputar ke kedudukan yang dikehendaki. Plat dipasang dalam thoracoplasty mengikut Nass dengan bantuan penstabil khas. Ia adalah mungkin untuk menstabilkan kedudukannya dengan menjahitnya pada tulang rusuk dan otot intercostal yang tinggal atau dengan bantuan fixator, jejari, autograf tulang atau homograf Park.

Kualiti penstabilan plat dan ketiadaan pendarahan dalaman dipantau oleh torakoskopi berulang. Selepas itu barulah jahitan diletakkan dan operasi dianggap selesai. Keseluruhan proses mengambil masa kira-kira 60-70 minit.

Thoracoplasty, walaupun dalam kes yang paling tidak rumit, adalah campur tangan yang sangat traumatik, jadi pesakit semasa keseluruhan operasi diberi pemindahan darah untuk menambah kehilangan darah. Peraturan ini adalah biasa untuk semua jenis torakoplasti.

Kontraindikasi kepada prosedur

Pesakit yang tidak boleh beroperasi adalah orang yang mengalami gangguan mental yang teruk, iaitu tidak dapat memahami dan menerima peraturan tingkah laku sebelum, semasa dan selepas pembedahan, serta mereka yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik, hepatik, jantung, pelbagai organ yang tidak dapat dikompensasikan, iaitu. Orang yang tidak akan bertolak ansur dengan campur tangan pembedahan.

Kontraindikasi lain adalah relatif. Ini adalah penyakit akut dan pemburukan penyakit kronik, pada wanita - tempoh haid. Pembedahan dilakukan selepas pemulihan atau semasa remisi.

Kontraindikasi umum untuk torakoplasti terapeutik sebagai campur tangan yang berdiri sendiri untuk tuberkulosis pulmonari:

• lesi paru-paru polycavernous;
• penyetempatan gua di lobus bawah;
• stenosis bronkus besar, penyakit bronkiektasis, tuberkulosis bronkial ²²-²²² darjah, endobronkitis purulen yang meluas;
• gua tegar (berdinding tebal) dalam sebarang saiz;
• kegagalan pelbagai organ;
• Kehadiran gua gergasi (lebih daripada 6 cm);
• gua setempat di kawasan mediastinal;
• proses tuberkulosis dua hala yang disebarkan;
• kecenderungan untuk penyebaran lobular atau tengah gua gergasi dengan ubah bentuk sirosis pada bahagian parenchyma paru-paru yang tinggal selepas reseksi;
• pendarahan pulmonari berulang dari cavernous yang cacat tetapi tidak runtuh lebih awal selepas pembedahan.

Doktor yang merawat harus dimaklumkan tentang alahan, pembekuan darah yang lemah, apnea tidur dan penggunaan alat pernafasan dalam hal ini.

Akibat selepas prosedur

Kecederaan tidak sengaja pada organ dalaman mungkin berlaku semasa thoracoplasty, menyebabkan akibat yang tidak diingini selepas prosedur. Komplikasi intraoperatif yang paling biasa ialah:

• pneumothorax traumatik dan hemothorax;
• kerosakan saraf tulang belakang;
• trauma saraf vagus;
• kerosakan pada nod stellate;
• pendarahan diikuti oleh hematoma otot;
• Pembedahan cavernous kebetulan pada pesakit dengan tuberkulosis pulmonari.

Oleh itu, untuk mengecualikan kemalangan di atas, radiografi dada dilakukan sejurus selepas pembedahan dan kedua-dua rongga pleura ditebuk jika perlu.

Komplikasi selepas prosedur boleh berlaku walaupun pembedahan dilakukan dengan sempurna. Semua pesakit mengalami sindrom kesakitan yang teruk selepas anestesia berlalu.

Selain daripada ini, akibat pembedahan yang paling tipikal mengenai luka adalah pendarahan dan nanah.

Mengenai keadaan umum, komplikasi tipikal mungkin termasuk:

• radang paru-paru, kedua-dua khusus dan tidak spesifik;
• pengumpulan sputum dalam saluran pernafasan dan, sebagai akibatnya, radang paru-paru aspirasi;
• atelektasis pulmonari;
• disfungsi pernafasan dan, sebagai akibatnya, perkembangan dyspnea, hipoksia, perubahan dalam keadaan asid-bes dan komposisi gas darah;
• hipovolemia;
• kegagalan kardiovaskular;
• tindak balas buruk dari sistem saraf periferal - neuritis saraf median, radial dan ulnar;
• plexus brachial;
• hipodinamia;
• Bahu terkulai pada bahagian badan yang dikendalikan;
• fungsi motor terjejas tangan.

Selepas thoracoplasty intrapleural pada pesakit dengan patologi paru-paru, paru-paru mungkin tidak bersatu dengan dinding sternum. Dalam kes ini, pernafasan paradoks mungkin berlaku disebabkan oleh pembentukan dinding dada terapung.

Penjagaan selepas prosedur

Pengurusan pasca operasi pesakit melibatkan satu set langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan komplikasi. Penjagaan pesakit dalam pembedahan paru-paru dan mereka yang dibedah untuk penghapusan kecacatan toraks dan tulang belakang mempunyai kedua-dua prinsip yang sama dan beberapa perbezaan.

Pertama sekali, yang biasa adalah anestesia yang berkesan. Sejurus selepas pembedahan, pesakit diberi anestesia epidural, tempohnya boleh dari tiga hari hingga seminggu. Anestetik narkotik digunakan sehingga 72 jam selepas torakoplasti, anestetik bukan narkotik selama kira-kira seminggu.

Penjagaan luka dijalankan. Dua hari pertama di sudut bawah luka pembedahan (dalam kaedah terbuka) adalah longkang untuk aliran keluar darah dari saluran otot kecil. Pesakit sentiasa berpakaian. Jahitan terakhir dikeluarkan selepas 8-10 hari.

Dalam tempoh selepas operasi sentiasa mengukur tekanan darah, kadar nadi, ECG. Pemantauan berterusan pengudaraan pulmonari, asid-bes dan komposisi gas darah. Jika perlu, terapi oksigen, terapi kardiotonik, pemulihan sifat reologi darah.

Hampir serta-merta selepas pembedahan, pesakit melakukan latihan pernafasan, mereka ditetapkan latihan terapeutik. Dalam 10-12 hari selepas campur tangan, pesakit harus mula menaikkan dan menurunkan lengan pada bahagian yang dikendalikan. Dengan kegigihan tertentu pesakit, adalah mungkin untuk memulihkan sepenuhnya fungsi pergerakan dan mengelakkan kelengkungan badan.

Kanak-kanak dan remaja yang telah menjalani torakoplasti untuk membetulkan kelengkungan toraks atau tulang belakang diletakkan di atas katil sejurus selepas pembedahan di atas papan dalam kedudukan mendatar di belakang mereka. Dalam thoracoplasty dengan fiksasi toraks, pesakit boleh mula duduk di atas katil dan berjalan seawal hari kedua atau ketiga selepas pembedahan. Sekiranya operasi tidak disertai dengan penetapan tambahan, tempoh rehat dipanjangkan kepada tiga hingga empat minggu, selepas itu pesakit mula duduk di atas katil.

Ketiadaan pengekalan sputum dan pernafasan bebas adalah sangat penting bagi pesakit yang dibedah untuk patologi paru-paru, jadi kedudukan rasional badan dianggap separuh duduk, yang disediakan dengan bantuan sokongan khas. Anestesia adalah sangat penting bukan sahaja untuk memperbaiki keadaan umum pesakit, tetapi juga untuk pengeluaran dahak. Pesakit takut untuk mengeluarkan air kencing kerana sakit, dan di bawah bius mengeluarkan air kencing adalah mudah dan tidak menyakitkan. Di samping itu, mereka ditetapkan ekspektoran dan disyorkan untuk memberi dua atau tiga kali sehari segelas susu hangat, serta minum banyak cecair.

Dalam tempoh awal selepas operasi, pembalut tekanan digunakan pada dada untuk mengelakkan pergerakan paradoks bahagian toraks yang telah dibongkar. Ia dibiarkan sehingga pengerasan periosteum tulang rusuk yang dikeluarkan.

Pesakit yang telah menjalani thoracoplasty kuratif untuk tuberkulosis pulmonari memerlukan rawatan pasca operasi konservatif yang agak lama. Mereka dirawat dengan polychemotherapy intensif, yang memungkinkan untuk mencapai penawar yang berkesan, iaitu kehilangan gua dan pemberhentian perkumuhan bakteria, satu atau dua tahun selepas pembedahan.