Trichomoniasis pada wanita

Trichomoniasis adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh trichomonad urogenital (Trichomonas vaginalis), yang memparasit organ-organ sistem genitouriner manusia. Dalam struktur penyakit berjangkit, ia membentuk 10-30%. Jangkitan Trichomonas meningkatkan risiko penularan HIV pada lelaki dan wanita, peranan mereka dalam merumitkan kehamilan, membangunkan ketidaksuburan, jangkitan selepas pembedahan dan neoplasia serviks telah terbukti.

Epidemiologi

Kekerapan jangkitan trichomonas dalam struktur STI urethrogenik adalah kira-kira 10%.

Punca trikomoniasis pada wanita

Ejen penyebab trichomoniasis ialah Trichomonas vaginalis, iaitu mikroorganisma bersel tunggal berbentuk pir, bersaiz 8 hingga 24 mikron, dengan flagela dan membran beralun yang memberikan keupayaan untuk bergerak secara aktif.

Penghantaran seksual dianggap dominan; kanak-kanak perempuan yang baru lahir boleh dijangkiti apabila melalui saluran kelahiran ibu yang sakit, serta melalui hubungan seksual dan rumah tangga tidak langsung melalui sarung tangan, kain minyak, alas katil dan barangan tandas lain. Faktor yang menyumbang kepada pencerobohan trichomonas termasuk perubahan pH faraj dan ketidakseimbangan hormon. Bahaya terbesar ditimbulkan oleh pesakit dengan proses keradangan yang perlahan.

Trichomonads terutamanya disetempat di kawasan yang diliputi dengan epitelium rata. Pada wanita, mereka terutamanya menjejaskan faraj dengan perkembangan trichomonas vulvovaginitis. Apabila mereka memasuki uretra atau saluran serviks, mereka boleh merebak di sepanjang membran mukus dan melalui ruang antara sel ke lapisan subepithelial, di mana ia menyebabkan tindak balas keradangan. Pada wanita, kelenjar vestibular dan paraurethral yang besar juga terlibat dalam proses keradangan. Kadang-kadang kehadiran trichomonads dalam organ urogenital tidak disertai oleh sebarang gejala. Tanpa rawatan, proses itu boleh berterusan selama-lamanya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Faktor-faktor risiko

• Pelacuran.
• Hubungan seksual yang banyak dan santai.
• homoseksualiti.
• Penggunaan kaedah penghalang kontraseptif dan spermisida yang jarang berlaku.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Gejala trikomoniasis pada wanita

Tempoh inkubasi berlangsung dari beberapa hari hingga dua bulan.

Trichomoniasis dicirikan oleh lesi multifokal pelbagai bahagian sistem genitouriner, kursus yang berlarutan dan kecenderungan untuk berulang. Kolpitis, uretritis, dan serviks paling kerap diperhatikan. Pesakit biasanya mengadu tentang keputihan yang berlimpah, sakit, gatal-gatal di kawasan alat kelamin luar dan fenomena disurik.

Borang

Klasifikasi trikomoniasis berikut digunakan pada masa ini:

• segar:
  • pedas,
  • subakut,
  • torpid (gejala rendah, tempohnya tidak melebihi 2 bulan);
• kronik (perkembangan lembap dengan tempoh penyakit melebihi 2 bulan);
• pengangkutan trichomonas.

[ 16 ]

Komplikasi dan akibatnya

• Abses kelenjar Bartholin.
• Metroendometritis.
• Salpingo-oophoritis.
• Parametritis.
• Pelvioperitonitis.
• Pada wanita hamil - pecah pramatang membran dan bersalin.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostik trikomoniasis pada wanita

Semasa pemeriksaan, hiperemia fokal vulva, dinding faraj dan serviks, lelehan berbuih, dan pH kandungan faraj > 4.5 dikesan.

Kaedah penyelidikan makmal:

• Kaedah mikroskopik adalah yang utama. Apabila memeriksa penyediaan asli (basah), trikomonad mudah alih dikesan. Dalam sesetengah kes, calitan yang diwarnai dengan metilena biru atau Romanovsky-Giemsa boleh digunakan. Apabila melihat calitan bernoda, keputusan positif palsu adalah mungkin.
• Kaedah budaya adalah pembenihan pada media terpilih untuk mengesan trikomonad mudah alih. Ia digunakan untuk menambah kaedah mikroskopik dan sebagai kaedah utama untuk mengesan trichomonads pada kanak-kanak dan lelaki.
• Kaedah biologi molekul (PCR) dikaji secara aktif. Aplikasi praktikal mereka adalah mungkin.
• Kaedah immunoluminescent (ILM) tidak disyorkan untuk digunakan.

Saringan

Pemeriksaan pesakit wanita dengan aduan gatal-gatal, terbakar, dispareunia, disuria, dan lelehan kuning berbuih.

[ 19 ], [ 20 ]

Prosedur doktor apabila didiagnosis dengan trikomoniasis

1. Memaklumkan pesakit tentang diagnosis.
2. Memberi maklumat tentang tingkah laku pesakit semasa rawatan.
3. Pengumpulan anamnesis seksual.
4. Pengesanan dan pemeriksaan hubungan seksual dijalankan bergantung kepada manifestasi klinikal penyakit dan jangkaan tempoh jangkitan - dari 3 hari hingga 6 bulan.
5. Pengenalpastian dan pemeriksaan kenalan isi rumah dijalankan oleh:
   • untuk kanak-kanak (perempuan) yang tinggal bersama dalam ruang hidup yang sama;
   • Jika trikomoniasis dikesan pada kanak-kanak (perempuan) yang menghadiri institusi prasekolah, kanak-kanak dan pekerja kumpulan diperiksa dan, jika perlu, diuji.
6. Sekiranya trichomoniasis dikesan pada wanita yang bersalin, gadis yang baru lahir diperiksa.
7. Menjalankan langkah-langkah epidemiologi di kalangan orang yang dihubungi (pembersihan fokus epidemiologi):
   • pemeriksaan dan pemeriksaan orang yang dihubungi;
   • penyata data makmal;
   • memutuskan keperluan rawatan, skop dan tempoh pemerhatiannya.
8. Jika orang yang dihubungi tinggal di wilayah lain, arahan kerja dihantar ke KVU wilayah.
9. Sekiranya tiada hasil daripada rawatan, disyorkan untuk mempertimbangkan kemungkinan sebab berikut:
   • keputusan ujian positif palsu;
   • ketidakpatuhan dengan rejimen rawatan, terapi yang tidak mencukupi;
   • hubungan berulang dengan pasangan yang tidak dirawat;
   • jangkitan daripada pasangan baru;
   • jangkitan dengan mikroorganisma lain.

Pendidikan pesakit

Pendidikan pesakit harus memberi tumpuan kepada pelaksanaan langkah-langkah untuk mencegah jangkitan seksual dan untuk mencegah jangkitan pasangan seksual.

Rawatan trikomoniasis pada wanita

Untuk rawatan trikomoniasis pada wanita, metronidazole (Flagyl) atau tinidazole biasanya digunakan, pada dos 2 g secara lisan sekali. Ia harus digunakan dengan sangat berhati-hati semasa kehamilan, terutamanya pada trimester pertama.

Dalam ujian klinikal rawak, rejimen rawatan yang disyorkan dengan metronidazole membawa kepada penyembuhan lengkap dalam 90-95%. Walau bagaimanapun, dalam 4-5% kes, trichomonads tahan terhadap metronidazole.