Trichomoniasis pada wanita

Trichomoniasis adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh Trichomonas urogenital (Trichomonas vaginalis), yang menstimulasi organ-organ sistem genitourinary seseorang. Dalam struktur penyakit bawaan vektor, ia adalah 10-30%. Jangkitan Trichomonas meningkatkan risiko penyebaran HIV pada lelaki dan wanita, peranan mereka dalam komplikasi kehamilan, perkembangan ketidaksuburan, jangkitan pasca operasi dan neoplasia serviks telah terbukti.

Epidemiologi

Kekerapan jangkitan trichomonas dalam struktur uretrogenik STI adalah kira-kira 10%.

Punca trikomoniasis pada wanita

Pathogen trichomoniasis - Trichomonas vaginalis, yang merupakan nilai mikroorganisma unisel pyriform daripada 8-24 mikron dengan flagella dan membran beralun, menyediakan keupayaan untuk bergerak aktif.

Penghantaran seksual tidak dominan, pencemaran yang mungkin kanak-kanak perempuan yang baru dilahirkan di peredaran saluran kelahiran ibunya yang sakit, dan juga cara tidak langsung seksual dan domestik melalui sarung tangan, kain minyak, kapal dan tandas lain. Faktor-faktor yang menyumbang kepada Trichomonas serangan termasuklah menukar pH gangguan faraj dan hormon. Bahaya paling besar dibentangkan oleh pesakit dengan proses keradangan lambat.

Trichomonas terutamanya disetempatan di tempat yang diliputi dengan epitel rata. Pada wanita, mereka kebanyakannya menjejaskan faraj dengan perkembangan trichomonas vulvovaginitis. Jika mereka masuk ke saluran uretra atau serviks, mereka boleh menyebarkan sepanjang panjang membran mukus dan melalui ruang intercellular ke lapisan subepithelial, di mana ia menyebabkan reaksi keradangan. Pada wanita, kelenjar vestibular dan parauretral juga terlibat dalam proses keradangan. Kadang-kadang kehadiran trichomonads dalam organ-organ genitouriner tidak disertai oleh sebarang gejala. Tanpa rawatan, proses ini dapat diteruskan tanpa henti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Faktor-faktor risiko

• Pelacuran.
• Hubungan seks yang banyak dan sekali-sekala.
• Homoseksual.
• Penggunaan langka kaedah perambatan kontrasepsi dan spermisida.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Gejala trikomoniasis pada wanita

Masa inkubasi berlangsung dari beberapa hari hingga dua bulan.

Trichomoniasis dicirikan oleh penglibatan pelbagai saluran pelbagai bahagian sistem genitouriner, kursus yang berpanjangan dan kecenderungan untuk berulang. Yang paling biasa ialah kolpitis, urethritis, serviks. Pesakit biasanya mengadu tentang leucorrhoea berlebihan, rasa sakit, gatal-gatal di kawasan kemaluan luar dan fenomena diskrit.

Borang

Klasifikasi trichomoniasis berikut kini digunakan:

• Segar:
  • tajam,
  • bawahan,
  • Torpid (rendah gejala, tempohnya tidak melebihi 2 bulan);
• kronik (kursus torpid apabila tempoh penyakit lebih daripada 2 bulan);
• trichomono donor.

[16]

Komplikasi dan akibatnya

• Abses kelenjar Bartholin.
• Metroendometrit.
• Salpinogudrorit.
• Parametrite.
• Pelvioperitonitis.
• Wanita hamil mempunyai pelepasan cecair amniotik dan melahirkan anak.

[17], [18],

Diagnostik trikomoniasis pada wanita

Pada pemeriksaan, flora fokus vulva, dinding vagina dan serviks uterus, rembesan busa, pH kandungan vagina> 4,5.

Kaedah penyelidikan makmal:

• Kaedah mikroskopik adalah yang utama. Pada mikroskopi trikomonad mudah alih asli (basah) didapati. Dalam sesetengah kes, ia mungkin menggunakan smear berwarna dengan metilena biru atau Romanovsky-Giemsa. Apabila melihat smear yang dicelup, hasil positif palsu mungkin.
• Kaedah budaya - menyemai pada media selektif untuk mengesan trichomonad mudah alih. Mereka digunakan untuk menambah kaedah mikroskopik dan sebagai yang utama dalam mengesan trichomonads pada kanak-kanak dan lelaki.
• Kaedah biologi molekul (PCR) dikaji secara aktif. Mungkin permohonan praktikal mereka.
• Kaedah imunoluminesen (UIF) tidak disyorkan untuk digunakan.

Pemeriksaan

Pemeriksaan pesakit dengan gatal-gatal gatal-gatal, terbakar, dyspareunia, fenomena dysurik, pelepasan kuning berbuih.

[19], [20]

Prosedur doktor dengan diagnosis trikomoniasis yang mantap

1. Beritahu pesakit mengenai diagnosis.
2. Menyediakan maklumat mengenai tingkah laku pesakit semasa rawatan.
3. Mengumpul anamnesis seksual.
4. Pengenalpastian dan pemeriksaan hubungan seksual dilakukan bergantung kepada manifestasi klinikal penyakit dan tempoh jangkaan jangkitan - dari 3 hari hingga 6 bulan.
5. Pengenalpastian dan pemeriksaan hubungan isi rumah:
   • kanak-kanak (perempuan) tinggal bersama di ruang hidup yang sama;
   • dalam hal pengesanan trichomoniasis pada seorang anak (gadis) yang menghadiri prasekolah, memeriksa dan, jika perlu, memeriksa anak-anak dan pekerja kumpulan.
6. Dalam kes pengesanan trichomoniasis dalam wanita yang sedang bekerja atau wanita di hospital, seorang bayi yang baru lahir diperiksa.
7. Menjalankan langkah-langkah epidemiologi di kalangan orang hubungan (sanation pusat epidemiologi):
   • pemeriksaan dan pemeriksaan orang hubungan;
   • menentukan data makmal;
   • keputusan mengenai perlunya rawatan, skop dan masa tindak lanjut.
8. Dalam kes tinggal orang hubungan di wilayah lain, kad-kad dihantar ke HLC wilayah.
9. Sekiranya tiada hasil daripada rawatan, disyorkan untuk mempertimbangkan sebab-sebab berikut:
   • hasil positif palsu kajian;
   • tidak mematuhi rejimen rawatan, terapi tidak mencukupi;
   • berulang-ulang dengan pasangan yang tidak dirawat;
   • jangkitan dari pasangan baru;
   • jangkitan dengan mikroorganisma lain.

Pendidikan pesakit

Latihan pesakit harus diarahkan kepada pelaksanaan langkah-langkah untuk pencegahan jangkitan seksual dan pencegahan jangkitan pasangan seksual.

Rawatan trikomoniasis pada wanita

Untuk rawatan trichomoniasis, wanita biasanya menggunakan metronidazole (Flagyl) atau tinidazole, pada dos 2 gram secara lisan sekali. Dengan sangat berhati-hati harus digunakan semasa kehamilan, terutama pada trimester pertama.

Dalam ujian klinikal secara rawak, rejimen terapi metronidazole yang disyorkan dalam 90-95% membawa kepada penyembuhan lengkap. Walau bagaimanapun, dalam 4-5% kes, Trichomonases adalah tahan terhadap Metronidazole.