Tuberkulosis mata

Kejadian luka bakar di kalangan semua penyakit mata, menurut penulis yang berbeza, berkisar antara 1.3 hingga 5%. Bahagian tuberkulosis mata meningkat dengan ketara dalam kumpulan penyakit keradangan choroid (uveitis), walaupun turun naik juga penting: dari 6,8 hingga 63%.

Antara tahun 1975 dan 1984, kejadian tuberkulosis mata menurun sebanyak lebih daripada 50%. Manakala dalam struktur tuberkulosis extrapulmonary, tuberkulosis mata mengambil 2-3 tempat. Dalam dekad yang lalu, kadar penurunan dalam TB insiden organ penglihatan, dan juga batuk kering extrapulmonary keseluruhan, perlahan, dan di beberapa kawasan di Rusia sejak tahun 1989, melihat peningkatan dalam penunjuk ini. Analisis keputusan kajian untuk kes kali pertama batuk kering mata di 23 wilayah Rusia menunjukkan bahawa konsep tradisional status kesihatan sosial pesakit TB sistem pernafasan, biasanya dikaitkan dengan strata asocial penduduk, tidak sesuai dengan yang dalam kes-kes batuk kering mata. Bersakit paru-paru organ luka penglihatan berlaku dalam kebanyakan kes pada mereka yang berusia muda dan pertengahan, lebih kerap di kalangan wanita, penduduk bandar atau kampung yang besar, dengan perumahan dan keadaan hidup yang baik, dengan pendapatan purata kakitangan atau pekerja mahir, tanpa tabiat buruk, yang mengidap penyakit seiring. Majoriti pesakit dengan tuberkulosis mata (97.4%) mengenal pasti dengan rawatan. Dalam kes ini, sebahagian besar proses tertentu yang didiagnosis pada peringkat akhir pembangunan - 43.7%. Fakta ini secara tidak langsung menunjukkan bahawa. Bahawa pada permulaan manifestasi jangkitan tuberkulosis yang biasa, lesi mata yang spesifik tidak terlepas. Juga ia harus diperhatikan bahawa pada usia muda nyata lebih cenderung (lebih daripada 2.5 kali) mendedahkan chorioretinitis bersakit - dalam kes ini, sebagai peraturan, pada peringkat awal penyakit ini, dan selepas 50 tahun - anterior uveitis, dan di antara mereka lebih cenderung untuk menyebut maju proses. Hal ini disebabkan oleh keunikan pengesanan tuberkulosis mata dalam kategori umur yang berlainan, bergantung kepada penyebaran keradangan utama dan. Dari sudut pandangan kita, ia menjurus kepada keperluan untuk mengarahkan usaha maksimum untuk mengesan luka bersakit paru-paru kanak-kanak, remaja dan orang dewasa muda.

Tuberkulosis choroid bola mata (ubat uveitis)

Bermulanya penyakit ini biasanya tidak mengganggu sering asimptomatik. Proses keradangan adalah lembap, yg tak bergerak, tanpa rasa sakit yang jelas, tetapi boleh memperoleh lebih teruk dalam kes-kes untuk menyertai komponen alahan (yang lebih kerap dilihat dalam remaja dan orang dewasa muda) dan / atau penambahan jangkitan sekunder. Gambar klinikal uveitis bersakit ungkapan harta hematogenous polymorphism, oleh itu, untuk memperuntukkan gejala ketat pathognomonic penyakit ini adalah sukar.

Dengan penyetempatan utama, uveitis tisu boleh dibahagikan kepada 4 kumpulan:

• uveitis anterior;
• uveitis periferal (cyclites posterior, pars planitis interim uveitis);
• chorioretinitis;
• uveitis umum (panoveitis).

Lesi membran lain mata dalam tuberkulosis mata hematogenous berlaku sekunder untuk penyetempatan tertentu keradangan tertentu dalam choroid, jadi tidak dianjurkan untuk memisahkan mereka ke dalam bentuk yang berasingan, bebas.

Apabila mengkaji gambaran klinikal dari mana-mana penyakit intraokular, seseorang harus bermula dengan mencari fokus awal yang dipanggil "utama" dalam choroid.

Dalam kebanyakan kes, proses uveal jelas dinyatakan dan mudah dikesan oleh pemeriksaan optalmologi mata yang berpenyakit.

Luka-luka bersakit paru-paru organ anak syarikat dan mata orbit penyakit batuk kering tulang kulit umur bertemu kini jarang berlaku, diagnosis adalah berdasarkan dermatologi histologi atau bakteriologi. Proses ini boleh dilakukan dalam bentuk berikut: tuberkulosis, lupus erythematosus, scrofuloderma kelopak mata, tuberkulosis miliary kulit muka. Tuberkulosis konjunktiva. Penyakit ini adalah satu pihak, tidak menyebabkan sensasi subjektif, kecuali jangkitan sekunder dilampirkan. Dalam konjunktiva rawan atas kelopak mata atas atau lipatan transisi kelopak mata bawah, sekumpulan nodul warna abu-abu muncul yang boleh bergabung. Selepas 3-4 minggu mereka boleh ulser dan membentuk ulser dalam dengan bahagian bawah tuberus yang ditutupi dengan plak berminyak. Permukaan ular itu perlahan-lahan menyala, selebihnya selama berbulan-bulan. Dalam sesetengah kes di sekeliling nodul membentuk kapsul berserat padat, keradangan perifocal kurang jelas, pembentukan itu menyerupai halal atau neoplasma. Diagnosis dalam kes ini ditubuhkan berdasarkan pemeriksaan histologi. Dacryoadenitis tuberculous dicirikan oleh pembesaran dan padat kepada kelenjar sentuhan tanpa sindrom kesakitan dan tanda-tanda keradangan yang jelas. Keadaan ini boleh menyebabkan diagnosis salah tumor kelenjar lacrimal. Penyakit, sebagai peraturan, meneruskan latar belakang tuberkulosis nodus limfa periferal, yang boleh membantu dalam diagnosis pembezaan.

Dacryocystitis bersakit paru-paru berlaku lebih kerap pada kanak-kanak dan warga tua dan boleh berkembang dengan sendiri (dengan jangkitan TB utama) atau akibat daripada penyebaran keradangan tertentu kulit kelopak mata atau konjunktiva. Di kawasan kantung lacrimal, pembilasan kulit ditentukan, bengkak doh dengan pasta kapas; kurang berpisah; cecair pencuci masuk ke hidung. Oleh kerana granulasi yang disintegrasikan tidak sepenuhnya menyekat lumen kantung lacrimal. Kadang-kadang fistula terbentuk, yang membolehkan kajian bakteriologi. Dengan radiografi kontras saluran air mata, mengisi kecacatan kerana kehadiran tubercle tubercle dan granulasi dan niche yang diturunkan - disebabkan oleh perpecahan mereka. Osteomielitis tuberculous orbit hampir selalu dilokalisasikan di bahagian luar atau bahagian bawahnya, di kawasan margin bawah luaran. Keradangan biasanya didahului oleh trauma tumpul ke kawasan orbit. Selepas gejala luka memar stihanija muncul kemerahan kulit dan kelembutan untuk disentuh kerana pembangunan tertentu pereputan osteomielitis caseous, yang disertai oleh pembentukan pembentukan fistula dan bernanah. Fistulas kemudian disembuhkan dengan bekas luka yang kasar, tulang, kelopak mata yang cacat.

Penyakit mata tuberculosis-alergi

Proses keradangan, yang berlaku dalam kes-kes lesi tuberkulosis-alergi, bukan bakteria dan tidak mempunyai ciri-ciri ciri granuloma tertentu. Walau bagaimanapun, dalam asalnya, ia berkait rapat dengan jangkitan tuberkulosis. Peningkatan mendadak dalam sensitiviti tertentu tisu mata dan mabuk membuat keadaan di mana kesan yang menjengkelkan, termasuk toksin tertentu sendiri, boleh menjadi sumber keradangan hyperergik. Dalam kes ini, penyakit tuberkulosis-alergi boleh berlaku di mana-mana jabatan bola mata, biasanya di kalangan kanak-kanak dan remaja.

Antara penyakit bahagian anterior mata pada tahun-tahun kebelakangan ini dipenuhi:

• fliktenuloznye keratoconjunctivitis, ciri-ciri penampilan dalam konjunktiva bola mata di kawasan Limbus atau kornea phlyctenas - nodul membentuk menyusup lymphocytic;
• keratitis, ciri gambaran klinikal yang merupakan lokasi cetek infiltrat dengan rangkaian padat kapal yang baru dibentuk;
• iridocyclitis serous.

Untuk semua bentuk ini dicirikan oleh permulaan yang lebih teruk, keterukan proses keradangan, penurunan cepat dengan penggunaan glucocorticoids dan kecenderungan untuk berulang.

Antara penyakit tuberkulosis-alergi mata posterior, retinovuculit lebih biasa, mewakili perubahan patologi dalam vesel retina, setempat, sebagai peraturan, di pinggir fundus. Sepanjang kapal-kapal itu muncul jalur-jalur exudate, bertitik retina foci dan kawasan-kawasan pendispersi, penyelenggaraan lorong. Keterukan perubahan ini boleh berbeza dan bergantung kepada manifestasi jangkitan tuberkulosis umum dan status imunologi pesakit (kebanyakan pesakit dalam kumpulan ini, pelanggaran tahap kekebalan humoral ditentukan). Rawatan retinovasculitis yang paling teruk disertai dengan penyusupan vitreous, dan kerosakan pada saluran-saluran dari badan ciliary menyebabkan perkembangan uveitis periferal tuberkulosis-alahan.

Choroiditis miliary dalam morfologi mereka, sebaliknya, perlu diberikan kepada manifestasi TB-alergi jumlah jangkitan TB, kerana struktur, ia tidak mempunyai granuloma tertentu, tidak mengandungi batuk kering mycobacteria dan berlaku dengan batuk kering umum keseluruhan dalam kebanyakan kes kanak-kanak. Dicirikan oleh kemunculan kekuningan, tumpuan sederhana prominiruyuschih, atau lebih kerap di kawasan paramakulyarnoy peripapillary, antara saiz dari titik ke 0.5-1.0 mm diameter. Bilangan mereka berbeza dari 3 ke 15, dan kadang-kadang kepelbagaian, dalam kes yang jarang berlaku, gabungan mereka diperhatikan.

Gangguan pada organ visual di tuberkulosis sistem saraf pusat

Meningitis tuberculous ditemani oleh pelanggaran fungsi saraf kranial, yang ditunjukkan oleh ptosis kelopak mata atas, dilatasi pupil, strabismus yang berbeza (pasangan sepasang). Tempat kedua dalam kekerapan lesi itu diduduki oleh saraf abducent (pasangan VI) - strabismus yang konvergen, tidak mungkin mengubah bola mata ke luar. Cakera stagnan saraf optik diperhatikan semasa sekatan rongga ventrikel dengan pengembangan sekunder mereka dan dengan edema otak.

Dengan tuberkulosis otak, cakera stagnan saraf optik, neuritis dan atrofi sekunder saraf optik paling sering dikesan. Adalah mungkin untuk bergabung dengan perubahan chiasmatic dalam bidang visi dan hemianopsia homens yang ditapis kerana pemampatan chiasm dan batang otak.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]