Batuk kering perut

Tuberkulosis perut tidak mempunyai gejala patognomonik. Ramai yang menyedari ia sering dihadapi dengan pelbagai penyakit somatik umum. Oleh itu, majoriti pesakit dengan tuberkulosis perut diperiksa dalam rangkaian perubatan am di bawah semua diagnosis yang mungkin. Kebanyakan kes batuk kering perut yang rumit adalah sebab untuk operasi segera di hospital pembedahan am, yang tertakluk kepada sehingga 25% pesakit.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan dalam bilangan pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan bentuk umum dan lanjutan tuberkulosis perut, serta dengan komplikasi yang berkembang selepas campur tangan pembedahan yang tidak mencukupi yang dilakukan dalam rangkaian perubatan am. Sehingga kini, masa dari lawatan awal pesakit dengan tuberkulosis perut ke rangkaian perubatan hingga penentuan diagnosis yang betul kekal tidak munasabah tinggi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Peritonitis tuberkulosis

Peritonitis tuberkulosis (tuberkulosis peritoneum) terutamanya dianggap sebagai manifestasi tempoh jangkitan tuberkulosis primer sebagai akibat daripada penyebaran limfo-hematogen proses, atau ia adalah komplikasi kerosakan khusus pada nodus limfa rongga perut, usus, alat kelamin, tulang belakang, penyebaran melalui sentuhan dan laluan limfogen

Terlepas dari genesis, gambaran klinikal peritonitis mungkin menduduki kedudukan dominan dalam simptomologi umum penyakit atau seiring dengan penyakit utama dari segi keparahan (dalam mesadenitis tuberkulosis dan lesi usus, dll.). Peritonitis yang teruk terutamanya berlaku apabila ulser tuberkulosis usus berlubang ke dalam rongga perut atau apabila nodus limfa kes pada mesenterium menembusi. Semasa tempoh tuberkulosis sekunder, penyebaran proses dari nod mesenterik, usus dan alat kelamin sering membawa kepada perkembangan bentuk peritonitis kering dengan lesi kawasan terhad peritoneum.

Bentuk tuberkulosis, eksudatif, eksudatif-pelekat dan caseous-ulseratif peritonitis tuberkulosis dibezakan. Peritonitis tuberkulosis tuberkulosis dicirikan oleh kursus akut, bermula dengan peningkatan suhu badan, penampilan menggigil dan sakit perut. Lidah kering, dengan salutan keputihan, dinding perut anterior tegang, tidak mengambil bahagian dalam pernafasan: gejala kerengsaan peritoneal jelas kelihatan (gejala Voskresensky, Shchetkin-Blumber, Sitkovsky, dll.). Sebilangan besar pesakit menjalani pembedahan kecemasan dengan diagnosis "perut akut", dll. Dalam kes ini, ruam tuberkulosis ditemui pada peritoneum.

Peritonitis tuberkulosis eksudatif adalah hasil tindak balas tuberkular atau alergi terhadap toksin mycobacterium tuberculosis. Ia dicirikan oleh pembentukan eksudat dalam rongga perut. Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur dengan kemunculan sakit perut yang samar-samar, najis yang tidak stabil, suhu badan subfebril, kelemahan, gangguan dyspeptik. Perut meningkat dalam jumlah, kadang-kadang dengan ketara. Gejala kerengsaan peritoneal dilicinkan, menentukan kehadiran cecair ascitic.

Peritonitis pelekat adalah bentuk tuberkulosis yang rumit pada organ perut dengan pembentukan pelbagai lekatan. Kursus klinikal adalah beralun. Pesakit mengadu kelemahan umum, sakit perut, loya, dan cirit-birit. Halangan usus pelekat adalah komplikasi biasa. Peritonitis pelekat eksudatif dicirikan oleh penampilan eksudat terkapsul, ditentukan oleh perkusi. Keadaan umum pesakit kekal memuaskan untuk masa yang lama. Peritonitis caseous-ulcerative dicirikan oleh kemunculan fokus nekrosis caseous pada peritoneum parietal dan visceral dengan pembentukan ulser dengan saiz yang berbeza-beza. Kursus klinikal penyakit ini menyerupai peritonitis pelekat. Ini adalah bentuk peritonitis tuberkulosis yang paling teruk. Komplikasi dalam bentuk fistula ke dalam organ dalaman dan keluar melalui dinding perut sering diperhatikan. Keadaan umum pesakit sangat teruk, suhu badan tinggi dicatatkan.

Mesadenitis tuberkulosis

Kursus klinikal mesadenitis tuberkulosis dicirikan oleh ketiadaan gejala patognomonik. Ia boleh menjadi akut dan kronik, dengan remisi dan pemburukan. Dalam kursus akut, sakit perut dari pelbagai penyetempatan diperhatikan, tetapi paling kerap di pusar, hipokondrium kiri dan kawasan iliac kanan. Kesakitan boleh menjadi sengit dan menyerupai gambar perut akut. Biasanya perut bengkak seragam, tidak tegang, dinding perut anterior mengambil bahagian dalam pernafasan. Palpasi abdomen mendedahkan kesakitan sederhana di sebelah kiri pusar (simptom Sternberg positif), gejala Klein positif (sakit beralih apabila pesakit bergerak ke sebelah kiri). Gejala kerengsaan peritoneal tidak dinyatakan. Nodus limfa caseous yang diperbesarkan yang boleh diakses untuk palpasi, terutamanya pada orang dewasa, diperhatikan sebagai pengecualian.

Mesadenitis tuberkulosis kronik berlaku dalam gelombang, tempoh eksaserbasi digantikan oleh remisi. Gejala yang paling biasa adalah sakit perut, yang sepadan dengan penyetempatan proses patologi (sepanjang unjuran akar mesenterik). Kesakitan boleh menjadi kusam dan sakit atau seperti kolik. Pesakit sering mengadu tentang distensi abdomen, meningkat menjelang penghujung hari. Kesakitan sering disebabkan oleh tekanan nodus limfa yang terkalsifikasi pada berkas saraf vaskular mesenterium. Kudis katil mungkin berkembang.

Penyetempatan lain tuberkulosis perut

Tuberkulosis esofagus dan perut diperhatikan agak jarang. Bentuk kerosakan: ulseratif, stenotik dan miliary. Pesakit mengadu sakit di belakang tulang dada, disfagia. Esophagoscopy mendedahkan ulser, granulasi hiperplastik atau parut ulser dengan perkembangan stenosis.

Tuberkulosis gastrik menampakkan dirinya dalam bentuk ulseratif, hipertrofik (seperti tumor), berserabut-sklerotik dan bentuk campuran. Dalam tempoh awal penyakit ini, kesakitan yang membosankan di kawasan epigastrik, sendawa, loya, dan kehilangan selera makan diperhatikan. Lama kelamaan, pylorostenoea mungkin berkembang. Diagnosis disahkan oleh X-ray, fibrogastroscopy dengan pemeriksaan histologi biopsi, diagnostik pembezaan sering dijalankan dengan tumor gastrik.

Tuberkulosis hati berlaku dalam tiga bentuk: miliary, diffuse, dan kurang biasa focal, seperti tuberkuloma. Dalam bentuk miliary, granuloma tuberkulosis tipikal terbentuk di dalam hati. Fokus caseous besar dibungkus dan dikalsifikasi, dan abses hati boleh terbentuk. Secara klinikal, lesi dimanifestasikan oleh jaundis, pembesaran hati, dan splenomegali. Untuk mendiagnosis penyakit, laparoskopi (laparotomi) dilakukan dengan biopsi dan pemeriksaan histologi; tuberkulosis pundi hempedu dianggap sebagai penyakit yang jarang berlaku.

Tuberkulosis limpa memberikan sedikit gejala. Splenomegaly, suhu badan subfebril, dan asites adalah mungkin. Kalsifikasi terdapat di kawasan limpa.

Tuberkulosis pankreas jarang diperhatikan, ia biasanya dikesan di bahagian tersebut. Gejala biasa tidak dijumpai. Tuberkulosis perut berlaku sebagai pankreatitis kronik.