Mata kusta: maklumat umum

Kusta (nama ketinggalan zaman - kusta) - salah satu daripada penyakit manusia berjangkit kronik yang paling serius, menampakkan luka-luka kulit, membran mukus, sistem saraf periferal, organ penglihatan, nodus limfa dan organ-organ dalaman.

[1], [2], [3],

Penyebab kusta

Ejen penyebab kusta manusia - Mycobacterium leprae (M. Leprae hominis, M. Hanseni), yang digambarkan pada tahun 1874 oleh G. Hansen, tergolong dalam genus Mycobacterium.

Morfologi agen penyebab kusta telah dikaji pada persediaan tetap dalam mikroskop cahaya dan elektron. Bentuk kusta mycobacteria yang biasa adalah lurus atau lengkung yang sedikit melengkung dengan hujung bulat, dari 1 hingga 4-7 mikron panjang dan 0.2-0.5 mikron lebar. Bijian, bercabang, dan lain-lain bentuk patogen juga diperhatikan. Mereka tidak boleh bergerak, spora dan kapsul tidak terbentuk, tahan asid dan alkohol, gram-positif, berwarna mengikut Tsil-Nielsen berwarna merah. Mereka adalah intra dan ekstraselular, mereka cenderung berkumpul bersama, selari dengan satu sama lain ("pek rokok"). Mereka boleh dalam bentuk kluster globular (globi), dengan diameter 10-100 mikron, dan kadang-kadang - kira-kira 200 mikron. Menurut morfologi, sifat-sifat tinctorial dan antigen, agen penyebab penyakit kusta manusia mempunyai persamaan hebat dengan mycobacterium tuberculosis.

Penyebab kusta

[4], [5], [6], [7]

Kekebalan dengan kusta

Majoriti orang yang sihat membangun imuniti semula jadi relatif terhadap kusta mycobacteria, yang dicirikan oleh keamatan yang agak tinggi. Keadaan reaktiviti imunologi makroorganisme berkaitan dengan agen penyebab kusta ditentukan terutamanya oleh tindak balas imuniti selular. Untuk tujuan ini, sampel lepromin intradermal yang paling biasa digunakan. Keputusan positif ujian ini menunjukkan keupayaan tubuh yang jelas untuk membangunkan respons terhadap pengenalan kusta mycobacteria, iaitu tahap imuniti yang tinggi. Jawapan negatif menunjukkan perencatan tindak balas imuniti selular, dalam erti kata lain, kekurangan imuniti semula jadi.

Kekebalan dengan kusta

Gejala kusta

Tempoh inkubasi dengan kusta adalah panjang: purata 3-7 tahun, dalam beberapa kes dari 1 tahun hingga 15-20 tahun atau lebih. Pada peringkat awal penyakit ini boleh diperhatikan suhu subfebrile badan, kelesuan, keletihan, hilang selera makan dan kehilangan berat badan, arthralgia, neuralgia, paresthesia daripada kaki, rinitis dan hidung berdarah kerap. Kemudian ada tanda-tanda klinikal salah satu bentuk penyakit.

Dengan jenis kusta lepromatous, lesi kulit sangat pelbagai: bintik-bintik, infiltrat, nod. Pada awal penyakit ini di muka, razgibatelpyh permukaan lengan, kaki dan punggung muncul erythematous simetri dan tompok erythematous-berpigmen dengan, permukaan berkilat licin. Saiznya kecil, warna merah pada mulanya, maka berwarna coklat kekuningan (tembaga, naungan berkarat), sempadan kabur.

Gejala kusta

Gejala-gejala organ mata kusta

Sebelum penggunaan sulfonamide yang meluas, kerosakan kepada organ visi dalam kusta berlaku dalam banyak kes: 77.4% dalam setiap kes. Tiada penyakit berjangkit lain yang mempunyai insiden kerusakan mata yang tinggi. Pada masa ini, kerana kejayaan terapi dan pencegahan penyakit organ kusta terdapat lebih kurang: mengikut U. Ticho, J. Sira (1970) - untuk 6,3%, A. Patel dan J. Khatri (1973) - 25 , 6% daripada kes. Walau bagaimanapun, di kalangan pesakit dengan keradangan tertentu tidak dirawat mata dan badan-badan anak syarikatnya, menurut pemerhatian A. Patel, J. Khatri (1973) adalah 74.4%.

Organ visi pada pesakit kusta terlibat dalam proses patologi hanya beberapa tahun selepas bermulanya penyakit. Keradangan mata dan organ anak-anaknya diperhatikan dengan semua jenis kusta, paling kerap dengan lepromatous. Apabila perubahan ini dikesan organ yang membantu mata (kening, kelopak mata, otot bola mata, radas lacrimal, konjunktiva), berserabut, vaskular dan shell berjaring bola mata dan saraf optik.

Gejala-gejala organ mata kusta

Klasifikasi kusta

Mengikut klasifikasi yang diterima pakai pada Kongres Antarabangsa ke-6 mengenai Kusta di Madrid pada tahun 1953, bentuk kusta berikut dibezakan: lepromatous, tuberculoid, tidak dapat dibezakan dan sempadan (dimorphic). Dua jenis kusta pertama diakui sebagai kutub.

Jenis Lepromatous - bentuk paling teruk penyakit ini, sangat berjangkit, sukar dirawat. Kulit, membran mukus, nodus limfa, organ viser, mata, saraf periferal terjejas. Lesi khas kulit adalah penyebaran dan infiltrasi terhad (infiltrasi lepromat dan leprom). Apabila pemeriksaan bacterioscopic pengikatan dari lesi kulit dan mukosa hidung mengungkapkan sebilangan besar patogen. Dalam garis besar sampel lepromin adalah negatif. Histologi luka-luka telah dipilih granuloma lepromatous, unsur-unsur sel utama iaitu leprozmye sel Virchow - makrofaj untuk "berbuih" sitoplasma yang mengandungi Mycobacterium leprae.

Klasifikasi kusta

[8], [9], [10],

Diagnosis mata kusta

Kusta didiagnosis hanya jika terdapat tanda-tanda penyakit klinikal. Seperti yang ditunjukkan di atas, gejala lesi klinikal di mata pesakit kusta hanya dijumpai bertahun-tahun selepas permulaan penyakit. Akibatnya, asas untuk menubuhkan etiologi kusta penyakit mata terutamanya manifestasi klinikal penyakit ini, dinyatakan terutamanya dalam pelbagai gejala dermatologi dan neurologi dan dicirikan oleh kursus kronik dengan ketakutan berkala.

Diagnosis difasilitasi oleh data epidemiologi, radiologi, fungsian dan makmal.

Diagnosis kusta mata

[11], [12], [13], [14]

Rawatan dan pencegahan mata kusta

Dalam rawatan kerosakan kusta kepada organ penglihatan, perkara utama adalah untuk menjalankan terapi khusus umum.

Jumlah tempoh rawatan pesakit dengan jenis penyakit kusta lepromatous dan sempadan adalah 5-10 tahun, dengan tuberkuloidnm dan dibezakan - sekurang-kurangnya 3-5 tahun. Dalam sesetengah kes, rawatan pesakit dengan kusta lepromatous terus sepanjang hayat mereka. Pada mulanya, rawatan dilakukan di hospital leprosarium. Makan kehilangan tanda-tanda klinikal aktiviti proses leprosum berbilang hasil negatif bacterioscopic dan kajian histologi kawasan yang berbeza kulit dan membran mukus septum hidung pesakit dipindahkan ke economist rawatan pesakit luar atau klinik STI di tempat kediaman. Rawatan dilakukan mengikut preskripsi ahli kusta. Pada akhir rawatan pesakit luar, pesakit masih menjalani penjagaan susulan sepanjang hayat. Semua preskripsi untuk pesakit penjagaan ambulatori menerima rawatan khusus (termasuk oftalmik) di institusi rangkaian perubatan am.

Rawatan kusta mata