Sakit di sebelah kanan apabila bergerak

Sebagai sindrom kesakitan apa-apa lokalisasi - kesakitan di sebelah kanan semasa pergerakan, iaitu, yang berlaku semasa berjalan, berlari, dan bahkan apabila kedudukan badan berubah di ruang (apabila beralih atau menyengat badan) - ia mempunyai sebab tertentu.

Punca sakit di sebelah kanan apabila bergerak

Dalam perubatan klinikal, kesakitan di sebelah kanan, dirasakan oleh pesakit berehat atau hanya apabila bergerak, dikaitkan dengan organ abdomen yang terletak di sebelah kanan: di hipokondrium (kuadran atas perut kanan), sedikit lebih rendah - di zon sebelah kanan, di kawasan iliac yang betul ( dihadkan oleh sayap ilium kanan dan tulang kemal pelvis). Dalam bahagian ini adalah hati dan kolon yang menyelubunginya; pundi hempedu; kepala pankreas; gelung ileum; appendix caecum - lampiran; buah pinggang  dan ureter yang betul; pada wanita - appendages uterus (ovarium dan tiub fallopian). Ia adalah dengan keadaan organ-organ ini bahawa penyebab kesakitan yang paling mungkin di sebelah kanan dikaitkan dengan gerakan, serta faktor risiko untuk penampilan mereka.

Seorang doktor yang berpengalaman dapat menentukan sumber kesakitan di sebelah kanan hanya dengan mengkaji sejarah dalam 80-90% kes. Untuk mencapai matlamat ini, pemahaman yang mendalam mengenai patogenesis banyak penyakit rongga abdomen yang menyebabkan rasa sakit dan cara-cara yang ditransmisikan diperlukan. [1]

Kesakitan yang tajam di sebelah kanan semasa pergerakan - dalam bentuk kolik - boleh menjadi akibat daripada pemburukkan keradangan kronik pada lampiran, pundi hempedu (cholecystitis, terutamanya di hadapan calculi), serta pergerakan batu di buah pinggang dengan adanya penyakit batu ginjal. Lihat butiran -  Kolar buah pinggang. [2]

Apabila berjalan,   kesakitan seperti apendiksis di kawasan iliac di sebelah kanan boleh berlaku akibat keradangan kelenjar getah bening mesenterium usus  mesadenitis  (limfadenitis mesenterik). Adenitis mesenterik boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: tidak khusus (atau utama) dan menengah. Adenitis mesenterik primer adalah limfadenopati, terutamanya sebelah kanan, tanpa proses keradangan akut yang jelas. Adenitis mesenterik sekunder dikaitkan dengan proses keradangan intra-perut yang dapat dikesan. [3]

Juga, kesakitan di sebelah kanan dapat nyata:

• hepatomegali - peningkatan dalam hati selepas hepatitis virus atau disebabkan oleh  steatosis hati  (hepatosis lemak); [4]
• halangan usus adalah komplikasi jarang penyakit batu empedu, yang menyumbang hanya 2% daripada semua kes-kes halangan usus. [5], [6]
• peningkatan serentak dalam saiz hati dan limpa - hepatosplenomegali, yang boleh berkembang selepas tonsillitis monocytic, schistosomiasis usus,  [7] serta di hadapan jangkitan sitomegalovirus;
• patologi injap ileocecal memisahkan ileum dari kolon, khususnya eryitis yersiniosis kronik [8] atau penyusutan  lemak injap ileocecal;
• keradangan diverticulum ileum Meckel adalah jarang dan sukar untuk mendiagnosis patologi, yang merangkumi sisa embrionik saluran usus vitelline; [9]
• hernia inguinal kanan;
• kehadiran adhesi dalam rongga peritoneal;
• ketegangan atau pengancing kaki pada sista atau tumor ovari yang betul;
• adnexitis kronik sebelah kanan (proses radang pembungkusan rahim); [10]
• kehamilan ektopik. [11]

Doktor memberi perhatian kepada kesakitan semasa pergerakan dan latihan fizikal apabila organ-organ perut dan struktur usus diturunkan - pelanggaran yang dilakukan secara lahir atau diperolehi dengan penetapan kedudukan anatomi, yang disebut enteroptosis, splanchoptosis atau visceroptosis. Oleh itu, peninggalan buah pinggang kanan, nefroptosis, mungkin disertai oleh sakit berkala  ; [12] Nefroptosis lebih biasa di kalangan wanita dengan nisbah 5-10: 1. Di samping itu, ia lebih biasa di sebelah kanan (dalam 70% kes). Menariknya, hampir 64% pesakit dengan displasia fibromuskular arteri buah pinggang juga mempunyai nefroptosis ipsilateral. [13] Hepatoptosis sebelah kanan (mencampurkan ginjal kanan ke bawah); prolaps bahagian kanan kolon (koloptosis sebelah kanan). [14]

Harus diingat bahawa dalam orang yang sihat yang sesuai dengan joging pagi, ia juga boleh menyakiti di sebelah kanan. Dalam kes sedemikian, penyebab kesakitan dianggap sebagai fisiologi; mengapa ini berlaku dijelaskan secara terperinci dalam artikel -  Sakit di sisi ketika berjalan .

Patogenesis

Mekanisme pembangunan, yaitu, patogenesis kesakitan mendalam dan somatik dari berbagai intensitas, yang dapat dirasakan di sebelah kanan ketika pergerakan, serta istirahat, dibahas secara terperinci dalam penerbitan:

• Sakit di sebelah kanan
• Kesakitan sebelah ketika berjalan
• Sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan
• Sakit di hati

Bagaimanakah kesakitan yang berkaitan dengan organ perut, lihat bahan -  Kesakitan Visceral .

Diagnostik sakit di sebelah kanan apabila bergerak

Mana-mana kesakitan, termasuk di sebelah kanan semasa pergerakan, adalah satu gejala, untuk menentukan punca khusus yang mana diagnosis kesakitan perut dilakukan  , termasuk mengambil anamnesis dan menilai gejala yang disertakan; memegang  abdomen peperiksaan ,  buah pinggang  , dan lain-lain, termasuk semua ujian yang ditetapkan (darah, air kencing, najis).

Pastikan untuk menjalankan diagnostik secara instrumental:

• Ultrasound abdomen ;
• Ultrasound buah pinggang dan ureter ;
• X-ray usus  (dalam kedudukan berdiri dan berbaring);

Diagnosis pembezaan

Kesempatan untuk membuat diagnosis yang betul diberikan oleh diagnostik pembezaan - pembezaan gejala klinikal dengan penglibatan pakar sempit (pakar bedah, ahli gastroenterologi, pakar hepatologi, ahli nefrologi, pakar ginekologi).

Rawatan sakit di sebelah kanan apabila bergerak

Apabila ia datang kepada kesakitan, rawatan simptomatik bertujuan untuk menghentikannya. Untuk melegakan kesakitan di dalam, antispasmodik diambil:  Meverin  (Mebeverin, Duspatolin), [15]No-shpu (Drotaverin, Spazmol),  Halidor  (Benzicdan), dll.

Antispasmodik secara amnya adalah ubat-ubatan yang selamat. Dalam meta-analisis oleh Ford et al., Kira-kira 14% pesakit dewasa yang telah ditetapkan antispasmodik mengalami kesan buruk berbanding dengan 9% yang ditetapkan untuk plasebo, dengan kesan sampingan biasa seperti mulut kering, pening, dan penglihatan kabur. Tiada kajian yang melaporkan sebarang kesan sampingan yang serius. [16]Satu lagi meta-analisis ujian mebeverin untuk IBS juga menunjukkan bahawa ubat-ubatan ini boleh diterima dengan baik tanpa kesan sampingan yang ketara.  [17]

Maklumat lanjut dalam bahan:

• Pil sakit perut
• Pil sakit buah pinggang
• Rawatan sakit penderitaan

Kesakitan yang tajam dirawat, baca penerbitan -  Kolik di sebelah kanan .

Rawatan simtomatik digabungkan dengan rawatan etiologi penyakit dan keadaan yang disertai oleh gejala ini. Oleh itu, dengan limfadenitis mesenterik, diperlukan antibiotik, dengan steatosis hati, ubat-ubatan hepatoprotektif dan rawatan herba digunakan; jika penyebab sakit di sebelah kanan semasa pergerakan adalah buah pinggang, maka penyakit yang dikenal pasti pada organ ini dirawat.

Enteroptosis dirawat dengan cara yang berbeza, menggunakan rawatan fisioterapeutik; baca penerbitan -  Prolaps usus . Rawatan adhesi dibincangkan dalam bahan -  Perekat pada usus dan pelvis .

Dalam sesetengah keadaan - dengan radang lampiran, hernia inguinal, kilasan kaki ovari, kehamilan ektopik - rawatan pembedahan diperlukan, dan operasi dilakukan dengan segera.

Komplikasi dan akibatnya

Sudah tentu, gejala seperti kesakitan boleh mengalami komplikasi - intensifikasi dan kronik. Walau bagaimanapun, akibatnya adalah penyakit yang membawa kepada kemunculan kesakitan. Prolaps buah pinggang boleh membawa kepada peningkatan tekanan vena renal, hydro- atau pyelonephritis; keradangan pada lampiran - untuk abses dan perforasi (dengan perkembangan peritonitis). Dengan hernia inguinal, risiko membina halangan usus tidak dikecualikan, dan kehamilan ektopik penuh dengan kehilangan satu tiub dan penurunan keupayaan reproduktif.

Pencegahan

Tidak mustahil untuk menghalang penampilan gejala, yang merupakan kesakitan di sebelah kanan ketika bergerak. Dan banyak keadaan tidak mempunyai langkah pencegahan di mana gejala ini berlaku, misalnya, kehamilan ektopik dan kilasan kaki pada sista ovari, pembesaran atau prolaps hati, kolonoptosis, dan sebagainya.

Ramalan

Dari sudut pandang perubatan, prognosis hanya positif dengan rawatan etiologi yang berjaya patologi yang menunjukkan diri mereka sebagai sakit sebelah kanan di sisi ketika bergerak.