Penyakit ginekologi purulen

Penyakit radang organ-organ kemaluan, yang membentuk 60-65% di kalangan pesakit luar dan sehingga 30% di kalangan pesakit dalam, adalah salah satu masalah utama perubatan dan mempunyai kesan yang signifikan terhadap kesihatan berjuta-juta wanita yang mengandung anak.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pertumbuhan penyakit radang genitalia di semua negara di dunia telah meningkat sebanyak 13% dalam populasi umum wanita dalam tempoh pembiakan dan sebanyak 25% pada wanita dengan IUD, dan kekerapan etiologi radang tubi-ovari meningkat sebanyak tiga kali. Menurut penyelidikan, bahagian mereka dalam struktur semua bentuk keradangan alat kelamin adalah 27%.

Malangnya, perlu diingatkan bahawa dalam literatur domestik terdapat praktikal tiada data statistik mengenai kekerapan penyakit purulen di rantau ini, dan di Ukraine secara keseluruhannya.

Mengikut beberapa data, dalam struktur hospital ginekologi yang menyediakan penjagaan kecemasan, keradangan organ genital dalaman berkisar antara 17.8 hingga 28%.

Menurut para doktor, 1 juta wanita Amerika menderita penyakit peradangan pada organ panggul setiap tahun.

Insiden penyakit radang pelvis adalah 49.3 bagi setiap 10,000 wanita. Penyakit keradangan bukan hanya menduduki kedudukan utama dalam struktur morbiditi ginekologi, tetapi merupakan penyebab utama kemasukan kehamilan wanita usia reproduktif dan mencetuskan masalah perubatan, sosial dan ekonomi utama di seluruh dunia.

Proses keradangan dan konsekuensinya seringkali merosakkan mutilasi bukan hanya reproduksi, tetapi juga sistem saraf, yang berpengaruh secara besar-besaran terhadap status psikososial pasien.

Malah, kesan salpingitis salji adalah agak serius: ketidaksuburan dan kehamilan ektopik.

Data penyelidikan menunjukkan bahawa 15% pesakit dengan penyakit radang pelvik tidak bertindak balas terhadap rawatan, 20% mempunyai sekurang-kurangnya satu kambuh semula, dan 18% akan menjadi subur.

Telah mendedahkan bahawa 15% daripada pesakit dengan penyakit radang organ pelvik memerlukan kemasukan ke hospital, lebih daripada 20% kemudiannya menjadi tidak subur dan sekurang-kurangnya 3% akan diancam dengan kehamilan ektopik.

Para saintis secara retrospektif mempelajari tiga tahun kesan keradangan akut rahim: 24% daripada pesakit yang mengalami kesakitan panggul selama 6 bulan atau lebih selepas rawatan, 43% telah membesar-besarkan proses keradangan dan 40% tidak subur.

Anovulasi kronik sebagai akibat daripada proses keradangan boleh mengakibatkan terjadinya pertumbuhan tumor.

Menurut pemerhatian, pesakit dengan penyakit radang organ pelvik adalah 10 kali lebih besar daripada yang sihat, sindrom nyeri kronik diperhatikan, 6 kali lebih kerap - endometriosis, mereka adalah 10 kali lebih kerap digunakan untuk kehamilan ektopik dan 8 kali lebih kerap daripada dalam populasi, rahim dikeluarkan.

Pembentukan tabung-ovari yang meremajakan merepresentasikan bahaya kepada kehidupan pesakit, terutama jika mereka rumit oleh sepsis. Kematian pesakit dengan penyakit purul badan organ genital dalaman, mengikut pengarang asing, adalah 5-15%.

Faktor penting ialah kos ekonomi yang berkaitan dengan penyakit itu sendiri dan akibatnya.

Menurut G.Newkirk (1996), setiap wanita kesepuluh di Amerika Syarikat mempunyai organ pelvik pembiakan semasa umur pembiakan, dan setiap keempat mereka mempunyai komplikasi serius. Kos perubatan untuk merawat penyakit dan akibatnya, termasuk ketidaksuburan, kehamilan ektopik atau sakit kronik, lebih daripada $ 5 bilion setahun.

Penyakit radang akut organ-organ pelvik adalah masalah utama penyakit ginekologi kesihatan wanita usia kanak-kanak di Amerika Syarikat: mengakaikan kos langsung dan tidak langsung lebih daripada satu juta pesakit yang terpaksa berunding dengan pakar ginekologi setiap tahun, M.Quan (1994) memetik angka lebih daripada $ 4.2 bilion.

Sehubungan dengan peningkatan dalam kejadian kos yang dikaitkan dengan rawatan penyakit radang, mestilah di Amerika Syarikat pada tahun 2010 sekitar 10 bilion dolar.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, trend positif telah diperhatikan di beberapa negara dalam mengurangkan tahap keterukan masalah ini.

Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk memerangi jangkitan gonorea dan klamidia, bersama dengan diagnosis dan rawatan yang lebih baik, telah mengurangkan kejadian penyakit radang pelvis etiologi tertentu dan komplikasi serius mereka.

Terdapat laporan bahawa selama 20 tahun yang lalu, kemajuan yang luar biasa dalam rawatan abses tubo-ovari, termasuk penurunan yang ketara dalam kematian, telah disaksikan. Walaupun campur tangan pembedahan masih diperlukan dalam 25% kes, penggunaan gabungan kaedah konservatif dan pembedahan (contohnya, adnexectomy unilateral dan penggunaan ubat-ubatan antibakteria spektrum luas) mengurangkan keperluan untuk histerektomi.

Walau bagaimanapun, kekerapan dan keterukan penyakit keradangan purulen dan komplikasi mereka, termasuk ketidaksuburan, jangkitan pelbagai intrauterin dan, mungkin, kematian akibat kehamilan ektopik, penembusan abses tubo-ovari, serta risiko terkalahkan oleh virus imunodefisiensi dan virus hepatitis B menjadikan mereka mencari kaedah baru yang berkesan dalam rawatan mereka.

Punca penyakit ginekologi purba

Asas perkembangan dan pembentukan penyakit radang adalah satu set proses yang saling berkaitan, dari keradangan akut hingga perubahan tisu yang merosakkan kompleks.

Pencetus utama untuk perkembangan keradangan, tentu saja, adalah pencerobohan mikrob (faktor mikroba).

Sebaliknya, dalam etiologi proses purulen, faktor yang dipanggil yang memainkan peranan penting dan kadang-kadang tegas. Konsep ini termasuk fisiologi (haid, bersalin) atau iatrogenik (pengguguran, IUD, histeroskopi, histerosalpingography, pembedahan, IVF) melemahkan atau merosakkan mekanisme penghalang, yang menyumbang kepada pembentukan pintu masuk untuk mikroflora patogenik dan penyebarannya yang lebih lanjut.

Di samping itu, perlu menekankan peranan penyakit latar belakang dan faktor risiko lain (penyakit extragenital, beberapa tabiat buruk, kecenderungan seks tertentu, keadaan sosial yang ditentukan).

Analisis hasil kajian bakteriologi banyak di ginekologi yang dilakukan sejak 50 tahun yang lalu telah menunjukkan perubahan mikrob - agen penyebab penyakit sedemikian selama bertahun-tahun.

Punca penyakit ginekologi purulen Punca penyakit ginekologi purulen

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patogenesis penyakit ginekologi purulen

Pada masa ini, penyakit radang organ-organ pelvik adalah dari asal-usul multimikrob, berdasarkan interaksi kompleks antara agen-agen berjangkit sinergi.

Badan wanita, tidak seperti lelaki, mempunyai rongga perut terbuka, yang melalui vagina, terusan serviks, rongga rahim dan tiub fallopian berkomunikasi dengan persekitaran luaran, dan dalam keadaan tertentu jangkitan boleh menembusi rongga perut.

Dua varian patogenesis dijelaskan: yang pertama adalah jangkitan flora yang lebih tinggi di bahagian bawah saluran kemaluan, yang kedua adalah penyebaran mikroorganisma dari folus extragenital, termasuk dari usus.

Pada masa ini, teori jangkitan jangkitan (intracalularular) berlaku.

Tisu-tisu yang rosak (mikro dan makrodamag semasa campur tangan, operasi, melahirkan anak, dan lain-lain) adalah pintu masuk jangkitan. Anaerobes menembusi dari niche ekologi jiran membran mukus vagina dan terusan serviks, dan juga sebahagian daripada kolon, organ kelamin luar, kulit; membiak, menyebarkan dan memproses proses patologi. Laluan menaik jangkitan juga ciri-ciri lain-lain bentuk mikroorganisma.

purgatif Patogenesis penyakit ginekologi purulen Patogenesis penyakit ginekologi purulen

[7], [8], [9]

Diagnosis penyakit ginekologi purba

Tuntutan darah periferi mencerminkan keterukan proses keradangan dan kedalaman mabuk. Oleh itu, jika di peringkat keradangan akut, perubahan karakteristik adalah leukositosis (terutamanya disebabkan oleh sisa-sisa neutrofil) dan peningkatan ESR, maka semasa proses peremajaan proses peradangan, pertama sekali, perhatian diberikan kepada penurunan bilangan eritrosit dan hemoglobin, limfopenia dengan rumus neutrofil biasa dan peningkatan dalam ESR.

Kriteria makmal tujuan untuk keterukan mabuk dianggap gabungan parameter makmal seperti leukositosis, ESR, jumlah protein dalam darah, tahap molekul sederhana.

Gelaran mabuk yang ringan adalah tipikal bagi pesakit yang mempunyai proses yang pendek dan bentuk yang tidak rumit, dan tahap yang teruk dan sederhana adalah khas untuk pesakit yang disebut tumor konglomerat dengan kursus remedi dan memerlukan rawatan konservatif jangka panjang.

Kursus klinikal proses purulen sebahagian besarnya ditentukan oleh keadaan sistem imun.

Diagnosis penyakit ginekologi purulen Diagnosis penyakit ginekologi purulen

[10], [11]

Rawatan penyakit ginekologi purulen

Taktik pengurusan pesakit dengan penyakit keradangan purul organ-organ pelvik sebahagian besarnya ditentukan oleh ketepatan masa dan ketepatan diagnosis jenis proses, tahap penyebarannya dan penilaian risiko sebenar untuk merumuskan komplikasi purulen, sementara pendekatan klinikal adalah yang paling penting dan matlamat akhir adalah penghapusan proses dan tepat pada masanya dan lengkap. Juga pencegahan komplikasi dan kambuhan.

Itulah sebabnya nilai yang betul, dan yang paling penting, diagnosis tepat pada masanya pada pesakit adalah sukar untuk menaksir. Konsep diagnosis lesi purulen (klinikal yang difikirkan dengan baik dan penentuan yang terbukti secara instrumen dari peringkat lokalisasi proses dan tahap suppuration) harus menjadi dasar untuk rawatan yang berjaya.

Rawatan penyakit ginekologi purulen Rawatan penyakit ginekologi purulen