Ujian fungsian di ginekologi

Ujian fungsional digunakan untuk memperjelas keadaan fungsian pelbagai bahagian sistem pembiakan. Prinsip penyelidikan berdasarkan fakta bahawa hormon diperkenalkan ke dalam badan mempunyai sifat yang sama seperti endogen.

Sampel berikut paling kerap digunakan.

Contoh dengan gestagens

Indikasi: untuk menentukan sejauh mana kekurangan estrogen dan kereaktifan endometrium. Ditugaskan untuk amenorea sebarang etiologi.

Sampel itu meliputi mentadbir progestogen progesteron 10-20 mg sehari selama 3-5 hari (125 mg oksiprogesterona kapronat intraotot atau norkoluta 5 ml setiap hari selama 8 hari).

Kemunculan pendarahan 3-5 hari selepas tamat ujian dievaluasi sebagai hasil positif, ketiadaan - sebagai negatif.

Ujian positif menunjukkan kekurangan estrogen sederhana , kerana progesteron menyebabkan transformasi rahasia endometrium dan penolakannya hanya jika endometrium cukup disediakan dengan estrogen. Ujian negatif boleh dilakukan dengan amenorea uterus atau dengan kekurangan estrogen.

Sampel boleh digunakan sebagai diagnostik pembezaan untuk sindrom ovari sclerocystic. Sebelum dan selepas itu, perkumuhan 17-CS (17-ketosteroids) disiasat . Jika selepas sampel perkumuhan 17-CS menurun sebanyak 50% atau lebih, sampel itu dinilai sebagai positif dan menunjukkan penyakit hipofisis-hipofisis. Perubahan ketiadaan atau tidak penting dalam tahap 17-CS adalah ujian negatif, yang menunjukkan genetik ovari.

Contoh dengan estrogen dan gestagens

Petunjuk: menghapuskan penyakit atau kerosakan pada endometrium (bentuk amenorrhea yang disebut uterus) dan mengetahui sejauh mana kekurangan estrogen. Ia dilakukan dengan amenorea.

Datang dalam pengenalan estrogen (folliculin 20 000 ED, synestrol 2 mg, mikrofolin 0,1 mg) selama 8-10 hari, kemudian - progestogen selama 5-7 hari. Ketiadaan respon seperti haid 2-4 hari selepas akhir ujian dinilai sebagai tindak balas negatif dan menandakan bentuk amenorea rahim. Ujian positif menunjukkan hipofeksi ovari.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Uji dengan gonadotropin

Petunjuk: Keraguan kegagalan ovari utama . Dipohon untuk menubuhkan penyebab anovulasi.

Intramuskular intramuskular (150 IU) digunakan selama 5-7 hari atau gonadotropin chorionic (prophase) 1500-3000 IU selama tiga hari.

Kawalan adalah penentuan kandungan estradiol dalam darah sebelum dan selepas pentadbiran dadah. Dengan sampel positif, peningkatan dalam estradiol 3-5 kali. Ujian negatif menunjukkan keutamaan primer ovari.

Di samping itu, pengurangan CI (kurang daripada 50%), peningkatan dalam suhu basal, pemeriksaan ultrabunyi ovari, di mana kehadiran folikel dengan garis pusat lebih daripada 18 mm direkod , adalah penting diagnostik dalam sampel . Ujian positif menunjukkan kegagalan utama sistem hipofalam hipofalamus.

Contoh dengan clomiphene

Untuk menentukan tahap gangguan sistem hipofalamus hipofisis, sampel clomiphene juga digunakan. 

Petunjuk: penyakit disertai oleh anovulasi kronik dengan amenorea atau sindrom hipomenstrual.

Sebelum ujian, reaksi seperti haid (gestagens atau kontraseptif oral) adalah disebabkan. Dari 5 hingga 9 hari dari permulaan tindak balas, clomiphene diberikan pada dos 100 mg sehari (2 tablet). Dengan tindakannya, ia adalah anti estrogen yang menyebabkan sekatan sementara reseptor estrogen dan peningkatan dalam rembesan lylyberyrin (gonadotropin melepaskan hormon). Ini membawa kepada pembebasan kelenjar pituitari FSH ( hormon merangsang folikel ) dan LH ( hormon luteinizing ) dan pematangan folikel dalam ovari dengan sintesis hormon steroid.

Ujian positif menunjukkan aktiviti dipelihara hipotalamus, kelenjar pituitari dan ovari.

Contoh dengan klomipena dipantau pada suhu basal dan tindak balas seperti haid berlaku 25-30 hari selepas mengambil clomiphene.

Oleh itu mungkin kitaran anovulatory (reaksi haid berlaku, suhu basal monophasic), kitaran ovulasi (dwifasa suhu basal, tempoh haid) dan kitaran kegagalan fasa luteal (suhu basal dwifasa dipendekkan di bawah 8 hari dan fasa kedua dalam tempoh haid).

Satu sampel negatif - tidak ada peningkatan sebanyak estradiol, gonadotropins darah suhu monophasic, tiada menstrualnopodobnoe reaksi - menunjukkan pelanggaran kapasiti fungsi dan hipotalamus dan pituitari.

[7], [8], [9], [10]

Contoh dengan kontraseptif hormon

Petunjuk: penjelasan genesis hyperandrogenia. Dadah seperti OK (pil kontraseptif) ditetapkan untuk 2 tablet sehari selama 10 hari. Pengekstrakan 17-CS ditentukan sebelum dan selepas ujian. Ujian positif (penurunan dalam perkumuhan 17-CS sebanyak 50% atau lebih) menandakan asal ovari penyakit, negatif - mengenai adrenal.

Untuk menubuhkan sumber hyperandrogenisme pada wanita dengan manifestasi klinis virilization, ujian dengan dexamethasone digunakan.

Peningkatan rembesan androgen oleh ovari adalah mungkin dengan penyakit endokrin dan tumor virilizing. Sumber androgen boleh menjadi kelenjar adrenal, jadi sebelum sampel dilakukan, perlu untuk mengecualikan tumor ovari (menggunakan ultrasound atau laparoskopi ). Ujian ini berdasarkan kesan perencatan kepekatan glucocorticoids yang tinggi terhadap pembebasan ACTH dalam kelenjar pituitari anterior, mengakibatkan pembentukan dan rembesan penurunan androgen oleh kelenjar adrenal.

Terdapat dua jenis sampel - kecil dan besar. Satu ujian kecil terdiri daripada pentadbiran 0.5 mg dexamethasone 4 kali sehari selama tiga hari. Sebelum dan selepas pensampelan, kandungan 17-CS ditentukan.

Ujian besar terdiri daripada menetapkan 2 mg dexamethasone setiap 6 jam selama tiga hari juga dengan penentuan kandungan 17-CS.

Sampel dianggap positif apabila kandungan 17-CS menurun sebanyak 50-75% berbanding dengan yang awal dan menunjukkan penyakit adrenal dari penyakit ini (hiperplasia bahan korteks).

Ujian negatif (jika tiada pengurangan 17-KS) menunjukkan kehadiran virilizuyuschey tumor adrenal, kerana ia telah androgen rembesan sifat autonomi dan tidak dikurangkan oleh sekatan pituitari ACTH dexamethasone.

Ujian kulit dan alah

Ia adalah berdasarkan kepada tindak balas alergi sebagai tindak balas terhadap pentadbiran ubat-ubatan hormon.

0.2 ml 0.1% larutan minyak oestradiol benzoat disuntik ke dalam kulit permukaan dalam lengan bawah. Di tapak suntikan, papule kecil dengan diameter 5-6 mm terbentuk. Semasa ovulasi (kandungan maksimum estrogen di dalam badan) terdapat tindak balas alahan setempat dalam bentuk kemerahan papules dan meningkatkan diameternya menjadi 10-12 mm, rupa gatal-gatal. Pada anovulyatornom kitaran perubahan papule tidak hadir. Untuk mendiagnosis disfungsi badan kuning, 0.2 ml daripada 2.5% larutan minyak progesteron ditadbir. Fungsi ovulasi dan memuaskan badan kuning ditunjukkan oleh kemerahan dan pembesaran papules ke dalam fasa luteal lewat (fungsi maksimum badan kuning).

Ujian ini menunjukkan jika dijalankan untuk beberapa kitaran haid.