Ankylosis sendi pinggul.

Tahap keterlaluan gangguan fungsi statodinamik sendi pinggul dalam bentuk imobilitas lengkapnya ditakrifkan oleh pakar perubatan sebagai ankylosis sendi pinggul (ankylos bermaksud melengkung dalam bahasa Yunani).

Epidemiologi

Menurut beberapa data klinikal, prevalens kerosakan sendi pinggul dalam ankylosing spondylitis mencapai 24-36%. Pembedahan penggantian pinggul diperlukan pada lebih daripada 5% pesakit dengan penyakit ini.

Punca Ankylosis sendi pinggul.

Ankylosis adalah lesi tertentu pada sendi, punca yang dikaitkan dengan beberapa proses yang merosakkan yang berlaku pada sendi dan menjejaskan permukaan tulang artikulasi di dalamnya sekiranya berlaku trauma (patah tulang, terkehel dan/atau subluksasi kepala femoral)., serta disebabkan oleh perubahan keradangan dan degeneratif dalam penyakit sendi pelbagai etiologi.

Kehilangan mobiliti boleh menjadi iatrogenik: selepas penetapan sendi semasa arthrodesis, osteosintesis atau akibat imobilisasi yang berpanjangan dengan melepa.[1]

Faktor-faktor risiko

Dalam ortopedik, faktor risiko utama untuk perkembangan ankylosis pinggul termasuk pesakit yang mempunyai:

• coxatrosis atau osteoarthritis pinggul , terutamanya osteoartritis pinggul yang displastik dan ubah bentuk;
• Ankylosing spondylitis atau penyakit Bechterew - dengan merebak ke sendi pinggul;
• Juvenil ankylosing spondylitis ;
• Keradangan berpanjangan pada sendi pinggul dalam arthritis rheumatoid , arthritis tuberkulosis dan septik , tendinitis trochanter besar atau bursitis pinggul ;
• keradangan yang menjejaskan tendon sendi pinggul di kawasan lampiran mereka ke femur - trochanteritis;
• Tuberkulosis tulang pelvis yang membawa kepada ostitis ;
• osteochondropathy pinggul - penyakit Legg-Calve-Perthes ;
• Penonjolan acetobular (acetabular) pada sendi pinggul, selalunya dikaitkan dengan trauma, osteoarthritis, osteomalacia, displasia berserabut, atau osteitis yang berubah bentuk;
• arthritis lumbosacral dan osteoarthritis;
• osteoarthritis hemofilik;
• Hiperostosis rangka idiopatik meresap .

Patogenesis

Hip disfungsi biomekanikal boleh disebabkan oleh gabungan struktur tulang artikulasi - tisu tulang trabekular (kansel) subkondral kepala femoral dan acetabulum tulang pelvis. Ankylosis sedemikian dipanggil ankylosis tulang.

Jika imobilisasi bahagian sendi berlaku kerana sambungan patologi mereka tisu berserabut artikular dan periartikular - dalam proses penggantian osteoblas tisu tulang yang rosak oleh fibroblas, fibrosis ankylosis ditakrifkan.

Patogenesis percantuman spontan/penyatuan struktur sendi - dengan kehilangan kedua-dua gerakan aktif dan pasif - adalah disebabkan oleh perubahan morfologi mereka (dalam penyakit di atas), termasuk kemusnahan tulang; pembentukan osteofit; perubahan tisu rawan epifisis (dengan penipisan); penebalan beg sinovial dengan hiperplasia tisu membran sinovial, pengurangan rongga sendi dan pertumbuhan berlebihan jurang sendi dengan tisu berserabut, yang mungkin mengeras dari semasa ke semasa.[2]

Gejala Ankylosis sendi pinggul.

Tanda-tanda pertama ankylosis sendi ditunjukkan oleh pergerakan terjejas dalam bentuk "kekakuan" pagi selepas berdiri berpanjangan dalam satu kedudukan. Dengan perubahan progresif dalam dan sekitar sendi pinggul dalam kes ankylosis tulang, gejala seperti sakit ketika berjalan biasanya tidak hadir. Tetapi dalam apa yang dipanggil kedudukan ganas sendi pinggul ankylosed - dengan sisihan ketara anggota badan dari kedudukan berfungsi yang betul - terdapat perubahan dramatik dalam gaya berjalan dan lemas yang teruk. Masalah yang lebih serius dengan berjalan - sehingga kemustahilan sepenuhnya, membawa kepada kerusi roda - berlaku jika ankylosis adalah dua hala.

Ankylosis berserabut pada sendi pinggul menyebabkan arthralgia yang sengit, dan dengan sebarang pergerakan anggota bawah yang terjejas, rasa sakit meningkat, memancar ke sendi bersebelahan.

Ankylosis berserabut yang ketara mengehadkan julat pergerakan sendi, seperti putaran fleksi-sambungan, pergerakan di sepanjang paksi hadapan dan sagital. Di samping itu, terdapat pemendekan yang ketara pada anggota badan dengan sendi pinggul yang terjejas apabila berdiri di atas kedua-dua kaki.[3]

Komplikasi dan akibatnya

Ankylosis separa atau lengkap sendi pinggul memberi kesan buruk kepada biomekanik sendi lain, termasuk pinggul kontralateral dan kedua-dua lutut, dan meningkatkan tekanan pada tulang belakang lumbosacral.

Patologi ini menyebabkan kelemahan otot pinggul, menjejaskan keadaan cakera intervertebral dan juga boleh mencetuskan kelengkungan tulang belakang lumbar.[4]

Diagnostik Ankylosis sendi pinggul.

Diagnosis sendi apabila ankylosis disyaki melibatkan pemeriksaan lengkap pesakit untuk mengenal pasti punca disfungsi pinggul.

Ujian darah yang sesuai (umum, untuk faktor reumatoid, protein C-reaktif, dll.) dan analisis cecair sinovial diambil.

Diagnostik instrumental termasuk radiografi, ultrasound dan MRI pinggul .

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dibuat dengan kontraktur dan kekakuan (arthrogryposis) sendi pinggul.

Rawatan Ankylosis sendi pinggul.

Ankylosis pinggul dirawat melalui pembedahan. Dalam kes gabungan berserabut yang tidak ketara, pengasingan digunakan.

Rawatan pembedahan untuk ankylosis berserabut tulang dan teruk boleh dilakukan menggunakan osteotomi sendi pembetulan, arthroplasty, atau arthrodesis.

Untuk menyediakan fungsi sendi yang lebih lengkap dan meningkatkan kualiti hidup pesakit, operasi yang sangat kompleks dengan penggantian lengkap permukaan sendi dengan pembinaan biokompatibel dilakukan - penggantian pinggul total .

Dan untuk melegakan kesakitan ankylosis berserabut, rawatan fisioterapi dijalankan menggunakan pelbagai kaedah, untuk maklumat lanjut lihat. - Fisioterapi untuk penyakit sendi [5]

Pencegahan

Pencegahan ankylosis - pengesanan tepat pada masanya dan rawatan yang betul terhadap penyakit radang dan merosakkan-dystrophik sendi pinggul, serta pencegahan kecederaan mereka.

Ramalan

Dalam ankylosis pinggul tanpa campur tangan pembedahan, prognosis dikurangkan kepada ketidakupayaan yang tidak dapat dielakkan. Sekiranya arthroplasty dilakukan, fungsi sendi sebahagiannya dipulihkan (walaupun pengulangan patologi tidak dikecualikan); arthrodesis hanya meningkatkan sedikit pergerakan sendi, tetapi endoprostetik yang berjaya dapat memulihkan mobiliti dengan keupayaan untuk berjalan tanpa sebarang peranti mobiliti ortopedik.