Batu najis

Batu najis adalah pembentukan padat yang terbentuk dalam beberapa kes dalam usus besar daripada kandungannya. Mereka paling kerap berlaku pada usia tua dan nyanyuk. Faktor predisposisi adalah genangan jangka panjang kandungan usus yang disebabkan oleh hipotensi atau atonia usus besar, disfungsi usus besar dalam Parkinsonisme, anomali kongenital dalam bentuk megacolon, penyakit Hirschsprung, gelung tambahan.

Punca batu najis

Batu najis berlaku pada usia tua dan nyanyuk. Faktor predisposisi adalah genangan jangka panjang kandungan usus yang disebabkan oleh hipotensi atau atonia kolon, disfungsi kolon dalam Parkinsonisme, anomali kongenital dalam bentuk megacolon, penyakit Hirschsprung, gelung tambahan.

Faktor terpenting yang menyumbang kepada pembentukan batu najis dalam kolon daripada kandungan yang dipadatkan ialah penyerapan air yang intensif, pergerakan kandungan yang perlahan dan pembentukan jisim najis. Kandungan usus kecil yang berasal dari perut adalah cecair, dan laluan mereka melalui usus dijalankan dengan cepat.

Kadang-kadang batu yang telah lama bersebelahan dengan membran mukus dinding kolon menjadi "terkapsul", yang membantunya menjadi tetap di tempat ini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenesis

Batu najis boleh menjadi tunggal atau berbilang, ia biasanya berbentuk bulat atau bujur, sehingga diameter 8-15 cm. A. Mongo (1830) menggambarkan batu usus seberat 4 paun (kira-kira 1.9 kg). Batu usus mempunyai konsistensi yang padat, kadang-kadang sangat keras, yang memberi alasan untuk memanggilnya batu.

Batu kolon terdiri daripada bahan tahi yang dipadatkan, kadangkala dengan campuran lendir; dalam beberapa kes, apabila dipotong, mereka mempunyai struktur berlapis (lapisan sepusat kelihatan). Kadang-kadang batu najis terbentuk di sekeliling "teras", yang boleh ditelan secara tidak sengaja biji buah beri yang memasuki usus, kepingan daging atau tulang ayam, kepingan makanan padat yang tidak dikunyah dan tidak dihadam, konglomerat yang terbentuk daripada serat makanan yang tidak boleh dicerna, rambut yang ditelan, batu karang, tablet besar badan -badan asing yang tidak larut, dan banyak lagi. Dalam sesetengah kes, pembentukan batu usus boleh disebabkan oleh pengambilan antacid tidak larut dalam dos yang besar.

Batu digambarkan yang terdiri hampir secara eksklusif daripada magnesium karbonat, serta batu yang mengandungi 80% kapur karbonat atau "jisim berlilin berlemak", nampaknya terbentuk daripada penggunaan berlebihan makanan yang sangat berlemak yang mengandungi lemak haiwan refraktori, atau daripada pencernaan lemak yang tidak mencukupi.

Dalam sesetengah kes, batu karang yang agak besar memasuki usus melalui sambungan fistulous antara pundi hempedu dan usus (biasanya dengan kolon melintang ), dan juga batu kencing yang masuk ke dalam usus melalui saluran fistulous dari pelvis renal atau pundi kencing.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gejala batu najis

Mungkin terdapat sakit kekejangan di perut, kadang kala ulser pada dinding usus, yang boleh menyebabkan pendarahan usus. Batu najis yang besar boleh menyebabkan halangan usus.

Perjalanan proses dalam tempoh masa tertentu (kadang-kadang sangat lama) adalah tanpa gejala atau gejala rendah, manakala dalam kes lain komplikasi timbul agak awal.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikasi dan akibatnya

Salah satu komplikasi utama ialah berlakunya halangan usus obstruktif (separa atau lengkap). Biasanya, komponen spastik memainkan peranan tertentu dalam perkembangan komplikasi ini. Kesusasteraan menerangkan 6 kes halangan usus yang jarang berlaku apabila mengambil dos besar ubat antasid seperti gel yang tidak larut. Pendarahan usus disebabkan oleh pembentukan kudis dan ulser dinding usus di tapak lekatan dan tekanan berterusan batu usus. Dalam kes yang jarang berlaku, dengan kewujudan jangka panjang batu dan perubahan cicatricial-radang dalam dinding usus di tapak lekatannya, stenosis usus berkembang dari masa ke masa.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostik batu najis

Diagnosis batu najis selalunya sukar. Batu-batu besar, terutamanya dalam kolon, kadang-kadang boleh dikenal pasti menggunakan kaedah palpasi dalam berkaedah. Pada masa yang sama, pemadatan di sepanjang kolon, terutamanya pada orang yang mengalami sembelit spastik, selalunya boleh dikesan semasa palpasi. Jika pemadatan terhad yang berterusan dikesan pada pesakit semasa palpasi perut atau jika "kecacatan pengisian" dikesan semasa pemeriksaan X-ray usus, tumor malignan usus harus dipertimbangkan terlebih dahulu. Jika pembentukan ini disetempat di kolon - kanser, terutamanya kerana lesi kanser kolon adalah lebih biasa. Sejumlah gejala tambahan - sakit perut ringan, hilang selera makan, penurunan berat badan yang berbeza-beza, terutamanya usia tua pesakit, dipercepatkan ESR - juga mencadangkan lesi tumor usus, walaupun ia boleh disebabkan oleh sebab yang berbeza. Pemeriksaan tambahan membolehkan diagnosis yang lebih tepat: radiografi abdomen biasa dan ekografi membolehkan pengesanan konkrit yang mengandungi garam kalsium. Sekiranya pembentukan itu disetempat di dalam usus besar, diagnosis yang betul boleh dibuat semasa rektoskopi atau kolonoskopi.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan batu najis juga perlu dijalankan dengan tumor benigna dan polip usus.

[ 23 ], [ 24 ]

Rawatan batu najis

Sekiranya diagnosis "batu najis" ditubuhkan, julap (dalam keadaan hospital) dan enema sifon (untuk batu kolon) ditetapkan untuk pembersihan. Jika batu telah turun ke dalam rektum, ia boleh dikeluarkan dengan jari semasa pemeriksaannya atau, jika perlu, dengan instrumen pembedahan.

Sekiranya halangan usus obstruktif berkembang, pembedahan diperlukan.