Blok jantung tahap pertama

Dalam kardiologi, blok jantung darjah 1 ditakrifkan sebagai gangguan minimum dalam pengaliran impuls elektrik yang menyebabkan otot jantung mengecut dan mengendur tanpa henti dari atria ke ventrikel.

Epidemiologi

Sekatan jantung gred 1 lebih kerap berlaku pada orang dewasa yang berumur lebih dari 60 tahun, menjejaskan kira-kira 6% daripada populasi dalam kumpulan umur ini. Kelaziman blok jantung sedemikian pada orang di bawah 60 tahun dianggarkan pada 1-1.5%. [1],[2]

Menurut statistik, lelaki mempunyai 1 darjah blok jantung dua kali lebih kerap daripada wanita.

Terdapat juga sekatan AV darjah 1 dalam hampir 10% atlet muda, yang pakar mengaitkan dengan peningkatan nada autonomi parasimpatetik.[3]

Punca Blok jantung darjah 1

Oleh itu, blok jantung adalah patologi sistem pengaliran jantung , yang menjadikannya berfungsi secara automatik. Untuk maklumat lanjut, lihat. - Gangguan irama jantung dan konduksi

Doktor memanggil blok jantung sebagai gangguan pengaliran atrium-ventrikular atau atrioventrikular - pengaliran impuls dari atria (atrium) ke ventrikel (ventrikulus) melalui nodus atrioventrikular (nodus atrioventricularis) yang terletak pada septum interatrial atrium kanan, iaitu. blok atrioventrikular 1 darjah (blok AV).

Bergantung pada betapa teruknya gangguan pengaliran jantung antara ruang atas dan bawahnya, sekatan dikategorikan kepada tiga darjah dan blok jantung darjah 1 adalah yang paling ringan.[4]

Penyebab gangguan ini agak banyak. Blok jantung tahap 1 pada orang dewasa boleh berlaku di:

• penyakit jantung koronari ;
• miokarditis ;
• Ketidakseimbangan elektrolit dengan hiperkalemia ;
• hipertonisitas saraf vagus;
• perubahan sklerotik dan fibrotik dalam sistem pengaliran jantung (penyakit Lenegr);
• sindrom klinikal Laun-Ganong-Levin idiopatik.

Walaupun keadaan ini biasanya berkembang apabila seseorang berumur, blok jantung tahap pertama pada kanak-kanak boleh disebabkan oleh: [5],[6]

• Kecacatan jantung kongenital ;
• difteria;
• jenis jantung dystonia autonomi;
• Sindrom WPW (Wolff-Parkinson-White) ;
• Sindrom Brugada pada kanak-kanak .

Faktor-faktor risiko

Dianggap sebagai faktor risiko untuk blok jantung darjah 1:

• umur lanjut;
• melemahkan jenis kardiomiopati otot jantung yang terhad atau hipertrofik;
• sklerosis miokardium sistemik progresif;
• artritis reumatoid;
• hipotiroidisme;
• Penyakit Lyme (lyme borreliosis) ;
• gangguan neuromuskular keturunan;
• Penggunaan berterusan atau jangka panjang ubat-ubatan tertentu, seperti glikosida jantung, beta-adrenoblocker, penyekat saluran kalsium, antipsikotik, dan lain-lain;
• Scleroderma, sarcoidosis, systemic lupus erythematosus, amyloidosis dan penyakit infiltratif lain.

Patogenesis

Dalam blok jantung yang minimum, patogenesis adalah disebabkan oleh perlambatan pengaliran isyarat elektrik (potensi tindakan) yang dihasilkan oleh nod sinoatrial (sinus atrium) semasa ia bergerak dari atria ke ventrikel.

Dalam kes sekatan AV darjah 1, perlambatan impuls yang melalui nod atrioventrikular adalah lebih daripada 0.2 saat melebihi kelewatan yang diprogramkan yang diperlukan untuk penguncupan berirama yang diselaraskan dan kelonggaran syncytium berfungsi (rangkaian sel yang disambungkan secara elektrik) otot jantung - dengan pengecutan atrium lengkap dan pengisian ventrikel dengan darah.[7]

Kemudian isyarat, sebagaimana mestinya, melalui laluan konduktif sistem Guis-Purkinje (kumpulan Guis, kakinya dan serat Purkinje) yang terletak di sepanjang dinding ventrikel jantung dan membuat ventrikel mengecut dan mengepam darah.

Gejala Blok jantung darjah 1

Biasanya dengan sekatan jantung darjah 1, orang tidak perasan apa-apa gejala dan tidak tahu mereka mengalaminya sehingga mereka mempunyai ECG (elektrokardiogram) yang normal.

ECG menunjukkan pemanjangan selang PQ (iaitu, pengaliran tertunda impuls melalui nod AV), serta peningkatan lebih daripada 0.2 saat dalam selang antara permulaan depolarisasi atrium dan permulaan depolarisasi ventrikel - pemanjangan selang PR.[8]

Komplikasi dan akibatnya

Apakah bahaya blok jantung darjah 1? Sekatan ini biasanya tidak serius, dan orang ramai boleh menjalani kehidupan yang normal jika keadaan tidak berkembang - sehingga tahap yang lebih tinggi daripada blok jantung dengan kadar denyutan jantung yang perlahan atau degupan jantung yang melangkau, yang meningkatkan risiko fibrilasi atrium.[9]

Diagnostik Blok jantung darjah 1

Untuk maklumat lanjut tentang cara diagnostik instrumental dilakukan dalam kardiologi, lihat. - Kaedah instrumental pemeriksaan jantung . Pertama sekali, elektrokardiografi dilakukan.

Di samping itu, ujian darah seperti: biokimia klinikal am, untuk tahap kolesterol dan trigliserida, elektrolit, troponin jantung cTn I dan cTn II, aminotransferases AST dan ALT, lactate dehydrogenase (LDH), creatine kinase (S-CK), dan antibodi IgM (faktor reumatoid) diperlukan.

Dan diagnosis pembezaan membantu menentukan punca sebenar gangguan pengaliran jantung dan membezakannya daripada blok nod sinoatrial dan sindrom bradikardia/takikardia.

Rawatan Blok jantung darjah 1

Bagi sebahagian besar pesakit, tiada rawatan diperlukan selain daripada pemantauan rutin dalam bentuk elektrokardiografi berkala. [10], [11]Garis panduan American Heart Association (AHA) dan American College of Cardiology (ACC) tidak mengesyorkan penempatan perentak jantung kekal pada pesakit dengan sekatan AV tahap pertama, kecuali pada pesakit dengan selang PR lebih daripada 0.30 saat yang mempunyai simptom yang disyaki disebabkan kepada sekatan AV.[12]

Pelarasan diet boleh dibuat untuk blok jantung darjah 1 - berdasarkan diet penyakit jantung .

Pencegahan

Pencegahan blok jantung memberi tumpuan kepada pengurusan faktor risiko dan pakar kardiologi, menasihati gaya hidup sihat yang menggalakkan bukan sahaja kesihatan keseluruhan tetapi juga kesihatan jantung.

Ramalan

Pesakit dengan keadaan ini tidak mempunyai simptomologi langsung. Kajian Framingham menunjukkan bahawa pesakit dengan selang PR yang berpanjangan atau blok jantung tahap pertama mempunyai dua kali ganda risiko mengalami fibrilasi atrium dan tiga kali lebih berkemungkinan memerlukan perentak jantung. [13]Sekatan jantung tahap pertama biasanya tidak menjejaskan kualiti hidup dan dalam kebanyakan kes mempunyai prognosis yang menggalakkan.