Botulisme: diagnosis

Diagnosis botulism adalah berdasarkan data epidemiologi (penggunaan jem buatan sendiri, kumpulan penyakit) kepada analisis yang komprehensif gambar klinikal penyakit: penyetempatan ciri dan simetri luka sistem saraf, kekurangan mabuk demam, serebrum dan sindrom meningeal.

Pengesanan toksin botulinum dalam darah berfungsi sebagai pengesahan mutlak diagnosis. PH toksin botulinum digunakan oleh sera antitoxic oleh bioassay pada tikus putih. Untuk ini, perlu mengambil pesakit 15-30 ml sebelum pentadbiran antitoxic antitoxic antitoxic serum. Darah vena. Kajian ini membolehkan selama 8 jam untuk menentukan keberadaannya di dalam toksin botulinum dan jenisnya. Kajian serupa dijalankan dengan pembersihan atau muntah gastrik, pergerakan usus, sisa-sisa produk yang mencurigakan.

Untuk mengasingkan ejen penyebab botulism menghasilkan tanaman isi perut, najis, produk yang mencurigakan pada media budaya khas (Kitty Tarotstsi, kasein-kulat, Hottinger sup dan lain-lain.). Walau bagaimanapun, masa tambahan diperlukan untuk menentukan jenis serologi yang dihasilkan oleh racun toksin. Kajian mengenai penentuan toksin dan pengasingan agen kausatif adalah tertakluk kepada bahan keratan, dan dalam kes-kes botulisme luka, ia memisahkan dari luka, kepingan merobek tisu nekrotik, tampon dari luka. Botulisme bayi disahkan dengan mengenal pasti toksin botulinum dalam darah dan / atau patogen mereka dalam pergerakan usus mereka.

[1], [2], [3]

Petunjuk untuk perundingan pakar lain

Jika perlu, pakar bedah adalah perundingan (sakit berterusan dalam penyakit), pakar neurologi (paresis saraf kranial, polyneuropathy periferal), pakar kardiologi (sindrom kecederaan miokardium) resuscitator (gangguan pernafasan, kegagalan organ berganda).

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Sekiranya disyaki botulisme, kemasukan ke unit rawatan rapi atau unit rawatan intensif ditunjukkan. Semua pesakit, tidak kira bila penyakit ini sudah kuar Prehospital mesti gastrik lavage, selepas itu mereka perlu diberi secara lisan atau siasatan dimasukkan melalui chelators (karbon diaktifkan, smectite dioctahedral, lignin hydrolytic, povidone, microcrystalline selulosa, dan lain-lain). Pengaktifan diuretik disebabkan oleh hemodilution (infusi intravena crystalloids dan 5% albumin dalam nisbah 3: 1) ditunjukkan.

Contoh penggubalan diagnosis

Botulisme, kursus teruk; tahap ketidakseimbangan pernafasan II, pneumonia aspirasi.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Diagnosis pembezaan botulisme

Diagnosis pembezaan botulisme perlu mengambil kira tanda-tanda yang tidak termasuk botulisme. Ini termasuk gejala meningeal, perubahan patologi dalam cecair serebrospina, pusat (spastik) lumpuh, gangguan deria (seli lumpuh), sawan, kesedaran terjejas, gangguan mental, dan sindrom mabuk berjangkit umum dalam corak yang dibangunkan gangguan neurologi (dalam ketiadaan menengah komplikasi bakteria).

Kesukaran dalam diagnosis tertentu boleh berlaku dalam tempoh awal botulisme dalam sindrom gastroenteritis akut. Dalam kes sedemikian, terdapat keperluan diagnosis pembezaan dengan penyakit yang ditanggung oleh makanan. Apabila botulism muntah-muntah, cirit-birit, fana, jarang disertai oleh sindrom demam mabuk, dan pemeriksaan yang teliti dan pengawasan disasarkan berikutnya boleh mengesan kelemahan otot, sialoschesis dan gangguan neurologi, terutamanya gangguan ketajaman penglihatan.

Diagnosis perbezaan botulisme dengan sindrom myasthenik menggunakan sampel dengan ubat acetylcholinesterase (neostigmine metil sulfate). Yang, dengan botulisme, tidak mempunyai kesan terapeutik. Perlu diingat bahawa dengan paru-paru botulisme atau kelumpuhan selalu dua hala, walaupun mereka mungkin berbeza dalam keparahannya.

Diagnosis pembezaan botulisme dengan polyneuritis diphtheritic diperlukan. Ia perlu mengambil kira sebelum gangguan neurologi tekak sakit dengan demam tinggi dan kecederaan miokardium teruk kerap, masa pembangunan polyneuropathy (pada bentuk toksik difteria luka sistem saraf periferal, kecuali saraf tengkorak. Diperhatikan selepas 40 hari dari penyakit).

Enfefalitis virus dibezakan daripada botulism dengan adanya gejala asimetrik fokal, yang muncul beberapa hari selepas gejala sistemik, seperti sakit kepala, myalgia. Kelemahan umum, dan sebagainya; semakin teruk gejala gejala serebrum (sakit kepala, loya, muntah-muntah, tanda-tanda meningeal), gangguan kesedaran (yang menakjubkan, sopor, pengsan, rangsangan psiko-emosi), demam defisit neurologi; Perubahan keradangan dalam cecair serebrospinal.

Strok iskemia akut di lembangan arteri vertebra dan basilar dan kerapkah untuk dibezakan dari botulism, seperti dalam gejala biasanya mendaftar diplopia, dysphonia, dysphagia, dysarthria. Tanda-tanda tersendiri - luka-luka simetri, kerap kelaziman ketara gayat dan / atau ataxia, gangguan deria di dalam batang dan anggota badan gemitipu (hemiparesis jarang berlaku), dan dalam patologi ini tidak menjejaskan otot pernafasan.

Sindrom Guillain-Barre adalah polneuropati demyelinating akut (kebanyakan kes disebabkan oleh virus herpes). Terutama sukar adalah diagnosis pembezaan botulisme dengan varian sindrom Guillain-Barre, yang berlaku dengan ophthalmoplegia, isflexia dan ataxia (Sindrom Fischer). Ciri tersendiri ialah sensitiviti hampir selalu merosot, dan kandungan protein dalam CSF sering meningkat.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]