Bronkiolitis obliterans kronik

Pada zaman kanak-kanak, bronchiolitis obliterating kronik berkembang selepas bronchiolitis akut, yang biasanya mempunyai etiologi virus atau mikoplasma (lebih kerap pada kanak-kanak yang lebih tua). Substrat morfologi adalah pemusnahan bronkiol dan arteriol satu atau lebih bahagian bronkus, yang membawa kepada gangguan aliran darah pulmonari dan perkembangan emfisema pulmonari. Dalam perkembangan bronchiolitis yang melenyapkan kronik, peranan besar diberikan kepada virus pernafasan pernafasan, jangkitan adenovirus, influenza dan virus campak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala Bronkiolitis Melenyap Kronik

Batuk basah, episod berdehit yang berulang, sesak nafas, ruam lembap yang menggelegak halus yang berterusan untuk masa yang lama - 5-7 bulan atau lebih. Pada usia awal, kekerapan pengesanan tanda-tanda tipikal kerosakan obstruktif pada saluran udara kecil adalah lebih tinggi daripada kanak-kanak yang lebih tua. Pada remaja, penurunan atau kehilangan berdehit dicatatkan, yang boleh merumitkan diagnosis penyakit.

Diagnosis bronchiolitis melenyapkan kronik

Kriteria diagnostik untuk bronchiolitis pemusnahan kronik: data klinikal ciri dengan kehadiran tanda-tanda radiologi peningkatan ketelusan tisu paru-paru dan bukti scintigraphic penurunan mendadak dalam aliran darah paru-paru di kawasan paru-paru yang terjejas.

Kaedah yang membolehkan pengesanan perubahan pada tahap bronkiol dan acini adalah tomografi yang dikira. Diagnostik komputer bagi bronchiolitis yang melenyapkan kronik adalah berdasarkan tanda-tanda halangan bronkial secara langsung dan tidak langsung.

Tanda-tanda langsung termasuk penebalan dinding dan penyempitan lumen bronkus kecil dan bronkiektasis. Tanda-tanda tidak langsung termasuk ketidakhomogenan pengudaraan (mozek oligemia) atau kawasan peningkatan ketelusan yang dikaitkan dengan penurunan perfusi dan pengudaraan paru-paru dan terperangkap udara akibat daripada halangan bronkiolar, berselang seli dengan tisu paru-paru yang tidak berubah.

Tomografi berkomputer resolusi tinggi dianggap sebagai kaedah yang lebih sensitif untuk mengesan ciri morfologi emfisema walaupun ujian fungsi pulmonari kekal normal.

Apabila mengkaji fungsi pernafasan, peningkatan ketara dalam jumlah sisa paru-paru didedahkan dengan nilai purata normal jumlah kapasiti paru-paru.

Semua pesakit dicirikan oleh hipoksemia dan hiperkapnia. Menurut ECG, ekokardiografi, dan kardiografi Doppler, tanda-tanda hipertensi pulmonari dan penyakit jantung paru-paru kronik ditentukan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Rawatan bronchiolitis yang melenyapkan kronik

Semasa eksaserbasi, antibiotik ditetapkan dengan mengambil kira sensitiviti mikroflora terpencil. Terapi aerooksigen. Bronkodilator. Preskripsi mucolytics dan ekspektoran. Urut dada, terapi senaman.

Ramalan

Sekiranya berlaku kerosakan unilateral, ia agak menguntungkan. Pada usia 7-10 tahun, 35% pesakit mengalami batuk berterusan, 22% mengalami episod berdehit. Menjelang usia 15 tahun, bilangan semput berkurangan dan gejala utama adalah kelemahan pernafasan yang meluas (Boitsova EV).

Dengan kehadiran lesi dua hala dan gangguan pengudaraan yang teruk, kegagalan jantung pulmonari kronik berkembang pada awal kanak-kanak.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]