Endokardium jantung: struktur, fungsi, patologi biasa

Jantung adalah salah satu organ yang paling penting dalam sistem yang paling kompleks, yang biasanya dipanggil tubuh manusia. Ini motornya, membekalkan darah ke sudut terpencil, supaya semua organ mendapat nutrisi yang mencukupi dan boleh bekerja tanpa gangguan. Walaupun kelihatannya kesederhanaan organ dari luar, struktur dalamannya nampaknya agak menarik. Ambil sekurang-kurangnya dindingnya, yang sebenarnya bukan terdiri daripada satu, tetapi dari tiga lapisan berbeza, tisu yang mempunyai ciri-ciri mereka: endokardium, miokardium, epikardium. Setiap lapisan mempunyai struktur dan fungsi tersendiri, pelanggaran yang menyebabkan kerosakan tertentu dalam kerja jantung. Dalam artikel ini, kita akan membincangkan shell dalaman salur darah utama, yang dikenali sebagai endokardium.

Histologi epikarda

Bagi yang tidak tahu tentang soalan-soalan perubatan dan biologi pembaca, maksud perkataan "histologi" mungkin kelihatan tidak dapat difahami. Kita bercakap tentang pembahagian biologi, yang mengkaji struktur, ciri-ciri aktiviti penting dan fungsi pelbagai tisu mana-mana organisma hidup, termasuk manusia. Oleh itu, kita kini bercakap tentang struktur epikardium, perkembangan dan fungsi yang dilakukan.

Hati manusia boleh disebut sebagai saluran darah yang paling besar, yang berfungsi sebagai pam, memastikan pergerakan darah yang tidak terganggu dalam tubuh. Fungsi pam - salah satu fungsi utama jantung, yang disediakan dengan mengurangkan lapisan otot pusat badan - miokardium.

Nampaknya jika miokardium dapat memastikan keupayaan kerja jantung, iaitu. Mengepam darah, mengapa perlu endokardium? Untuk memahami ini, anda perlu berhati-hati mempertimbangkan struktur endokardium, yang merupakan cela dalaman jantung dan rapat rapat dengan miokardium, yang melambaikan ventrikel kiri dan kanan dan atria.

Endocardium adalah shell yang berterusan, mengisi sebarang ketidakteraturan dalam struktur miokardium, yang meliputi ruang jantung dan injap, otot-otot papillary medial dan anterolateral, filamen tendon. Dalam bidang lampiran ke tengah-tengah kapal besar, endokardium lancar memasuki membran vaskular dalaman, sama dalam struktur dan fungsi.

Kedua-dua dinding jantung secara keseluruhan, dan epicardium itu sendiri, mempunyai struktur berlapis. Ia dibahagikan kepada 4 lapisan:

• Lapisan luar, yang terdiri daripada sel-sel tisu penghubung dan bersebelahan terus dengan miokardium. Ia mempunyai struktur longgar dan mengandungi elastik tebal, kolagen dan serat reticular yang masuk ke dalam lapisan otot, di mana mereka lancar masuk ke stroma penyambung (stroma) daripada miokardium.
• Lapisan otot-elastik yang terdiri daripada myocytes elongated lancar dan serat elastin dan menyerupai struktur lapisan tengah saluran darah. Oleh kerana lapisan ini, endokardium bergerak selepas miokardium semasa pergerakan kontraksi yang terakhir.
• Lapisan subendothelial. Ia, seperti bahagian luar, terdiri daripada tisu penghubung yang longgar.
• Lapisan endothelial.

Sel-sel endothelial yang mulia (endotheliocytes) dilampirkan kepada struktur bebas sel yang dipanggil membran basal. Lapisan endothelial boleh dianggap sebagai satu bentuk epitelium skuamus, kerana sel-sel mempunyai bonjol kecil dalam kawasan nukleus, manakala sitoplasma seragam mengisi ruang bebas (zahir dalam pandangan pelan menyerupai hapuskanlah endothelial atau hancur). Sel-sel endothelium mempunyai dimensi mikroskopik dan sesuai rapat antara satu sama lain, tanpa meninggalkan ruang di antara mereka.

Permukaan endothelium sangat halus, dan ini tidak sengaja, kerana ia bersentuhan langsung dengan sel darah. Dan salah satu fungsi penting endokardium adalah penyediaan peluang untuk sel darah melewati rongga jantung dan kapal bersebelahan (baik besar dan kecil) tanpa gangguan. Dengan cara ini, kerosakan pada endotheliocytes memerlukan gangguan terhadap koagulasi darah.

Sebagai tambahan kepada fakta bahawa garis endokardium permukaan dalaman jantung, ia juga dapat membentuk struktur dilipat yang unik di dalam organ. Lipatan endokardial biasanya dipanggil injap injap jantung, bahagian atrium yang dipenuhi dengan endothelium dan mempunyai permukaan licin, dan penyelewengan ventrikel dilampirkan pada filamen tendon. Injap jantung mengawal aliran darah melalui jantung.

Jantung adalah organ vital, pembentukannya yang berlaku pada awal masa embrio. Perkembangan endokardium bermula dari minggu kedua kehidupan embrio, apabila kumpulan sel-sel muncul di daun embrio, yang pada masa akan datang membentuk saluran darah, termasuk jantung. Lipat ganda dari mesoderm tersebut diubah menjadi tiang endokardial primer, yang selanjutnya digabungkan menjadi satu struktur dua lapisan, yang disebut tiang jantung primer. Endokardium terbentuk dari lapisan dalaman tiub ini, dan lapisan luarnya membangkitkan miokardium dan epicardium.

Ciri endokardium ialah bahawa saluran darah hanya mengandungi lapisan luarnya, yang disambungkan kepada miokardium. Bahagian utama nutrien endokardium dari darah menerima cara tersebar.

Penyakit endokardium

Seperti yang anda lihat, endokarditis - sebahagian struktur yang sangat penting dalam dinding jantung, yang bergantung kepada kesihatan keamatan aliran darah, dan juga kualiti darah yang membekalkan oksigen dan nutrien kepada pelbagai tisu badan. Walaupun fakta bahawa tisu endocardial mempunyai jumlah yang sedikit saluran darah, yang, bersama-sama dengan myocardium menyediakan fungsi peredaran peraturan (kedua-dua permukaan sebagai Atraumatic sepanjang mana darah mengalir dengan bebas melalui saluran darah utama serta injap jantung, memastikan arah aliran yang betul ).

Tetapi, seperti mana-mana organ manusia, endokardium tidak kebal dari penyakit. Ia boleh sama ada keadaan kongenital (penyakit jantung yang berkaitan dengan hypoplasia injap, akibat daripada mana badan tidak dapat berfungsi seperti biasa), dan memperoleh paling sering dikaitkan dengan keradangan dalam Endokardium itu.

Secara beransur-ansur, keradangan endokardia boleh dianggap sebagai salah satu patologi yang paling umum dalam lapisan hati, walaupun menurut statistik endokarditis dianggap penyakit jarang (1 orang dari 25,000). Nampaknya, bagaimanakah cangkang dalaman "motor" kami secara amnya, di mana akses dari luar adalah terhad untuk semua media kecuali darah, boleh membakar? Tetapi anda perlu mengambil kira hakikat bahawa faktor yang paling biasa dalam perkembangan keradangan adalah jangkitan yang mudah tersebar ke seluruh tubuh bersama-sama dengan darah, dan oleh itu dapat masuk ke dalam hati.

Ternyata apa-apa jangkitan bakteria yang ada di dalam badan, boleh mencetuskan keradangan endokardium? Ya, para saintis telah membuat kesimpulan bahawa, walaupun punca yang paling biasa penyakit dan dianggap streptococci luar biasa dan staphylococci, kepada pembangunan penyakit ini boleh menyebabkan badan dan kehadiran bakteria gram-negatif, chlamydia, rickettsia, kulat dan sesetengah virus.

Ia adalah benar bahawa banyak tidak perlu takut, kerana di samping faktor berjangkit menimbulkan keradangan, prasyarat tertentu yang diperlukan, iaitu: kecacatan kongenital dan diperolehi jantung dan injap, ditambah sistem imun yang lemah. Yang paling berbahaya dari segi membangunkan endokarditis dianggap kecacatan kelahiran seperti stenosis aortic injap, kecacatan septal ventrikular, truncus arteriosus, transposisi pembuluh besar, mitral valve prolapse, dan lain-lain untuk memperoleh pathologies termasuk :. Injap jantung reumatik, aorta dan kekurangan mitral, merapatkan aorta dan sebagainya.

Pada dasarnya, perkembangan keradangan pada endokardium utuh adalah pengecualian kepada peraturan, yang menunjukkan imuniti yang rendah. Selalunya proses keradangan berlaku terhadap latar belakang patologi jantung yang sedia ada.

Penyakit jantung kongenital dan diperolehi berkaitan dengan hemodynamics terjejas (pembentukan aliran darah bergelora dan tekanan darah tinggi pada dinding saluran), yang boleh menyebabkan kerosakan kepada lapisan dalam jantung. Kerosakan kepada Endokardium yang seterusnya melibatkan gangguan dalam sistem pembekuan darah dan pembentukan darah beku, yang kemudiannya didepositkan patogen. Elemen trombotik dengan sendirinya tidak menyebabkan keradangan, walaupun secara berasingan boleh bergerak dalam aliran darah ke otak dan organ-organ lain, menyebabkan penyumbatan saluran darah (dalam hal otak ia boleh menghadapi strok). Menyelesaikan pembentukan trombotik, bakteria menyumbang kepada pemusnahan lapisan dalaman jantung yang lebih jauh, yang mengganggu hemodinamik dan jantung secara keseluruhan.

Keradangan lapisan endokardial paling kerap diperhatikan di kawasan injap injap jantung, yang lebih rentan terhadap kerosakan oleh aliran darah. Ia berada di kawasan katup jantung bahawa jangkitan yang menyebabkan proses keradangan dan pembiakan tisu penghubung, yang membawa kepada penebalan endokardium, paling sering didepositkan. Di samping itu, detasmen lapisan atas endokardium, pembentukan gumpalan dan filamen protein fibrin khas yang merangkumi kecacatan tisu, dan sekali lagi membawa kepada penebalan mereka boleh diperhatikan.

Kepada jangkitan telah dibangunkan (juga dikenali sebagai bakteria, kulat, virus, bakteria, dan lain-lain), endokarditis, dalam badan mesti ada sumber jangkitan, kepada siapa boleh menjadi penyakit kelamin, sindrom kejutan bakteria, karies gigi, Vesicular, dan juga jangkitan pernafasan . Dengan cara ini, agak kerap, patologi ini didiagnosis pada kanak-kanak 8-13 tahun pada latar belakang rawatan yang tidak mencukupi daripada penyakit pernafasan berjangkit, ketara mengurangkan pertahanan badan.

Di samping itu, faktor bakteria boleh masuk ke dalam darah dan semasa manipulasi perubatan: kolonoskopi, bronkoskopi, catheterization, implantasi, biopsi, rawatan pergigian, dll. Sebagai contoh, kelaziman patologi di kalangan pengguna dadah adalah disebabkan penggunaan jarum dan jarum tidak steril. Tetapi teras boleh mendapat jangkitan semasa implantasi prostesis dan shunt.

Tanda-tanda utama endokarditis adalah: demam terhadap latar belakang kesihatan relatif, kemunculan bisikan hati dan pendarahan pada kulit dan putih mata, myalgia, sakit di dada dan kepala, batuk, sesak nafas, ruam pada waktu malam, sindrom edema, kehilangan berat badan, dan lain-lain .

Rawatan endokarditis infektif adalah terutamanya pengenalan agen antimikrob berkesan ke dalam badan - antibiotik. Keempat pesakit menjalani pembedahan kerana kemungkinan berlakunya pelbagai komplikasi, yang paling sering tidak dapat dipulihkan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Akibat endokarditis

Keradangan endokardium seringkali menyebabkan perkembangan patologi lain yang berbahaya bagi kulit jantung. Sebagai contoh, patologi bayi yang baru lahir, seperti  fibroelastosis endokardium. Penyakit ini terdiri daripada penebalan dinding jantung, akibatnya bilik-bilik jantung mempunyai saiz yang lebih kecil. Keadaan ini menyebabkan perkembangan kegagalan jantung kongestif yang teruk, yang seterusnya boleh mengakibatkan kematian, yang sering diperhatikan di kalangan kanak-kanak dengan diagnosis ini.

Rawatan intensif dalam beberapa kes membolehkan anda menterjemahkan penyakit itu ke dalam bentuk kronik dan meningkatkan selang remaksionya, dan dalam kes-kes yang jarang dapat menyembuhkan penyakit. Adalah penting bahawa organisma kanak-kanak secara aktif bertindak balas terhadap terapi dadah.

Etiologi fibroelastosis endocardial (agak penyakit yang jarang berlaku) masih tidak difahami sepenuhnya, bagaimanapun, mempunyai semua prasyarat yang disyaki sebagai utama faktor predisposing jangkitan janin dalam kandungan, yang menjadi punca proses keradangan, diikuti dengan penebalan tisu. Sebab-sebab lain boleh dipertimbangkan patologi: iskemia subendocardial (peredaran gangguan lapisan infarksi subendocardial), mengurangkan jantung tisu saliran limfa, jumlah kekurangan carnitine. 

Menengah fibroelastosis endokarditis boleh berkembang pada latar belakang penyakit jantung kongenital dan diperolehi (stenosis aortic, mutasi genetik dalam bentuk kekurangan fisiologi kerana lubang-lubang di dalam hati, kerosakan miokardium, dan lain-lain).

Rawatan penyakit ini terdiri daripada kemasukan seumur hidup glikosida jantung, antikoagulan, glucocorticosteroids.

Satu lagi penyakit yang jarang berlaku dengan kerosakan endokardi jantung boleh dipanggil  fibrosis endokardia. Ini memerlukan beberapa penjelasan: patologi betul dipanggil cystic endomyocardial, kerana ia memberi kesan kepada bukan sahaja Endokardium, tetapi juga lapisan tengah-tengah jantung (myocardium), dan ditunjukkan oleh keradangan dan penebalan lapisan endocardial dan miokardium jantung. Paling sering didiagnosis oleh perubahan dalam puncak ventrikel jantung, tetapi kadang-kadang mereka boleh didapati pada injap atrioventricular, yang terdiri daripada endokarditis.

Punca-punca utama penyakit ini adalah lazim di kawasan tropika dan subtropika, saintis percaya keradangan, kehadiran jangkitan di dalam badan, pemakanan yang tidak sihat (kekurangan zat makanan, kekurangan vitamin dan mineral, mabuk serotonin yang terkandung dalam pisang aktif dimakan oleh penduduk tempatan).

Gejala utama penyakit ini ialah kegagalan jantung progresif , yang menyebabkan kematian kebanyakan pesakit dalam masa 1-2 tahun selepas permulaan penyakit.

Terapi ubat yang berkesan dalam kes ini belum dikembangkan, kerana etiologi penyakit itu telah dikaji dengan sangat sedikit. Dalam sesetengah kes, campur tangan pembedahan yang melibatkan endokardiektomi, yang dilakukan bersamaan dengan plastisitas injap antrioventricular yang terletak di antara atria dan ventrikel jantung, membantu.

Patologi keradangan cangkang jantung boleh mengakibatkan gangguan metabolisme, contohnya, kalsium, dalam tisu organ walaupun tanpa penyakit endokrin. Kalsium, bersama-sama dengan banyak unsur-unsur lain dalam jadual berkala (natrium, kalium, zink, magnesium, dan lain-lain), bahan yang diperlukan oleh badan untuk aktiviti penting tetapi terlalu banyak boleh menyebabkan kalsifikasi (kalsifikasi) pelbagai tisu dan organ-organ, nombor dan endokardium. Masalahnya adalah bahawa kalsifikasi boleh berkembang terhadap latar belakang pelbagai patologi radang, disertai dengan perkembangan tisu berserabut.

Kalsifikasi adalah yang paling sering didiagnosis pada injap aortic, menyebabkan dinding untuk membentuk ketumbuhan berkapur yang melanggar hemodynamics (aliran darah normal) dan mencetuskan pembangunan pelbagai lesi organik tisu jantung.

Antara punca penyebab kalori miokardium boleh dipertimbangkan dan lesi reumatik tisu badan membangkitkan perubahan degeneratif di dalamnya. Rheumatisme dianggap sebagai penyakit alahan berjangkit dengan arus gelombang seperti yang mempengaruhi terutamanya jantung dan saluran darah. Agen penyebabnya menjadi streptokokus, tindak balas imun terhadap bahan yang dikeluarkan olehnya dan menimbulkan kemunculan gejala penyakit.

Jelas reumatik tisu mucoid edema jantung, melembutkan dan nekrosis dan penyusupan serat kolagen ke dalam fibrin helai tindak balas keradangan yang berlaku pada tahap sel untuk membentuk granulomas reumatik tertentu dalam Endokardium yang (tisu penghubung membentuk shell dalaman dan injap jantung), jantung dan tisu-tisu lain.

Pada dasarnya, endokarditis boleh dianggap sebagai manifestasi yang paling jelas dari rematik. Dan pada masa yang sama, keradangan endokardi yang disebabkan oleh jangkitan bakteria, dengan sendirinya, dapat menimbulkan perkembangan rematik. Oleh itu, endokarditis dapat dianggap sebagai penyebab, dan sebagai akibat dari rematik jantung dan saluran darah. Selain itu, penyakit itu menjadi kronik dan sukar untuk dirawat.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]