Gejala Pleuropneumonia

Dengan keradangan satu atau lebih lobus paru-paru dan proses keradangan serentak di bahagian pleura yang mengelilinginya, gejala pleuropneumonia muncul, sifatnya bergantung pada banyak faktor, termasuk penyetempatan fokus keradangan, tahap penyakit, usia pesakit, serta keadaan saluran pernafasan dan sistem imunnya. [1]

Tanda dan varian pertama manifestasi pleuropneumonia

Oleh kerana dalam 70% kes keradangan membran serous paru-paru -  pleurisy  - perjalanan radang paru-paru (fibular lobular atau lobar) rumit, dalam pulmonologi gejala pleuropneumonia, yang tidak diasingkan dalam bentuk nosologi yang terpisah dan ditakrifkan oleh beberapa pakar sebagai pleurisy parapneumonik atau synpnemonic, dipertimbangkan dalam kombinasi dengan  gejala pneumonia croupous . [2]

Selalunya, pleuropneumonia akut berkembang, dan hampir sejak awal keradangan tersebut atau setelah dua atau tiga hari, tanda-tanda pertama penyebaran jangkitan bakteria dari lobus paru-paru ke pleura mula muncul, melengkapkan gambaran klinikal penyakit dengan gejala pleurisy kering (fibrinous) perifokal  , ketika deposit terbentuk di permukaan sifat fibrin pleura, dan dalam kes pengumpulan cecair paru di pleura -  pleurisy eksudatif . [3]

Dengan pleuropneumonia, suhu badan boleh meningkat hingga + 39-40 ° C, dan demam berlangsung selama beberapa hari; selama ini pesakit merasakan kelemahan yang teruk, kehilangan selera makan, menggigil dan membuang peluh, kepala dan otot mungkin sakit, dan kadang-kadang ruam muncul di wajah. [4]

Tetapi jika pleuropneumonia pada kanak-kanak diprovokasi oleh klamidia (Chlamydia trachomatis), maka ini dianggap sebagai pneumonia atipikal, dan radang paru - paru dapat diamati  tanpa demam  dan, dengan demikian, pleuropneumonia tanpa demam atau dengan suhu subfebril. Baca lebih lanjut -  Gejala radang paru-paru pada kanak-kanak

Gejala dan tanda kadang-kadang tidak begitu spesifik (misalnya, tanpa reaksi suhu) jika pleuropneumonia berkembang pada orang tua dan tua, serta pada pesakit yang lemah yang menderita penyakit bersamaan yang teruk (menyebabkan penurunan tindak balas sistem kekebalan tubuh) atau terbaring di tempat tidur. Untuk maklumat lebih lanjut, lihat -  Pneumonia pada Warga Emas .

Pakar perhatikan bahawa pada pesakit dengan pneumonia atipikal, tidak berkaitan dengan Streptococcus pneumoniae atau Haemophilus influenzae, tetapi disebabkan oleh jangkitan lain (bakteria anaerobik, kulat atau virus), efusi pleura kecil   dari sifat serosa dari paru-paru yang meradang dikesan semasa sinar-X cukup banyak sering, tetapi dengan ini tidak menampakkan diri secara klinikal.

Dan proses khas proses keradangan di paru-paru dan pleura membawa kepada:

• sesak nafas, sesak nafas cetek;
• peningkatan kadar jantung;
• pucat kulit dan kebiruan wajah (di kawasan nasolabial);
• batuk yang tidak produktif (kering), yang menjadi lembap ketika penyakit ini berlanjutan, dan dapat batuk lendir yang berlumuran darah atau dahak dengan darah;
• mengi di paru-paru ;
• mengehadkan pergerakan dada semasa bernafas (dari sisi keradangan).

Ciri utama pemeriksaan fizikal adalah perkusi kusam di lobus paru-paru yang terkena, pernafasan bronkus, dan bunyi pernafasan sekali-sekala. Geseran dan penyempitan pleura pada bahagian yang terjejas mungkin ada.

Fakta bahawa keradangan telah mempengaruhi pleura parietal, yang dihidupkan oleh saraf somatik, dibuktikan oleh rasa sakit yang kuat  di dada semasa penyedutan  - tajam, memotong, kadang-kadang terbakar. Kesakitan ipsilateral: jika pesakit mempunyai pleuropneumonia sisi kiri, maka rasa sakit dirasakan di sebelah kiri, jika sisi kanan - di sebelah kanan. Lebih-lebih lagi, untuk mengurangkannya, pesakit terletak betul-betul di sebelah tempat tumpuan keradangan berada. Apabila pleura berhampiran diafragma meradang, rasa sakit dapat memancar ke leher atau bahu. Pada kanak-kanak kecil, sakit pleura dilokalisasi di hipokondrium dan perut. [5]

Bagaimana pleuropneumonia bayi pramatang dapat dilanjutkan, lihat penerbitan:

• Pneumonia intrauterin
• Pneumonia pada bayi yang baru lahir

Gejala yang sama ditunjukkan oleh  radang paru-paru semasa kehamilan  dan pleuropneumonia semasa kehamilan.

Tetapi pleuropneumonia tanpa gejala, khususnya, tanpa batuk dan mengi di paru-paru, hampir tidak mungkin, mereka hanya dapat dilumasi pada orang dengan imuniti yang lemah. Juga, bayi yang baru lahir mungkin tidak mengalami batuk, tetapi doktor tidak akan dapat melihat gejala lain: perubahan warna kulit, pernafasan melemah, pelebaran lubang hidung semasa menghirup, pelepasan berbusa dari hidung dan mulut, penurunan jumlah (penarikan) dada, dll.

Lebih banyak maklumat dalam artikel yang luas -  Ciri-ciri gejala radang paru-paru pelbagai etiologi .

Tahap

Sudah menjadi kebiasaan untuk menentukan tahap-tahap pneumonia oleh perubahan morfologi pada tisu paru-paru pada fokus keradangan, dan tahap-tahap pengembangan pleurisy - oleh proses-proses yang berlaku di bahagian yang terkena pada pleura parietal. [6]

Tahap awal pneumonia croupous (serous exudation) berlangsung sekitar tiga hari dan dicirikan oleh pendaraban bakteria dengan pembentukan dan peningkatan cepat edema radang tempatan di lobus paru-paru. [7]

Kemudian, pada puncak penyakit (durasi dari seminggu hingga sepuluh hari), leukosit bergegas ke fokus keradangan, dan serat fibrin yang tidak larut disimpan dengan filem di kawasan yang rosak tisu paru-paru, menebalkannya dan membuatnya seperti parenchyma hepatik, yang biasanya disebut hepatization (atau hepatization, yang terbahagi kepada abu-abu dan merah). Pemadatan dan penurunan keanjalan tisu adalah kerosakan morfologi besar pada paru-paru dengan eksudat radang di ruang alveolar.

Pneumonia lobar berserat dan pleuropneumonia pada tahap penyelesaian bermaksud bahawa fibrin mengalami pembubaran protease, iaitu larut. Suhu badan pesakit kembali normal, batuk melemah dan berhenti, dan ini mengambil masa sekurang-kurangnya dua minggu.

Keradangan pleura melalui tiga peringkat:

• eksudatif, di mana (sehingga lima hari) cecair steril terkumpul di rongga pleura;
• bakteriologikal atau berserat-purulen (tahan lima hingga sepuluh hari), yang berkaitan dengan pencerobohan mikroba pada cecair pleura;
• membentuk - dengan pembentukan deposit tisu penghubung pada pleura (yang dibentuk oleh fibroblas dan disebut tambatan pleura), dan dengan efusi - eksudat fibrin radang.

Apabila cecair terkumpul di ruang pleura - efusi pleura, maka ketika ia meningkat, rasa sakit melemah atau hilang, kerana lapisan pleura berhenti bersentuhan.