Hati

Jantung (kor) ialah organ otot berongga yang mengepam darah ke dalam arteri dan menerima darah vena. Jantung terletak di rongga toraks sebagai sebahagian daripada organ mediastinum tengah. Jantung berbentuk seperti kon. Paksi membujur jantung diarahkan secara serong - dari kanan ke kiri, dari atas ke bawah dan dari belakang ke hadapan; dua pertiga daripadanya terletak di separuh kiri rongga toraks. Puncak jantung (apex cordis) menghadap ke bawah, kiri dan ke hadapan, dan pangkal jantung yang lebih luas (basis cordis) menghadap ke atas dan ke belakang.

Permukaan sternocostal (anterior) jantung (facies sternocostalis, s.anterior) lebih cembung, menghadap permukaan belakang sternum dan bahagian rawan tulang rusuk. Permukaan bawah bersebelahan dengan diafragma dan dipanggil permukaan diafragma (facies diaphragmatica, s.inferior). Dalam amalan klinikal, permukaan jantung ini biasanya dipanggil permukaan posterior. Permukaan sisi jantung menghadap ke paru-paru, setiap satunya disebut permukaan paru (facies pulmonalis). Permukaan (atau tepi) ini boleh dilihat secara keseluruhannya hanya apabila paru-paru dialihkan dari jantung. Pada radiograf, permukaan ini mempunyai rupa kontur, yang dipanggil tepi jantung: yang kanan runcing dan yang kiri lebih tumpul. Purata berat jantung pada lelaki adalah kira-kira 300 g, pada wanita - 250 g. Saiz melintang terbesar jantung ialah 9-11 cm, saiz anteroposterior ialah 6-8 cm. Panjang jantung ialah 10-15 cm, ketebalan dinding atria ialah 2-3 mm, ventrikel kanan - 4-6 mm dan kiri - 9-11 mm.

Di permukaan jantung, terdapat alur koronari yang terletak secara melintang (sulcus coronarius), yang merupakan sempadan antara atria dan ventrikel. Arteri koronari jantung terletak di alur ini. Di hadapan, alur diliputi oleh batang pulmonari dan bahagian menaik aorta, di belakangnya adalah atria. Di atas alur koronari pada permukaan anterior jantung adalah sebahagian daripada atrium kanan dengan auricle kanan dan auricle atrium kiri, yang terletak sepenuhnya di belakang batang pulmonari. Pada permukaan sternocostal anterior jantung, alur interventricular anterior (sulcus interventricularis anterior) kelihatan, yang mana arteri dengan nama yang sama dan vena jantung besar bersebelahan. Di bahagian belakang jantung, alur interventricular posterior (sulcus interventricularis posterior) kelihatan dengan arteri dengan nama yang sama dan vena jantung tengah terletak di dalamnya.

Alur interventrikular anterior membujur membahagikan permukaan sternocostal jantung kepada bahagian kanan yang lebih besar, sepadan dengan ventrikel kanan, dan bahagian kiri yang lebih kecil, kepunyaan ventrikel kiri. Bahagian ventrikel kiri yang lebih besar membentuk permukaan posterior jantung. Alur interventrikular posterior (bawah) bermula pada permukaan posterior jantung pada titik di mana sinus koronari memasuki atrium kanan, mencapai puncak jantung, di mana ia bersambung dengan bahagian bawah alur anterior melalui takuk puncak jantung (incisura apicis cordis).

Jantung terdiri daripada 4 ruang: dua atrium dan dua ventrikel - kanan dan kiri. Atrium menerima darah dari vena dan menolaknya ke dalam ventrikel. Ventrikel mengeluarkan darah ke dalam arteri: yang kanan - melalui batang pulmonari ke dalam arteri pulmonari, dan yang kiri - ke aorta, dari mana banyak arteri bercabang ke organ dan dinding badan. Separuh kanan jantung mengandungi darah vena, separuh kiri - darah arteri. Bahagian kanan dan kiri jantung tidak berkomunikasi antara satu sama lain. Setiap atrium bersambung ke ventrikel yang sepadan melalui orifis atrioventrikular (kanan dan kiri), setiap orifis ditutup oleh injap cusp. Batang pulmonari dan aorta mempunyai injap semilunar pada permulaannya.

Atrium kanan (atrium dextrum), berbentuk seperti kiub, mempunyai rongga tambahan yang agak besar - auricle kanan (auricula dextra). Ia dipisahkan dari atrium kiri oleh septum interatrial (septum interatriale). Pada septum, kemurungan bujur jelas kelihatan - fossa bujur (fossa ovalis), diliputi oleh membran nipis. Fossa ini, yang merupakan sisa pembukaan bujur yang terlalu besar yang menghubungkan atrium kanan dan kiri dalam janin, dihadkan oleh tepi fossa bujur (hmbus fossae ovalis). Atrium kanan mempunyai pembukaan vena cava superior (ostium venae cavae superioris) dan bukaan vena cava inferior (ostium venae cavae inferioris).

Di sepanjang tepi bawah pembukaan vena cava inferior terdapat lipatan semilunar yang kecil, tidak tetap - injap vena kava inferior (injap Eustachian; valvula venae cavae inferioris). Dalam embrio (janin), injap ini mengarahkan aliran darah dari atrium kanan ke kiri melalui bukaan bujur. Kadangkala injap vena cava inferior mempunyai struktur mesh: ia terdiri daripada beberapa benang tendinous yang disambungkan antara satu sama lain. Di antara bukaan vena cava, tuberkel intervenus kecil (Tubercle Lower; tuberculum intervenosum) kelihatan, yang dianggap sebagai sisa injap yang mengarahkan aliran darah dari vena cava superior ke pembukaan atrioventrikular kanan dalam embrio. Bahagian posterior rongga atrium kanan yang mengembang, yang menerima kedua-dua vena kava, dipanggil sinus kava (sinus venarum cavarum).

Pada permukaan dalaman auricle kanan dan kawasan bersebelahan dinding anterior atrium kanan, rabung otot longitudinal - otot pektinat (mm.pectinati) yang menonjol ke dalam rongga atrium kelihatan. Di bahagian atas, rabung (otot) ini berakhir di puncak terminal (crista terminalis), yang memisahkan sinus vena dari rongga atrium kanan (dalam embrio, sempadan antara atrium biasa dan sinus vena jantung berlalu di sini). Atrium kanan berkomunikasi dengan ventrikel melalui pembukaan atrioventricular kanan (ostium atrioventriculare dextrum). Di antara pembukaan ini dan pembukaan vena kava inferior adalah pembukaan sinus koronari (ostium sinus coronarii). Pada mulutnya, lipatan nipis berbentuk bulan sabit kelihatan - injap sinus koronari (injap thebesian; valvula sinus coronarii). Berhampiran pembukaan sinus koronari terdapat bukaan tepat pada urat terkecil (foramina venarum minimum), yang mengalir ke atrium kanan secara bebas; bilangan mereka mungkin berbeza-beza. Tiada otot pektineal di sekitar pembukaan sinus koronari.

Ventrikel kanan (ventnculus dexter) terletak di sebelah kanan dan di hadapan ventrikel kiri, dan berbentuk seperti piramid segi tiga dengan puncaknya menghadap ke bawah. Dinding medial (kiri) sedikit cembung pada ventrikel kanan dibentuk oleh septum interventricular (septum interventriculare), yang memisahkan ventrikel kanan dari kiri. Bahagian septum yang lebih besar adalah berotot (pars muscularis), dan bahagian yang lebih kecil, terletak di bahagian paling atas, lebih dekat dengan atria, adalah membran (pars membranacea).

Dinding bawah ventrikel kanan, bersebelahan dengan pusat tendinous diafragma, diratakan, dinding anterior cembung anterior. Di bahagian atas, bahagian terluas ventrikel terdapat dua bukaan: di belakang - pembukaan atrioventricular kanan (ostium atrioventriculare dextrum), di mana darah vena memasuki ventrikel dari atrium kanan, dan di hadapan - pembukaan batang pulmonari (ostium trunci pulmonalis), di mana darah diarahkan ke pulmonari batang. Bahagian ventrikel dari mana batang pulmonari muncul dipanggil konus arteri (conus arteriosus). Permatang supraventrikular kecil (crista supraventricularis) mengehadkan konus arteri dari dalam dari seluruh ventrikel kanan.

Pembukaan atrioventrikular kanan ditutup oleh injap atrioventrikular (tricuspid) kanan (valva atrioventricularis dextra, s.valva tricuspidalis). Injap terdiri daripada tiga cusps: anterior, posterior dan septal. Pangkal cusps disatukan dengan kuat dengan cincin tisu penghubung padat yang terletak di sempadan atrium dan ventrikel. Puncak injap atrioventrikular adalah lipatan segi tiga pada lapisan dalam jantung (endokardium), di mana serat berserabut dari cincin tisu penghubung memanjang. Tepi bebas cusps, serupa dengan rupa plat tendon nipis, menghadap rongga ventrikel. Cusp injap anterior (cuspis anterior) dipasang pada separuh bulatan anterior bukaan, injap posterior (cuspis posterior) pada separuh bulatan posterolateral, dan akhirnya, yang terkecil daripada mereka, cusp septal medial (cuspis septalis), dipasang pada separuh bulatan medial. Apabila atrium mengecut, cusps ditekan ke dinding oleh aliran darah dan tidak mengganggu laluannya ke dalam rongga ventrikel. Apabila ventrikel mengecut, tepi bebas cusps menutup, tetapi tidak masuk ke atrium, kerana ia dipegang pada bahagian ventrikel oleh helai tisu penghubung padat yang meregangkan - chordae tendineae.

Permukaan dalaman ventrikel kanan (kecuali kon arteri) tidak sekata, di sini anda boleh melihat helai yang menonjol ke dalam lumen ventrikel - trabeculae berisi (trabeculae cdrneae) dan otot papilari berbentuk kon (mm.papillares). Dari bahagian atas setiap otot ini - anterior (yang terbesar) dan posterior (mm.papillares anterior et posterior) - majoriti (10-12) kord tendinous bermula. Kadang-kadang beberapa kord berasal dari trabekula berisi septum interventrikular (yang dipanggil otot papilari septum). Kord ini dilekatkan serentak pada tepi bebas dua cusps bersebelahan, serta pada permukaannya yang menghadap rongga ventrikel. Oleh itu, apabila injap atrioventrikular ditutup, cusps ditetapkan pada tahap yang sama. Kadangkala kord dilekatkan pada permukaan cusps yang menghadap rongga ventrikel.

Sejurus pada permulaan batang pulmonari, di dindingnya, adalah injap batang paru-paru (valva trunci pulmonalis), yang terdiri daripada tiga flap semilunar yang terletak dalam bulatan: anterior, kiri dan kanan (valvulae semilunaris anterior, dextra et sinistra). Permukaan cembung (bawah) flaps menghadap rongga ventrikel kanan, dan tepi cekung (atas) dan bebas - ke dalam lumen batang pulmonari. Bahagian tengah tepi bebas setiap kepak ini menebal disebabkan oleh nodul injap semilunar yang dipanggil (nodulus valvulae semilunaris). Nodul menyumbang kepada penutupan yang lebih ketat kepak semilunar apabila ia ditutup. Di antara dinding batang pulmonari dan setiap kepak semilunar terdapat poket kecil - lunula (sinus) injap semilunar (lunula valvulae semilunaris). Semasa penguncupan otot ventrikel, injap semilunar (injap) ditekan oleh aliran darah ke dinding batang pulmonari dan tidak menghalang laluan darah dari ventrikel. Apabila otot berehat, apabila tekanan dalam rongga ventrikel menurun, aliran balik darah memenuhi lunulae (sinus) dan membuka injap: tepi injap menutup dan tidak membenarkan darah masuk ke dalam rongga ventrikel kanan.

Atrium kiri (atrium sinistrum), yang mempunyai bentuk kuboid yang tidak teratur, dipisahkan dari atrium kanan oleh septum interatrial yang licin. Fossa bujur yang terletak pada septum lebih jelas dinyatakan di sebelah atrium kanan. Atrium kiri mempunyai 5 bukaan, empat daripadanya terletak di atas dan di belakang - ini adalah bukaan vena pulmonari (ostia venarum pulmonalium), dua di setiap sisi. Vena pulmonari tidak mempunyai injap. Pembukaan kelima adalah yang terbesar; bukaan atrioventrikular kiri ini menghubungkan atrium kiri dengan ventrikel dengan nama yang sama. Dinding anterior atrium kiri mempunyai pengembangan berbentuk kon yang menghadap ke hadapan - auricle kiri (auricula sinistra). Dinding dalaman atrium kiri licin, kerana otot pektineal terletak hanya di auricle atrium.

Ventrikel kiri (ventriculus sinister) berbentuk kon, dengan pangkalnya menghadap ke atas. Di bahagian atas, bahagian terluas ventrikel terdapat dua bukaan. Di belakang dan ke kiri ialah bukaan atrioventrikular kiri (ostium atrioventriculare sinistrum), dan di sebelah kanannya ialah bukaan aorta (ostium aortae). Dalam pembukaan atrioventrikular kiri terdapat injap atrioventrikular kiri (injap mitral; valva atrioventricularis sinistra, s.valva mitralis).

Injap ini terdiri daripada dua cusp berbentuk segi tiga: cusp anterior (cuspis anterior), yang bermula pada separuh bulatan medial bukaan (berhampiran septum interventricular), dan cusp posterior (cuspis posterior), lebih kecil daripada anterior, bermula pada separuh bulatan sisi-posterior bukaan.

Pada permukaan dalaman ventrikel kiri (terutamanya di kawasan puncak jantung) terdapat banyak trabekula berisi besar dan dua otot papillary - anterior dan posterior (mm.papillares anterior et posterior). Otot-otot ini terletak pada dinding ventrikel yang sepadan. Kord tendinous tebal memanjang dari bahagian atas otot, melekat pada puncak injap atrioventrikular. Sebelum memasuki pembukaan aorta, permukaan ventrikel licin. Injap aorta (valva aortae), terletak pada permulaannya, terdiri daripada tiga injap semilunar: posterior (valvula semilunaris posterior), kanan (valvula semilunaris dextra) dan kiri (valvula semilunaris sinistra). Di antara setiap injap dan dinding aorta terdapat lubang kecil (sinus) injap semilunar (lunula valvulae semilunaris). Injap aorta juga mempunyai nodul - nodul injap semilunar, terletak di tengah-tengah tepi bebas; nodul injap aorta lebih besar daripada batang pulmonari.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]