Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Kekurangan vitamin B12
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Vitamin B 12 (cobalamin - Cbl) memasuki badan terutamanya dengan produk haiwan yang berasal (seperti daging, susu) dan diserap oleh penyerapan. Penyerapan vitamin B 12 - proses pelbagai peringkat, termasuk:
- pelepasan protein cobalamin daripada protein;
- penambahan cobalamin kepada protein rembesan gastrik (faktor dalaman - JIKA, faktor Istana);
- pengiktirafan reseptor 'IF-cobalamin' kompleks membran mukus ileum;
- pengangkutan melalui enterosit malignan dengan kehadiran ion kalsium;
- melepaskan peredaran sistem vena portal dalam kompleks dengan transcobalamin II (TC II) - protein serum darah.
Biasanya, kekurangan vitamin B 12 (kekurangan) pada kanak-kanak kecil disebabkan oleh pengambilan makanan yang tidak mencukupi ke dalam tubuh ibu.
Pelanggaran yang paling kerap penyerapan vitamin B 12 - anemia yang merosakkan. Ini adalah penyakit kronik yang berkembang akibat gangguan pengambilan cobalamin akibat kekurangan IF dalam rembesan gastrik. Tidak mencukupi IF kandungan dalam rembesan gastrik mungkin disebabkan oleh kekurangan kongenital faktor ini atau sebab-sebab yang diperoleh termasuk imun (generasi autoantibodi terhadap IF dan sel-sel parietal mukosa gastrik).
Untuk melepaskan cobalamin dari kompleks protein, dalam bentuk kompaunya dengan makanan, tindak balas asid medium dan aktiviti pepsin jus gastrik diperlukan. Itulah sebabnya anemia yang merosakkan berkembang dengan penyakit tertentu perut (gastritis atropik, gastrectomi separa).
Sekiranya tidak ada atau kerosakan JIKA, kemasukan cobalamin ke dalam enterosit menjadi mustahil, yang membawa kepada perkembangan anemia yang merosakkan. JIKA tidak mencukupi boleh menjadi kedua-dua kongenital dan diperolehi.
Pelanggaran metabolisme vitamin B 12 dalam banyak kes berkembang dengan nutrisi protein yang tidak mencukupi (kwashiorkor), penyakit hati. Sesetengah ubat menjejaskan penyerapan dan metabolisme vitamin B 12.
[Metabolisme vitamin B 12
Vitamin B 12 (cobalamin) - adalah sebahagian daripada produk haiwan yang berasal dari daging sahaja: daging, hati, susu, telur, keju dan lain-lain (vitamin dalam tisu haiwan adalah turunan bakteria). Di bawah pengaruh memasak dan proteolitik enzim perut ia dilepaskan dan cepat mengikat untuk «R-pengikat» (cobalamins trans I dan III) - protein dengan segera (pantas) elektro-phoretic mobiliti, berbanding faktor intrinsik; Sekurang-kurangnya, vitamin B 12 digabungkan dengan faktor dalaman (WF, faktor Istana) - glikoprotein, yang dihasilkan oleh sel-sel parietal dari fundus dan badan perut.
Patogenesis
Dalam plasma, vitamin B 12 hadir dalam bentuk koenzim - metil cobalamin dan 5'-deoxyadenosyl cobalamin. Methylcobalamin diperlukan untuk hematopoiesis normal, iaitu untuk sintesis monophosphate thymidine, komponen DNA dan pembentukan asid tetrahydrofolic. Pembentukan pelanggaran apabila kekurangan thymidine vitamin B 12 menyebabkan gangguan sintesis DNA, melambatkan proses normal kematangan sel hematopoietic (pemanjangan fasa S), yang menyebabkan haemopoiesis megaloblastic.
Gejala kekurangan vitamin B 12
Keturunan anemia dan kekurangan anemia kekurangan vitamin B 12.
Bentuk keturunan anemia kekurangan vitamin B 12 jarang berlaku. Secara klinikal dicirikan oleh gambaran biasa anemia megaloblastik dengan kehadiran gejala lesi saluran gastrointestinal dan sistem saraf.
Gejala penyakit muncul secara beransur-ansur. Pada mulanya, terdapat semakin teruk selera makan, keengganan daging, fenomena dyspeptik adalah mungkin. Sindrom anemia paling ketara - pucat, kulit cahaya ikterichnost bayangan lemon-kuning, sclera subikterichnost, kelemahan, kelesuan, keletihan, pening, tachycardia, sesak nafas, walaupun dengan tenaga fizikal yang sedikit.
Apa yang mengganggumu?
Bagaimana untuk memeriksa?
Siapa yang hendak dihubungi?
Rawatan kekurangan vitamin B 12
Pencegahan dilakukan dalam hal gastrectomy dan reseksi ileum.
Dosis awal vitamin B 12 adalah 0.25-1.0 mg (250-1000 μg) selama 7-14 hari. Sebagai skim alternatif (dengan keupayaan tubuh untuk menyimpan vitamin untuk masa yang lama) gunakan suntikan intramuskular ubat dalam dos 2-10 mg (2000-10 000 μg) setiap bulan. Dalam kebanyakan kes, terapi dijalankan untuk seumur hidup.
Использованная литература