Melanoma subungual: bagaimana ia kelihatan, rawatan

Penyakit kanser - salah satu masalah terbesar manusia, yang setiap tahun menjadi lebih mendesak. Tumor boleh muncul di mana-mana di dalam tubuh manusia dan menyebar ke kawasan besar melalui metastasis. Kanser kulit (dan juga mempunyai beberapa jenis) adalah salah satu daripada patologi paling umum dalam amalan kanser. Tetapi kejuaraan ke atas kematian pada tahun pertama penyakit masih memegang salah satu jenis kanser kulit - melanoma. Benar, di bawah melanoma sering tersirat tumor melanosit pada permukaan kawasan terbuka kulit, dan tidak semua orang mengesyaki bahawa neoplasma seperti itu mungkin di kawasan kuku. Tempat gelap di bawah kuku sering dihapuskan kerana trauma dengan pendarahan (lebam, hematoma), tetapi sebenarnya ia boleh menjadi entiti malignan - melanoma subungual.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Kerana degenerasi sel berlaku apabila mereka rosak, risiko mengembangkan melanoma kuku agak rendah. Namun, sel-sel katil kuku dilindungi dari kerosakan oleh plat kuku yang tebal. Menurut statistik, hanya 0.7-4% proses tumor pada kulit didiagnosis di kawasan kuku.

Risiko membangunkan melanoma subungual pada lengan atau kaki adalah kira-kira sama, yang tidak boleh dikatakan mengenai jari-jari anggota yang berbeza. Ibu jari paling mudah terdedah kepada kecederaan (terutama pada kaki), sehingga melanoma jari ini paling umum. Dengan cara ini, dalam 4 daripada 10 kes pesakit melanoma kuku menunjukkan traumanya pada masa lalu.

Selalunya penyakit ini memberi kesan kepada orang dewasa. Selepas 55-60 tahun, penunjuk ini adalah maksimal. Melanoma Podnogte pada kanak-kanak tidak mungkin. Biasanya tempat yang gelap di kawasan kuku kanak-kanak itu menjadi nevus yang menyebabkan penampilan band ciri (melanonichia) di permukaannya.

Yang paling menonjol untuk perkembangan jenis melanoma yang subungual adalah orang dengan warna kulit gelap (kulit hitam, India, Hispanik, Asia).

Wakil-wakil penyakit perlumbaan berkulit gelap membangun terutamanya kepada melanonihii latar belakang (pemendapan melanin dalam plat kuku). Pada orang berkulit hitam di dunia mempunyai kecenderungan untuk pembentukan tompok-tompok hitam di atas katil kuku dan plat kuku, tetapi ia sering tidak dianggap sebagai patologi sebagai penyakit yang berbeza, memandangkan ia gejala penyakit lain, seperti melanoma dan subungual.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Punca melanoma kuku

Kami telah mengenal pasti beberapa faktor yang boleh menyebabkan kemerosotan sel-sel di kawasan tertentu kulit: trauma, radiasi UV, pigmen nevi, kecenderungan keturunan. Kini kita akan cuba untuk mempertimbangkan sebab-sebab melanoma di bawah kuku lebih besar.

Untuk memulakan, apabila kita bercakap mengenai nevi, kami mengesyaki kebanyakan mol atau tanda lahir. Sebenarnya mempunyai ciri-ciri yang sama seperti hemangiomas (tumor vaskular tidak malignan, yang biasanya dikesan selepas lahir), papilloma (tumor benigna, yang dianggap menyebabkan papillomavirus), ketuat (ketumbuhan virus pada badan). Walaupun semua pertumbuhan sedemikian adalah benigna, kerosakan mereka mungkin akan membawa kepada perubahan sifat sel dan keganasan proses.

Pada dasarnya, sel-sel apa-apa pembentukan pada kulit jari, yang telah wujud selama bertahun-tahun, tanpa membawa banyak kebimbangan kepada pemilik, adalah tamparan utama kepada diri mereka dalam trauma, oleh itu mereka rosak lebih daripada yang lain. Pada masa yang sama, risiko membangunkan proses ganas adalah lebih tinggi dalam kes ini, dan tidak kira di mana hasil tumbuh: pada kulit yang terdedah atau di bawah plat kuku.

Pada usia 40 tahun, sesetengah orang di kulit muncul beberapa bintik hitam yang tidak formal, mengingatkan tanda lahir. Pada usia lebih daripada 50 tahun, tanda tersebut kelihatan sudah banyak dan tidak satu demi satu. Patologi ini disebut keratosis seborrhoeic ( keratoma subur ), dan ia disebabkan oleh pelanggaran pengeluaran keratinosit dalam lapisan dasar kulit. Neoplasma itu sendiri mempunyai watak jinak. Tetapi dari masa ke masa, ia mula naik lebih tinggi di atas kulit dan menjadi lebih cenderung kepada kecederaan. Sekiranya noda seperti itu muncul pada jari kaki, ia boleh dikurung atau digosok dengan kasut, penderitaan semasa pukulan, dan lain-lain, yang boleh membawa kepada kemerosotan sel. Dan terdapat beberapa kes seperti itu.

[13]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan melanoma subungual adalah jenis kanser kulit dan tisu penghubung yang terdiagnosis terdahulu, serta kecenderungan keturunan terhadap penyakit onkologi. Walaupun tumor kanser mempunyai lokalisasi dalam tubuh, ia dapat memberi metastasis pada roller kuku, pangkalan kuku, dll.

Apabila kita bercakap mengenai orang kulit hitam, kita perhatikan bahawa kecenderungan melanoma subungual dikaitkan dengan kes-kes yang lebih kerap perkembangan melanichia. Insiden penyakit ini dalam perlumbaan Caucasoid adalah kurang daripada 1%. Tetapi ini tidak mengecualikan jenis melanoma jenis subungual pada orang dengan kulit yang saksama. Terlepas dari lokasi tumpuan melanoma, orang dengan kulit yang saksama lebih cenderung (mereka biasanya mempunyai cahaya atau rambut merah dan mata biru), sebilangan besar tanda lahir, dan bintik-bintik di wajah mereka.

Jelas sekali bahawa risiko degenerasi sel maligna lebih tinggi pada orang yang suka mandi matahari, terutamanya semasa jam peningkatan aktiviti matahari, berjemur di solarium, bekerja di udara terbuka. Bagi sinaran suria, tidak biasa bagi luka bakar kulit, yang diperolehi pada zaman kanak-kanak kecil, untuk menjadi masalah onkologi pada orang dewasa, kadang-kadang beberapa dekad kemudian.

Jari adalah bahagian anggota badan, trauma yang berlaku sangat kerap. Tetapi, jika tidak di kawasan perumahan jari dan kecederaan kuku jarang berlaku, apa yang kita boleh katakan tentang keadaan-keadaan pengeluaran, di mana sebahagian besar kerja itu dilakukan dengan tangan, atau sukan dengan risiko yang lebih besar kecederaan jari kaki (contohnya, bola sepak) dan pembangunan melanoma ibu jari kaki , sebenarnya jari ini lebih kerap dan lebih daripada yang lain.

Sudah jelas bahawa tanpa faktor yang memprovokasi, tidak ada pertumbuhan pada jari atau di bawah kuku akan berubah menjadi tumor malignan. Tetapi bagaimana untuk mengelakkan faktor-faktor yang memaksa ini, jika keadaan hidup kita, pemakanan, kerja sudah menunjukkan risiko kecederaan, keracunan badan dengan bahan karsinogenik, penyinaran dengan sinar matahari UV. Ternyata risiko melanoma subungual berkembang cukup besar bagi kita masing-masing yang hidup dalam keadaan moden, bekerja dalam pengeluaran dan melupakan rasa produk semula jadi. Penduduk kampung hanya memenanginya.

[14], [15], [16]

Patogenesis

Di bawah melanoma biasanya dipahami sebagai tumor yang berkembang dari sel pigmen manusia (melanosit). Atas sebab ini, dalam kebanyakan kes, tidak sukar untuk didiagnosis, kerana tumor mempunyai naungan yang lebih gelap daripada seluruh kulit. Walau bagaimanapun, satu perlima daripada melanomas boleh dianggap kanser atipikal (melanoma amelanotic), kerana tumor yang tidak khusus kepada naungan gelap bilangan kecil melanosit, atau ketiadaan mereka.

Selalunya, melanoma menjejaskan kawasan kulit terbuka. Pada membran mukus, retina mata, di bawah kuku ia dapat dikesan lebih kerap. Dan ini dapat difahami, kerana mana-mana kanser tidak timbul dari awal. Dan faktor penyebab utama yang menyebabkan degenerasi sel adalah traumatisasi mereka, dan kulit yang terdedah adalah yang paling terdedah kepadanya.

Di bawah kecederaan sel tidak semestinya perlu mengesyaki strok. Dengan kebarangkalian yang sama, ia boleh menjadi "terbakar" kerana pendedahan kepada cahaya matahari atau bahan kimia.

Apa-apa faktor yang menyebabkan kerosakan sel boleh menyebabkan perubahan nekrotik di dalamnya, diikuti dengan proses percambahan dan pemulihan. Tetapi semuanya akan baik-baik saja, jika tidak kerana pengaruh faktor karsinogenik, yang setiap tahun menjadi semakin banyak. Jadi kajian yang dijalankan pada tahun 1979-2004, menunjukkan bahawa lebih daripada 15 tahun bilangan faktor karsinogenik yang terbukti meningkat lebih daripada 4 kali, dan faktor yang mempunyai karsinogenik yang mungkin - lebih daripada 10 kali. Tidak sukar untuk meneka bahawa dalam 13 tahun akan datang angka-angka ini telah meningkat, serta peratusan kejadian kanser kulit.

Tidak perlu berfikir bahawa karsinogen adalah sesuatu yang abstrak. Mereka mengelilingi kita di mana-mana. Tetapi yang paling berbahaya adalah mereka yang memasuki tubuh dengan makanan (dan kuantiti produk yang mengandungi karsinogen, semua masa yang tumbuh sebagai industri membangun), manakala menghisap rokok atau terhidu bahan berbahaya apabila melakukan kerja pada kimia, tumbuhan pelogaman , kerja kayu dan beberapa jenis industri lain.

Yang paling berbahaya mereka dipertimbangkan kerana kesannya terhadap tubuh setiap hari dan sangat banyak. Seseorang perlu bekerja di perusahaan yang berbahaya, kami mempunyai pilihan produk yang terhad daripada karsinogen, dan orang ramai cuba menghentikan pelbagai pengalaman merokok, termasuk yang berkaitan dengan kerja dan pemakanan. Alkohol, jangkitan, keadaan alam sekitar yang buruk, ubat-ubatan telah lama wujud sebelum ini, walaupun pengaruh mereka tidak dapat diketepikan.

Apa yang berlaku di bawah pengaruh karsinogen? Kerosakan pada sel boleh berlaku dengan perubahan dalam DNA, oleh itu struktur protein dan fungsi sel terganggu, mereka merosot dan boleh menjadi ganas. Karsinogen boleh melambatkan percambahan sel, iaitu Sel-sel terus dibahagikan walaupun tiada lagi keperluan. Proses percambahan kawalan tubuh kita, tumor terus berkembang dan menyebar ke seluruh tubuh.

Pada masa yang sama, sel kanser sangat kuat. Bukan itu sahaja membiak tanpa kawalan, mereka memerah organ-organ dan tisu, mengganggu kerja mereka, jadi mereka mula memperuntukkan bahan-bahan toksik tambahan kesan menjejaskan ke atas sel-sel yang sihat, termasuk sel-sel imun, racun badan dan mengurangkan kekuatannya. Dengan metastasizing, mereka merebak ke seluruh badan dan membuat laman tumor baru, melumpuhkan organ-organ penting.

Bagi radiasi ultraviolet, kerana ini sebagai pendedahan yang berpanjangan berbahaya kepada matahari, samak dalam solarium, dan lain-lain, ia juga boleh menukar perbezaan di bawah pengaruh sel radikal bebas.

Jangan fikir trauma sel mesti semestinya menyebabkan kanser. Ia menyebabkan bermulanya proses proliferatif. Tetapi pada masa pembahagian sel dianggap sangat sensitif terhadap kesan negatif. Semakin banyak karsinogen masuk ke dalam badan, semakin besar risiko mengganggu pembezaan sel, perubahan dalam DNA mereka, pembiakan yang berlebihan, tidak dapat dikendalikan oleh tubuh.

Terdapat peratusan tertentu orang yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk kanser. Mereka mempunyai perubahan DNA sel secara genetik. Walau bagaimanapun, tanpa pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi, risiko perkembangan melanoma masih rendah.

Kebanyakan melanoma kulit, termasuk melanoma subungual, dikaitkan dengan pigmen nevi, yang juga tidak menimbulkan bahaya sehingga mereka dipengaruhi oleh faktor-faktor yang merosakkan: kecederaan dan radiasi UV. Melanosit adalah sel yang sangat sensitif, jadi kerosakan mereka menyebabkan bukan sahaja percambahan aktif, tetapi juga keganasan yang agak kerap (degenerasi sel).

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Gejala melanoma kuku

Melanoma subungual - penyakit dengan gejala sama dengan beberapa penyakit lain: kulat kuku, hematoma selepas kecederaan bare hyponychial, melanonihiey, ketuat di bawah kuku, atau paronychia Whitlow (keradangan atau nanah pembentukan dalam aci kuku dan pangkal kuku). Ini menjadikannya sukar untuk mendiagnosis patologi.

Namun, apa yang perlu diperingatkan seseorang? Tanda-tanda apa yang boleh menunjukkan bahawa penampilan tempat gelap dan keradangan di kawasan kuku bukanlah akibat mudah trauma, tetapi permulaan proses ganas? Pertimbangkan ciri-ciri gejala penyakit bermula:

1. Tanda pertama kemungkinan patologi adalah perubahan warna kuku dan tisu di bawahnya atau di sekitar plat kuku. Ini tidak semestinya harus menjadi kuku keseluruhan, selalunya pomemance diperhatikan pada sebahagian bahagian kuku, sebagai contoh, pada asasnya. Kain dalam kes ini boleh dicat dalam burgundy, kaya, merah, coklat, ungu-hitam dan juga biru.

Adalah jelas bahawa kegelapan tisu di kawasan kuku mungkin disebabkan oleh trauma yang teruk dengan pendarahan (lebam). Tetapi biasanya gejala trauma berlaku dalam masa 10-12 hari. Sekiranya ini tidak berlaku, ia perlu berunding dengan doktor dan mendiagnosis tapak kerosakan.

Sememangnya, jika tempat gelap terbentuk bukan disebabkan oleh trauma, ia perlu diperiksa.

1. Jika ia melanoma bukan pigmen, maka gelapnya tisu tidak dapat diperhatikan. Ya, dan kesakitan pada peringkat awal penyakit di sana. Atas sebab ini, bentuk bebas pigmen penyakit ini biasanya didiagnosis dengan kelewatan, apabila rawatannya sudah sangat sukar dan jarang menghasilkan hasil yang baik.

Tetapi kedua-dua melanoma pigmen dan bukan pigmen tumbuh sedikit demi sedikit dan jalur longitudinal muncul di atas plat kuku di atasnya. Selalunya jalur ini, yang mempunyai warna yang lebih gelap daripada tisu lain, terletak dengan ketat di tengah kuku, tetapi ia berlaku bahawa ia berpindah ke kanan atau kiri pusat platinum kuku. Keadaan yang sama diperhatikan dengan melanonichia.

Dari masa ke masa, jalur menjadi lebih gelap dan berkembang. Ini berbeza dari jalur pada plat kuku yang disebabkan oleh pendarahan kerana microtrauma atau mengambil ubat-ubatan, yang pada masa ini tidak berubah dalam saiz dan pergeseran ketika kuku tumbuh. Dalam perlumbaan berkulit gelap, penampilan sebuah band gelap adalah ciri khas, dan tidak selalu menunjukkan melanoma.

Band melanoma mengembang sehingga menutup seluruh permukaan kuku. Kadang-kadang proses itu dilemparkan ke atas penggelek kuku sisi (sebelah), yang juga mengubah warna kulit menjadi lebih gelap.

1. Pertama, tumor tidak disiasat dan boleh disyaki hanya dengan menukar warna tisu paku, tetapi ketika tumbuh, ia menjadi lebih padat dan mula menekan pada piring kuku, menyebabkan kemusnahannya. Kuku itu tergelincir, ia menjadi rapuh, retak muncul di atasnya. Gandingan dengan katil kuku dikurangkan. Semua tanda-tanda ini sangat serupa dengan kulat kuku.

Apabila penyakit itu berlanjutan dari katil kuku, succulence dan nanah muncul. Tisu-tisu di sekeliling kuku terbakar, abses terbentuk di antara plat kuku dan kuku kuku sisi. Dari sisi ia kelihatan seperti keradangan biasa roller Peri-osedokular (paronychia). Apabila terdapat suppurations di kawasan ini, anda boleh mengesyaki serangan panaric. Tetapi sebenarnya, semuanya boleh menjadi lebih berbahaya, kerana penampilan nanah dari bawah kuku dan pada tisu sekitarnya adalah salah satu gejala melanoma subungual.

Seterusnya di tapak abses terbentuk kudis, yang beransur-ansur menjadi lebih besar. Percubaan untuk merawat penyakit ini dengan salap anti-radang dan antibakteria tidak berfungsi, kerana itu bukan mengenai proses menular. Sores boleh meresap atau membasahi, mereka agak menyakitkan, tetapi tidak sembuh, tidak peduli apa langkah diambil.

Jika pada mulanya melanoma menyerupai tubercle kecil, maka pada waktunya ia mengubah bentuknya ke bentuk cendawan dengan "topi" yang berisi dan kaki yang lebih kurus. Ini adalah tanda ciri melanoma, walaupun sekali lagi ia dapat dilihat bahawa ia adalah serupa dengan papilloma.

Perlu difahami bahawa proses ganas mempunyai harta untuk menyebar bukan sahaja di permukaan kulit, tetapi juga di dalam tisu. Jika pada tahap pertama kesakitan dengan menekan pada kuku hampir tidak dirasakan, maka dengan penyebaran proses tumor ke tapak lain dan jauh ke dalam tulang, tekanan pada jari akan disertai dengan rasa sakit yang parah. Apabila nanah muncul di bawah kuku jari, kesakitan boleh menjadi sifat berdenyut yang berterusan.

Adalah jelas bahawa keradangan dengan pembentukan proses nanah dan dystrophik di kuku mengganggu khasiat kuku, akibatnya ia memisahkan dari tempat kuku, yang secara aktif sedang berjalan proses malignan. Tetapi sekarang dia tidak lagi tersembunyi dari mata, dan tidak ada keraguan tentang wataknya. Rawatan yang benar untuk peringkat penyakit ini tidak lagi memberikan hasil yang menggalakkan.

Tahap

Gejala melanoma mungkin berbeza-beza bergantung kepada jenis patologi dan peringkatnya. Tidak ada klasifikasi ketat mengikut jenis melanoma kuku, tetapi membezakan:

• melanoma, yang berkembang di kawasan matriks (asas) kuku, maka dengan segera terdapat kuku gelap di rantau lunula,
• melanoma, yang berasal di bawah plat kuku (dalam kes ini, tempat gelap boleh muncul di mana saja di kuku dan, apabila kuku tumbuh, dilanjutkan ke jalur berwarna)
• Kulit melanoma berhampiran plat kuku (tempatnya muncul di pinggir kuku, tetapi secara beransur-ansur merebak).

Perlu difahami bahawa semua tanda ini boleh digunakan untuk melanoma pigmentary. Apabila bentuk pigmentless, manifestasi luaran tidak diperhatikan sehingga rupa kuku rapuh, nanah dan luka. Juga, dari masa ke masa, anda boleh merasakan meterai di bawah kuku anda.

Berkenaan dengan perkembangan penyakit, peringkat awal melanoma subungual menyerupai hematoma subungual dengan rupa bintik hitam pada kuku, yang secara beransur-ansur memanjang dan tumbuh dengan kuku. Tanda-tanda lain biasanya tidak diperhatikan.

Pada peringkat kedua penyakit ini, kuku telah musnah, terdapat keradangan purulen. Menjelang akhir peringkat kedua, terdapat banyak ulser di bawah plat kuku dan di sebelahnya, dengan yang melelehkan meleleh. Selanjutnya, kuku itu terpisah.

Mengenai tahap ketiga dan keempat melanoma subungual diketahui bahawa dalam tempoh ini terdapat proses metastasis. Pertama, terdapat keradangan kelenjar limfa dan meterai serantau kerana pembiakan sel-sel malignan dan poket terpencil tumor dalam tisu sekeliling, maka ada metastasis jauh, menjejaskan organ-organ dalaman.

Bergantung kepada cara di mana diedarkan sel-sel malignan: aliran limfa atau darah (Laluan lymphogenous dan hematogenous metastatik) penyakit akan meneruskan perlahan-lahan (kes pertama) atau agresif dalam jangka pendek menjejaskan kawasan yang besar badan (dalam penyebaran aliran darah pada saluran darah).

[23], [24]

Komplikasi dan akibatnya

Kanser adalah pertumbuhan baru yang dahsyat, tidak kira di mana ia dijumpai. Lagipun, sel-sel kanser tidak hanya melipatgandakan secara berlebihan, membentuk segel, memampatkan organ-organ berdekatan dan melanggar fungsi mereka. Mereka juga racun badan dan memusnahkan sel-sel yang sihat. Melalui kesalahan mereka, tubuh mengalami pelbagai gangguan, dan apabila ia berkaitan dengan organ-organ penting, kematian pesakit di dalamnya.

Biasanya hasil maut dikaitkan dengan saiz tumor besar atau metastasis di dalam hati, buah pinggang, paru-paru. Walaupun tumor kecil dan tidak metastasiya, ia dapat disingkirkan dengan selamat, tetapi sekali lagi semuanya bergantung kepada kelaziman proses. Kadang-kadang pakar bedah hanya terhad kepada penyingkiran kuku atau fasa x distal jari, dalam hal lain adalah perlu untuk menghapus seluruh jari. Sekiranya proses metastasis belum dimulakan, seseorang boleh mengharapkan hasil rawatan yang menggalakkan, maka fizikal malignan mungkin akan muncul kemudian di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan.

Dalam hal penyebaran sel-sel kanser melalui darah, penyakit ini merebak dengan cepat, dan masa diagnosis yang boleh pergi di peringkat ketiga atau keempat. Orang pertama mengesyaki kecederaan kuku dengan pembentukan hematoma, dan kemudian mula untuk merawat kemusnahan kuku dan abses, selain daripada komplot mereka kulat dan bakteria, dan apabila rawatan yang tidak berfungsi, datang berjumpa doktor yang didiagnosis peringkat akhir penyakit ini, walaupun ia mungkin hanya beberapa bulan selepas gejala pertama.

Keadaan ini bukanlah yang terbaik dengan melanoma subungual bukan pigmentari. Pertama, dia tidak menunjukkan dirinya dalam apa cara sekalipun, maka muncul serpihan cahaya yang menimbulkan kuku. Lama kelamaan, ketuat itu memperoleh bentuk cendawan tertentu, dan ia akan menjadi masa untuk berfikir tentang apa yang boleh. Tetapi ketika dia tidak cedera, sangat sedikit orang yang mula bimbang tentang penampilannya. Apabila kesakitan berlaku, ternyata bahawa proses itu telah mendalam dan mempengaruhi tulang.

[25]

Diagnostik melanoma kuku

Jika anda mengkaji dengan teliti gejala melanoma subungual, anda dapat melihat bahawa sebenarnya ada gejala tertentu yang mana penyakit itu dapat didiagnosis dengan ketepatan yang hebat. Neoplasma pada peringkat perkembangan yang berbeza akan menyerupai gambaran klinikal banyak penyakit lain, yang secara signifikan merumitkan diagnosis. Dan seringkali hanya menangguhkan masa rawatan kepada doktor dan menjadi sebab rawatan terlambat tanpa sebarang jaminan.

Dengan penampilan melanoma berpigmen, seorang doktor hanya boleh mengesyaki onkologi. Untuk mengesahkan diagnosis, anda juga perlu menetapkan ujian darah klinikal dan ujian darah untuk pembaca. Tetapi sekali lagi, hasil positif hanya bercakap tentang kehadiran proses ganas di dalam badan dan tidak memberikan maklumat mengenai lokasinya. Mungkin pesakit mempunyai hematoma biasa pada kuku, yang disingkirkan secara keliru, tetapi ini tidak akan melepaskannya dari tumor di tempat lain, yang mana tidak ada yang disyaki.

Sahkan bahawa tempat gelap pada kuku dan terdapat melanoma boleh menggunakan diagnostik instrumental. Di barisan hadapan, tentu saja, adalah dermatoskopi, iaitu. Pemeriksaan di bawah kuku dengan alat khas - dermatoskop. Mikroskop yang diubah suai ini membolehkan mengimbas walaupun stratum corneum plat kuku untuk mengesan di bawah sel-sel malignan atau untuk mengecualikan diagnosis kanser.

Dermatoskopi digital membolehkan anda mendapatkan imej yang diperbesarkan daripada tisu-tisu yang rosak pada monitor komputer dan membuat gambar berkualiti tinggi untuk kajian lanjut dan perundingan.

Sudah jelas bahawa pada peringkat awal, apabila sel-sel malignan masih kecil, dermatoskopi tidak dapat mendedahkannya, terutamanya jika kajian itu dilakukan oleh seorang doktor yang mengalami pengalaman yang tidak mencukupi. Satu-satunya cara untuk mengesahkan atau membanteras diagnosis melanoma subungual adalah biopsi, di mana sampel tisu dari bawah kuku dibawa ke kedalaman 3 mm.

Untuk mendapatkan sampel bermaklumat dalam bidang tempat gelap di pangkal kuku, anda perlu menusuk atau mengeluarkan plat kuku. Tetapi yang terbaik adalah untuk mengeluarkan bukan sahaja kuku, tetapi luka yang mencurigakan dengan bersebelahan dengan kawasan kulit yang sihat. Maksudnya ialah biopsi, iaitu gangguan tisu tumor, boleh mencetuskan perkembangan sel dan pertumbuhan tumor yang lebih besar, yang dalam masa yang singkat dapat memberi metastasis. Dalam usaha untuk tidak risiko biopsi perlu diambil dari kawasan yang jauh kuku, yang termasuk plat kuku, tisu otot di bawahnya, lemak subkutaneus, dan kadang-kadang keseluruhan ruas distal ibu jari, jika proses itu meluas.

Mengalami kuku jauh dan luka di katil kuku tidak perlu. Luka akan menyeret, mungkin juga akan tumbuh kuku baru. Tetapi lebih baik untuk mengeluarkan hematoma daripada mengabaikan tumor kanser atau mengganggu dan menyebabkan metastasis. Pada peringkat awal penyakit, kebarangkalian penyembuhan lengkap cukup besar.

Sekiranya biopsi itu mengesahkan diagnosis, adalah penting untuk memahami di mana tahap penyakit itu dikesan dan sama ada tumor telah metastasized. Untuk mengesan metastasis, mereka sekali lagi menggunakan kaedah diagnostik instrumental: pemeriksaan ultrasound, radiografi, komputer dan pengimejan resonans magnetik. Sekiranya terdapat peningkatan nodus limfa serantau, biopsi puncture diperlukan untuk menentukan sama ada perubahan dalam saiz saluran limfa dikaitkan dengan percambahan sel-sel malignan di dalamnya.

[26], [27], [28]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan kualitatif yang dilakukan pada bintik-bintik gelap pada kuku sering membolehkan untuk mengelakkan penyingkiran tisu yang tidak wajar. Melanoma subungual boleh dikelirukan dengan melanonihiey, hematoma subungual,  jangkitan kulat, penjahat, granuloma pyogenic daripada persamaan daripada tanda-tanda luar kecederaan dan alam semula jadi. Ketuat Podnevtvaya boleh menyebabkan kecurigaan melanoma yang tidak berpigmen, dan podnogtevaya hematoma - pada pigmen.

Untuk membezakan penyakit dan mengecualikan diagnosis yang salah adalah sangat penting dari kata-kata pesakit untuk mengkaji kelakuan tempat atau tubercle di kawasan kuku. Dengan melanoma, mereka semestinya akan meningkat dalam saiz. Beri perhatian kepada sifat kesakitan. Kemunculan tempat gelap yang tidak dikaitkan dengan trauma dan tidak menyebabkan sensasi yang menyakitkan apabila menekan, mungkin menandakan sifat ganas daripadanya.

Rawatan melanoma kuku

Seperti yang telah kita katakan, sel-sel kanser mempunyai ketahanan hidup yang tinggi, jadi kemoterapi atau penyinaran tanpa mengeluarkan tumor tidak dapat menjamin sepenuhnya pemusnahan zarah malignan. Di samping itu, dengan tepat mendiagnosis kanser oleh hasil biopsi, ia masih lebih bijak dan selamat untuk menghapuskan tumor terlebih dahulu. Jadi ternyata bahawa pembedahan melanoma subungual adalah kaedah utama rawatannya.

Jika tumor agak kecil dan tidak masuk ke dalam, phalanx dibersihkan dengan penyingkiran plat kuku dan tisu lembut di bawahnya hingga kedalaman penembusan tumor serta beberapa tisu yang sihat ditangkap. Sekiranya proses itu telah merebak ke alur peri-mulut, bahkan sebahagian daripada bundel jari dikeluarkan, tetapi phalanx dikekalkan.

Dalam kes penetrasi mendalam tumor dan metastasis ke dalam tisu tulang, sanitasi, sebagai kaedah  rawatan pembedahan, tidak lagi masuk akal dan seseorang harus menggunakan amputasi phalanx distal (kurang kerap jari). Oleh itu, adalah mungkin untuk mencegah penyebaran sel-sel kanser oleh hematogenesis.

Sekiranya nodus limfa yang diperbesarkan dikesan selepas biopsi dan kehadiran sel kanser di dalamnya ditetapkan, limfadenektomi, iaitu. Pengasingan nodus limfa yang terkena onkologi. Semua ini dilakukan untuk menghalang cara penyebaran kanser.

Kaedah rawatan lain untuk melanoma kuku ditetapkan hanya selepas penyingkiran tumor. Ia adalah mengenai kemoterapi (rawatan dadah ejen mujarab), terapi radiasi, yang merupakan penyinaran bermeter dari kawasan badan di jari (apabila tumor telah mengambil metastasis radiasi, dan kawasan-kawasan lain badan), vaksin immunomodulatory kaunter penyambut tetamu dan sera, yang mengandungi antibodi. Imunoterapi berkesan dengan melanoma.

Berkenaan dengan kemoterapi, rawatan boleh dilakukan oleh dua jenis ubat - ubat sitotoksik dan ubat sitotoksik. Yang pertama menghalang pendaraban sel dan menyebabkan kerosakan mereka (kematian) disebabkan oleh ketidakupayaan untuk membahagikan, yang terakhir - membawa kepada mabuk sel-sel kanser sebagai akibatnya mereka binasa.

Setelah penyingkiran tumor tanpa metastasis, rawatan tempatan dengan kemoterapi boleh diberikan (aplikasi salep, membilas luka dengan penyelesaian, pentadbiran dadah terus ke dalam tisu jari yang terjejas). Jika metastasis tidak melepasi jari, kemoterapi serantau dilakukan, iaitu. Ubat-ubatan disuntik terus ke dalam organ berpenyakit. Apabila menyebarkan metastasis di luar jari dan menyebarkannya ke organ dalaman memerlukan kemoterapi sistemik (ubat diberikan secara intravena atau secara lisan).

Biasanya, walaupun rawatan yang kompleks dan sukar diterima itu memberikan hasil yang baik hanya pada peringkat awal penyakit ini. Tambahan pula, ia hanya sedikit memanjangkan hayat pesakit dan memerlukan pentadbiran ubat anestetik tambahan, kerana penyebaran proses malignan di dalamnya sentiasa disertai dengan kesakitan yang teruk.

Pencegahan

Pakar onkologi percaya bahawa anda perlu memberi perhatian kepada sebarang perubahan dalam kuku selepas kecederaan. Perubahan sedemikian hendaklah dianggap malignan sehingga sebaliknya terbukti. Mungkin seseorang akan mendapati ini pelik, tetapi sikap ini terhadap masalah itu dibenarkan. Lebih baik untuk selamat daripada mati kerana lebam yang tidak diingini, yang pada satu ketika telah menjadi tumor kanser.

Sudah tentu lebih baik, untuk mengelakkan kecederaan pada anggota badan dan membatasi hubungan dengan sinar matahari, menggunakan peralatan pelindung dan memerhati dengan berhati-hati. Tetapi ini tidak selalu mungkin. Sebagai contoh, tidak semua orang akan melepaskan kerjaya sukan hanya kerana kecederaan jari di bawah keadaan yang sesuai boleh menyebabkan pembentukan melanoma subungual. Ia tidak selalu mungkin untuk mengelakkan kecederaan dalam negeri atau kerosakan pada kuku di tempat kerja, kerana orang lain boleh menjadi punca kemalangan, tidak kira bagaimana seseorang tidak dilindungi.

Ramalan

Apabila orang bercakap tentang rawatan kanser ia jarang datang untuk ramalan jangka panjang, kerana penuh tidak selalu mungkin untuk menghilangkan sel-sel kanser, untuk penyakit yang sama ada habis badan dan menjadikannya lebih mudah terdedah kepada penyakit lain seperti penyakit pelan berjangkit untuk memerangi bahawa kuasa-kuasa sudah tidak kekal. Melemahkan tubuh bukan sahaja penyakit, tetapi juga rawatan chemotherapeutic yang berterusan atau terapi sinaran. Kadang-kadang tumor membentuk lagi, tetapi di tempat lain.

Biasanya, membuat apa-apa ramalan, bercakap tentang ambang survival lima tahun. Adalah dipercayai bahawa jika pesakit belum meninggal dunia pada masa ini, i.e. Penyakit itu belum pulih, ada kemungkinan pemulihan penuh.

Jadi, pada tahap awal melanoma subungual, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 75-88%, yang dianggap sebagai indeks yang tinggi. Ramalan untuk peringkat kedua lebih buruk - kira-kira 60-70%. Pada peringkat ketiga, apabila metastasis hanya tersebar ke kelenjar getah bening, kita boleh bercakap hanya kira-kira 40%, dan kemudian risiko kambuh semula selepas 5 tahun selepas pembedahan dengan aliran yang perlahan proses itu hebat. Apabila organ-organ dalaman rosak (peringkat 4), sehingga 85% pesakit mati dalam tempoh lima tahun, dan hanya sedikit yang melanggar ambang ini.

Ternyata sebelum ini seorang pesakit beralih untuk mendapatkan bantuan, lebih banyak lagi dia mempunyai peluang pemulihan penuh dalam pelantikan terapi yang memadai. Ini menunjukkan bahawa anda perlu memberi perhatian kepada sebarang perubahan dalam warna atau bentuk kuku, rupa nevus dan meterai baru pada jari, pembentukan garis longitudinal pada kuku dan kelakuan mereka. Jika terdapat perubahan warna nevus subungual, pelebaran band di kuku dan penebalan plat kuku, perlu berkonsultasi dengan doktor.

Satu-satunya perkara yang boleh kita lakukan adalah untuk memantau kesihatan anda, setakat yang mungkin untuk menjadi berhati-hati dan berhati-hati, kerap memeriksa badan anda kehadiran ketumbuhan yang tidak dapat dijelaskan, lebam, bintik umur, memberi perhatian kepada perubahan dalam warna dan bentuk tahi lalat dan kemunculan ini Rangkuman gelap, jazvochek, retak, mengubah bentuk dan ketebalan kuku. Hanya dalam kes ini terdapat peluang besar untuk mengelakkan penyakit maut seperti melanoma subungual. Jangan berfikir bahawa jika patologi jarang, maka ia tidak akan menjejaskan kita. Sikap terhadap masalah ini penuh dengan kekecewaan.

[29], [30]