Otitis media telinga dalam: tanda dan cara merawatnya

Otitis dalaman adalah lesi keradangan telinga dalam. Oleh kerana strukturnya yang unik, telinga dalam dipanggil labirin, dan keradangannya dipanggil labirin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Statistik untuk penyakit ini adalah 5% daripada semua jenis otitis.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Punca otitis media

Otitis dalaman berlaku disebabkan oleh penembusan mikroorganisma patogen dan toksin ke dalam rongga telinga dalam. Bergantung kepada punca otitis dalaman, beberapa jenisnya dibezakan:

1. Otitis interna tympanogenic adalah komplikasi otitis media. Rongga telinga dalam dipisahkan dari telinga tengah oleh membran yang terdiri daripada tisu penghubung. Kerosakan keradangan pada telinga tengah menyebabkan bengkak dan penyusupan membran, yang meningkatkan kemungkinan penembusan agen berjangkit ke dalam labirin telinga.
2. Otitis dalaman meningogenik berkembang sebagai komplikasi meningitis. Dalam kes keradangan membran otak, mikroorganisma patogen boleh menembusi telinga dalam dari tengkorak. Faktor risiko dalam kes ini adalah penyakit berjangkit (selesema, campak, jangkitan pneumokokus dan meningokokus, batuk kering dan lain-lain), yang mana kemungkinan perkembangan meningitis.
3. Otitis dalaman traumatik. Jangkitan muncul di rongga telinga dalam apabila membran rosak sama ada secara langsung (oleh penembusan objek asing) atau akibat trauma craniocerebral.
4. Otitis dalaman hematogen adalah komplikasi penyakit berjangkit virus atau bakteria. Dengan etiologi ini, agen berjangkit boleh dimasukkan ke dalam labirin telinga melalui darah.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Gejala otitis media

Untuk mengenali penyakit tepat pada masanya, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada tanda-tanda awal penyakit, antaranya ialah:

• Pening (biasanya bersifat sistemik dan berlarutan dari beberapa saat hingga beberapa jam).
• Tinnitus.
• Kehilangan koordinasi dan keseimbangan.
• Loya.
• muntah.
• Kehilangan pendengaran.
• Nystagmus spontan (terutamanya pada bahagian tepi telinga yang terjejas).
• Berpeluh bertambah.
• Perubahan pada kulit muka.

Gejala otitis dalaman, keparahan dan masa penampilannya bergantung pada etiologi dan bentuk penyakit. Sekiranya penyebabnya adalah penyakit berjangkit, tanda-tanda pertama diperhatikan 1-2 minggu selepas penyakit itu. Dalam kes kecederaan, gejala pertama penyakit boleh diperhatikan dalam masa 24 jam selepas kecederaan.

Otitis dalaman pada kanak-kanak adalah penyakit yang jarang berlaku, tetapi disebabkan oleh fakta bahawa akibat dan komplikasi yang serius mungkin, adalah penting untuk memberi perhatian kepada gejala yang membimbangkan tepat pada masanya. Kanak-kanak mengadu pening, tinnitus, kehilangan pendengaran, nystagmus dan lelehan dari telinga yang berpenyakit (dalam bentuk bakteria). Sekiranya gejala sedemikian muncul, anda perlu segera menghubungi pakar.

Borang

Berdasarkan sifat penyakit, pelbagai bentuk otitis dalaman dibezakan mengikut kriteria berikut:

1. Keterukan gejala

• akut (dikaitkan dengan penembusan toksin dari rongga timpani ke dalam labirin telinga);
• kronik (berlaku dan berkembang akibat pemusnahan kapsul tulang labirin telinga).

2. Kelaziman proses patologi

• terhad (proses keradangan mendalam berkembang di kawasan terhad dinding labirin);
• meresap (bentuk umum atau meresap, di mana keradangan merebak ke seluruh telinga dalam).

3. Tanda-tanda patologi

• serous (rembesan limfa dari labirin telinga meningkat dan eksudat terbentuk, yang menyebabkan peningkatan tekanan)
• purulen (eksudat terbentuk, sebahagian besarnya terdiri daripada leukosit neutrofilik, proses keradangan menjejaskan pembentukan selular telinga dalam);
• nekrotik (dicirikan oleh kesan langsung toksin pada telinga dalam dan boleh menyebabkan nekrosis separa kapsul labirin).

4. Jenis patogen

• virus;
• bakteria;
• kulat.

[ 16 ], [ 17 ]

Komplikasi dan akibatnya

Otitis media purulen telinga dalam boleh menyebabkan gangguan vestibular yang tidak dapat dipulihkan dan kehilangan pendengaran. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, badan sebahagiannya menyesuaikan diri dengan komplikasi ini dengan mewujudkan keseimbangan antara labirin telinga yang sihat dan terjejas. Sekiranya proses keradangan telah menjadi teruk, kehilangan pendengaran yang lengkap adalah mungkin.

Dalam kes rawatan yang tidak mencukupi atau gangguannya, terdapat risiko komplikasi dalam bentuk:

• Ensefalitis.
• Meningitis.
• Mastoiditis.
• Abses otak.
• Petrosita.

Untuk mengelakkan hasil yang tidak baik bagi otitis dalaman, anda harus menghubungi pakar ENT untuk sebarang masalah dengan radas vestibular, pendengaran, sensasi yang menyakitkan dan kelemahan umum. Dengan hubungan tepat pada masanya dengan pakar otolaryngolog dan rawatan penyakit yang betul, adalah mungkin untuk meminimumkan risiko akibat dan komplikasi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostik otitis media

Diagnosis otitis dalaman dilakukan oleh pakar otolaryngolog. Berdasarkan patogenesis penyakit, pesakit boleh diperiksa tambahan oleh ahli traumatologi, pakar neurologi, pakar venereologi atau pakar penyakit berjangkit.

Untuk membuat diagnosis yang boleh dipercayai, pesakit mesti mengambil ujian darah am dan menjalani diagnostik instrumental dan pembezaan.

Diagnostik instrumental termasuk kajian berikut:

• Audiometri nada tulen (untuk menilai fungsi alat bantu pendengaran).
• Electronystagmography (untuk penilaian kuantitatif dan kualitatif nystagmus dan penentuan sifat pening).
• MRI.
• CT.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnosis pembezaan

Otitis interna berbeza daripada penyakit lain mengikut kriteria tertentu.

• Proses keradangan di labirin telinga dan gangguan pendengaran ( pekak, tinnitus ) membezakan penyakit ini daripada vertigo posisi paroxysmal jinak dan neuronitis vestibular.
• Kehadiran tumpuan keradangan membezakan penyakit ini daripada penyakit Meniere dan infarksi labirin telinga.
• Tanda-tanda keradangan dan kehilangan pendengaran membezakan penyakit ini daripada epilepsi vestibular dan migrain vestibular.
• Proses keradangan dan serangan pening yang berpanjangan membezakan penyakit ini daripada paroxysmia vestibular.

Rawatan otitis media

Rawatan konservatif termasuk rehat tidur dan terapi dadah.

1. Antibiotik untuk otitis dalaman ditetapkan terlebih dahulu. Hanya doktor yang boleh menetapkan antibiotik berdasarkan diagnostik. Selalunya, cephalosporin dan penisilin ditetapkan, sebagai contoh, Ceftriaxone - antibiotik kumpulan cephalosporin, yang digunakan secara intramuskular dan intravena. Untuk kegunaan intramuskular, 0.5 g ubat dicairkan dalam 2 ml air steril dan disuntik ke dalam otot gluteal. Untuk suntikan intravena, 0.5 g ubat dicairkan dalam 10 ml air steril dan diberikan selama 3-4 minit. Kontraindikasi terhadap penggunaan Ceftriaxone adalah hipersensitiviti kepada antibiotik kumpulan penisilin dan cephalosporin, trimester pertama kehamilan, penyusuan, dan penyakit hati dan buah pinggang. Dalam kes yang jarang berlaku, kesan sampingan diperhatikan dalam bentuk tindak balas alahan, tindak balas tempatan, dari saluran gastrousus dan yang berkaitan dengan pembekuan darah.
2. Terapi dehidrasi ditetapkan menggunakan diuretik, pentadbiran intravena larutan glukosa, mengekalkan diet dengan pengambilan cecair terhad dan jumlah garam yang digunakan.
3. Ubat anti-radang digunakan. Diclofenac dalam tablet sering ditetapkan, 50 g 2-3 kali sehari (dos harian maksimum ubat tidak boleh melebihi 150 g). Diclofenac dalam tablet digunakan dengan berhati-hati dalam pediatrik dari umur 6 tahun. Kesan sampingan daripada penggunaan ubat ini (tindak balas daripada saluran gastrousus, kencing, pernafasan, sistem hematopoietik) bergantung kepada toleransi individu, tempoh penggunaan dan saiz dos.
4. Untuk meningkatkan peredaran darah di labirin telinga dan mengurangkan gejala dari alat vestibular, persediaan histamin seperti Betahistine dan analognya (Vestibo, Tagista, Betaserk dan lain-lain) ditetapkan. Dos standard Betahistine ialah 2-3 tablet sehari sebanyak 8 mg. Tidak lebih daripada 48 mg ubat harus diambil setiap hari. Kesannya diperhatikan dalam masa dua minggu selepas mengambil ubat. Betahistine tidak ditetapkan kepada pesakit di bawah umur 18 tahun dan kepada orang tua.
5. Untuk menormalkan gangguan trofik, vitamin P, B, C, K ditetapkan. Pesakit diberi Cocarboxylase secara intramuskular atau intravena, melarutkan kandungan ampul dalam air untuk suntikan sebelum pentadbiran. Pesakit dewasa diberi sehingga 100 ml ubat setiap hari. Kesan sampingan bergantung pada sensitiviti seseorang terhadap cocarboxylase dan boleh nyata sebagai tindak balas alahan dan tempatan.

Untuk meningkatkan peredaran mikro di telinga dalam dan mengurangkan keradangan, rawatan fisioterapi dijalankan, termasuk:

• penyinaran UV;
• terapi laser inframerah;
• kolar galvanik;
• elektroanalgesia transkranial.

Dalam sesetengah kes, rawatan pembedahan dilakukan. Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah:

• perkembangan otitis dalaman purulen;
• proses gangguan pendengaran yang berterusan;
• komplikasi intrakranial labirin yang berkaitan dengan penembusan jangkitan dari labirin telinga ke dalam otak;
• gabungan penyakit dengan mastoiditis dan petrositis.

Perubatan tradisional boleh digunakan sebagai terapi tambahan kepada rawatan dadah.

1. Campurkan jus yang baru diperah dari satu bawang dengan minyak sayuran. Sapukan campuran yang terhasil pada kapas dan simpan di dalam saluran telinga selama 2-3 jam.
2. Rebus 5 daun bay dalam 200 ml air, biarkan selama beberapa jam. Masukkan 3-4 titis rebusan ke dalam telinga 2-3 kali sehari.
3. Bawang putih yang dicincang halus harus dituangkan dengan minyak zaitun (perkadaran dalam jumlah 1: 1). Campuran yang dihasilkan diselitkan di bawah sinar matahari selama 10 hari, selepas itu ia perlu ditapis dan 2-3 titis gliserin atau minyak kayu putih perlu ditambah. Minyak bawang putih yang disediakan dengan cara ini disyorkan untuk diselitkan sekali sehari, 3-4 titik di telinga. Produk yang dihasilkan harus disimpan di dalam peti sejuk dalam bekas gelap, jangka hayat adalah 3 bulan.

Rawatan herba juga adalah tambahan dan tidak boleh digunakan sebagai terapi bebas.

1. Campurkan dalam nisbah 4:2:3: bunga calendula dan herba celandine; herba yarrow dan akar likuoris; daun eucalyptus. Masukkan campuran yang dihasilkan dalam nisbah 200 ml air masak setiap 1 sudu besar herba dan minum rebusan sepanjang hari.
2. Masukkan akar burnet ubat pada kadar 2 sudu besar. daripada herba setiap 2 gelas air masak. Ambil rebusan siap 3-4 kali sehari 1 sudu besar.

Persediaan homeopati boleh digunakan. Doktor homeopati mengesyorkan mengambil Oscillococcinum, 1 dos pada waktu pagi dan petang 15 minit sebelum makan, untuk mengurangkan gejala otitis dalaman yang berkaitan dengan penyakit virus dan selesema. Mereka juga mengesyorkan mengambil Chamomilla (chamomile biasa), Hepar Sulfur (hati sulfur) dan Aconite yang dicairkan, tiga biji setiap empat jam. Kontraindikasi terhadap semua ubat homeopati termasuk sensitiviti individu terhadap komponen penyediaan.

Pencegahan

Pencegahan otitis dalaman terutamanya terdiri daripada mencegah penyakit berjangkit yang boleh menyebabkan keradangan.

Antara langkah pencegahan utama, vaksinasi terhadap jangkitan meningokokus dan pneumokokus, campak, selesema, batuk kering dan penyakit lain boleh dikhususkan. Sekiranya proses berjangkit berlaku di dalam badan, rawatan yang sesuai harus dijalankan untuk mengelakkan kemungkinan akibat dan komplikasi.

Apabila otitis media berlaku dan berkembang, rawatan yang mencukupi mesti dijalankan untuk menghalang mikroorganisma patogen daripada memasuki telinga dalam.

Langkah pencegahan yang penting ialah diagnosis tepat pada masanya dan preskripsi terapi yang sesuai.

Anda juga harus menjaga kebersihan telinga, mengeras dan menguatkan badan anda, mengelakkan situasi berbahaya dan menjalani pemeriksaan perubatan pencegahan.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Ramalan

Anggaran tempoh hilang upaya antara 3 minggu hingga 3 bulan. Akibat dan komplikasi bergantung pada sifat penyakit.

Otitis dalaman serous akut, dengan rawatan yang mencukupi, tidak membawa kepada akibat dan berakhir dengan pemulihan lengkap.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]