Otitis telinga dalam: tanda dan bagaimana untuk merawat

Otitis dalaman adalah luka inflamasi telinga dalam. Kerana strukturnya yang aneh, telinga dalam dipanggil labirin, dan keradangannya dipanggil labyrinthite. 

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Statistik penyakit ini adalah 5% daripada semua jenis otitis media.

[5], [6], [7], [8], [9]

Punca otitis media

Otitis dalaman berlaku kerana penembusan mikroorganisma patogen dan toksin ke rongga telinga dalam. Bergantung kepada punca otitis dalaman, beberapa jenisnya dibezakan:

1. Media otitis timpanogenous adalah komplikasi otitis media. Rongga telinga dalam dari telinga tengah dipisahkan oleh membran yang terdiri daripada tisu penghubung. Keradangan telinga tengah menyebabkan pembengkakan dan penyusupan membran, yang meningkatkan kemungkinan agen berjangkit memasuki labirin telinga.
2. Otitis dalaman meningogenik berkembang sebagai komplikasi meningitis. Dalam kes keradangan membran otak, mikroorganisma patogen dapat menembusi telinga dalam dari tengkorak. Faktor risiko dalam kes ini adalah penyakit berjangkit (jangkitan selesema, campak, pneumokokus dan jangkitan meningokokus, batuk kering dan lain-lain), yang mana kemungkinan perkembangan meningitis.
3. Otitis media traumatik. Jangkitan berlaku di rongga telinga dalaman dengan kerosakan pada membran sebagai kaedah langsung (penembusan objek asing), dan sebagai akibat dari trauma craniocerebral.
4. Media otitis hematogen adalah komplikasi penyakit berjangkit virus atau bakteria. Dengan etiologi seperti itu, ejen berjangkit boleh dimasukkan ke dalam labirin telinga melalui darah.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Gejala otitis media

Untuk pengiktirafan yang tepat pada masanya penyakit, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada tanda-tanda awal penyakit, antaranya:

• Pening (sering mempunyai sifat sistematik dan tempoh dari beberapa saat hingga beberapa jam).
• Bunyi di telinga.
• Kehilangan penyelarasan dan keseimbangan.
• Mual.
• Muntah.
• Kehilangan pendengaran.
• Nystagmus spontan (terutamanya dari sisi telinga yang berpenyakit).
• Meningkatkan peluh.
• Tukar kulit.

Gejala otitis dalaman, keparahan dan masa penampilan mereka bergantung kepada etiologi dan bentuk penyakit. Sekiranya penyebabnya adalah penyakit berjangkit, tanda-tanda pertama dijumpai 1-2 minggu selepas penyakit. Dalam kes kecederaan, simptom pertama penyakit dapat diperhatikan dalam masa 24 jam selepas kecederaan.

Otitis dalaman pada kanak-kanak adalah penyakit yang jarang berlaku, tetapi disebabkan oleh kesan yang serius dan komplikasi yang serius, adalah penting untuk memberi perhatian kepada gejala yang membimbangkan pada waktu yang tepat. Kanak-kanak membuat aduan pening, tinnitus, kehilangan pendengaran, nystagmus dan keluar dari telinga pesakit (dengan bentuk bakteria). Sekiranya berlakunya gejala-gejala sedemikian adalah perlu untuk menangani segera kepada pakar.

Borang

Berdasarkan jenis penyakit, pelbagai bentuk otitis dalaman dibezakan mengikut kriteria berikut:

1. Keparahan gejala

• akut (dikaitkan dengan penembusan maze toksin telinga dari rongga timpani);
• kronik (berlaku dan berkembang akibat pemusnahan kapsul osteal dari labirin telinga).

2. Kelaziman proses patologi

• terhad (proses keradangan yang mendalam berkembang pada kawasan terhad tembok labirin);
• menyebar (bentuk umum atau meresap, di mana keradangan menyebar ke seluruh telinga dalam).

3. Ciri-ciri Pathomorphological

• serous (rembesan limfa telinga maze meningkat dan exudate terbentuk, yang menyebabkan tekanan darah meningkat)
• suppuratif (exudate terbentuk, kebanyakannya terdiri daripada leukosit neutrophilic, proses keradangan mempengaruhi pembentukan selular telinga dalam);
• necrotic (ia dicirikan oleh tindakan langsung toksin pada telinga dalam dan boleh menyebabkan nekrosis separa kapsul labirin).

4. Jenis patogen

• virus;
• bakteria;
• kulat.

[16], [17],

Komplikasi dan akibatnya

Otitis otitis telinga dalaman boleh menyebabkan kerosakan vestibular dan kehilangan pendengaran yang tidak boleh diperbaiki. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, tubuh sebahagiannya menyesuaikan diri dengan komplikasi ini dengan mewujudkan keseimbangan antara labirin telinga yang sihat dan terjejas. Jika proses radang telah memperolehi bentuk yang teruk, kehilangan pendengaran yang lengkap mungkin.

Sekiranya rawatan tidak mencukupi atau gangguannya, terdapat kemungkinan komplikasi dalam bentuk:

• Encephalitis.
• Meningitis.
• Mahodostita.
• Abses otak.
• Petrosita.

Untuk mengelakkan hasil yang tidak baik dari otitis dalaman, anda perlu menghubungi pakar ENT untuk sebarang masalah dengan radas vestibular, pendengaran, sensasi yang menyakitkan dan rasa sakit umum. Dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk ahli otolaryngologi dan rawatan yang betul untuk penyakit ini, adalah mungkin untuk mengurangkan risiko perkembangan akibat dan komplikasi.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostik otitis media

Diagnosis otitis media dalaman dilakukan oleh ahli otolaryngolog. Berdasarkan patogenesis penyakit ini, pesakit juga boleh memeriksa traumatologist, pakar neurologi, ahli botani atau pakar penyakit berjangkit.

Untuk mewujudkan diagnosis yang boleh dipercayai, pesakit mesti lulus ujian darah am dan menjalani diagnosis instrumental dan pembezaan.

Diagnostik instrumental termasuk kajian sedemikian:

• Audiometri ambang tonal (untuk menilai fungsi alat bantu pendengaran).
• Electronastagmography (untuk penilaian kuantitatif dan kualitatif nystagmus dan penentuan sifat pening).
• MRT.
• CT.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Diagnosis pembezaan

Otitis dalaman berbeza daripada penyakit lain mengikut kriteria tertentu.

• Proses keradangan dalam labirin telinga dan gangguan pendengaran ( kehilangan pendengaran, tinnitus) membezakan penyakit daripada vertigo paroksial yang berpusat pada vertigo dan neuronitis vestibular.
• Kehadiran fokus peradangan membezakan penyakit dari penyakit Meniere, labirin maze telinga.
• Gejala keradangan dan kehilangan pendengaran membezakan penyakit dari epilepsi vestibular dan migrain vestibular.
• Keradangan dan serangan berpanjangan pening membezakan penyakit itu daripada paroxysms vestibular.

Rawatan otitis media

Rawatan konservatif termasuk rehat dan ubat-ubatan.

1. Antibiotik untuk otitis dalaman diberikan terlebih dahulu. Antibiotik boleh ditetapkan hanya oleh doktor, berdasarkan diagnosis yang dilakukan. Cephalosporins dan penisilin yang paling biasa ditetapkan, contohnya, Ceftriaxone - kumpulan cephalosporin antibiotik, yang digunakan secara intramuskular dan intravena. Untuk pentadbiran intramuskular, 0.5 g penyediaan dicairkan dalam 2 ml air steril dan disuntik ke dalam otot gluteus. Untuk suntikan intravena, 0.5 g ubat itu dicairkan dalam 10 ml air steril dan disuntik selama 3-4 minit. Kontraindikasi terhadap penggunaan ceftriaxone meningkatkan kepekaan terhadap antibiotik penisilin dan kumpulan cephalosporin, trimester pertama kehamilan, penyusuan dan penyakit hati dan buah pinggang. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kesan sampingan diperhatikan dalam bentuk tindak balas alahan, alahan, gastrousus dan darah.
2. Terapi dehidrasi ditetapkan dengan penggunaan diuretik, pengenalan larutan glukosa intravena, penyelenggaraan diet dengan sekatan minum dan jumlah garam yang dimakan.
3. Ubat anti-radang yang digunakan. Selalunya menetapkan Diclofenac dalam tablet, 50 g 2-3 kali sehari (dos harian maksimum ubat tidak boleh melebihi 150 g). Tablet Diclofenac digunakan dengan berhati-hati dalam pediatrik dari umur 6 tahun. Kesan sampingan daripada penggunaan ubat ini (tindak balas dari saluran gastrousus, sistem kencing, pernafasan, sistem hematopoietik) bergantung kepada ketangguhan individu, tempoh penggunaan dan saiz dos.
4. Untuk meningkatkan peredaran darah di dalam telinga dan labirin mengurangkan gejala radas histamine vestibular menetapkan ubat-ubatan seperti Betahistine dan analognya (Vestibo, Tagista, Betaserk dan lain-lain). Dosis standard Betagistin adalah 2-3 tablet sehari untuk 8 mg. Sehari tidak boleh mengambil lebih daripada 48 mg ubat. Kesannya diperhatikan dalam masa dua minggu setelah mengambil ubat. Betagystine tidak ditetapkan untuk pesakit di bawah umur 18 tahun dan untuk orang yang lebih tua.
5. Untuk menormalkan gangguan trofik ditetapkan vitamin P, B, C, K. Seorang pesakit ditadbir dadah kokarboksilazu intraotot atau secara intravena, dibubarkan sebelum pentadbiran kandungan botol dalam air untuk suntikan. Dewasa sehari disuntik ke 100 ml dadah. Kesan sampingan bergantung kepada kepekaan seseorang terhadap cocarboxylase dan boleh nyata sebagai tindak balas alergi dan tempatan.

Untuk meningkatkan peredaran mikro dalam telinga dalam dan mengurangkan keradangan, rawatan fisioterapeutik dilakukan, yang merangkumi:

• Penyinaran KUF;
• terapi laser inframerah;
• kerah galvanik;
• elektroanalgesia transcranial.

Dalam beberapa kes, rawatan pembedahan dilakukan. Tanda-tanda untuk intervensi koperasi adalah:

• perkembangan media otitis dalaman purulen;
• proses gigih pendengaran yang berterusan;
• komplikasi intrakranial labyrintogenous yang dikaitkan dengan penembusan jangkitan dari labirin telinga ke otak;
• kombinasi penyakit ini dengan mastoidit dan petrositis.

Sebagai terapi tambahan semasa menjalani rawatan dadah, rawatan alternatif boleh digunakan.

1. Campurkan jus segar dari satu bawang dengan minyak sayuran. Campuran yang dihasilkan digunakan untuk sapu kapas dan menyimpan di bahagian telinga selama 2-3 jam.
2. Rebus 5 daun bay dalam 200 ml air, tanamkan selama beberapa jam. 2-3 kali sehari untuk menggali telinga untuk 3-4 titisan sup.
3. Bawang putih yang dicincang dengan teliti harus dituangkan dengan minyak zaitun (perkadaran dalam jumlah 1: 1). Campuran yang dihasilkan dihidangkan di bawah sinar matahari selama 10 hari, selepas itu ia mesti ditapis dan menambah 2-3 titis minyak gliserin atau minyak kayu putih. Minyak bawang putih, dimasak dengan cara ini, dinasihatkan untuk menanamkan sekali sehari selama 3-4 tetes di telinga. Simpan produk yang anda perlukan di dalam peti sejuk dalam bekas gelap, jangka hayat - 3 bulan.

Rawatan herba juga disediakan dan tidak boleh digunakan sebagai terapi bebas.

1. Dalam nisbah 4: 2: 3, campuran: bunga marigold dan alternatif herba; rumput yarrow dan akar licorice; lembaran kayu putih. Campuran yang dihasilkan dicampurkan dalam bahagian 200 ml air masak setiap 1 sudu besar. L. Herba dan makan rebusan sepanjang hari.
2. Akar pendarahan ubat harus bersikeras pada kadar 2 sudu besar. L. Herba untuk 2 cawan air masak. Ambil kuih siap 3-4 kali sehari 1 sudu besar. L.

Penggunaan ubat homeopati mungkin. Doktor Homeopati dengan otitis dalaman yang berkaitan dengan penyakit virus dan influenza dinasihatkan untuk mengambil dos Ocillococcinum 1 pada waktu pagi dan petang 15 minit sebelum makan untuk mengurangkan gejala. Juga dinasihatkan untuk mengambil dalam bentuk penyerapan cair Hamomilla (chamomile), Gepar Sulfur (hati sulfur) dan Aconite untuk tiga butir setiap empat jam. Kontraindikasi kepada semua ubat homeopati adalah kepekaan individu terhadap komponen ubat.

Pencegahan

Pencegahan otitis dalaman terutamanya terdiri daripada mencegah penyakit berjangkit yang boleh menyebabkan keradangan.

Antara langkah pencegahan utama ialah vaksinasi terhadap jangkitan meningokokus dan pneumokokus, campak, selesema, batuk kering dan penyakit lain. Jika proses berjangkit berlaku di dalam badan, rawatan yang sewajarnya perlu dilakukan untuk mengelakkan kemungkinan akibat dan komplikasi.

Apabila otitis purata berlaku dan berkembang, rawatan yang mencukupi perlu disediakan untuk mencegah kemasukan mikroorganisma patogen ke telinga dalam.

Langkah pencegahan penting ialah diagnosis dan pentadbiran terapi yang tepat pada masanya.

Juga perlu mematuhi kebersihan telinga, mengamuk dan menguatkan organisme, untuk mengelakkan situasi traumatik dan lulus ujian perubatan pencegahan.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Ramalan

Perkiraan ketidakupayaan untuk kerja adalah dari 3 minggu hingga 3 bulan. Akibat dan komplikasi bergantung kepada jenis penyakit.

Otitis dalaman otak yang akut dengan rawatan yang mencukupi tidak membawa kepada akibat dan berakhir dengan pemulihan lengkap.

[38], [39], [40]