Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Pendarahan dari faraj pada peringkat akhir kehamilan
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Penyebab pendarahan yang paling biasa dalam tempoh kehamilan yang terakhir ialah pembentangan dan detasmen plasenta. Ini boleh membawa kepada kejutan hemoragik, yang memerlukan pemulihan cairan intravena dan langkah-langkah lain sebelum atau semasa diagnosis. Penyebab obstetri lain termasuk melahirkan anak (dengan pengusiran palam darah-mukus) dengan placenta previa marjinal. Penyebaran intravaskular yang disebarkan (DVS) adalah komplikasi yang jarang tetapi berbahaya dalam gangguan plasenta. Akibat daripada hakikat bahawa peningkatan aliran darah pelvis semasa peringkat terakhir kehamilan, luka-luka asimptomatik terlebih dahulu daripada serviks dan faraj (contohnya, polip, ulser), tidak berkaitan dengan kehamilan, mula berdarah.
Anamnesis
Faktor-faktor risiko untuk mendadak plasenta yang mendadak sebelum plasenta, umur ibu lebih 35 tahun, banyak persamaan, tekanan darah tinggi, merokok, penyalahgunaan dadah (terutamanya kokain), trauma perut, anemia sel sabit pada ibu, gangguan trombotik, Vaskulitis dan vaskular lain pelanggaran. Faktor-faktor risiko untuk previa plasenta banyak pariti, kandungan kembar, pembedahan sebelumnya pada rahim (seksyen terutamanya caesarean), dan gangguan rahim lain yang boleh mengganggu implantasi (mis, fibroid). Kata pengantar plasenta biasanya didiagnosis secara prenatal dalam perjalanan ultrasonografi konvensional.
Pelepasan berdarah gelap dari vagina dengan kehadiran pembekuan kecil dan kesakitan teruk adalah ciri untuk gangguan plasenta. Pelepasan darah kuat yang kuat dari faraj dengan kesakitan sederhana atau kecil di rahim rahim adalah tipikal untuk plasenta previa.
Pemeriksaan klinikal
Pemeriksaan vagina tidak dilakukan sehingga plasenta previa dikecualikan. Pemeriksaan faraj boleh menyebabkan pendarahan yang berlimpah pada wanita dengan plasenta previa. Anda boleh menghabiskan pemeriksaan yang teliti di cermin. Walau bagaimanapun, jika terdapat plasenta previa, kajian yang menggunakan cermin jarang memberikan maklumat yang akan mengubah pengurusan klinikal pesakit.
Tanda-tanda kejutan hemoragik atau hipovolemia adalah berkadar dengan tahap pendarahan dari vagina akibat gangguan plasenta.
Ujian
Dengan pendarahan yang sedikit, kumpulan darah dan Rh-faktor ditentukan untuk menentukan keperluan memperkenalkan RhO (D) immunoglobulin. Dengan pendarahan yang ketara, ujian darah umum dilakukan, masa prothrombin, masa tromboplastin separa, kumpulan darah dan faktor Rh ditentukan. Sekiranya terdapat suspek detasmen plasenta, tentukan tahap produk fibrinogen dan degradasi fibrin untuk diagnosis sindrom DIC.
Pelvik ultrasonografi atau pemantauan janin dilakukan, tetapi mereka tidak harus melambatkan penggunaan keputusan obstetrik, kerana dalam kes seperti itu, penghantaran segera ditunjukkan. Kesusahan janin, berkadar dengan pendarahan dari faraj, mencadangkan detasmen plasenta.
[Bagaimana untuk memeriksa?
Rawatan pendarahan dari faraj pada peringkat akhir kehamilan
Rawatan pendarahan dari faraj pada peringkat terakhir kehamilan
Rawatan kejutan berdarah dan sindrom DIC dijalankan dalam keadaan kecemasan. Dengan kejutan hemorrhagic, sindrom DVS, gangguan plasenta atau plasenta previa, pakar obstetrik menentukan kaedah dan masa penghantaran.