Perikarditis serous

Keradangan kantung berserabut yang mengelilingi jantung (perikardium), di mana gejala utama adalah pembentukan dan pengumpulan exudate serum (effusi) di dalamnya - cecair serous, didiagnosis sebagai pericarditis serous.

Epidemiologi

Menurut statistik klinikal, kelaziman perikarditis serous pada pesakit dengan lupus erythematosus sistemik dianggarkan pada 22-26%, dengan penyakit jantung reumatoid, secara purata, pada 18%, dan dalam kes onkologi - kira-kira 23%.

Punca perikarditis serous

Keradangan serous perikardium merujuk kepada bentuk patologi eksudatif (effusi), kerana terdapat lebihan pengeluaran cecair perikardium yang ketara berbanding penyerapan semulanya - dengan pembentukan efusi serous atau serous-fibrinous dalam rongga perikardium. Ia adalah dengan komposisi efusi bahawa jenis utama seperti perikarditis serous dan serous-fibrinous semata-mata ditentukan, yang mewakili proses asas yang sama dan merupakan jenis yang paling biasa bagi keadaan ini. [ 1 ]

Perikarditis serous biasanya tidak dikaitkan dengan keradangan berjangkit, contohnya, ia berkembang dengan arthritis rheumatoid, yang boleh menjejaskan sistem kardiovaskular dengan perkembangan karditis reumatik atau penyakit jantung reumatoid.

Penyebab lain keradangan serous perikardium termasuk systemic lupus erythematosus (SLE), [ 2 ] infarksi miokardium, [ 3 ] trauma jantung atau pembedahan jantung – sebagai tindak balas sistem imun dalam bentuk sindrom postcardiotomy atau sindrom Dressler. [ 4 ] Di samping itu, keradangan perikardium sedemikian mungkin dikaitkan dengan kegagalan buah pinggang dan tahap nitrogen yang berlebihan dalam darah (azotemia), dengan neoplasma malignan di dada dan mediastinum serta terapi sinaran mereka.

Tetapi terdapat juga perikarditis serous-purulen - dengan kehadiran efusi dengan nanah dalam kantung perikardium. Dan ini sudah menjadi perikarditis berjangkit, penyebabnya boleh:

• batuk kering - dengan perikarditis tuberkulosis eksudatif;
• endokarditis infektif;
• sepsis umum dalam kes perkembangan sindrom tindak balas keradangan sistemik.

Ejen penyebab keradangan bakteria yang paling biasa ialah streptokokus dan staphylococci, dan antara virus - RNA enterovirus virus Coxsackie.

Baca juga: Pericarditis: Maklumat Am

Faktor-faktor risiko

Perikarditis serous dan serous-fibrinous berkembang sebagai akibat daripada penyakit dan keadaan patologi yang telah disebutkan, dan kehadiran mereka dalam anamnesis adalah faktor risiko keradangan perikardium dengan pembentukan efusi dalam rongganya. [ 5 ]

Patogenesis

Sekiranya tiada keradangan, jumlah cecair dalam rongga perikardial tidak melebihi 50 ml, komposisinya ditapis plasma darah dan diperlukan untuk mengurangkan geseran antara jantung yang bergerak dan tisu bersebelahan. Untuk butiran lanjut, lihat - Bendalir dalam rongga perikardium

Dalam kes perikarditis serous, jumlah cecair ini meningkat dengan pembentukan efusi perikardial eksudatif. Pakar menerangkan patogenesis proses ini dengan perkembangan tindak balas sistem imun dengan pengaktifan ciri mediator keradangan, sebagai tindak balas kepada kebolehtelapan dinding saluran terkecil yang membekalkan darah ke tisu perikardium meningkat, yang membawa kepada eksudasi (dari bahasa Latin exsudare - untuk merembes, untuk berpeluh).

Eksudat serous juga boleh dihasilkan oleh sel mesothelial lapisan serous dalam perikardium (pericardium serosum).

Maklumat lanjut dalam artikel - Perikarditis eksudatif

Gejala perikarditis serous

Sekiranya pembentukan efusi ke dalam rongga perikardial berlaku secara perlahan, tanda-tanda proses patologi yang ketara mungkin tidak hadir. Tetapi apabila jumlah efusi perikardial meningkat, gejala seperti:

• sesak nafas;
• ketidakselesaan apabila bernafas dalam kedudukan berbaring;
• batuk;
• pening, kelemahan, rasa berat di dada;
• peningkatan kadar jantung;
• sakit dada dengan intensiti yang berbeza - di belakang tulang dada atau di sebelah kiri;
• bengkak perut atau bahagian bawah.

Dengan arthritis rheumatoid, suhu badan biasanya meningkat. Dan dengan sindrom selepas infarksi (biasanya berlaku 10-30 hari selepas serangan jantung)

Perikarditis serous mungkin disertai oleh demam, sapuan geseran pada auskultasi, pleurisy dan efusi pleura.

Komplikasi dan akibatnya

Perikarditis serous dan serous-fibrinous, terutamanya berulang, boleh membawa kepada komplikasi dalam bentuk parut ruang antara dua lapisan perikardium, yang mengehadkan pergerakan jantung semasa setiap penguncupan.

Akibat penglibatan otot jantung dalam proses keradangan, fibrilasi atrium berkembang.

Pada pesakit dengan penyakit jantung reumatik, akibat perikarditis termasuk perkembangan deposit kalsium fokal dalam perikardium.

Di samping itu, pengumpulan cecair yang cepat dalam perikardium boleh menyebabkan tamponade jantung - mampatan perikardium, selalunya memerlukan pembukaan pembedahan perikardium untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan. [ 6 ]

Diagnostik perikarditis serous

Bagaimana perikarditis serous didiagnosis - apakah ujian yang diperlukan, apakah yang termasuk diagnostik instrumental, dan apakah penyakit yang harus dikecualikan oleh diagnostik pembezaan - diterangkan secara terperinci dalam penerbitan Diagnosis Pericarditis

Rawatan perikarditis serous

Perikarditis serous selalunya membatasi diri, dan ubat anti-radang bukan steroid kekal sebagai rawatan lini pertama.

Semua butiran dalam bahan - Rawatan perikarditis

Pencegahan

Intipati pencegahan keradangan serous perikardium datang kepada pengesanan tepat pada masanya dan rawatan penyakit berkaitan etiologi (berjangkit dan tidak berjangkit) dan keadaan patologi.

Ramalan

Prognosis hasil perikarditis serous adalah rumit bukan sahaja oleh kemungkinan berulangnya (dalam 15-32% kes) dan keradangan kronik yang berterusan, tetapi juga oleh ancaman tamponade jantung yang mengancam nyawa.