Vaginitis akut

Keradangan akut membran mukus vagina (Latin - vagina, Yunani - s.colpos) didiagnosis sebagai vaginitis akut.

Epidemiologi

8% daripada Eropah dan 18% wanita Afrika Amerika melaporkan gejala pelepasan vagina, bau, gatal-gatal, dan ketidakselesaan setiap tahun.

Kelaziman vaginitis akut tidak diketahui. Walau bagaimanapun, pengalaman klinikal menunjukkan bahawa 75% wanita mempunyai vaginitis candidal sekurang-kurangnya sekali dalam seumur hidup mereka, sehingga 40-45% wanita berulang kali mengalami jangkitan ini, dan kira-kira 5-8% daripada populasi wanita usia reproduktif mempunyai empat atau lebih episod jangkitan candida simtomatik setiap tahun.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia menganggarkan kelaziman kumulatif vaginitis trichomonadal pada 15% (dengan individu pertengahan umur yang paling terjejas); Insiden tertinggi trichomoniasis (23-29% wanita umur melahirkan anak) adalah di Afrika. [1], [2], [3]

Punca Vaginitis akut

Penyebab yang paling biasa akut vaginitis (colpitis ) adalah keadaan seperti vaginosis bakteria. anaerob bakteria, yang kebanyakannya adalah sebahagian daripada mikrobiota vagina yang biasa. [4], [5]

Sesetengah pakar percaya bahawa vaginosis bakteria adalah sejenis vaginitis, walaupun dalam lebih separuh daripada kes ketidakseimbangan bakteria adalah asimtomatik. Dengan cara ini, dalam terminologi perubatan, akhiran-itis (-it, -IS) bermaksud keradangan, manakala akhiran-osis (-osis, -esis, -sis, -asis) hadir dalam penetapan keadaan klinikal atau penyakit.

Selalunya, vaginitis bakteria akut secara etiologi berkaitan dengan pendaraban dan pengaktifan bakteria anaerobik dan fakultatif yang terdapat dalam vagina, dan 90% jangkitan vagina bercampur.

Yang paling biasa adalah pencerobohan epitel mukosa vagina oleh yis-seperti kulat candida albicans. Akut vaginitis candidal disebabkan oleh mereka juga dipanggil candidiasis vagina atau thrush. Candida sering kali mempengaruhi bukan sahaja vagina tetapi juga vulva yang biasanya dirujuk sebagai candidiasis vulvovaginal. [6], [7]

Vaginitis trichomonadal akut atau trichomoniasis disebabkan oleh jangkitan protozoan yang disebarkan secara seksual, trichomonad parasit protozoan tunggal (Trichomonas vaginalis).

Vaginitis tidak spesifik akut juga berasal dari bakteria, tetapi apa yang membezakannya ialah keradangan berkembang kerana bakteria yang tidak spesifik kepada vagina, termasuk Escherichia coli (E. coli), Staphyloccocus, Streptocus agalactiae, dan lain-lain.

Agen penyebab vaginitis virus akut biasanya herpes simplex - virus herpes simplex (hpv); Takrif yang lebih biasa mengenai keadaan ini ialah herpes genital.

Kerosakan traumatik terhadap mukosa vagina akibat overstretching dengan jangkitan boleh menyebabkan vaginitis akut selepas melahirkan anak - sebagai komplikasi selepas bersalin.

Psikosomatik kecenderungan kepada jangkitan vagina dianggap berkaitan dengan tekanan kronik yang boleh menjejaskan imuniti melalui sistem neuroendokrin (paksi hypothalamic-pituitari-adrenal), yang bukan sahaja mengawal tindak balas tekanan tetapi juga mengawal interaksi antara kelenjar, hormon, dan metabolisme metabol.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk pembangunan keradangan akut mukosa vagina termasuk:

• Kelemahan imuniti (termasuk selepas terapi imunosupresif dengan kortikosteroid);
• Gangguan endokrin;
• Kehamilan;
• Seks tanpa perlindungan;
• Semburan dan penggunaan spermisida, yang merupakan kontraseptif kimia vagina;
• Penggunaan antibiotik yang berpanjangan;
• Diabetes.

Dan faktor yang paling mungkin dalam penurunan dalam perkadaran lactobacilli dalam mikrobiota vagina adalah pengurangan dramatik dalam pengeluaran estrogen, yang membawa kepada penurunan kandungan glikogen epitel vagina yang diperlukan untuk kewujudan bakteria ini. [8]

Patogenesis

Patogenesis vaginitis akut (colpitis) adalah disebabkan oleh penambahan flora oportunistik dan patogen oportunistik (Prevotella sp., Mobiluncus sp., Atopobium vagina, Bacteroides fragilis sp, Gardnerella vacinalis, peptostreptococus anaerobius, fasterobius. Pengurangan bilangan bakteria asid laktik, yang biasanya membentuk 90-95% daripada mikrobiota vagina.

Lactobacillus menyediakan kawalan komposisi mikroflora dan penindasan pertumbuhan mikrob yang berpotensi patogen - mengurangkan lekatan mereka ke sel epitelium. The vaginal epithelium is protected by 2-hydroxypropanoic (lactic) acid produced by lactobacilli - maintaining normal pH at 3.84.4, as well as inhibitors of pathogenic microorganisms, in particular, hydrogen peroxide produced and peptides with antimicrobial activity synthesized by their ribosomes - bacteriocins (lactocin 160, Cripazine, dll.).

Mekanisme tindakan patogen bakteria Mobiluncus dikaitkan dengan enzim neuraminidase (sialidase), yang memasak mucin, yang memudahkan lekatan bakteria kepada sel-sel mukosa vagina dan pemusnahan struktur mereka. Enzim spesifik Atopobium sp. Bakteria membolehkan mereka menyekat fungsi sistem pelengkap, khususnya, merangsang pembebasan sitokin anti-radang, serta memastikan penentuan kompleks antigen-antibodi pada permukaan sel mikrob.

Bakteria Prevotella dan Mobiluncus menghasilkan asid butanedioik (succinic), yang menghalang neutrofil dari perjalanan ke tapak penyusupan mereka, yang memprovokasi pengumpulan sitokin pro-inflamasi.

Faktor yang paling penting dalam patogenik Gardnerella vaginalis adalah pembentukan biofilm (komuniti berstruktur mikrob) pada mukosa vagina, yang memastikan kelangsungan hidup bakteria dan tahap lekatan yang tinggi ke sel epitelium. Faktor lain ialah kesan merosakkan cytolysins sialidase dan vly (vaginolysin) pada epitel vagina dengan memusnahkan lapisan mukus pelindung dan lisis sel epitelium.

Semasa jangkitan Candida Albicans, cawangan filamen (hyphae) terbentuk, meningkatkan lekatan kepada mukosa vagina. Kerosakan pada sel epitel berlaku disebabkan oleh pecahan glikogen mereka (yang membawa kepada reaksi penapaian) dan pengaktifan sel T dan neutrofil yang disebabkan oleh antigen Candida - glikoprotein dinding sel mereka (beta-glucans, chitin, mannoprotein).

Gejala Vaginitis akut

Tanda-tanda pertama vaginitis akut ditunjukkan oleh kerengsaan, kemerahan dan pembengkakan labia besar dan kecil, serta peningkatan pelepasan vagina. Dan gejala penyakit yang paling biasa termasuk:

• Perubahan dalam warna dan konsistensi pelepasan vagina, yang mungkin putih, kelabu, berair atau berbuih. Dalam candidiasis, pelepasan itu adalah curdy, manakala dalam vaginitis trichomonadal ia adalah banyak warna, berbuih dan bau, berwarna kuning kehijauan;
• Tidak menyenangkan bau vagina;
• Gatal atau pembakaran di kawasan alat kelamin luaran.

Kesakitan dalam vaginitis akut boleh dalam bentuk dyspareunia (persetubuhan yang menyakitkan) - apabila dipengaruhi oleh trichomonads, serta dysuria (kencing yang menyakitkan) - dalam candidiasis vagina, trichomoniasis akut dan vaginitis virus - herpes alat kelamin. Dalam kes yang kedua, kesakitan disebabkan oleh ulser yang terbentuk selepas pecah vesikel.

Ini juga bagaimana vaginitis akut dalam kehamilan menunjukkan dirinya sendiri, untuk melihat butiran. - colpitis semasa kehamilan [9]

Vagina thrush sangat biasa pada kehamilan awal.

Bagaimana vaginitis akut dalam seorang gadis berlaku dan gejala apa yang ditunjukkan oleh vaginitis akut dalam seorang gadis, baca - vulvaginitis pada kanak-kanak perempuan.

Komplikasi dan akibatnya

Vaginitis akut boleh menjadi rumit dengan transformasi ke dalam bentuk kronik, serta ciri-ciri untuk penyakit ginekologi keradangan yang menaikkan jangkitan.

Akibatnya boleh keradangan organ-organ pelvik: uretra (urethritis), pundi kencing (cystitis), membran mukus kanal serviks (endokervisis), pelengkap ovari dan ovari fallopian (salpingo-ooforitis) tisu rahim (parametritis).

Di samping itu, vaginitis bakteria akut pada wanita hamil dikaitkan dengan peningkatan risiko keguguran lewat, jangkitan cecair amniotik, buruh preterm, trauma saluran kelahiran, dan jangkitan perinatal. [10]

Diagnostik Vaginitis akut

Diagnosis vaginitis akut bermula dengan pemeriksaan ginekologi pesakit dan pengumpulan anamnesis dengan sifat gejala. [11]

Ujian termasuk: penentuan pH vagina, smear vagina dan budaya smear untuk flora - analisis mikroflora vagina, dan pemeriksaan mikrobiologi dan bakterioskopik a. Jika boleh, a analisis skrin femoflor (pemeriksaan PCR pengikatan sel epitel dari vagina) dilakukan. Kiraan darah umum, ELISA darah, dan urinalisis juga diperlukan. [12]

Pengesanan trichomoniasis memerlukan pemeriksaan untuk STI lain. [13]

Diagnosis instrumental terdiri daripada colposcopy.

Dan diagnosis pembezaan dibuat dengan vaginosis bakteria, vaginitis atropik, alahan, kerengsaan kimia, cervicitis.

Rawatan Vaginitis akut

Selalunya, pesakit (kecuali yang didiagnosis dengan vaginitis candidal) ditetapkan antibiotik oral kumpulan derivatif imidazole dengan tindakan antiprotozoal-metronidazole (metrogil, flagyl, dan lain-lain) atau Tinidazole. Juga digunakan adalah ubat antibakteria kumpulan lincosamide - tablet clindamycin (300 mg secara lisan dua kali sehari selama tujuh hari). [14], [15]

Dalam rawatan candidiasis vagina-vaginitis candidal akut-ubat antikulat digunakan, terutamanya antimikotik kumpulan azole fluconazole (Flucostat, diflucan, fucis dan nama-nama perdagangan lain). Mereka juga digunakan tablet untuk thrush, selalunya ia pimafucin (natamycin). [16]

Vaginitis virus yang disebabkan oleh HPV dirawat dengan acyclovir (200 mg 5 kali sehari selama lima hari).

Kesan terapeutik yang baik diberikan oleh suppositori untuk vaginitis akut. [17] Butiran lanjut dalam penerbitan:

• Rawatan colpitis dengan suppositories
• Suppositori vagina untuk jangkitan
• Vaginitis suppositories
• Trichomoniasis suppositories
• Candida suppositories
• Herpes suppositories
• Lilin untuk keradangan dalam ginekologi
• Suppositori pelepasan vagina

Di samping itu, semasa tempoh penyakit ini, sangat penting untuk mematuhi peraturan kebersihan peribadi. Dan kepada persoalan pesakit, sama ada mungkin melakukan hubungan seks dengan vaginitis akut, pakar ginekologi memberikan jawapan negatif.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan melibatkan kebersihan intim dan hubungan seks yang dilindungi. Walaupun kekurangan bukti, sering disyorkan untuk memakai pakaian dalam kapas dan pakaian yang longgar, dan untuk mengelakkan syringing dan penggunaan produk kebersihan wangi sebagai langkah pencegahan terhadap vaginitis candidal akut.