Urolithiasis pada kanak-kanak

"Urolithiasis" ("nephrolithiasis", "urolithiasis" dan "nephrolithiasis") adalah istilah yang menentukan sindrom klinikal pembentukan dan pergerakan batu dalam sistem kencing.

Urolithiasis - penyakit yang disebabkan oleh gangguan metabolik yang dikaitkan dengan pelbagai sebab dalaman dan / atau luaran, yang sering turun-temurun dan ditunjukkan oleh kehadiran batu dalam sistem kencing atau menunaikan batu.

Batu kencing (konkrit) adalah bahan pepejal yang tidak larut dalam sistem kanser rektum kanal ginjal.

Kod ICD-10

• N20. Batu-batu buah pinggang dan ureter.
• N20.0. Batu buah pinggang.
• N20.1. Batu-batu ureter.
• N20.2. Batu ginjal dengan batu ureter.
• N20.9. Batu kencing, tidak ditentukan.
• N21. Batu-batu di bahagian bawah saluran kencing.
• N21.0. Batu di dalam pundi kencing (tidak termasuk: konkrit batu karang).
• N21.1. Batu-batu di dalam uretra.
• N21.8. Batu-batu lain di bahagian bawah saluran kencing.
• N21.9. Batu di bahagian bawah saluran kencing, tidak ditentukan.
• N22. Batu-batu saluran kencing dalam penyakit yang dikelaskan di tempat lain.
• N23. Kolum renal, tidak ditentukan.

Epidemiologi urolithiasis

Urolithiasis adalah salah satu penyakit urologi yang paling biasa dengan endemicity ketara. Galian urolitiasis spesifik antara penyakit urologi lain adalah 25-45%. Sejumlah negara di Amerika Utara dan Selatan, Afrika, Eropah dan Australia menganggap kawasan endemik urolithiasis. Urolithiasis menjejaskan 0.1% penduduk dunia setiap tahun. Di benua kita, kebanyakan urolithiasis diperhatikan di kalangan penduduk Kazakhstan, Asia Tengah, Caucasus Utara, rantau Volga, Urals, Far North. Di kawasan endemik, terdapat kelainan urolithiasis yang tinggi di kalangan kanak-kanak. Menurut banyak penulis, urolithiasis pada anak-anak di Tajikistan adalah 54.7% dari semua penyakit urologi zaman kanak-kanak, di Georgia - 15.3% dari jumlah semua pesakit dengan penyakit sistem kencing. Di Kazakhstan, urolithiasis pada kanak-kanak adalah 2.6% daripada semua pesakit pembedahan dan 18.6% daripada jumlah pesakit urologi.

Urolithiasis berlaku pada mana-mana peringkat umur, tetapi pada kanak-kanak dan orang tua, batu ginjal dan ureter kurang biasa, dan batu-batu pundi kencing lebih umum. Di ginjal kanan, batu-batu didapati lebih kerap daripada di buah pinggang kiri. Batu buah pinggang dua hala pada kanak-kanak diperhatikan dalam 2.2-20.2%. Pada orang dewasa - dalam 15-20% kes. Urolithiasis dicatatkan pada kanak-kanak dari semua peringkat umur, termasuk bayi baru lahir, tetapi lebih kerap pada usia 3-11 tahun. Pada kanak-kanak, urolithiasis didapati 2-3 kali lebih kerap pada kanak-kanak lelaki.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Punca urolithiasis

Tidak ada teori tunggal etiologi urolithiasis, kerana dalam setiap kes ia adalah mungkin untuk mengenal pasti faktor-faktor mereka (atau set faktor) dan penyakit, yang membawa kepada pembangunan gangguan metabolik seperti giperurikurnya, gaperkaltsiuriya, hyperoxaluria, hyperphosphaturia, menukar pengasidan air kencing dan kemunculan urolithiasis. Berlakunya perubahan metabolik, beberapa penulis memberikan peranan faktor-faktor luaran utama, yang lain - sebab-sebab dalaman.

Punca dan patogenesis urolithiasis

[10], [11], [12], [13], [14]

Gejala urolithiasis

Batu ginjal boleh menjadi gejala asimtomatik dan boleh dikesan sebagai penemuan tidak sengaja pada pemeriksaan sinar-X atau pemeriksaan ultrasound buah pinggang, yang sering dilakukan atas sebab-sebab lain. Mereka juga boleh menunjukkan rasa sakit yang membosankan di bahagian belakang dari belakang. Gejala klasik batu buah pinggang adalah kesakitan yang berkala, dengan lokalisasi batu di buah pinggang kanan, rasa sakit di sebelah kanan mungkin berlaku . Ia bermula di rantau lumbar dari belakang, kemudian menyebar anterior dan ke bawah ke perut, ke pangkal paha, kemaluan dan bahagian tengah paha. Muntah, mual, berkeringat dan kelemahan umum juga mungkin.

Gejala urolithiasis

Pengelasan urolithiasis

• Dengan penyetempatan di organ-organ sistem kencing:
  • di buah pinggang (nephrolithiasis);
  • ureter (ureterolithiasis);
  • pundi kencing (cystolithiasis).
• Mengikut jenis batu:
  • STRIKE;
  • fosfat;
  • oxalates:
  • batu cyst, dan lain-lain
• Dalam perjalanan penyakit ini:
  • pembentukan batu utama;
  • pembentukan berulang (berulang) pembentukan batu.
• Bentuk khas urolithiasis:
  • batu karang buah pinggang;
  • batu buah pinggang tunggal;
  • urolithiasis pada wanita hamil.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Diagnosis urolithiasis

Periksa sedimen air kencing, memberi perhatian khusus kepada kristal garam. Kristal kalsium oxalate monohydrate oval serupa dengan eritrosit. Kristal kalsium oksalat dihidrat adalah bentuk piramida dan menyerupai sampul surat. Kalsium fosfat kristal terlalu kecil untuk dikesan dalam mikroskop cahaya konvensional dan serupa dengan serpihan amorf. Kristal asid urik biasanya menyerupai serpihan amorf, tetapi ia dicirikan dengan warna kuning coklat.

Diagnosis urolithiasis

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Rawatan urolithiasis

Rawatan dan pencegahan urolithiasis pada kanak-kanak dan orang dewasa masih menjadi tugas yang sukar. Rawatan pesakit dengan nephrolithiasis boleh menjadi konservatif dan berkuasa. Sebagai peraturan, mereka menjalankan rawatan yang rumit.

Rawatan konservatif bertujuan membetulkan perubahan biokimia dalam darah dan air kencing, penghapusan kesakitan dan keradangan, untuk mengelakkan berulangnya penyakit dan komplikasi, dan menggalakkan pembuangan concretions kecil untuk 5 mm. Rawatan konservatif ditunjukkan terutamanya dalam kes-kes di mana concrement tidak mengganggu pengaliran air kencing, hydronephrosis transformasi buah pinggang atau kedutan akibat proses radang, seperti batu kecil di calices buah pinggang. Terapi konservatif juga dilakukan dengan adanya kontraindikasi terhadap rawatan bedah nefroureterolithiasis.

Bagaimana urolithiasis dirawat?

Pencegahan urolithiasis

Beberapa fasa yang berbeza pencegahan: pencegahan utama urolithiasis pada kanak-kanak yang mempunyai sejarah keluarga, kehadiran faktor-faktor risiko untuk pembangunan urolithiasis, pertukaran nefropati, hasil yang dalam beberapa kes boleh urolithiasis. Asas pencegahan utama urolithiasis adalah terapi bebas dadah dan, di atas semua, peningkatan rejimen minum dan cadangan diet, dengan mengambil kira varian gangguan metabolik. Sebagai contoh, dengan nefropati dismetabolic dengan oksalate-kalsium crystalluria, diet kubis-kentang ditetapkan. Dan hanya jika tiada kesan terapi bebas dadah, ubat digunakan, dengan mengambil kira varian gangguan metabolik atau faktor risiko yang dikenalpasti. Hypercalciuria penyerapan menyekat penggunaan produk yang mengandungi kalsium, menggunakan diuretik thiazide. Apabila diberikan antioksidan nefropati dizmetabolicheskoy dan bahan membran - vitamin B ₆, A dan E, ksidifon, dimephosphone. Serta pembentukan kristal amaran herba dalam air kencing mempunyai ciri-ciri anti-radang dan anti-oksida (kanefron H tsiston, PHYTORIA et al.).

Untuk pencegahan sekunder pembentukan batu sebagai tambahan kepada terapi bukan dadah berulang (metaphylaxis) menggunakan ubat-ubatan. Tambahan pula, ubat-ubatan yang ditetapkan, yang membolehkan untuk mengekalkan tahap pH yang optimum mengikut penjelmaan gangguan metabolik (blemaren, Ural, campuran sitrat, dan lain-lain), Kursus 2 kali setahun persiapan litholytic seperti kanefron H tsiston, PHYTORIA, daun kedzhibilinga, bangsal, Phytolysinum, Cystenalum, spazmotsistenal, Urolesan mengekstrak madder, avisan, pinabin dan lain-lain. Jika pesakit mempunyai jangkitan menetapkan kencing dan menjalankan aktiviti untuk mencegah berulang.

Rawatan sanatorium dan spa memainkan peranan penting dalam rawatan kompleks pesakit dengan urolithiasis dan pencegahan pembentukan batu berulang. Air mineral meningkatkan diuresis, membolehkan anda menukar pH air kencing dan komposisi elektrolitnya. Adalah dinasihatkan untuk mengesyorkan rawatan sanatorium selepas penyingkiran batu atau penyingkirannya dengan pembedahan dengan fungsi buah pinggang yang memuaskan dan dinamik yang mencukupi untuk mengosongkan pelvis dan ureter.