Hepatitis C pada kanak-kanak

Hepatitis C pada kanak-kanak adalah yang utama di kalangan hepatitis akut di pusat hemodialisis, di kalangan pesakit organ pemindahan organ, di hospital onkologi, pusat plasmapheresis, dan sebagainya.

Kod ICD-10

• 817.1 hepatitis akut akut
• 818.1 Hepatitis C. Virus kronik

Epidemiologi

Epidemiologi

Di Eropah Barat dan Amerika Syarikat, sehingga 95% daripada semua kes posttransfusion dan hepatitis parenteral menyebabkan HCV. Penyakit ini berlaku selepas pemindahan darah yang mengandung virus, plasma, fibrinogen, faktor anti-hemofilik dan produk darah lain. Wabak hepatitis C di kalangan pesakit yang mengalami immunodeficiencies setelah infus intravena penyediaan immunoglobulin telah diperhatikan. 

Hepatitis C virus (HCV) disebarkan secara eksklusif secara parenteral, terutamanya dengan produk darah dan semasa pelbagai campur tangan yang menyerang, termasuk melalui microtrauma dalam hubungan isi rumah. Kemungkinan jangkitan infeksi perinatal dari ibu kepada janin adalah transplacental, serta semasa penghantaran dan segera selepas kelahiran, apabila anak itu tercemar dengan darah ibu melalui kulit yang rosak. Penghantaran HCV adalah sangat mungkin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Punca hepatitis C

Punca hepatitis C pada kanak-kanak

Virus Hepatitis C tergolong dalam keluarga flaviviruses. Mempunyai diameter 22 hingga 60 nm, didapati dalam darah, dan dalam ekstrak hati manusia atau cimpanzi yang dijangkiti secara eksperimen. Tidak seperti virus lain, hepatitis ditemui dalam serum pesakit dalam kepekatan yang sangat rendah, dan tindak balas imun dalam bentuk antibodi spesifik sangat lemah dan terlambat. Virus ini sensitif kepada kloroform, formalin, apabila dipanaskan hingga 60 ° C ia tidak diaktifkan selama 10 jam, dan mendidih - selama 2 minit. Sterilisasi produk darah yang berkesan dengan bantuan sinaran ultraviolet.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Patogenesis hepatitis C

Dalam mekanisme kemusnahan sel-sel hati dalam hepatitis C peranan utama dimainkan oleh cytolysis imun dilaksanakan oleh cytotoxicity T-sel terhadap hepatosit dijangkiti. Kemungkinan kesan cytopathic langsung terhadap virus pada sel hati dibenarkan. Dalam patogenesis daripada pembentukan bentuk kronik penyakit ini adalah penting melemahkan keupayaan sel-sel mononuklear darah untuk menghasilkan gamma-interferon, serta perubahan dalam nisbah aturanimun subpopulation T-helper dan T-penindas dengan penguasaan yang kedua dan yang berkaitan lagi berkesan T-sel-pengantara dan tindakbalas humoral imun terhadap patogen dan hepatosit yang dijangkiti. Nilai tertentu telah meningkatkan keupayaan antigen HCV di kompleks imun untuk menyembunyikan bahawa penyakit ini membawa kepada kompleks imun.

Gejala hepatitis C

Gejala hepatitis C pada kanak-kanak

Tempoh pengeraman adalah purata 7-8 minggu, yang berbeza-beza dari beberapa hari (dengan jangkitan besar-besaran) kepada 26 minggu. Penyakit ini bermula secara beransur-ansur dengan asthenovegetative dan suram manifestasi: keletihan, kelesuan, rasa loya, kadang-kadang demam gred rendah. Kemungkinan kesakitan di bahagian abdomen, kadang-kadang muntah. Beberapa hari kemudian, urin gelap dan tinja berwarna berubah. Di semua pesakit, hati diperbesar, dan kadang-kadang - limpa. Jaundis jarang muncul, hanya 15-40% pesakit. Dalam ketiadaan gejala penyakit kuning terkemuka muncul kelesuan, asthenia dan pembesaran hati. Dalam serum semua pesakit dengan ALT tinggi dan aktiviti ACT dalam sesetengah pesakit peningkatan kadar jumlah bilirubin kerana sebahagian kecil terus boleh mengurangkan indeks prothrombin fenomena dysproteinemia et al. Petunjuk hati kuar fungsi benar-benar padan keterukan hati dan peringkat proses patologi.

Kursus akut hepatitis C berlaku dalam 10-20% kes, di kalangan kanak-kanak lain penyakit mengambil kursus kronik. Peralihan kepada peringkat kronik yang ditunjukkan oleh hiperferaemia berterusan dengan keadaan umum yang agak memuaskan, tiada aduan lengkap, peningkatan yang tidak penting dan pemadatan hati. Di peringkat hepatitis kronik yang terbentuk, pesakit boleh mengadu peningkatan keletihan, kelemahan, dispepsia. Pada pemeriksaan, adalah mungkin untuk mengesan perubahan vaskular (telangiectasia, eritema palmar), hati sentiasa diperbesarkan, sering - limpa. Walaupun keperitan gejala klinikal yang rendah, proses patologi dalam hati secara morfologi sepadan dengan kebanyakan kes ke hepatitis aktif kronik, sering dengan tanda-tanda untuk mengembangkan sirosis.

Borang

Pengkelasan

Klasifikasi hepatitis C virus dengan cara yang sama. Dan juga hepatitis virus lain. Membezakan varian tipikal dan tipikal penyakit ini.

Keparahan cahaya, ringan, sederhana, teruk dan malignan, dan mengalir - akut, berlarutan dan bentuk kronik.

Ciri-ciri bentuk klinikal dan kriteria untuk diagnosisnya adalah sama seperti untuk hepatitis lain.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Diagnostik hepatitis C

Diagnosis hepatitis C pada kanak-kanak

Diagnosis hepatitis C ditubuhkan apabila antibodi spesifik terhadap protein struktur dan bukan struktur virus, serta RNA virus oleh kaedah PCR, dikesan dalam serum oleh ELISA.

[22], [23]

Rawatan hepatitis C

Rawatan hepatitis C pada kanak-kanak

Prinsip-prinsip umum rawatan pesakit dengan akut dan kronik hepatitis C adalah sama seperti dalam hepatitis virus lain. Berikan rehat di atas katil, diet, ejen simptomatik. Dalam bentuk yang malignan glucocorticoids ditadbir, dan pada pesakit dengan ubat hepatitis kronik C berjaya digunakan interferon rekombinan (Viferon "Intron A, Roferon-A et al.) Dan inducers, dan khususnya tsikloferon iimunomodulyatory thymic (taktivin).

Pencegahan

Pencegahan hepatitis C pada kanak-kanak

Pencegahan prinsip hepatitis C adalah sama seperti hepatitis B. Penggunaan alat suntikan pakai buang, sistem infusi, kateter, serta peraturan pematuhan pensterilan instrumen pembedahan, pergigian dan lain-lain dengan ketara mengurangkan bukan sahaja insiden hepatitis B dan hepatitis C. Tetapi ubat Test darah untuk aktiviti anti-HCV dan transaminase diikuti kecuali sampel positif membawa kepada pengurangan yang besar dalam insiden hepatitis C di kalangan penerima produk darah.