Pyelonephritis pada orang tua

Pyelonephritis pada orang tua - penyakit buah pinggang berjangkit-radang tidak spesifik menjejaskan parenchyma buah pinggang, tisu terutamanya celahan, pelvis dan kelopak. Penyakit ini boleh menjadi satu- dan dua belah, utama dan sekunder, kambuh dan terpendam.

Pyelonephritis sekunder yang lebih biasa pada orang tua (terhadap latar belakang diabetes, hiperplasia prostat jinak), yang mempunyai aliran laten.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Punca pyelonephritis pada orang tua

Perkembangan penyakit ini difasilitasi oleh:

Perubahan dalam organ dan sistem akibat penuaan:

• memanjangkan dan tortuosity ureters (sering disebabkan oleh nefroptosis), penurunan dalam nada otot halus, yang melambatkan kemajuan air kencing sepanjang saluran kencing;
• pengurangan imuniti tempatan dan am;
• kehadiran refluks pada pelbagai peringkat sistem kencing;
• perkembangan proses sclerosis dalam buah pinggang;

Keadaan yang meningkatkan risiko jangkitan saluran kencing:

• berpanjangan pada rehat tidur (selepas kecederaan, dengan penyakit umum yang teruk);
• inkontinensia najis dan air kencing;
• keperluan untuk catheterization pundi kencing dalam kes pengekalan air kencing, penyelidikan;

Penyakit yang membawa kepada urodynamics gangguan: benign prostatic hyperplasia, saluran kencing hentaman najis di kerusi kelewatan, dehidrasi (digunakan apabila terdapat cecair yang tidak mencukupi, muntah-muntah, cirit-birit), tumor rongga abdomen dan pelvis;

Penyakit disertai dengan perubahan dalam komposisi urin:  kencing manis, urolithiasis, osteoporosis progresif, gout, myeloma;

Apabila mengambil ubat-ubatan (contohnya, analgesik).

[8], [9], [10]

Gejala pyelonephritis pada orang tua

Untuk pyelonephritis berulang kronik pada orang tua dicirikan oleh tahap dysuric dan kesakitan sindrom rendah penyakit - untuk mabuk hadapan kerana demam yang teruk dan gangguan homeostasis dengan menggigil, gangguan kesedaran, sesak nafas, berisiko tinggi kejutan berjangkit toksik dan buah pinggang akut kekurangan.

Apabila kursus pendam pyelonephritis kronik gambaran klinikal dipadamkan watak: Sakit Hanya ketara di rantau ini lumbar (selalunya dalam bentuk "rasa berat"), rasa yang tidak menyenangkan di dalam mulut pada waktu pagi, suhu berkala naik ke subfebrile, keletihan, hilang selera makan, najis ketidakstabilan, kembung perut, penampilan edema kelopak mata pada waktu pagi. Periksakan penyakit, bergantung kepada gejala yang lazim, mungkin mempunyai beberapa pilihan;

1. hipertensi - meningkatkan tekanan darah, menghentikan terapi anti-radang;
2. anemia - perkembangan anemia normokromik;
3. Sindrom disfungsi tiub - poliuria, isohypostenuria, dahaga, mulut kering, nocturia, berkurangan dengan rawatan antibakteria;
4. hiperosotemia sementara - pengumpulan keretakan nitrogen dalam tubuh dan manifestasi dalam bentuk keletihan, mengantuk, apati, gastritis dan enterocolitis.

Apabila menentukan diagnosis, pelbagai ujian air kencing digunakan menurut Nechiporenko, analisis bakteriologi, analisis umum, menurut kaedah Zimnitsky, serta: ultrasound, urography excretory, renography,

Rawatan pyelonephritis pada orang tua

Hospital, serta pematuhan, katil dan mod polupostelnogo ditunjukkan pesakit tua semasa kepahitan pyelonephritis kronik dengan gangguan ditanda homeostasis. Diet Pemilihan bergantung kepada kehadiran dan tahap kekurangan buah pinggang: sekatan 'tiada tanda-tanda buah pinggang kegagalan penggunaan geriatrik diet biasa dengan peningkatan terbesar mungkin dalam cecair yang digunakan (kira-kira 1.5 L) dan garam 6-8 g sehari (untuk darah tinggi); Dalam kes azotemia, diet No. 7 dengan sekatan protein yang penting ditetapkan.

Terapi antibiotik penyakit ini, jika boleh, hendaklah ditentukan oleh sensitiviti patogen, tetapi biasanya bermula dengan penggunaan spektrum luas tindakan: bersama trimoxazole, amoxicillin, cefuroxime, fluoroquinolones (ofloxacin, ciprofloxacin), oxacillin dan gentamicin (dengan berhati-hati). Tidak disyorkan untuk rawatan pesakit geriatrik aminoglycosides amphotericin lolimiksiny B. Dos ubat-ubatan harus sredneterapevticheskih 30-50% lebih rendah.

Selepas pyelonephritis kronik pada orang tua stoped perlu jangka panjang (6-12 bulan) terapi penyelenggaraan. Bulanan menghabiskan 10-14 hari kursus rawatan dengan salah satu agen anti-bakteria - nitrofurans (furazolidone, furadonin) nitroksalinom, biseptopom, urosulfanom. Kemudian memohon herba herba perubatan dengan kesan diuretik (daun cranberry, bunga strawberi dan daun, rumput dan pasli akar, ekor kuda, chamomile) dan tindakan bakteria (kira-kira dan birch tunas, daun pisang besar, bunga Linden, marigold, daun kayu putih, cranberry , buah beri cranberry empat petal). Dalam kehadiran tekanan darah tinggi menggunakan ubat-ubatan seperti kumpulan dos sebagai antagonis kalsium, beta-blockers, perencat ACE, diuretik.

Sebagai terapi gejala di hadapan anemia, persiapan besi digunakan dalam kombinasi dengan asid askorbik,

Untuk meningkatkan kereaktifan badan orang tua, agen seperti multivitamin, pentoxyl, metiluracil, dan sebagainya digunakan.

Dalam penjagaan pesakit geriatrik dengan pyelonephritis mesti menguatkuasakan diet yang diberikan, berkala (sekurang-kurangnya 1-2 kali seminggu) Pengukuran keseimbangan air, lebih kerap kontrol negeri parameter hemodinamik dan suhu badan. Adalah penting untuk membantu pesakit dengan prosedur kebersihan, bersiap untuk penyelidikan instrumental, mengumpul air kencing. Perhatian khusus diperlukan oleh orang tua dan orang tua di atas katil, mengalami gangguan mental, berisiko tinggi untuk mengalami kekurangan vaskular akut.