Abses otak dan saraf tunjang

Abses otak atau saraf tunjang adalah pengumpulan nanah yang terhad dalam rongga tengkorak atau saluran tulang belakang. Bergantung pada lokasi, abses boleh menjadi intracerebral (pengumpulan nanah dalam bahan otak), subdural (terletak di bawah dura mater) atau epidural (terletak di atas dura mater). Abses otak berlaku dengan kekerapan kira-kira 0.7 setiap 100,000 penduduk setahun.

Punca Abses Otak dan Saraf Tunjang

Ia tidak selalu mungkin untuk mengasingkan agen berjangkit daripada kandungan abses otak. Dalam kira-kira 25% kes, kultur kandungan abses adalah steril. Di antara patogen terpencil abses hematogen, streptokokus (aerobik dan anaerobik) mendominasi, selalunya dikaitkan dengan bacteroides (Bacteroides spp.). Dalam abses hematogen akibat abses paru-paru,Enterobacteriaceae (khususnya, Proteus vulgaris) sering ditemui . Patogen yang sama adalah ciri abses otogenik.

Patogenesis abses otak dan saraf tunjang

Laluan utama penembusan jangkitan ke dalam rongga tengkorak dan saluran tulang belakang adalah seperti berikut:

• hematogen;
• trauma craniocerebral tembus terbuka atau trauma tulang belakang;
• proses purulen-radang dalam sinus paranasal;
• jangkitan luka selepas campur tangan pembedahan saraf.

Keadaan untuk pembentukan abses apabila jangkitan menembusi adalah sifat patogen (virulensi patogen) dan penurunan imuniti pesakit. Di negara maju, abses hematogen adalah yang paling tipikal. Di negara membangun, abses otak paling kerap terbentuk terhadap latar belakang proses keradangan kronik dalam tisu bersebelahan, yang dikaitkan dengan rawatan yang tidak mencukupi terhadap yang terakhir. Dalam kira-kira 25% kes, tidak mungkin untuk menentukan sumber yang membawa kepada pembentukan abses otak.

Abses Otak dan Saraf Tunjang - Punca dan Patogenesis

Gejala Abses Otak dan Saraf Tunjang

Gambar klinikal abses otak dan saraf tunjang sepadan dengan gambaran klinikal lesi yang menduduki ruang. Tiada gejala patognomonik abses otak. Seperti lesi yang menduduki ruang yang lain, gejala klinikal boleh berbeza-beza secara meluas - dari sakit kepala hingga perkembangan gejala serebrum umum yang teruk dengan kemurungan kesedaran dan gejala fokus kerosakan otak yang ketara.

Diagnosis abses otak dan saraf tunjang

Apabila membuat diagnosis, anamnesis yang teliti adalah sangat penting. Kemunculan dan peningkatan gejala neurologi pada pesakit dengan proses keradangan yang didiagnosis adalah sebab untuk menjalankan pemeriksaan neuroimaging.

Tomografi komputer. Ketepatan diagnosis abses otak dalam CT bergantung pada peringkat proses. Dalam kes abses terkapsul, ketepatan diagnosis menghampiri 100%. Abses kelihatan seperti pembentukan isipadu bulat dengan kontur yang jelas, licin, nipis dengan ketumpatan meningkat (kapsul berserabut) dan zon ketumpatan menurun di tengah.

Abses Otak dan Saraf Tunjang - Gejala dan Diagnosis

Rawatan abses otak dan saraf tunjang

Rawatan abses otak boleh menjadi konservatif dan pembedahan. Kaedah rawatan bergantung terutamanya pada peringkat perkembangan abses, saiz dan penyetempatannya.

Pada peringkat pembentukan fokus ensefalitis (tempoh anamnesis adalah sehingga 2 minggu), serta dalam kes abses kecil (<3 cm diameter), rawatan konservatif ditunjukkan. Terapi antibakteria empirikal menjadi taktik biasa. Sesetengah pakar bedah lebih suka melakukan biopsi stereotaktik untuk pengesahan akhir diagnosis dan pengasingan patogen.

Ramalan

Prognosis untuk abses otak bergantung kepada banyak faktor. Yang sangat penting ialah keupayaan untuk menentukan patogen dan kepekaannya terhadap ubat antibakteria, yang membolehkan terapi patogenetik yang disasarkan. Peranan penting dalam hasil penyakit dimainkan oleh kereaktifan badan, bilangan abses, ketepatan masa dan kecukupan langkah rawatan.

Abses Otak dan Saraf Tunjang - Rawatan dan Prognosis

Kematian akibat abses otak adalah kira-kira 10%, kecacatan adalah kira-kira 50%. Hampir satu pertiga daripada pesakit yang masih hidup mengalami sindrom epilepsi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]