Abses otak dan saraf tunjang

Abses otak atau saraf tulang belakang - pengumpulan terhad nanah dalam rongga tengkorak atau terusan tunjang. Bergantung kepada penyetempatan abses mungkin intraserebrum (pengumpulan nanah dalam tisu otak), subdural (terletak di bawah dura) atau epidural (diterjemahkan pada Dura). Abses otak dipenuhi dengan kekerapan kira-kira 0.7 per 100 000 penduduk setahun.

Punca abses otak dan saraf tunjang

Ia tidak selalu mungkin untuk mengasingkan agen penyebab jangkitan dari kandungan abses otak. Dalam kira-kira 25% kes, kandungan abses adalah steril. Antara patogen terasing abses hematogen, streptococci (aerobik dan anaerobik) mendominasi, sering dikaitkan dengan bakteria (Bacteroides spp.). Dengan abses hematogenous, akibat abses paru-paru, Enterobacteriaceae (khususnya, Proteus vulgaris) sering dijumpai . Patogen yang sama adalah ciri untuk abses otogenik.

Patogenesis abses otak dan saraf tunjang

Cara utama penembusan jangkitan ke rongga tengkorak dan saluran tulang belakang adalah seperti berikut:

• hematogenous;
• membuka trauma craniocerebral terbuka atau trauma tunjang;
• proses purulen-radang dalam sinus paranasal;
• jangkitan luka selepas campur tangan neurosurgi.

Keadaan untuk pembentukan abses dalam kes jangkitan ialah sifat patogen (virulensi patogen) dan penurunan imuniti pesakit. Di negara-negara maju, abses hematogen adalah yang paling biasa. Di negara-negara membangun, abses otak paling sering terbentuk terhadap latar belakang proses keradangan kronik di tisu bersebelahan, yang berkaitan dengan rawatan yang tidak mencukupi. Dalam kira-kira 25% daripada kes, tidak mungkin untuk menubuhkan sumber yang membawa kepada pembentukan abses otak.

Abses otak dan saraf tunjang - Punca dan patogenesis

Gejala abses otak dan saraf tunjang

Gambar klinikal dengan abses otak dan saraf tunjang sesuai dengan gambaran klinikal pendidikan volumetrik. Tiada gejala pathognomonik abses otak. Seperti dengan pembentukan lain yang lebih besar, gejala klinikal boleh berbeza-beza - dari sakit kepala hingga perkembangan gejala serebrum yang teruk dengan penindasan kesedaran dan menyatakan gejala fokus kerosakan otak.

Diagnosis abses otak dan saraf tunjang

Apabila membuat diagnosis, penting untuk berhati-hati mengumpulkan sejarah. Penampilan dan pertumbuhan gejala neurologi dalam pesakit dengan proses keradangan yang didiagnosis adalah satu peristiwa untuk menjalankan pemeriksaan neurovisual.

Tomografi komputer. Ketepatan diagnosis abses otak di CT bergantung pada tahap perkembangan proses. Dengan abses yang terkandung, ketepatan diagnosis adalah hampir 100%. Abses mempunyai rupa pembentukan volumetrik bulat dengan kontur yang jelas, walaupun, tipis ketumpatan meningkat (kapsul berserat) dan zon kepadatan berkurang di tengah.

Abses otak dan saraf tunjang - Gejala dan Diagnosis

Rawatan abses otak dan saraf tunjang

Rawatan abses otak boleh menjadi konservatif dan pembedahan. Kaedah rawatan bergantung terutamanya pada peringkat perkembangan abses, saiz dan penyetempatan.

Di peringkat pembentukan fokus encephalitik (tempoh anamnesis adalah sehingga 2 minggu), serta dengan abses kecil (<3 cm diameter), rawatan konservatif ditunjukkan. Taktik biasa adalah terapi antibiotik empirik. Sesetengah pakar bedah memilih biopsi stereotaktik untuk pengesahan akhir diagnosis dan pengasingan patogen.

Ramalan

Prognosis untuk abses otak bergantung kepada banyak faktor. Paling penting ialah keupayaan untuk menentukan patogen dan kepekaannya terhadap ubat-ubatan antibakteria, yang membolehkan terapi patogenetik terarah. Peranan penting dalam hasil penyakit adalah kereaktifan organisma, bilangan abses, ketepatan masa dan kecukupan langkah-langkah terapeutik.

Abses otak dan saraf tunjang - Rawatan dan prognosis

Lethality dengan abses otak adalah kira-kira 10%, kecacatan adalah kira-kira 50%. Hampir satu pertiga daripada pesakit yang masih hidup mengalami sindrom epilepsi.

[1], [2], [3], [4]