Jaundis dalam penyakit berjangkit

Jaundis (Greek icterus) ialah perubahan warna kuning pada kulit dan membran mukus akibat daripada pengumpulan bilirubin dalam serum darah dan pemendapan seterusnya dalam tisu akibat gangguan keseimbangan dinamik antara kadar pembentukan dan perkumuhannya.

Biasanya (apabila ditentukan menggunakan kaedah Jendrasik), jumlah kandungan bilirubin (jumlah bilirubin) dalam serum darah ialah 3.4-20.5 μmol/l, bilirubin tidak langsung (tak terkonjugasi, atau bebas) - sehingga 16.5 μmol/l, langsung (terkonjugasi, atau terikat) - sehingga 5.1 μmol/l

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Punca Jaundis

Sindrom jaundis berkembang dalam banyak penyakit berjangkit, terutamanya dalam bentuk icterik hepatitis virus akut A, B, C dan E, hepatitis virus akut etiologi bercampur (terutamanya hepatitis B virus dan hepatitis D virus, kombinasi lain sangat jarang berlaku), serta dalam superinfeksi dengan virus hepatitis pada pesakit dengan hepatitis kronik.

Punca Jaundis

[ 8 ], [ 9 ]

Gejala Jaundis

Jaundis suprahepatik. Gejala utama adalah peningkatan dalam paras darah bilirubin tidak langsung. Ini memudahkan untuk membezakannya daripada jaundis hepatik dan subhepatik. Jaundis suprahepatik boleh disebabkan oleh:

• peningkatan pembentukan bilirubin (hemolisis sel darah merah);
• gangguan dalam pengangkutan bilirubin (gangguan proses mengikat albumin);
• gangguan dalam metabolisme (konjugasi) bilirubin dalam hepatosit.

Gejala Jaundis

Klasifikasi jaundis

• Dengan mekanisme pembangunan:
  • suprahepatik (hemolitik);
  • hepatik (parenkim);
  • subhepatik (mekanikal atau obstruktif).
• Mengikut tahap keterukan:
  • ringan (jumlah bilirubin dalam serum darah sehingga 85 μmol/l);
  • sederhana (jumlah bilirubin 86-170 μmol / l);
  • dilafazkan (jumlah bilirubin melebihi 170 μmol/l).
• Mengikut tempoh kursus:
  • akut (sehingga 3 bulan);
  • berlarutan (dari 3 hingga 6 bulan);
  • kronik (lebih 6 bulan).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnosis penyakit kuning

Jaundis adalah simptom terpencil yang hanya dipertimbangkan bersama dengan aduan pesakit, data pemeriksaan dan tinjauan lain. Jaundis paling mudah dikesan dengan memeriksa sklera dalam cahaya semula jadi. Ia biasanya berlaku apabila kepekatan bilirubin dalam serum darah adalah 40-60 μmol/l (melebihi nilai normal sebanyak 2-3 kali ganda). Tahap bilirubinemia tidak menunjukkan tahap keterukan penyakit hati, tetapi tahap jaundis.

Peranan penting dimainkan oleh anamnesis epidemiologi, yang membolehkan seseorang menganggap diagnosis yang betul sudah pada peringkat mempersoalkan pesakit. Umur pesakit, jenis kerja dan bahaya pekerjaan ditentukan. Untuk beberapa penyakit berjangkit yang berlaku dengan sindrom jaundis, perjalanan ke kawasan endemik penyakit ini, ke kawasan luar bandar, hubungan dengan haiwan liar dan domestik, tanah, berenang di dalam badan air, memburu atau memancing, dsb. Kehadiran, sifat dan urutan penampilan simptom klinikal yang bersamaan semestinya ditentukan.

Diagnosis penyakit kuning

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Rawatan penyakit kuning

Jaundis itu sendiri, terutamanya yang disebabkan oleh peningkatan bilirubin langsung, bukanlah objek langkah terapeutik. Sebaliknya, bilirubin tidak langsung, sebagai sebatian larut lemak, boleh memberi kesan merosakkan pada beberapa struktur sistem saraf dengan kandungan lipid yang tinggi. Ia boleh nyata pada kepekatan bilirubin tidak langsung dalam serum darah melebihi 257-340 μmol/l. Pada bayi pramatang, dengan hypoalbuminemia, asidosis, dan pentadbiran beberapa ubat yang bersaing dalam darah untuk mengikat albumin (sulfonamides, salicylates), bilirubin mempunyai kesan merosakkan walaupun pada kepekatan yang lebih rendah. Langkah-langkah terapeutik yang bertujuan untuk mengurangkan keamatan jaundis biasanya dijalankan hanya pada bayi baru lahir dan kanak-kanak kecil dengan kandungan bilirubin tak terkonjugasi yang tinggi dalam serum darah (sindrom Crigler-Najjar, dll.).

Rawatan penyakit kuning