Kanser otak pada kanak-kanak

Sepanjang tiga dekad yang lalu, menurut Agensi Penyelidikan Kanser Antarabangsa (IARC), kebimbangan yang ketara adalah peningkatan yang ketara dalam perkadaran kanser yang disebabkan kanak-kanak. Dalam kes ini, kanser otak pada kanak-kanak (bersama dengan leukemia) adalah patologi yang paling biasa.

Bagi kanak-kanak, yang utama, iaitu, pada mulanya berkembang di neoplasma patologi otak, adalah ciri. Walaupun kanser otak metastatik (atau sekunder) pada kanak-kanak didiagnosis lebih kerap.

[1], [2], [3], [4], [5]

Penyebab kanser otak pada kanak-kanak

Adalah dianggap bahawa etiologi tumor ganas peletusan yang berbeza dikaitkan dengan gangguan kerja perlindungan antikanserogenik organisma, yang berlaku akibat kegagalan sistem imun apabila terdedah kepada faktor karsinogenik. Selalunya ini membawa kepada mutasi sel yang sihat. Walau bagaimanapun, penyebab kanser otak yang boleh dipercayai pada kanak-kanak, atau lebih tepat, kanser primer, belum ditubuhkan sehingga kini. Kanser otak sekunder muncul apabila organ lain dipengaruhi - seperti metastasis.

Contohnya, kanser otak sekunder pada kanak-kanak berkembang dengan kehadiran retinoblastoma - neoplasia kongenital yang ditentukan secara genetik retina, yang biasanya berlaku di antara umur sehingga 2.5 tahun.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko tumor otak malignan pada kanak-kanak, pakar mempertimbangkan kesan radiasi dan ultraungu gelombang panjang dan kesan karsinogenik bahan kimia tertentu (formaldehid, vinil klorida, asbestos, benzpyrene. Arsenic, kromium, nikel, dan lain-lain) mengion.

Di antara sebab-sebab tidak langsung kanser otak pada kanak-kanak, peranan penting dimainkan oleh penyakit yang mengurangkan daya perlindungan imuniti, serta kehadiran kanser dalam sejarah keluarga. Walaupun menurut statistik klinikal, faktor keturunan dalam etiologi kanser otak pada kanak-kanak diperhatikan hanya dalam 5% kes.

[6], [7]

Gejala kanser otak pada kanak-kanak

Bentuk utama kanser otak utama dalam kanak-kanak adalah glioma (astrocytomas) dan medulloblastoma.

Dalam glioma, tumor berkembang dalam sel glial dari cerebellum dan otak - astrocytes. Medulloblastoma (melanotic atau lipomatous granuloblastoma) adalah tumor otak kongenital dengan pertengahan penyetempatan dan hemisfera cerebellar. Bentuk kanser otak ini, sebagai peraturan, berkembang pada kanak-kanak berusia dua hingga sepuluh tahun, tetapi sering didiagnosis pada remaja.

Memandangkan saiz lesi, lokasinya yang paling tipikal dan tahap penyakit, terdapat gejala seperti kanser otak pada kanak-kanak:

• sakit kepala yang berterusan (pada waktu pagi - sengit);
• kelemahan, keletihan, tidak peduli dan mengantuk;
• menurun selera makan dan berat badan;
• loya dan muntah;
• pelanggaran koordinasi pergerakan;
• kejang, pengsan dan halusinasi;
• lumpuh separa unilateral (hemiparesis);
• menurunkan sensitiviti setengah badan (hemi-hypesthesia);
• gangguan ucapan, penglihatan yang kurang dan penglihatan berganda
• penyimpangan dalam tingkah laku
• pengumpulan rongga tengkorak yang berlebihan cecair cerebrospinal (hydrocephalus).

Diagnosis kanser otak pada kanak-kanak

Semua kaedah untuk mendiagnosis kanser otak pada kanak-kanak adalah bertujuan untuk menentukan jenis neoplasma tertentu, lokasi yang tepat dan tahap kerosakan tisu.

Pertama sekali, doktor memeriksa pesakit dan memeriksa fungsi sistem saraf - tindak balas refleks, sistem otot, koordinasi dan lain-lain Untuk mengesan keradangan mungkin saraf optik perlu dijalankan pemeriksaan mata (melalui oftalmoskop) ..

Untuk membezakan neoplasma untuk patogenesis malignan mereka, dan juga untuk mencari tumor, perlu melakukan penyelidikan otak menggunakan teknik pencitraan moden seperti CT dan MRI. Data mengenai sifat malignan neoplasia juga diperolehi oleh pemeriksaan histologi tisu tumor, yang memerlukan biopsi.

Menurut neuro-onkologi, biopsi untuk diagnosis kanser otak pada kanak-kanak adalah campur tangan pembedahan yang serius dilakukan di bawah anestesia umum. Semasa operasi ini, anda tidak boleh hanya mengambil sampel tisu untuk kajian ini, tetapi juga - bergantung kepada jenis tumor - cuba keluarkannya. Tetapi kemungkinan ini jarang berlaku.

MRS - Spektroskopi Resonans Magnetik - dilakukan untuk mengenal pasti metabolit sel tumor dan menentukan jenis kanser otak pada kanak-kanak. Dan untuk menentukan sejauh mana penyebaran sel kanser dan tahap tekanan intrakranial di bawah anestesia tempatan, tusukan tulang belakang (lumbar) dilakukan.

[8], [9], [10]

Rawatan kanser otak pada kanak-kanak

Antara kaedah gejala merawat kanser otak pada kanak-kanak digunakan: untuk mengurangkan pembengkakan tisu otak - ubat kortikosteroid, untuk menangkap serangan kekejangan otot - anticonvulsant drugs (anticonvulsants). Semua kaedah rawatan lain diarahkan terus ke tumor kanser. Ini adalah pembuangan neoplasma, terapi sinaran dan kemoterapi.

Kemoterapi dijalankan dengan pengenalan ubat-ubatan khas yang bertujuan menghancurkan sel-sel kanser. Ini boleh dijadikan ubat oral (dalam tablet atau kapsul), suntikan yang disuntik ke dalam urat, otot atau arteri, serta ke dalam cecair serebrospinal. Perlu diingatkan bahawa dalam kebanyakan kes, kemoterapi diresepkan selepas campur tangan pembedahan atau selepas penyinaran.

Rawatan kanser otak pada kanak-kanak dilakukan secara surgeri oleh ahli bedah saraf di klinik khusus. Untuk mengeluarkan tumor itu dibuat yang perlu untuk mengakses craniotomy otak atau craniotomy, kanser maka jumlah maksimum tisu terjejas dibuang, tetapi supaya tidak menjejaskan bahagian-bahagian yang sihat otak dan pusat-pusat yang penting.

Terapi radiasi atau radioterapi stereotactic standard kanser otak pada kanak-kanak melibatkan penyinaran radiasi luaran tumor. Ia perlu mengurangkan saiz tumor. Dan selepas operasi mengeluarkan tumor - untuk mencegah pertumbuhan sel-sel kanser yang tersisa di otak.

Sehingga baru-baru ini, radioterapi adalah kaedah pilihan jika tidak mustahil untuk menghilangkan kanser otak dengan cara koperatif. Tetapi sekarang terdapat alternatif untuk pembedahan pembedahan tumor - terapi radiasi conformal tiga dimensi (IMRT) dan radiosurgeri dengan bantuan pisau siber.

Teknologi onkologi yang tidak invasif ini terdiri daripada fakta bahawa tumor otak mengalami yang paling tepat diarahkan (kerana pengesanan komputer dan pengimejan jelas sempadan tumor) dan dos optimum radiasi yang membunuh sel-sel kanser.

Kemoterapi untuk kanser otak pada kanak-kanak

Ubat utama yang sedang digunakan dalam terapi kimia kanser otak pada kanak-kanak termasuk Carmustine, temozolomide (Temodal), lomustine, vincristine, bevacizumab (Avastin).

Obat antitumor Carmustine bertindak secara sitostat, iaitu, ia menembusi sel-sel kanser, bertindak balas dengan nukleotida mereka, menghalang aktiviti enzim dan mengganggu sintesis DNA. Oleh itu, mitosis (pembahagian tidak langsung sel) tumor terhenti.

Rawatan dijalankan oleh doktor yang menentukan dos berdasarkan tahap leukosit dan platelet dalam plasma darah. Carmustine dalam bentuk penyelesaian ditadbir secara intravena, dalam masa satu jam atau dua selepas pentadbiran muncul hyperemia (kerana rasa panas), loya dan muntah-muntah. Di samping itu, terdapat kesan sampingan dadah, seperti kehilangan selera makan, cirit-birit, kesukaran dan sakit semasa kencing, sakit perut, perubahan dalam darah (leukopeni, thrombocytopenia, anemia, dan leukemia akut), pendarahan dan pendarahan, edema, ruam kulit, ulser mukosa lisan, dll.

Dalam rawatan kanser otak pada kanak-kanak dengan bantuan Carmustine - seperti banyak ubat-ubatan anti-kanser lain-cytostatics - kemungkinan untuk menghasilkan ketoksikan kumulatif darah. Kursus kemoterapi diadakan sekali setiap 6 minggu - untuk memulihkan fungsi hematopoietik sumsum tulang. Di samping itu, jika ubat untuk kanser ini telah digunakan untuk masa yang agak lama, kebarangkalian "kesan jauh" dalam bentuk penampilan kanser sekunder, termasuk leukemia akut, tidak dikesampingkan.

Temozolomide (nama dagang lain - Temodal, Temomide, Temtital) boleh didapati dalam kapsul, beroperasi dengan prinsip yang sama dan mempunyai kesan sampingan yang sama seperti Carmustine. Penggunaan dalam rawatan kanser otak pada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun adalah terhad. Lomustine ubat juga bertujuan untuk kegunaan lisan. Pilihan dos untuk kanak-kanak dan orang dewasa dengan tumor otak dan secara individu yang dipegang oleh pakar perubatan di kursus rawatan sentiasa diselaraskan - bergantung kepada kesan terapeutik, serta keterukan intksikatsii. Kesan sampingan Lomustin adalah sama seperti yang dilakukan oleh Carmustine.

Dadah Cytostatic untuk suntikan intravena - Vincristine - berasal dari sayuran dan merupakan alkaloid vinca merah jambu. Dos secara individu, tetapi dos purata mingguan bagi kanak-kanak adalah 1.5-2 mg bagi setiap meter persegi. Meter permukaan badan, dan untuk kanak-kanak berat sehingga 10 kg - 0.05 mg sekilogram berat badan.

Kesan-kesan sampingan dalam rawatan vincristine dinyatakan dalam bentuk peningkatan atau penurunan dalam tekanan darah, sawan, sakit kepala, sesak nafas, bronchoconstriction, mengurangkan nada otot, gangguan tidur, loya, muntah, Vesicular, ileus, atony pundi kencing dan pengekalan kencing, edema, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, Kesan negatif Vincristine pada sistem hemopoietik adalah kurang penting daripada ubat-ubatan yang disebutkan di atas.

Untuk glioblastoma kambuh - bentuk yang paling biasa kanser otak pada kanak-kanak dan orang dewasa - yang diberikan kepada dadah anti-kanser dalam bentuk penyelesaian untuk infusi bevacizumab (Avastin). Agen ini adalah antibodi monoklonal rekombinan. Ia mampu campur tangan dalam proses biokimia tertentu dalam sel-sel tumor kanser, menghalang pertumbuhannya. Oleh kerana jumlah pengedaran yang rendah dan separuh hayat panjang Bevacizumab (Avastin) digunakan sekali selama 2-3 minggu (intravena dan hanya titisan). Antara kesan sampingan Bevacizumab, terdapat peningkatan tekanan darah; penembusan saluran gastrousus; pendarahan; rektum, pendarahan paru-paru dan hidung; tromboembolisme arteri; leukopenia dan thrombocytopenia; perubahan warna kulit, peningkatan nafas, dll. Tetapi semua kesan sampingan ini tidak begitu kuat kerana kebanyakan ubat untuk rawatan dadah kanser otak pada kanak-kanak.

[11]

Pencegahan kanser otak pada kanak-kanak

Menurut doktor, sejak etiologi penyakit ini tidak betul-betul ditubuhkan, pencegahan kanser otak pada kanak-kanak adalah mustahil.

Walau bagaimanapun, seseorang itu perlu ingat bahawa sudah ada banyak bukti bahawa vitamin A, C, E, β-karoten (provitamin A), dan juga sebatian unsur selenium kimia (Se, nombor atom 34) mempamerkan kesan anti-karsinogenik kuat pada badan. Oleh itu, bahan-bahan ini harus digunakan untuk pencegahan utama kanser.

Dengan cara ini, selenium yang terdapat dalam daging, hati, lemak, susu (dan produk susu), dalam produk marin, serta bijirin dan kekacang, cendawan, minyak zaitun dan hampir semua kacang.

Prognosis kanser otak pada kanak-kanak

Kanser otak pada kanak-kanak berkembang dengan cepat. Ramai kanak-kanak sakit yang mempunyai tumor otak malignan - glioma dan medulloblastoma - dikesan lewat, campur tangan terapeutik boleh melemahkan manifestasi gejala penyakit yang boleh membawa maut dan memanjangkan jangka hayat melalui status kawalan perubatan berterusan tumor.

Tetapi pada masa yang sama, kanser otak pada kanak-kanak, berbanding dengan tumor yang sama pada orang dewasa, dirawat lebih berjaya. Oleh itu, diagnosis ini bukanlah hukuman mati. Perkara utama adalah untuk mengesan kanser tepat pada masanya dan membuat segala usaha untuk melawannya.