Konjunktivitis purulen

Keradangan membran mukus mata dengan pembentukan dan pelepasan exudate purulen didiagnosis oleh pakar mata sebagai konjunktivitis purulen.

Epidemiologi

Statistik domestik mengenai kekerapan konjunktivitis purulen tidak tersedia (atau tidak disimpan). Tetapi menurut data asing, kelaziman konjunktivitis bakteria akut, contohnya, di Amerika Syarikat adalah 13 kes per ribu penduduk dan menyumbang 18-57% daripada semua konjunktivitis akut, dan hampir separuh daripadanya dikaitkan dengan C. trachomatis.

Konjunktivitis neonatal berlaku pada 0.8-1.6% daripada bayi baru lahir di negara maju, dan dalam selebihnya-dalam 10-12% daripada bayi baru lahir. Oleh itu, menurut WHO, di beberapa kawasan di Afrika, kehadiran konjunktivitis gonococcal purulen diperhatikan dalam 30-40 bayi baru lahir untuk setiap ribu kelahiran hidup (di Amerika Utara - tidak lebih dari tiga per 10 ribu).

Punca Konjunktivitis purulen

Penyebab utama keradangan purulen conjunctiva adalah jangkitan bakteria atau virus. [1]

Dan bergantung kepada etiologi proses keradangan pelbagai jenis penyakit ini: konjunktivitis bakteria purulen [2] dan menyebabkan pelepasan purulen atau mucopurulent conjunctivitis virus. [!

Dengan sifat keradangan membezakan konjunktivitis purulen akut dan kronik.

In most cases, acute bacterial conjunctivitis is caused by staphylococci (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), streptococci (Streptococcus pneumonia, Streptococcus viridans), as well as by Pseudomonas aeruginosa, Moraxella lacunata, atau Enterobacterales (Proteus mirabilis). Semua mikroorganisma ini boleh memasuki mata dari tangan, zarah debu atau dari koloni pada membran mukus jiran (hidung, sinus atau nasofaring).

Kedua-dua konjunktivitis purulen akut dan kronik sering dikaitkan dengan staphylococcal blepharitis kelopak mata. [! [5]

Chlamydia trachomatis conjunctivitis klamidial juga merupakan bentuk keradangan bakteria kronik konjunktiva. [6]

Perkembangan konjunktivitis kronik mungkin disebabkan oleh keradangan kelenjar holocrine meibomian yang terletak di margin kelopak mata - meibomitis. Konjunktivitis bakteria kronik atau berulang unilateral yang disertai oleh pelepasan mucopurulent diperhatikan pada pesakit dengan halangan saluran nasolacrimal (dacryostenosis) dan keradangan kroniknya - dacryocystitis. [7]

Bagi asal-usul virus konjunktivitis, pakar mata mencatatkan keterangan khas agen penyebab mereka. Pertama sekali, ini adalah kebanyakan strain adenovirus - virus pernafasan, yang mempengaruhi membran mukus mata, menyebabkan konjunktivitis adenovirus akut. [8] dan penyebab konjunktivitis hemoragik wabak adalah jangkitan enterovirus-virus genus enterovirus.

Tiada konjunktivitis purulen telah dilaporkan dengan coronavirus SARS-COV-2, tetapi kes-kes konjunktivitis folikel telah diperhatikan pada pesakit dengan Covid-19. [! [10]

Konjunktivitis purulen pada kanak-kanak

Menurut pakar, konjunktivitis purulen pada kanak-kanak berlaku lebih kerap daripada orang dewasa. Sebagai tambahan kepada strepto dan staphylococci, serta adenovirus, difteri bacillus (Corynebacterium diphtheriae) mungkin agen penyebab keradangan purulen dari conjunctiva pada anak-anak muda, untuk lebih banyak maklumat.

Mungkin terdapat konjunktivitis mucopurulent dalam varicella (cacar air), yang disebabkan oleh virus HZV (herpes zoster). [11]

Baca lebih lanjut dalam penerbitan:

• Konjunktivitis dalam varicella, campak, rubella
• Konjunktivitis bakteria dan keratitis pada kanak-kanak

Ophthalmia neonatal atau konjunktivitis neonatal - konjunktivitis purulen pada bayi yang baru lahir - adalah bentuk keradangan bakteria yang teruk dari mukosa ocular yang berlaku semasa empat minggu pertama disebabkan oleh jangkitan dengan C. trachomatis atau N. gonorrhea semasa hubungan dengan Gonorrhea semasa melahirkan anak: Dengan bersentuhan dengan kanal kelahiran seorang ibu dengan penyakit kelamin.

Maklumat lanjut mengenai bahan:

• Conjunctivitis Chlamydia dalam kanak-kanak
• Conjunctivitis dalam bayi baru lahir

Faktor-faktor risiko

Faktor yang meningkatkan risiko membangunkan keradangan purulen konjunktiva termasuk:

• Kebersihan yang lemah (menyentuh mata dengan tangan kotor, menggunakan tuala atau solek mata orang lain, kebersihan kanta sentuh yang lemah);
• Batuk atau bersin orang berdekatan dengan jangkitan pernafasan akut;
• Kehadiran jangkitan saluran pernafasan atas intrinsik, keradangan sinus atau nasofaring;
• Penyakit mata (mata kering, keradangan margin kelopak mata - blepharitis);
• Sistem imun yang lemah.

Patogenesis

Dalam perkembangan proses keradangan bakteria yang berjangkit, khususnya, patogenesis adalah disebabkan oleh pengaktifan sistem pelengkap dan dimediasi oleh sitokin radang fagosit (makrofag dan neutrofil) dan T dan B-limfosit meningkatkan tindak balas selular terhadap pencerobohan bakteria.

Pertama, dengan tindakan enzim mereka-cytolysins mereka memecahkan integriti membran sel, kemudian dengan melekat mereka mengikat ke struktur sel pelbagai tisu badan, dan kemudian pencerobohan berlaku. Iaitu, mikroba memusnahkan sel-sel tisu, dalam kes ini, konjunktiva, untuk mengekalkan kewujudannya dengan exotoxin dan enzimnya (hyaluronidase, streptokinase, nukleus).

Di samping itu, tindak balas keradangan yang dipertingkatkan yang bertujuan untuk lysis bakteria membawa kepada perubahan tisu yang lebih besar, kerana seluruh kolam sel fagosit tempatan tertarik ke tapak pencerobohan bakteria. Nanah yang dikeluarkan adalah campuran sel-sel tisu mukosa mati (detritus), sel-sel imun leukositik mati (makrofaj, dan lain-lain) dan sisa-sisa bakteria yang dimusnahkan olehnya. Dan hiperemia konjunktiva adalah hasil peleburan kapalnya.

Dalam mekanisme perkembangan jangkitan virus, utama dianggap keupayaan virion virus untuk menembusi sel dan di sana memulakan replikasi RNA mereka, yang menyebabkan pelindung, iaitu tindak balas keradangan. [12]

Gejala Konjunktivitis purulen

Dalam jangkitan bakteria, tanda-tanda pertama konjunktivitis purulen biasanya ditunjukkan oleh hiperemia (kemerahan) mata dan epiphora - peningkatan pengeluaran cecair lacrimal dan alirannya (lacrimation). Apabila proses keradangan berkembang, pembengkakan kelopak mata dan tisu lembut sekitar meningkat, dan terdapat sensasi terbakar di mata. Pada mulanya, pelepasan dari mata adalah tidak penting, mukus yang teruk (dalam kes konjunktivitis gonokokus-serous-bloody).

Pada peringkat seterusnya, kemerahan mungkin lebih sengit (walaupun putih mata kelihatan merah jambu atau kemerahan); Kelopak mata lebih bengkak, erythema mereka dikeluarkan (dalam gonoblennorrhea, edema merebak ke membran mukus sklera, dan kulit kelopak mata memperoleh warna biru); Terdapat merobek di mata, dan pelepasan menjadi lebih padat-kekuningan putih atau kehijauan-kuning, terdapat pengumpulan pelepasan di sudut mata. Semasa tidur, nanah terus mengalir keluar, pengeringan pada bulu mata dalam bentuk kerak melekit dan pada waktu pagi melingkari kelopak mata bawah dan atas.

Jangkitan virus juga boleh menyebabkan kemerahan sederhana konjunktiva, kapilari bengkak pada sclerae, sakit di mata (seolah-olah pasir masuk), sering tidak bertoleransi terhadap cahaya terang (photophobia).

Dalam konjunktivitis hemoragik wabak pada konjunktiva kelihatan bintik-bintik kecil (putih atau kuning pucat) - tanda obturasi saluran kelenjar lacrimal, dan di difteri pada konjunktiva membentuk filem kelabu. [13]

Komplikasi dan akibatnya

Dalam konjunktivitis yang disebabkan oleh virus HZV, kornea atau vasculature mata boleh menjadi meradang, mengakibatkan penglihatan yang terjejas.

Komplikasi dan akibat konjunktivitis purulen yang disebabkan oleh gonococci (termasuk pada bayi baru lahir) - perkembangan keradangan cetek kornea (keratitis), dan seterusnya ulsernya dengan perforasi yang mungkin, mengakibatkan kelegapan kornea.

Akibat konjunktivitis suppuratif difteri termasuk kelegapan kornea, ulser kornea dengan nekrosis kawasan yang terjejas, dan entropion (flap kelopak mata ke bola mata). Dalam kes-kes yang teruk, terdapat ancaman besar penembusan kornea bola mata dan atrofinya.

Diagnostik Konjunktivitis purulen

Diagnosis konjunktivitis purulen paling kerap klinikal - berdasarkan pemeriksaan fizikal dan menyampaikan gejala.

An pemeriksaan Mata, dan pemeriksaan konjunktiva dilakukan.

Ujian utama untuk diagnosis yang tepat adalah swab mata dan pemeriksaan bakteria pelepasan (untuk menentukan flora patogen).

Diagnosis instrumental mungkin terhad kepada biomicroscopy.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan harus mengecualikan keratitis, skleritis, episcleritis, blepharitis, ulser kornea, chalazion, badan asing kornea. Konjunktivitis klamidial dan halangan saluran nasolacrimal kongenital harus dibezakan pada bayi yang baru lahir.

Konjunktivitis alahan dan purulen paling mudah dibezakan, kerana konjunktivitis alahan dicirikan oleh mata yang teruk dan pelepasan berair.

Rawatan Konjunktivitis purulen

Sekiranya keradangan membran mukus mata dengan pelepasan purulen, pesakit mempunyai soalan pertama: Bagaimana untuk mencuci konjunktivitis purulen? Soalan kedua ialah: apa yang harus digunakan?

Dalam penyakit ini, pakar mata mengesyorkan menggunakan larutan salin farmasi (ia boleh disediakan dengan membubarkan satu sudu garam dalam 500 ml air rebus yang disejukkan), serta larutan akueus furacilin untuk pembersihan mata dan penyingkiran kerak nanah. Baca: furacilin untuk mencuci mata: Cara membubarkan dan mencairkan tablet

Anda boleh menggunakan drops antiseptik ophthamyrin atau ocomistin.

Tetapi memusnahkan jangkitan mikrob, mempercepatkan kehilangan gejala, hanya antibiotik untuk konjunktivitis purulen. Gentamicin dan erythromycin (dalam bentuk salap), salap Tebrofen (dengan ofloxacin) paling sering ditetapkan. Untuk maklumat lanjut lihat:

• Salap untuk konjunktivitis
• Salap mata untuk keradangan

Titik mata untuk konjunktivitis purulen, untuk sebahagian besar, juga mengandungi antibiotik: levomycetin, okatsin (lomecin, lofox), floxal (dengan ofloxacin) Daripada sulfonamides, sodium sulfacil jatuh (albucid) digunakan. Maklumat yang lebih lengkap dan terperinci (dengan dos, kontraindikasi dan kemungkinan kesan sampingan) dalam bahan:

• Titisan mata untuk konjunktivitis
• Mata titisan untuk bayi baru lahir

Terapi sistemik dijalankan dengan ubat-ubatan antibakteria seperti, azithromycin, doxycycline, ciprofloxacin, cefazolin, ceftriaxone, dll.

Perlu diingat bahawa dalam antibiotik konjunktivitis virus virus tidak membantu, tetapi gejala dapat dikurangkan dengan lavage saline, penggunaan drops ophthalmoferon dan Okoferon (dengan interferon). Dan jika keradangan konjunktivasi disebabkan oleh herpesvirus (HSV), Virgan Gel (berdasarkan ganciclovir) dan idoxuridine atau titisan mata trifluridine harus digunakan.

Sebagai kaedah terapeutik tambahan - dalam kes-kes yang tidak rumit - rawatan herba mungkin dengan membilas mata dengan decoctions farmasi chamomile, eyebright, planain, calendula, trifoliate penggantian. (Penggunaan bahan mentah kering setiap 200 ml air - satu sudu; merebus disejukkan dan ditapis).

Dalam kes-kes halangan saluran nasolacrimal, rawatan pembedahan diperlukan untuk memulihkan aliran keluar cecair lacrimal normal oleh dacryocystorhinostomy.

Pencegahan

Pencegahan utama mana-mana konjunktivitis adalah mencuci tangan dan mengamati peraturan kebersihan. Dan pada bayi yang baru lahir, hanya rawatan klamidia dan gonorrhea di ibu-ibu masa depan mereka dapat menghalang konjunktivitis purulen.

Ramalan

Oleh kerana penyakit ini agak mudah untuk dirawat, prognosis untuk majoriti pesakit dengan konjunktivitis purulen adalah baik. Walau bagaimanapun, memandangkan ancaman sebenar komplikasi keradangan gonokokus dan difteri konjunktiva, akibat negatif untuk mata dan penglihatan boleh menjadi sangat serius.