Menyerang batuk dalam kanak-kanak dengan demam

Apabila batuk menyalak terjadi pada kanak-kanak dengan demam, yang sangat biasa dengan anak-anak tahun pertama kehidupan, doktor sangat menyarankan agar ibu bapa segera mendapatkan bantuan perubatan - untuk mengelakkan akibat yang serius.

Punca batuk menyalak pada kanak-kanak dengan demam

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan klinikal, penyebab utama batuk menyalak pada kanak-kanak dengan suhu termasuk batuk rejim penyakit berjangkit dan bentuk radang laryngeal-laryngitis.

Pertussis menjejaskan saluran pernafasan terutamanya pada kanak-kanak, dan serangan batuk menyalak yang menyerang untuk penyakit ini bermula kira-kira 7-10 hari selepas jangkitan. Patogenesisnya adalah disebabkan oleh penjajahan lapisan mukosa epitel bersisik dengan coccobacteria aerobik Bordetella pertusis. Mikroorganisma patogenik membezakan beberapa jenis toksin, melumpuhkan silia epitel dan menyebabkan keradangan pada mukosa.

Tambahan pula, cytotoxins bakteria enzim aktif mengikat kepada reseptor membran epitelium dan mengganggu interaksi intrasel G-protein, meningkatkan kerengsaan saraf sel-sel epitelium - batuk kerengsaan dan reseptor C. Hasil daripada pusat batuk di oblongata sumsum belakang yang paling biasanya menerima isyarat afferent dari reseptor menjengkelkan, dan potentiates refleks batuk batuk kokol. Dalam kes ini, kerengsaan boleh menjejaskan fungsi nukleus saraf vagus lain di medulla oblongata, terutamanya saraf emosi, pernafasan dan vasomotor.

Kerana ciri-ciri anatomi yang berkaitan dengan usia di kalangan kanak-kanak sehingga dua tahun keradangan dengan laringitis meluas ke trakea dan bronkus. Keadaan spontan yang berlaku, disertai batuk menyalak, hiperthermia dan gejala lain, didiagnosis oleh pakar pediatric sebagai laryngotracheitis akut (menyempitkan lumen) atau alur palsu.

Punca orthomyxoviruses laryngotracheitis akut influenza, parainfluenza Respirovirus Paramyxoviridae virus (menyebabkan hampir satu pertiga daripada semua kes-kes akut jangkitan virus pernafasan); jangkitan adenovirus; virus penyinaran pernafasan keluarga Pneumoviridae (HRSV). Perkembangan patologi adalah mungkin dengan penyakit viral seperti varicella (agen penyebabnya adalah herpesvirus Varicella Zoster) dan campak yang disebabkan oleh virus paramyxovirus Measles. Tidak dikecualikan dan etiologi mikrob pantat palsu - upon jangkitan pernafasan bakteria mukosa saluran Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae , Haemophilus influenzae.

Patogenesis pantat palsu berkaitan dengan hypersecretion mucin radang dan peningkatan jumlah rembesan mukus yang terkumpul dalam lumen larinks, yang menyebabkan kerengsaan mukus zon epitelium refleks dan berhubung dgn pangkal tekak kekejangan refleks menimbulkan otot.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko utama jangkitan pertusis ialah ketiadaan vaksin DPT pada kanak-kanak dan hubungan dengan orang sakit. Dan risiko pantat palsu pada kanak-kanak kecil (semakin kanak-kanak lelaki) dikaitkan dengan immunocompromised, trauma kelahiran, badan kanak-kanak berlebihan berat badan, dan juga keabnormalan kongenital saluran pernafasan atau kecenderungan genetik kepada alahan.

[1],

Gejala batuk menyalak pada kanak-kanak dengan demam

Tanda-tanda pertama menyalak batuk pada anak dengan suhu pertusis muncul hanya selepas tahap penyakit katarrhal (yang sedikit berbeza dari selesma biasa dan boleh bertahan selama dua minggu).

Dalam datang tiba-tiba gejala (sawan atau tdk teratur) langkah pertussis menyalak batuk pada kanak-kanak dengan suhu (subfebrile) - secara spontan berlaku kekejangan batuk - disertai dengan penyedutan desiran tajam (stridor) dan diikuti oleh pelbagai mata tanpa henti batuk (dalam masa satu minit dan banyak lagi). Semasa lidah batuk tersangkut keluar dari mulut; disebabkan oleh penyempitan celah suara menolak antara satu sama batuk disertai dengan bunyi seperti menyalak sayu anjing. Seperti yang mereka katakan, kanak-kanak batuk sehingga muntah - 20 atau lebih kali sehari.

Ciri penghitungan (sianosis) zon perioral dan seluruh muka, atau kemerahan (hiperemia) muka; pembengkakan penting pada tisu lembut muka; dari ketegangan semasa batuk, venous vessels di leher dan candi membengkak, kapilari bola mata mungkin pecah (sebelum pendarahan). Batuk kering, walaupun mungkin batuk sedikit pada api setiap akhir serangan. Apabila mendengar paru-paru, mungkin ada nafas (basah atau kering).

Pada masa kanak-kanak, kanak-kanak boleh bertukar menjadi biru dan merah, mengambil udara, dan selalunya terdapat apnea - penangkapan pernafasan ringkas.

Perlu diingatkan simptom sedutan dehidrasi dalam penyakit ini, seperti kenaikan dahaga dan mulut kering, menurunkan diuretik, letih, dan menangis tanpa menangis.

Tahap pertusuhan pertusis dapat bertahan hingga tiga bulan dengan penurunan secara beransur-ansur dalam jumlah serangan batuk dan keamatan mereka.

Dengan croup yang salah, gejala berikut batuk menyalak pada kanak-kanak dengan suhu (sehingga + 38-38.5 ° C) dicatatkan:

• serangan malam batuk dengan sesak nafas;
• suara terpaku;
• sesak nafas, sesak nafas;
• bernafas stridoroznoe (dengan wisel apabila menghirup), dengan pengumpulan rahsia mukus - menggelegak;
• kesukaran menelan;
• sianosis kulit di dalam mulut;
• bengkak nodus limfa serviks.

Bergantung kepada tahap penyempitan tekak - pampasan, subcompensated, decompensated atau terminal - tingkah laku resah kanak-kanak pesakit dengan nadi yang tinggi dan nafas yg sulit ke dalam keadaan perencatan, di mana kadar jantung adalah tidak stabil (dengan tempoh bradycardia), toraks semasa singki inspirasi (expiratory membonjol ), pernafasan menjadi cetek. Mengancam kehidupan peringkat terminal kanak-kanak membangun dengan cepat dan mempamerkan bengkak yang kuat tekak, tanda-tanda kelemasan, melemahkan nadi, sianosis meresap kulit (sijil daripada jumlah hypoxia), tidak sedar diri.

[2], [3], [4]

Komplikasi dan akibatnya

Dalam batuk kokol, akibat dan komplikasi batuk menyalak terdiri daripada perkembangan bronkitis, bronchiolitis, radang paru-paru, bronkopneumonia; penampilan pendarahan di bawah konjunktiva mata; pecah frenum hyoid (disebabkan oleh penonjolan lidah dengan batuk yang kuat). Mungkin terdapat komplikasi seperti keruntuhan dinding segmen paru-paru (atelectasis), pembesaran sebelah kanan jantung (akibat hipertensi pulmonari). Encephalopathy berlaku akibat lumpuh separa saraf kranial.

Kegagalan jantung kongestif dan asfiksia dalam batuk kokol - sebab untuk menghentikan pernafasan dan kematian pada bayi dan kanak-kanak sehingga setahun (1-2% daripada kes). Dalam keadaan seperti itu, intubasi endotrakeal atau terapi intensif dengan pengudaraan buatan perlu dilakukan. Itulah sebabnya untuk apa-apa intensiti batuk menyalak pada kanak-kanak dengan suhu, rawatan perlu dilakukan dalam keadaan pegun.

Akibat dan komplikasi laryngotracheitis stenosis akut: dehidrasi, stenosis laring dan asfiksia; pendarahan dari hidung dan telinga; penembusan membran tympanic; sawan; hernia inguinal atau umbilical; prolaps rektum (prolaps rektum); radang paru-paru mikroba sekunder, bronkopneumonia, otitis media.

[5], [6], [7]

Diagnostik batuk menyalak pada kanak-kanak dengan demam

Kerana batuk melambai pada kanak-kanak dengan suhu adalah gejala, diagnosis perlu menentukan punca khususnya.

Untuk ini - sebagai tambahan untuk memeriksa tekak kanak-kanak, auscultation paru-paru dan menilai gambar klinikal - ujian berikut diperlukan:

• ujian darah umum;
• bakposev dari pharynx (tenggorokan dari tekak lendir) atau pemeriksaan sampel sputum untuk mikroflora patogen (termasuk strepto dan staphylococci);
• analisis serologi pada smear dari nasofaring (untuk mengenal pasti B. Pertussis);
• enzim immunoassay (untuk antibodi tertentu);
• Analisis PCR darah.

Diagnostik instrumen: laryngoscopy dan X-ray dada.

[8], [9], [10],

Diagnosis pembezaan

Terhadap latar belakang gejala catarrhal diagnosis pembezaan direka untuk mengenal pasti batuk kokol atau laryngotracheitis dan tidak mengelirukan mereka dengan penyakit pernafasan sejuk atau lain-lain, seperti bronkitis akut dan epiglottis. Atau jangan ketinggalan kehadiran badan asing di saluran udara.

Rawatan batuk menyalak pada kanak-kanak dengan demam

Rawatan etiologi batuk menyalak pada kanak-kanak dengan suhu berkaitan pertusis adalah berdasarkan penggunaan ubat-ubatan antibakteria kumpulan macrolide aktif terhadap pertusis Bordetella:

Erythromycin - pada kadar 20-40 mg sekilogram berat badan kanak-kanak setiap hari (dos harian dibahagikan kepada 4 dos dibahagikan); tempoh permohonan - dua minggu;

Sirap Azithromycin (Sumamed) - dos harian - 10 mg / kg, sekali sehari selama lima hari.

Adalah dipercayai bahawa penggunaan antibiotik adalah disyorkan hanya di peringkat awal batuk kokol, tetapi komplikasi mungkin penyakit kesertaan jangkitan sekunder menyebabkan penyakit paling berjangkit lindung nilai domestik dan memohon ubat dan pada peringkat kemudiannya - apabila batuk hacking muncul.

Perlu diingat bahawa di dalam bilik di mana kanak-kanak yang sakit itu, mesti ada peningkatan kelembapan udara, ini membantu memperbaiki keadaan anak dan mengurangkan kekerapan batuk. Untuk melakukan ini, anda boleh masuk ke dalam mandi air panas - untuk mencipta sebanyak mungkin stim, dan selama 10-15 minit membawa kanak-kanak itu ke bilik mandi.

Jangan letakkan kanak-kanak itu, lebih baik menyimpannya dalam kedudukan menegak atau separuh duduk.

Ia perlu sekerap mungkin untuk air kanak-kanak - untuk mengelakkan dehidrasi dan pencairan sputum.

Dengan batuk menyusu batuk benar-benar kaunter-petunjuk kaedah batuk batuk, seperti plaster sawi, mandi kaki panas, penggiling dada dengan salap, penggunaan tin.

Kanak-kanak di bawah umur dua tahun, persediaan dalam bentuk semburan tidak ditetapkan, kerana penggunaannya boleh menyebabkan kekejangan laring dan sesak nafas.

Dalam terapi yang menyalak batuk dalam kanak-kanak dengan kromosom yang salah, antibiotik boleh ditetapkan hanya jika jangkitan mikroba dikesan. Dalam kes patologi asal-usul virus, ubat-ubatan tersebut digunakan:

• glukokortikoid Prednisolone, Dexamethasone - sehari 0,25-0,5 mg sehari (oleh mulut atau parenteral);
• antihistamin (Tavegil, Cetirizine, Suprastin, Fenistil) - untuk mengurangkan pembengkakan membran mukus saluran pernafasan;

Batuk boleh diresepkan ubat yang bertindak di pusat batuk otak. Sirap Broncholitin (Bronchoton) dengan glaucine hydrochloride dan ephedrine boleh digunakan hanya selepas tiga tahun - satu sudu teh tiga kali sehari. Ubat mungkin memanggil untuk loya dan pening.

Tusupreks untuk kanak-kanak di bawah 12 bulan memberikan 5 mg (poltabletki 0.01g mengisar menjadi serbuk dan dicampur dengan air) tiga kali sehari, selepas setahun (Oxeladin, Neobeks, Pakseladin, Pektussil, nama Tussimol perdagangan, dan lain-lain.) - 5- 10 mg. Sebagai kesan sampingan, masalah sementara dengan pencernaan adalah mungkin.

Carbocysteine (Mukosol, Mukolik, Mukodin, Fljuditik, dan sebagainya) - sirap expectorant, mucolytic dan pernafasan. Kanak-kanak di bawah umur lima tahun disyorkan mengambil setengah sudu teh tiga kali sehari. Antara kontra dadah menunjukkan bentuk akut cystitis dan glomerulonephritis dan di antara kesan-kesan sampingan mungkin - ruam kulit, sakit kepala, loya, cirit-birit, dan pendarahan gastrousus.

Rawatan alternatif menyalak batuk pada kanak-kanak dengan suhu adalah untuk menjalankan sedutan lima minit soda (sudu teh baking soda dalam 250 ml air mendidih), atau penyedutan air mineral alkali (disembur ke dalam tekak dan larinks inhaler).

Rawatan fisioterapi juga termasuk terapi oksigen (digunakan dalam pertusis yang teruk).

Rawatan pembedahan di kritikal pharyngeal lumen penyempitan tracheal intubasi melibatkan pengenalan tiub endotracheal seperti dalam kes sesak nafas dalam decompensated atau peringkat akhir palsu pantat - menjalankan tiub trakeotomi dengan pemasangan untuk bernafas.

Pencegahan

Pada masa ini, pencegahan utama jangkitan kanak-kanak dengan batuk kokol adalah vaksinasi Vaksin DTP yang tepat pada masanya.

Dan pencegahan jangkitan virus dan bakteria saluran pernafasan atas adalah untuk meningkatkan imuniti, pembajaan kanak-kanak, diet yang betul. Pada musim sejuk, ahli pediatrik mengesyorkan memberi vitamin kanak-kanak dalam bentuk persediaan multivitamin.

[11], [12], [13]

Ramalan

Ramalan pertusis dan laryngotracheitis stenosis akut, pertama sekali, bergantung pada rawatan yang tepat pada masanya. Ibu bapa perlu ingat bahawa batuk menyalak pada kanak-kanak dengan suhu penuh dengan asfiksia - keadaan yang berbahaya kepada kehidupan.

[14], [15]