Photophobia mata

Dalam cahaya yang menyilaukan, kami menutup mata kami, dan murid-muridnya secara sukarela tidak berfungsi: ini adalah cara refleks berfungsi, yang melindungi reseptor fotosensitif retina dari "foton overexcitation". Tetapi menyakitkan meningkat tindak balas - fotofobia - dipanggil keamatan cahaya normal tidak melebihi sebarang photosensitivity purata reseptor penganalisa visual, atau tahap penyesuaian semula jadi mata untuk kecerahan.

Photophobia (atau photophobia) dalam ICD-10 dikaitkan dengan gangguan visual subjektif dengan kod - H53.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Punca fotovobia mata

Memandangkan sebab-sebab photophobia mata, para pakar mengaitkannya dengan penyakit mata, dan dengan banyak yang lain. Apakah penyakit yang menyebabkan photophobia?

Hampir separuh daripada kes-kes yang berkaitan dengan oftalmologi ditanda fotofobia dan konjunktivitis - akut bakteria, virus atau alahan radang membran mukus mata - sebagai salah satu daripada sebab-sebab utamanya. Photophobia yang kuat dengan hiperemia, lacrimation dan gatal-gatal adalah ciri konjungtivitis alahan, yang berlaku dengan demam hay; fotofobia dan kesakitan di mata - sebahagian daripada gambar klinikal  konjungtivitis pendarahan epidemik.

Apabila badan asing memasuki mata, menjengkelkan  kornea, hakisan epitel ceteknya boleh mengakibatkan kesakitan teruk di mata dan fotophobia. Bagi kecederaan mata untuk merosakkan iris, badan ciliary dan retina, dan juga disebabkan oleh keradangan retina (Retinitis) berasa sakit di mata, serta kemerahan pada mata, dan fotofobia.

Dalam keratitis akut atau kronik berjangkit (keradangan kornea) dan keratoconjunctivitis alahan bakteria, apabila okular Herpes simplex virus dengan perkembangan  oftalmik  pesakit mengadu fotofobia dan berair.

Sebagai salah satu tanda penyakit mata, photophobia diperhatikan:

• dalam kes-kes  daripada uveitis berjangkit  (radang saluran uveal dalam mata), manakala iridocyclitis (anterior uveitis), - keradangan iris dan badan ciliary choroid, dan jika choroid radang dan retina (posterior uveitis dan didiagnosis atau chorioretinitis);
• dengan  distrofi mata  (degenerasi makula);
• apabila tekanan intraokular meningkat dengan mendadak dalam  glaukoma.

Lacrimation, "pasir di mata" dan fotofobia - tanda-tanda biasa  sindrom mata merah, manakala (sindrom mata kering) xerophthalmia - fotofobia, dan sakit di mata.

Fotofobia menyebabkan kekurangan vitamin B2 (riboflavin) - membangun ariboflavinoz dan vitamin B3 (niasin) - dengan pembangunan pellagra.

Sebagai kesan postoperative yang disebabkan oleh keratomileusis laser (LASIK), pesakit mempunyai photophobia kira-kira sehari selepas pembetulan laser penglihatan.

Terdapat gejala photophobia - dalam bentuk penutupan refleks kelopak mata; tambah pengsan; kemerahan mata; terbakar, menggosok atau sakit di mata, rupa sakit kepala - dengan  sindrom visual komputer

[7], [8], [9], [10], [11]

Faktor Risiko

Faktor-faktor risiko untuk kemunculan sensitiviti mata yang menyakitkan adalah semua penyakit dan keadaan yang disenaraikan dalam bidang oftalmologi. Ia juga perlu mengambil kira penyakit-penyakit yang tidak berkaitan secara etiologi langsung kepada mata (lihat di bawah).

Patogenesis

Walaupun berlakunya gejala ini, dalam banyak kes,  patogenesis  perkembangannya masih tidak jelas.

Seperti yang dinyatakan dalam Journal of Neuro-Ophthalmology, menjelaskan mekanisme tindak balas menyakitkan kecil untuk meningkat percubaan konvensional luminance cahaya untuk mendedahkan penyelewengan dalam photoreception proses (saluran ion dalam membran sel photosensitive) atau penurunan yang jelas dalam had sensitiviti kekerapan mata retina dalam penyakit tertentu.

Walaupun antara sel-sel simpul saraf (neuron) retina yang menghasilkan impuls saraf, dan melalui axons mereka menghantarnya ke otak, ia adalah mungkin untuk mengesan simpul saraf terutamanya photosensitive (IPRGC), secara langsung bertindak balas kepada cahaya disebabkan oleh kehadiran di dalamnya pigmen dengan kepekaan yang tinggi (melanopsin). Keputusan eksperimen menunjukkan bahawa aktiviti neuron ini apabila merangsang cahaya mudah berjangkit neuron saraf trigeminal yang menyebabkan saluran pengembangan mata.

Sehingga kini, memahami ciri-ciri penyakit patogenetik yang berkaitan dengan photophobia dikurangkan untuk mengiktiraf peranan utama pemuliharaan bersimpati kornea, yang menentukan sensitiviti ultra tinggi.

Diiktiraf dan cepat marah struktur mata dengan syarat selanjutnya kekurangan sarung myelin untuk melanjutkan ke dalam kornea cawangan oftalmik saraf trigeminal (optik, ciliary, supraorbital, lacrimal atas) dan axons sel-sel simpul saraf retina di tempat-tempat di mana mereka melaluinya ke belakang tiang mata, ditenun ke dalam saraf optik.

Secara kebetulan, saraf optik, yang impuls afferent jatuh ke dalam visual zon korteks berhubung dgn hujung lobus, kerana pencium berbeza daripada saraf kranial lain sensitiviti yang tinggi, kerana mereka terdiri daripada perkara otak putih.

Ia tidak dikecualikan sebarang penglibatan dalam patogenesis daripada pelanggaran fotofobia denyutan atau oleh saraf oculomotor, atau pada tahap sinaps cholinergic serat parasimpatetik preganglionic, malah dalam bidang bidang menerima neuron bipolar retina.

Maklumat lanjut dalam artikel -  Laluan konduktor penganalisis visual

Belum lagi mekanisme refleks meningkat lacrimation, dalam kebanyakan kes fotofobia yang disertakan. Penumpuan pengeluaran mata cecair air mata bukan sahaja membersihkan tetapi juga melindungi terhadap keradangan berjangkit - kerana terkandung di dalamnya lysozyme (antibakteria hydrolase enzim) dan laktoferin (Glikoprotein globular, imuniti fabrik membentuk).

Photofobia sebagai gejala penyakit yang tidak berkaitan dengan mitologi

Terdapat fotophobia sebagai gejala penyakit apabila dijangkiti dengan virus Rabies yang mematikan (virus rabies), jika botulinum neurotoxin memasuki badan dan mengembangkan botulisme, dengan borreliosis tick-borne (penyakit Lyme).

Biasanya hiperemia mata, merobek mata di mata dan fotophobia dalam selesema: virion virus jatuh bukan sahaja pada mukosa nasofaring, tetapi juga pada konjunktiva mata.

Atas sebab yang sama, hampir selalu muncul terkoyak, dan fotofobia dengan SARS atau hidung berair, dan fotofobia untuk selsema, kerana penyebaran udara di rhinovirus juga ada "serantau" sekatan.

Fotofobia dan suhu boleh diwujudkan bukan sahaja dengan jangkitan pernafasan, tetapi juga disebabkan keradangan otak (ensefalitis) atau membrannya (meningitis). Fotofobia dan sakit kepala muncul dalam tanda-tanda gejala pendarahan subarachnoid dengan CCI atau pecah aneurisma arteri serebral.

Banyak gangguan dalam sistem saraf autonomik (simpatetik dan parasimpatetik) boleh menyebabkan fotofobia di VSD - dystonia neurocirculatory atau somatoform disfungsi autonomi, dan juga semasa serangan sakit kepala migrain dan voltan sindrom Cephalgia. Dengan kejang berpanjangan, aduan photophobia pada waktu pagi diperhatikan; disebabkan oleh gangguan serebrovaskular dalam kebanyakan pesakit dengan gangguan neurologi menggabungkan sakit kepala pelbagai intensiti, menekan sensasi dalam soket mata, loya dan fotofobia.

Tutup pada etiologi photophobia dalam neurosis - neurotik atau somatoform disorder, membangunkan sebab-sebab psikogenik. Iaitu, tidak ada penyakit organik dan berlaku Psychosomatics fotofobia - overreaction kepada cahaya apabila digabungkan dengan kelemahan dan keletihan, pening, dan kadang-kadang tekanan darah yang tidak stabil yang timbul daripada aritmia jantung, berpeluh, loya, dan lain-lain

Photofobia dan rasa sakit di mata dengan lacrimation boleh dengan thyrotoxicosis dan goiter toksik yang meresap. Maklumat lanjut mengenai bahan -  Endokrin ophthalmopathy

Satu titik yang berbeza gabungan neurologi fotofobia gejala dalam luka-luka dan cawangan ganglia trigeminal - nazotsiliarnogo neuralgia atau simpul saraf saraf (sindrom Charlier atau Oppenheim) dan pterygopalatine gangliolite (sindrom Sladera).

Photofobia dalam kanak-kanak

Selain daripada biasa  konjunktivitis akut pada kanak-kanak di zaman kanak-kanak awal, fotofobia, kanak-kanak boleh berada di dalam kehadiran penyakit keturunan: xeroderma pigmentosum, Ichthyosis, tyrosinemia Jenis kedua (sindrom Richnera-Hanharta), sindrom Chediak-Higashi. Baca juga -  Konjungtivitis pada bayi yang baru lahir  dan  penyakit mata pada kanak-kanak

Keadaan demam, ruam papular-vesikular pada kulit dan photophobia dalam cacar ayam adalah hasil keradangan kulit dan membran mukus dengan lesi herpesvirus Varicella zoster. Ruam kulit, rasa sakit di mata, mengoyak dan meningkatkan tindak balas mata terhadap cahaya juga diperhatikan apabila virus Rubella menjadi dijangkiti dengan perkembangan rubella.

Ruam, suhu yang sangat tinggi dan fotofobia dengan campak dan gejala berjangkit lain penyakit ini adalah akibat daripada jangkitan campak morbillivirus (keluarga Paramyxoviridae) dan mabuk semasa replikasi RNA itu. Lebih terperinci dalam penerbitan -  Luka mata dengan cacar air, campak, rubella

Dan dalam perkembangan kanak-kanak enterovirus wabak pemphigus (exanthema) - sakit kepala yang teruk dan sakit otot, muntah-muntah, demam, ruam, radang konjunktiva dan fotofobia - menyalahkan ECHO virus (keluarga Picornaviridae).

Photofobia dengan mengambil ubat

Pertama sekali, sensitiviti meningkat kepada cahaya boleh disertai dengan penggunaan tempatan ubat-ubatan oftalmik. Sebagai contoh, ia mungkin kerengsaan dan hyperemia konjunktiva, membakar dan sakit, berair, dan fotofobia dari Korneregel (digunakan untuk luka bakar, hakisan kornea dan radang), jatuh dari idoxuridine antiherpetic dan trifluridine, vidarabine dan gel.

Bengkak dan kemerahan kelopak mata, lacrimation, pedih, sakit mata dan fotofobia dari Restasisa - ubat titis mata yang mengandungi cyclosporin immunosuppressant dan digunakan dalam keratoconjunctivitis kering dengan generasi dikurangkan cecair air mata - membangun dalam satu kes permohonan sepuluh.

Tindakan imunosupresif mempunyai dan menghalang penolakan transplantasi Tacrolimus (Advagraf, Prograf). Photofobia dari Tacrolimus, bersama dengan penglihatan yang lebih teruk, terdapat pada senarai kesan sampingannya.

Immunosuppressants termasuk parenterally ditadbir Humira (Adalimumab), yang digunakan dalam rawatan rheumatoid dan psoriatic arthritis. Antara banyak kesan sampingan ialah reaksi alergi, sakit kepala dan fotofobia dari Humira.

Dos dadah berlebihan analog thyroxin yang diberikan kepada pesakit dengan hipotiroidisme, hipertropi tiroid atau selepas pemindahannya boleh menyebabkan gejala hipertiroidisme. Oleh itu, fotophobia adalah mungkin dengan overdosis Eutirox (Levothyroxine, L-thyroxine, Eferox).

Ia juga harus diingat bahawa photophobia boleh mencetuskan overdosis retinol (vitamin A).

Fotofobia dalam kombinasi dengan kesan sampingan lain boleh menyebabkan ubat seperti: Lidocaine anestetik tempatan; penyekat m-holinoretseptorov (Atropine, Cyclomed, Ipratronium), spicolytic Dicyclomine (Kombizpasm); Tablet Besalol (kerana kandungan ekstrak belladonna); vasodilator blocker α-adrenoreceptors Doxazosin (Cardura); antibiotik quinolone Norfloxacin; antitumor ubat-antimetabolit (Ftoruracil, Timazin, dan sebagainya).

Boleh meningkatkan tekanan intraokular, mengganggu penginapan dan menyebabkan fotophobia dari Buspirone (Spitomin) penenang. Kesan sampingan - kemerahan mata dan fotofobia - dicatat selepas penggunaan bahan radiologi yang mengandungi iodin.

Diagnosis fotofobia

Diagnosis gejala, seperti yang dijangkakan, dijalankan dalam konteks mengenalpasti sebab-sebab yang menyebabkannya. Pakar ophthalmologists mesti menyemak ketajaman visual pesakit, memeriksa mata dengan lampu celah.

Diagnostik instrumen diadakan menggunakan ophthalmoscopy dan tonometry. Dalam kes yang lebih kompleks, datang ke bantuan pengkamiran diagnosis senjata yang lebih luas perkakasan (sinar-X, electroretinography, EEG, ultrasound orbit mata dan kawasan periorbital, MRI otak), tujuan analisis (untuk mengenal pasti etiologi endokrin ophthalmopathy), kaji selidik dan perundingan oleh pakar.

Juga baca -  Pemeriksaan mata

[12], [13], [14]

Rawatan photophobia

Jika fotofobia selesema, SARS atau cacar air berlalu dengan cepat - sebahagian besarnya kerana sifat membasmi kuman banyaknya dirembeskan cecair pemedih mata, rawatan fotofobia selain daripada menyebabkan penyakit mata dia mungkin.

Ubat-ubatan utama dalam bidang oftalmologi adalah titisan mata, sementara penurunan khas dari fotophobia, iaitu, dari satu, walaupun gejala polimorfik, belum disintesis. Oleh itu, rawatan diresepkan bergantung kepada penyakit yang didiagnosis.

Contohnya, mata jatuh Diclofenac (0.1%) digunakan untuk merawat keradangan mata (kecuali herpesvirus) pada orang dewasa.

3% obat tetes mata Tobrex (Tobradeks) dan penurunan 0.3% Floksal (Ofloxacin, Unifloks) mengandungi antibiotik (masing-masing - dan ofloxacin tobramycin) berkesan dalam proses keradangan dalam kornea, konjunktiva, retina, saluran uveal. Dalam kes-kes jangkitan bakteria, virus atau kulat pada struktur mata doktor mengesyorkan Okomistin jatuh (dengan miramistinom).

Dengan konjungtivitis alergi atau retinitis, anda boleh memohon Cromohexal (penurunan 2%). A Taurine titisan digunakan sebagai ejen mengurangkan bertindak di peringkat selular untuk trauma tisu rosak dan distrofi kornea dan retina apabila hakisan kornea dan keratitis, luka-luka herpes, dan mata al.

Lihat juga -  Titik mata dari konjunktivitis

Dengan sebarang etiologi photophobia, vitamin A, C dan B perlu hadir semasa rawatan.

Akibat dan komplikasi

Walaupun photophobia telah dikenal pasti secara rasmi sebagai gangguan visual subjektif, kesan negatif dari gejala ini boleh membawa kepada komplikasi penyakit dan kemerosotan kedua-dua penglihatan dan keadaan umum.

[15], [16], [17], [18]

Pencegahan

Cadangan, yang boleh mengambil pencegahan tempat penyakit mata, tidak banyak berbeza daripada peruntukan biasa pada kebersihan, makanan berkhasiat dan kerja dan rehat: jika karya itu yang berkaitan dengan ketegangan mata, ia adalah amat penting, kerana keperluan untuk membataskan kanak-kanak dan remaja menggunakan komputer dan alat dengan skrin kecil.

Ia juga berguna memakai gelas dari fotophobia, yang boleh berfungsi sebagai cermin mata hitam berkualiti.