Punca warna air kencing merah

Urin atau air kencing ialah najis cecair (excrementum), hasil daripada proses biokimia yang kompleks (penapisan, resorpsi, rembesan tiub). Air kencing mempunyai parameter kuantitatif dan kualitatif yang membolehkan kita menilai kesihatan keseluruhan sistem kencing. Salah satu penunjuk kualitatif air kencing berturut-turut dengan ketumpatan, bau, kehadiran sedimen, ketelusan dan keasidan adalah warnanya. Norma dianggap sebagai warna kuning, air kencing berwarna merah adalah sisihan yang jelas dari penunjuk normal, yang disebabkan oleh sebab patologi, fisiologi atau sementara, sementara.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca

Pewarnaan air kencing dalam warna yang luar biasa, perubahan warna adalah penunjuk yang boleh dilihat kesan pelbagai faktor pada sistem buah pinggang. Tanda sedemikian dalam urologi klinikal dan nefrologi biasanya dipanggil hematuria. Punca kencing merah boleh dikaitkan dengan penyakit, tetapi dalam beberapa kes ia juga boleh dijelaskan oleh faktor yang berkaitan dengan aktiviti fizikal, tabiat pemakanan atau mengambil ubat.

Warna air kencing bergantung kepada proses katabolisme (dissimilasi) hemoglobin, akibatnya pigmen tertentu dihasilkan. Kepekatan dan jenis pigmen dipengaruhi oleh faktor luaran dan dalaman:

• Penunjuk umur.
• Suhu persekitaran.
• Faktor persekitaran.
• Spesifik pelbagai jenis makanan.
• Satu kursus rawatan dengan ubat.
• Keseimbangan air badan, rejim pengambilan cecair.
• Aktiviti fizikal dan tekanan pada badan (Montenbaker's hematuria).
• Penyakit kongenital atau diperolehi.
• Kekhususan metabolisme.
• Kehamilan.
• Kecederaan, lebam.
• Penyakit genetik.

Sebab asas kencing merah:

1. Kebolehtelapan kapilari glomerulus nefron.
2. Penebalan membran bawah tanah glomerular.
3. Pemusnahan intravaskular sel darah, hemolisis.
4. Keradangan t. interstitial buah pinggang (tisu interstitial).

Klasifikasi hematuria mengikut keamatan proses:

1. Erythrocyturia hanya boleh dikesan melalui ujian makmal air kencing. Mikrohematuria.
2. Air kencing merah (pelbagai warna) jelas kelihatan sebagai tanda klinikal. Macrohematuria.

Berdasarkan spesifik manifestasi dan kerosakan organnya, hematuria dibahagikan kepada kategori berikut:

1. Hematuria fisiologi atau hematuria palsu, tidak dikaitkan dengan patologi sistem kencing.
2. Hematuria ortostatik.
3. Haematuria renalis (hematuria buah pinggang).
4. Haematuria postrenalis (hematuria postrenal), lesi pada saluran kencing yang lebih rendah.

Perubahan dalam air kencing semasa hematuria juga dibahagikan kepada jenis yang menunjukkan faktor etiologi:

1. Haematuria diasingkan, apabila analisis air kencing tidak menunjukkan penyimpangan kritikal dari norma pada bahagian protein. Proses terpencil paling kerap berlaku di kawasan dari uretra ke pelvis renalis (dari uretra ke pelvis renal). Ini boleh menjadi kecederaan, prostatitis (prostatitis), anemia (anemia), nefrolitiasis, tuberkulosis buah pinggang, proses onkologi dalam organ sistem kencing.
2. Hematuria dalam kombinasi dengan peningkatan tahap protein dalam air kencing (proteinuria), dengan pyuria (leukocyturia), dengan cylindruria (pengesanan unsur sedimen protein dalam air kencing).

Mengikut perjalanan proses, hematuria dibezakan seperti berikut:

1. Hematuria awal (air kencing merah kelihatan pada bahagian pertama kencing).
2. Haematuria terminalis (terminal) - air kencing berwarna pada penghujung kencing.
3. Haematuria totalis (jumlah) – pewarnaan seragam air kencing, pembebasan eritrosit sepanjang keseluruhan tindakan buang air kecil.

Mari kita lihat lebih dekat punca air kencing merah, membahagikannya kepada dua kumpulan besar:

1. Faktor fisiologi yang berkaitan dengan proses pencernaan dan perkumuhan:
   • Makanan yang mengandungi pewarna semulajadi boleh memberi warna air kencing daripada kuning kehijauan kepada merah atau merah jambu. Bit memberikan air kencing warna ciri kerana betacyan pewarna, yang seterusnya membantu untuk mengatasi penyakit kardiovaskular. Antosianin yang terkandung dalam buah beri merah dan ungu juga boleh mengubah warna air kencing daripada merah jambu pucat kepada burgundy gelap. Beri biru, anggur gelap dan terbitannya - wain, currant merah atau hitam, ceri, strawberi dan ketua senarai - beri hitam, melalui saluran gastrousus, warna air kencing agak sengit bergantung pada tahap keasidan jus gastrik (semakin rendah keasidan persekitaran, semakin cerah warna).
   • Ubat - aspirin (asid Acetylsalicylic) dan semua salisilat, NSAIDs - amidopyrine (Aminophenazonum), Milgamma, sulfonamides, diuretik, Methyldopa, Phenacetin, Phenolphthalein, nitrimidazoles, Rifampicin, Paracetamol, ubat-ubatan yang mengandungi anthraglycosides (anthraglycosides, anthraglycosides acids) (Propofol), Metronidazole, tetracyclines, cytostatics (Rubomycin) mempengaruhi warna urinae - warna air kencing ke arah spektrum merah.
   • Kehamilan. Air kencing berwarna merah atau merah jambu semasa mengandung mungkin dikaitkan dengan peningkatan kerja buah pinggang, yang menanggung beban berganda, atau dengan keanehan diet wanita. Jika, sebagai tambahan kepada perubahan sementara (24 jam) dalam warna air kencing, tidak ada manifestasi klinikal lain dan tanda-tanda ketidakselesaan, fenomena sedemikian boleh dianggap sebagai keadaan fisiologi sementara.
   • Masa bayi. Dalam tempoh 10-14 hari pertama, bayi baru lahir dibenarkan dan dianggap normal untuk berubah warna air kencing, mempunyai warna merah jambu pucat, merah. Ini boleh dijelaskan oleh faktor fisiologi semata-mata - pertukaran aktif sebatian purin organik, peningkatan tahap asid urik.
   • Peningkatan aktiviti fizikal, latihan yang mempengaruhi struktur otot. Serat striated otot rosak dan merembeskan protein tertentu - myoglobin, myoglobinuria berkembang, warna air kencing berubah ke arah warna merah.
   • Keracunan dengan wap merkuri dan plumbum.
   • Air kencing merah mungkin berlaku semasa kitaran haid.
   • Prosedur urologi perubatan (kateterisasi) juga boleh menyebabkan air kencing merah.
   • Trombosis vena rektum buasir (buasir) selalunya merupakan faktor yang mempengaruhi warna air kencing. Tanda pembezaan ialah pewarnaan najis serentak dalam warna merah.
2. Penyebab patologi air kencing merah:
   • Mikro atau makrohematuria (darah, kehadiran sel darah dalam air kencing). Punca air kencing merah dengan hematuria adalah berbeza-beza seperti jenisnya - awal, palsu, jumlah, terminal.

Hematuria adalah gejala. Ia diprovokasi oleh penyakit dalam bentuk akut atau kronik yang berkaitan dengan organ sistem kencing, dan patologi lain:

• cystitis (cystitis);
• nefrolitiasis ( urolithiasis );
• pyelonephritis;
• nefritis ( nefritis );
• proses tumor;
• nefritis keturunan ( sindrom Alport );
• sista atau tisu buah pinggang polikistik;
• nefritis glomerular (glomerulonephritis);
• nefropati yang berkaitan dengan diabetes;
• uretritis;
• malformasi arteriovenous (percambahan patologi saluran darah dalam tisu buah pinggang);
• kanser hypernephroid;
• balanytis (balanitis);
• schistosomiasis urogenital;
• endokarditis infektif, yang mungkin disertai dengan hematuria;
• patologi keturunan - sindrom Osler;
• anemia hemolitik;
• kolagenosis;
• artropati;
• ankylosing spondylitis;
• psoriasis;
• vaskulitis sistemik;
• gout;
• endometriosis pundi kencing;
• sindrom pincer aorto-mesenteric (sindrom nutcracker).

Jika perubahan warna air kencing tidak disebabkan oleh faktor fisiologi sementara, punca air kencing merah memerlukan pemeriksaan menyeluruh, diagnosis pembezaan dan rawatan penyakit yang mendasari.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyakit yang menyebabkan kencing merah

Penyebab patologi air kencing merah dikaitkan dengan hematuria, yang seterusnya dianggap sebagai salah satu tanda utama dalam gambaran klinikal banyak nefropatologi. Penyakit yang menyebabkan pembebasan air kencing merah adalah faktor etiologi untuk penampilan eritrosit atau unsur lain yang terbentuk dalam aliran darah dalam darah. Oleh itu, hematuria dikelaskan seperti berikut:

• Erythrocyturia (sel darah merah dalam air kencing).
• Hemoglobin cylindruria (pigmen di dalam air kencing).
• Hemoglobinuria (kromoprotein yang mengandungi besi dalam air kencing).

Penyakit yang menyebabkan air kencing merah, hematuria:

1. Urolithiasis, urolithiasis. Menurut statistik, 15-20% daripada semua kes penyakit disertai oleh makrohematuria. Permulaan proses juga boleh ditunjukkan oleh tanda seperti air kencing merah, tetapi eritrosit hanya dikesan di makmal. Batu yang berhijrah mencederakan tisu sistem kencing, pendarahan jelas kelihatan dalam air kencing, yang memperoleh naungan yang luar biasa.
2. Adenokarsinoma (luka pelvis), karsinoma sel renal (hipernefroma) - 90-95% daripada semua proses tumor dalam buah pinggang. Kurang biasa - nefroblastoma, sarkoma sel jelas. Oncoprocesses benigna - onkositoma (onkositoma), AML (angiomyolipoma), adenoma buah pinggang. Macrohematuria ditunjukkan oleh pembekuan darah dalam air kencing, tetapi pada peringkat awal prosesnya hampir tanpa gejala.
3. RMP ( kanser pundi kencing ), kanser ureter (biasanya sebagai metastasis adenokarsinoma), kanser uretra.
4. GN (glomerulonephritis). Air kencing merah dalam GN dianggap sebagai manifestasi klinikal perkembangan proses patologi.
5. Penyakit sistemik autoimun pelbagai jenis tisu penghubung. Dalam nefropatologi, ini adalah vaskulitis sistemik (granulomatosis Wegener), angiitis, nefritis tubulointerstitial (interstisial), SLE (lupus erythematodes, lupus erythematosus sistemik), arthritis reaktif, arthritis gouty, penyakit Strumpell-Bechterew (ankylosing spondyrheumatist, ankylosing arthritis),
6. PPKD (penyakit buah pinggang polikistik). Patologi kongenital, sering berkembang tanpa tanda klinikal. Pewarnaan air kencing dalam warna merah menunjukkan komplikasi yang bersifat berjangkit, mengenai sindrom insufficientia renalis: kegagalan buah pinggang akut, insufficientia renalis acuta atau kegagalan buah pinggang kronik, kegagalan buah pinggang kronik, insufficientia renalis chronica.
7. Nefritis interstitial akibat dadah, yang boleh disebabkan oleh lebih daripada 50 jenis ubat kumpulan yang berbeza. Senarai ini diketuai oleh antibiotik, NSAID (ubat anti-radang bukan steroid), yang mencetuskan hematuria dan boleh menyebabkan ARF (kegagalan buah pinggang akut) jika diambil tanpa pengawasan. Senarai ubat:
   • Nekrosis papillary renal mungkin menunjukkan dirinya sebagai hematuria, leukocyturia, dan gejala sakit (kolik). Nekrosis papillary disebabkan oleh sekumpulan ubat: NSAID, analgesik, dan Acidum acetylsalicylicum (aspirin).
   • Cystitis dengan darah (hemorrhagic). Dicetuskan oleh sitostatik (Cyclophosphamidum, Mitotanum).
   • Pembentukan batu karang. Kesan sampingan rawatan jangka panjang dengan ART (terapi antiretroviral) - Ritonavir, Triamterenum, Indinavirum, serta anxiolytics - Remeron, Mirtazapinum.
   • Terdapat risiko untuk mengembangkan proses tumor dan gejala yang sepadan - hematuria, dengan ubat-ubatan sendiri dengan phenacetin, dengan penggunaan jangka panjang cyclophosphamide.
8. Penyempitan uretra (peregangan uretra), duplikasi buah pinggang, hipertensi renovaskular, nefroptosis. Trauma pada membran renalis pelvis disebabkan oleh tekanan intrapelvik air kencing, aliran keluar yang lemah, membawa kepada hematuria.
9. Penyakit berjangkit - pyelonephritis, pyelonephritis. Gangguan bekalan darah ke buah pinggang, aliran keluar air kencing yang tidak mencukupi menimbulkan kemunculan darah dalam air kencing.
10. Proses keradangan dalam prostat, prostatitis - prostatitis. Hematuria dalam prostatitis agak jarang berlaku, tetapi juga boleh berfungsi sebagai tanda jelas pemburukan penyakit.
11. Tuberkulosis buah pinggang (tuberkulosis parenkim, papillitis tuberkulosis). Diiringi oleh makrohematuria.
12. Hipertonia vena (hipertensi).
13. Sindrom Nutcracker, sindrom mampatan urat buah pinggang kiri, varikokel.
14. Lesi buah pinggang nekrotik fokal, infarksi buah pinggang.
15. Lebam, kecederaan buah pinggang.
16. Gangguan pembekuan darah, koagulopati.
17. Haemoglobinuria, hemoglobinuria akibat mabuk, hemolisis intravaskular, trauma, sifat mampatan (SDR - sindrom penghancuran)

Terdapat banyak penyakit yang menyebabkan air kencing merah dikeluarkan dan ia boleh dibahagikan mengikut tahap keparahannya:

Patologi yang teruk	Penyakit sederhana	Penyakit yang bertindak balas dengan baik kepada terapi pada peringkat awal proses
Karsinoma buah pinggang RMP – kanser vesica urinaria (pundi kencing) Nephrolithiasis dengan batu dalam ureter Karsinoma prostat PPKD – penyakit buah pinggang polikistik Batuk kering (tuberkulosis buah pinggang) Hidronefrosis (hidronefrosis)	Nephrolithiasis (batu buah pinggang) Proses berjangkit dalam sistem kencing Batu pundi kencing Cystitis interstisial	BPH, hiperplasia jinak kelenjar prostat

Pelbagai jenis penyakit yang menyebabkan air kencing merah memerlukan diagnostik pembezaan. Carian diagnostik, seterusnya, mungkin memerlukan penglibatan doktor bukan sahaja pakar dalam urologi, tetapi juga ahli endokrinologi, pakar penyakit berjangkit, dan pakar onkologi. Diagnostik awal membolehkan keputusan terapeutik yang lebih cepat dan mengurangkan risiko komplikasi dan prognosis negatif dengan ketara.

[ 6 ], [ 7 ]

Air kencing merah dengan cystitis

Keradangan tisu mukus pundi kencing, cystitis, adalah salah satu daripada manifestasi penyakit asas yang menimbulkan proses keradangan. Ini terutamanya ciri cystitis sekunder dalam bentuk akut. Air kencing merah dengan cystitis adalah tanda klinikal penembusan jangkitan ke dalam lapisan dalam epitelium, apabila saluran tisu rosak dan berdarah. Bergantung pada perjalanan keradangan, air kencing merah dengan cystitis muncul dalam bentuk penyakit berikut:

• Bentuk hemoragik cystitis.
• Bentuk nekrotik, cystitis ulseratif.

1. Cystitis dengan darah, bentuk keradangan hemoragik, adalah proses yang menjejaskan lapisan dalam epitelium. Bentuk ini adalah yang paling biasa dan disebabkan oleh banyak faktor patologi. Air kencing merah mungkin muncul pada hari pertama dari permulaan jangkitan. Warna air kencing cepat berubah daripada merah jambu muda kepada merah dan juga coklat gelap jika keradangan tidak dirawat dan berubah menjadi tahap lanjut. Jangkitan dicetuskan oleh pelbagai jenis bakteria, adenovirus, Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Candida, Trichomonas dan Herpesviridae.
2. Bentuk nekrotik agak jarang berlaku, kerana ia dianggap sebagai komplikasi selepas rawatan radiasi tertentu atau akibat tuberkulosis atau sifilis.

Air kencing merah semasa cystitis boleh disebabkan oleh penyakit dan keadaan berikut:

• Trauma atau kerosakan pada uretra semasa prosedur urologi khas.
• Pyelonephritis.
• Adenoma prostat pada lelaki.
• Mengambil sitostatik dan ubat lain yang mempunyai kesan sampingan yang berkaitan dengan sistem kencing.
• STD – keseluruhan senarai penyakit kelamin.
• kencing manis.
• Batu pundi kencing.
• Glomerulonephritis.
• Sembelit kronik.
• Proses onkologi dalam organ sistem kencing.
• Klimaks.
• Pelanggaran kasar peraturan kebersihan intim peribadi.

Hematuria yang disebabkan oleh cystitis dicirikan oleh kemunculan warna merah air kencing pada akhir proses kencing. Kurang biasa ialah kes pewarnaan air kencing pada permulaan dan pertengahan tindakan, yang mungkin menunjukkan proses keradangan kronik.

Air kencing merah selepas alkohol

Ketoksikan etanol patut diberi penerangan yang berasingan, meluas dan munasabah. Semua minuman yang mengandungi alkohol mempunyai kesan negatif terhadap fungsi sistem kencing, terutamanya pada kapasiti penapisan buah pinggang. Air kencing merah selepas alkohol adalah tanda yang boleh dilihat bahawa sel parenkim dan struktur buah pinggang yang lain. Etanol menimbulkan aktiviti berlebihan perkara utama program "wajib" kerja buah pinggang:

• Ultrafiltrasi glomerular produk metabolik.
• Reabsorptio - penyerapan semula.
• Pemilihan, rahsia.
• Fungsi metabolik - glukoneogenesis.
• Pembersihan, pembersihan buah pinggang.

Etanol mempunyai kesan negatif terhadap sistem kencing secara keseluruhan dan boleh membawa kepada keadaan dan patologi berikut:

• Proses keradangan akut atau kronik dalam vesica urinaria (pundi kencing), dalam pelvis renalis (pelvis buah pinggang).
• Gangguan endokrin, patologi kelenjar suprarenale (kelenjar adrenal).
• Urolithiasis, nephrolithiasis (pembentukan batu karang).
• Oncopathologies dalam organ sistem kencing.
• Keracunan umum badan.
• Patologi buah pinggang kronik, CKD (penyakit buah pinggang kronik) - penyakit buah pinggang kronik.
• ARF - kegagalan buah pinggang akut.
• CRF - kegagalan buah pinggang kronik.
• Pyelonephritis.
• Glomerulonephritis akut.
• Glomerulonephritis proliferatif fokal.

Air kencing merah selepas alkohol disebabkan oleh peningkatan tahap IgA dalam darah (nefritis hematurik alkohol). Yang seterusnya boleh dijelaskan oleh mekanisme pampasan imunoglobulin terhadap latar belakang kerosakan total pada hati dan pankreas. Dalam amalan klinikal, adalah kebiasaan untuk membezakan glomerulonefritis alkohol biasa daripada patologi lain. Perbezaan utama ialah ketiadaan kesakitan semasa buang air kecil, mikrohematuria pada permulaan proses, peningkatan mendadak dalam tekanan darah. Di samping itu, pewarnaan air kencing dalam warna merah diperhatikan dalam APNP - polyneuropathy alkohol, polimiopati, apabila protein darah yang mengandungi heme - myoglobin - memasuki air kencing.

Nefropati toksik adalah patologi yang sangat serius yang jarang berhenti pada peringkat iskemia. Hasil yang menggalakkan bergantung pada keengganan meminum cecair yang mengandungi etanol, rawatan tepat pada masanya oleh doktor, dan rawatan komprehensif jangka panjang yang menghalang uremia dan memulihkan fungsi buah pinggang.

Warna air kencing merah dalam saturnisme

Saturnisme atau mabuk kronik dengan plumbum racun politropik sering berlaku tanpa manifestasi klinikal sehingga tahap kritikal karsinogen terkumpul dan penyakit itu menjadi teruk, menjejaskan organ dan sistem manusia sepenuhnya. Air kencing merah dalam saturnisme adalah salah satu daripada banyak gejala yang menunjukkan pelanggaran fungsi enzimatik, proses patologi dalam sistem kardiovaskular, hematopoietik, kencing dan saraf, disfungsi sistem imun dan metabolisme secara umum. WHO sentiasa menerbitkan statistik yang membimbangkan tentang akibat pencemaran alam sekitar dengan sebatian plumbum:

• Setiap tahun, bilangan kanak-kanak yang didiagnosis dengan terencat akal akibat keracunan plumbum disahkan. Dari 500 hingga 600 ribu kanak-kanak di semua negara di dunia dilahirkan dengan patologi atau mengalami penyakit tertentu yang diperolehi yang berkaitan dengan Plumbum.
• Setiap tahun, sehingga 140 ribu orang mati akibat keracunan plumbum di seluruh dunia, majoriti besar statistik tragis ini berlaku di negara-negara Asia.
• Kanak-kanak di bawah umur 5 tahun paling berisiko untuk keracunan plumbum, kerana badan mereka boleh menyerap sehingga 40% sebatian plumbum. Berbanding dengan orang dewasa (5.5-10%), angka ini kelihatan membimbangkan.
• Penyingkiran plumbum sebanyak 75-80% adalah fungsi sistem kencing.
• Keracunan berlaku apabila 1 hingga 3 miligram plumbum memasuki tubuh manusia. Dos yang mengancam nyawa dan maut ialah 9-10 miligram.

Organ sasaran dalam keracunan plumbum:

• Sistem rangka.
• otak.
• SSP.
• Sistem saraf periferi.
• Sistem hematopoietik.
• buah pinggang.
• hati.

Air kencing merah dalam saturnisme diperhatikan sudah pada peringkat kerosakan buah pinggang (nefropati) dan digabungkan dengan penunjuk makmal berikut:

• Proteinuria (peningkatan tahap protein dalam air kencing).
• Hiperurisemia (peningkatan paras asid urik).
• Cylindruria (kehadiran sel darah dan unsur epitelium terbentuk dalam air kencing).
• Hematuria (sel darah merah dalam air kencing).

Saturnisme adalah lebih mudah untuk mencegah daripada menjalankan kursus rawatan yang panjang. Pencegahan adalah satu-satunya cara untuk mengurangkan risiko akibat mabuk yang teruk. Pemeriksaan dispensari tetap harus dijalankan di industri berkaitan plumbum. Kanak-kanak dan orang dewasa yang tinggal di kawasan dengan persekitaran ekologi yang tidak menguntungkan, di kawasan perindustrian, memerlukan vitaminisasi yang dipertingkatkan, kaedah khusus untuk mengurangkan ancaman mabuk, dan pemerhatian berterusan oleh doktor yang merawat.

Air kencing merah selepas penempatan kateter

Kateterisasi dalam urologi telah digunakan untuk masa yang agak lama; prosedur itu mula dilakukan pada akhir abad ke-19. Ia digunakan untuk tanda-tanda berikut:

• Memeriksa patensi ureter.
• Pengumpulan air kencing bersih tanpa mikroflora untuk penyelidikan makmal.
• Pengecualian atau pengesahan leukocyturia.
• Untuk pyelourethrography.
• Prosedur penyahmampatan untuk sindrom pundi kencing neurogenik.
• Memantau jumlah air kencing pada waktu tertentu dalam sehari.
• Kajian urodinamik.
• Pengumpulan air kencing dari buah pinggang kanan dan kiri (secara berasingan) - untuk penyelidikan.
• Untuk menjelaskan sektor halangan dalam ureter.
• Untuk tujuan memasukkan ubat terus ke dalam vesica urinaria atau uretra.
• Operasi yang bertujuan untuk pembuangan air kencing.
• Bilas antiseptik pundi kencing.
• Untuk meningkatkan aliran air kencing semasa proses keradangan dalam prostat.
• Pemulihan fungsi kencing (patensi).

Pada akhir prosedur, ramai pesakit mencatat bahawa selepas kateter dimasukkan, air kencing berwarna merah. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa catheterization, walaupun semua peraturan diikuti, adalah kesan mekanikal pada tisu mukus ureter. Akibatnya, microtrauma dan kemasukan sel darah merah ke dalam air kencing boleh dianggap tidak dapat dielakkan. Kesan sampingan sementara yang serupa juga disebabkan oleh pemasukan kateter ke dalam vesica urinaria (pundi kencing). Tempoh hematuria yang dibenarkan selepas manipulasi tidak lebih daripada 3 hari. Jika selepas kateter dimasukkan, air kencing berwarna merah lebih lama daripada 2-3 hari, komplikasi selepas manipulasi mungkin berlaku, yang mungkin seperti berikut:

• Penembusan dinding uretra. Strictura (penyempitan) uretra.
• Kehilangan darah menyebabkan penurunan mendadak dalam tekanan darah.
• Sistitis.
• Keradangan purulen pada tisu subkutaneus (carbunculosis).
• Paraphimosis.
• Epididimitis.
• Jangkitan uretra, uretritis, bacteriuria.
• Pyelonephritis.

Jangkitan saluran kencing yang berkaitan dengan kateter disertai hematuria memerlukan langkah terapeutik tambahan dan rawatan antibakteria yang kompleks.

Dadah yang mewarnakan air kencing merah

Senjata farmaseutikal yang digunakan dalam perubatan abad ke-21 termasuk lebih daripada 20 ribu persediaan perubatan dalam pelbagai bentuk. Kira-kira 40% daripada populasi dewasa di dunia mengambil ubat setiap hari. Setiap ubat mampu memberikan kesan khusus bukan sahaja pada sasaran patologi, tetapi juga pada keputusan ujian makmal, memutarbelitkan penunjuk mereka pada mulanya. Komponen kimia dadah dipelihara dalam darah, tisu dan organ seseorang untuk tempoh tertentu. Bahan-bahan ini secara aktif berinteraksi dengan reagen makmal khas, mengubah maklumat akhir ujian. Dalam amalan makmal, proses ini dipanggil gangguan kimia. Itulah sebabnya penting untuk mengambil kira semua butiran anamnestik semasa membuat diagnosis berdasarkan pemeriksaan, termasuk mengingati bahawa terdapat ubat yang mewarnakan air kencing merah tanpa mengubah penunjuknya yang lain.

Senarai ubat yang boleh mewarnakan air kencing dalam warna merah:

• Ubat anti-tuberkulosis - Rifampicin.
• Antiseptik - Besalol, Phenyl salicylate, Salol.
• Acidum acetylsalicylicum - aspirin.
• Ejen antimikrob - Furagin, Furadonin, Urofuragin, Nitrofuran.
• Ubat anti-radang - Alamidon, Pirafen, Novamidon, Pyrazon, Antipyrine.
• Laksatif - Phenolphtaleinum, phenolphthalein.
• Uroantiseptik ubat - Nitroxoline.
• Penghilang sakit - Analgin.
• Antibiotik dari kumpulan - carbapenems. Meropenem, Cilastatin, Propinem, Tienam.
• Ubat anti-radang bukan steroid - Ibuprofen, Brufen, Ibunorm, Nurosan.
• Persediaan yang mengandungi daun senna, aloe, buckthorn, akar rhubarb (antraglycosides).
• Ubat antiprotozoal - Trichopolum, Gravagin, Metronidazole.
• Ubat yang mengandungi riboflavin (vitamin B2) - Lactoflavin, Flavitol, Vitaplex B2, Ribovin, boleh mewarnakan air kencing bukan sahaja kuning, tetapi juga memberikan warna merah.
• Ubat antihipertensi - Methyldopa, Dopanol, Aldomet.
• Antipsikotik - Chlorpromazine, Aminazine, Thiotidazine, Melleril, Tison.
• Cytostatics - Phosfamide, Cyclophosphamide, Azathioprine.

Ubat yang mewarnakan air kencing merah paling kerap dikumuhkan melalui sistem kencing, yang menjejaskan parameter air kencing buat sementara waktu. Dalam kajian makmal, perlu diambil kira bahawa warna, bau, dan ketelusan air kencing boleh diubah oleh ubat-ubatan dan menyimpang dari julat normal.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Air kencing merah apabila mengambil regulon

Kontraseptif oral, seperti ubat lain yang mengandungi estrogen, steroid, mampu mengubah proses biokimia dalam hati, parameter darah. Salah satu ubat yang paling popular dalam kategori ini ialah Regulon, ubat gabungan hormon yang bertujuan untuk menekan FGS dan LH (gonadotropin yang merangsang folikel dan lutein) untuk mengurangkan dan menghalang ovulasi. Ubat ini mengandungi Aethinyloestradiolum (ethinyl estradiol) dan Desogoestrelum (desogestrel).

Dengan Regulon, air kencing merah boleh didapati pada wanita yang telah meningkatkan kepekaan terhadap komponen steroid ubat, serta pada mereka yang telah didiagnosis dengan hiperlipidemia, disfungsi hati. Regulon mampu

Mengubah dan mengganggu kitaran metabolik normal pigmen tertentu - porfirin, prekursor hemoglobin, dan meningkatkan perkumuhannya dalam air kencing 9-14 hari selepas mula mengambil kontraseptif.

Kursus rawatan yang panjang atau dos OC (kontraseptif oral) yang tidak betul boleh menyebabkan kesan sampingan berikut:

• Hipertensi arteri (lebih daripada 140/90).
• Jarang - sindrom uremik hemolitik, keadaan yang mengancam kesihatan dan mengancam nyawa yang dicirikan oleh ARF (kegagalan buah pinggang akut), trombositopenia dan anemia.
• Porphyrinemia dan porphyrinuria.

Hematoporphyrinuria (kehadiran pigmen - porfirin dalam air kencing) sebagai gejala klinikal sekunder mungkin disebabkan oleh kesan ubat pada hati. Dengan Regulon, air kencing merah adalah tanda jelas gangguan metabolisme pigmen darah dan petunjuk untuk berhenti mengambil ubat.

Milgamma menjadikan air kencing menjadi merah

Milgamma ditetapkan sebagai multivitamin neurotropik untuk rawatan penyakit dan keadaan berikut:

1. Fibromyalgia.
2. Paresis.
3. Neuralgia.
4. Radikulopati.
5. Menguatkan sistem imun.
6. Polineuropati.
7. RBN - neuritis retrobulbar.
8. Jangkitan virus berulang (kumpulan Herpesviridae).
9. Penstabilan proses hematopoiesis.
10. Pengaktifan peredaran mikro darah.

Milgamma mewarnakan air kencing merah kerana kehadiran Cyanocobalamin. Cyanocobalamin dimetabolismekan dan disimpan di dalam hati, tidak kehilangan aktivitinya semasa biotransformasi dan disingkirkan dengan air kencing dalam bentuk yang hampir tidak berubah.

Vitamin B12 tidak boleh digantikan sebagai agen anti-anemia, erythropotic. Vitamin ini ditemui dan disintesis pada pertengahan abad yang lalu dan sejak itu telah menjadi penyelamat sebenar bagi pesakit yang mengalami gangguan sistem saraf dan kardiovaskular. Cobalamin amat berguna untuk orang tua yang mengalami kehilangan pendengaran, diabetes, polineuropati. Oleh itu, milgamma warna air kencing merah, tetapi tidak mencetuskan hematuria sebenar. Perubahan dalam naungan air kencing adalah fenomena sementara yang hilang dalam 2-3 hari.

Faktor risiko

Darah dalam air kencing, air kencing yang tidak tipikal, rona kemerahan adalah tanda klinikal keadaan abnormal sistem kencing secara amnya dan komposisi air kencing khususnya.

Faktor risiko yang boleh mencetuskan pembebasan air kencing merah:

1. Kategori orang yang menderita bentuk kronik pelbagai patologi nefrologi:
   • Pesakit dengan proteinuria.
   • Pesakit dengan gejala klinikal kegagalan buah pinggang.
   • Pesakit yang analisis air kencingnya menunjukkan peningkatan tahap kreatinin dalam analisis serum darah.
2. Orang yang berisiko untuk patologi urologi:

• Risiko profesional mabuk - pekerja dalam industri kimia.
• Tabiat buruk, gaya hidup tidak sihat - merokok, ketagihan dadah dan alkohol.
• Faktor berkaitan usia juga mempengaruhi faktor risiko. Orang yang berumur lebih dari 45 tahun, terutamanya lelaki, termasuk dalam kategori risiko untuk membangunkan patologi urologi.
• Sejarah uropatologi sebelumnya.
• Gangguan tunggal atau berulang dalam proses kencing.
• Penyakit berjangkit sistem genitouriner.
• STD - penyakit kelamin dalam anamnesis.
• Rawatan jangka panjang dengan analgesik.

3. Pesakit yang menghidap penyakit berikut:

• Hepatitis.
• Granulomatosis.
• Anemia pelbagai jenis.
• Onkopatologi.
• Penyakit kardiovaskular.
• Penyakit yang berkaitan dengan sistem hematopoietik - leukemia, limfoma.
• Patologi kongenital hati, buah pinggang, organ dan sistem badan yang lain.

Faktor risiko harus diambil kira apabila menetapkan ubat, serta secara umum dalam diagnosis pembezaan manifestasi klinikal patologi dalam bentuk hematuria - benar atau fisiologi.

Patogenesis

Masih tiada maklumat asas tunggal yang akan menerangkan dengan tepat patogenesis hematuria. Penerangan mengenai proses patogenetik mikro dan makrohematuria terdapat dalam banyak buku teks dan kertas saintifik. Walau bagaimanapun, pakar nefrologi dan urologi di seluruh dunia secara berterusan membahaskan klasifikasi hematuria, penyelidikan yang tepat dan protokol yang disahkan secara statistik yang menunjukkan keseluruhan laluan darah memasuki air kencing. Secara tradisinya dipercayai bahawa eritrosit menembusi ke dalam air kencing melalui katil peredaran mikro (kapilari). Oleh itu, hematuria boleh disebabkan oleh disfungsi dan kerosakan pada vasa kapilari glomerular. Ia juga diketahui bahawa membran bawah tanah sangat terdedah dan eritrosit boleh dengan mudah menembusi melaluinya dalam bentuk terpendam - mikrohematuria, manakala makrohematuria, menurut kajian baru-baru ini, diprovokasi oleh nekrosis sel glomerular kapilari.

Secara umum, patogenesis hematuria yang dikaji menggambarkan kemasukan darah ke dalam air kencing seperti berikut:

1. Untuk pelbagai sebab (patologi atau fisiologi), eritrosit mengatasi halangan semula jadi - dinding vaskular, Capsula fibrosa renalis (kapsul berserabut buah pinggang), membran dalam glomeruli buah pinggang atau tisu epitelium membran mukus pundi kencing.
2. Hematuria boleh menjadi buah pinggang atau ekstrarenal:
   • Prerenal, hematuria ekstrarenal disebabkan oleh kerosakan pada tisu kapsul buah pinggang, paling kerap disebabkan oleh onkopatologi. Juga, kemasukan prarenal eritrosit ke dalam air kencing dikaitkan dengan kehadiran batu dalam sistem kencing dan pergerakannya, perkumuhan dan gangguan integriti tisu di sepanjang laluan penyingkiran. Cystitis, cystomatosis, hampir semua STD, batuk kering boleh ulser dinding vesica urinaria (pundi kencing) dan menyebabkan hematuria ekstrarenal. Hemofilia, mabuk dengan antikoagulan adalah faktor yang membawa kepada gangguan sistem kencing (URS) dan perkembangan erythrocyturia prarenal. Trombophlebitis yang disebabkan oleh dekompensasi fungsi kardiovaskular mengaktifkan tekanan intravaskular, secara beransur-ansur memindahkan eritrosit ke dalam air kencing.
   • Renal, hematuria buah pinggang hampir selalu dikaitkan dengan pelanggaran kasar struktur umum buah pinggang. Membran nefron, yang biasanya menyediakan proses penapisan dan pengekalan sel darah merah yang panjang, dimusnahkan. Selalunya, keadaan patologi ini disebabkan oleh keradangan bakteria, pyelonephritis atau nefritis glomerular. Hematuria buah pinggang boleh diprovokasi oleh pendedahan dadah, penyakit nephropolycystic, sindrom DIC, penyakit sistem hematopoietik, patologi keturunan
3. Maklumat yang dikaji sehingga kini tertakluk kepada perbincangan analitikal yang berterusan, proses yang memerlukan penyelesaian untuk diagnosis yang tepat dan tepat pada masanya, pembezaan faktor etiologi dan pemilihan kursus rawatan yang munasabah dan berkesan.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Epidemiologi

Statistik kes hematuria - benar atau salah, ini adalah data epidemiologi mengenai punca asas - patologi sistem kencing yang menyebabkan perubahan dalam warna air kencing. Topik ini sangat luas dan memerlukan penerangan yang berasingan, tinjauan epidemiologi ringkas kelihatan seperti ini:

• Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, pertumbuhan tahunan penyakit yang berkaitan dengan nefrologi dan urologi berkembang sebanyak 3-5%. Dalam tempoh dari 2002 hingga 2009, bilangan nosologi yang didiagnosis dalam kategori penyakit urologi meningkat sebanyak 25.8%.
• Dalam struktur prognosis yang tidak menguntungkan dan hasil yang membawa maut, penyakit sistem genitouriner berada di kedudukan ke-7.
• Menurut data yang dikemas kini setiap tahun, nefropatologi boleh dikesan dalam 1.7-2% daripada populasi dunia.
• Lebih daripada 60% pesakit di klinik urologi dan hospital adalah mereka yang berumur di bawah 40 tahun.
• Kelaziman kehadiran "tidak kelihatan" sel darah merah dalam air kencing (microhematuria) adalah dari 25 hingga 31%. Microhematuria boleh dikesan dalam bilangan orang ini dalam 20% kes secara rawak semasa pemeriksaan dan diagnosis yang komprehensif.
• Microhematuria adalah perkara biasa dalam 45% lelaki berumur lebih 55-60 tahun.
• Microhematuria ditemui dalam 57-60% perokok.
• Microhematuria ditemui pada 14-15% wanita berusia lebih 50 tahun.
• Pengesanan darah dalam air kencing, air kencing merah memerlukan pemeriksaan lanjut pada 50% orang, di mana 65-70% memerlukan rawatan lanjut faktor etiologi yang dikesan.
• Lebih daripada 50% daripada patologi sistem kencing pada kanak-kanak berlaku tanpa manifestasi klinikal yang jelas, tanpa gejala.
• Menurut data 2013, penyakit UTI (sistem kencing) di Ukraine menduduki tempat ke-5 dalam struktur morbiditi umum.
• Terdapat trend yang membimbangkan peningkatan bilangan patologi MBC yang didiagnosis dalam kalangan remaja. Dalam tempoh dari 2001 hingga 2015, angka ini meningkat sebanyak 35-50% (data tepat diedarkan secara serantau oleh negara-negara di dunia). Kanak-kanak perempuan mendominasi di kalangan pesakit (angka itu 5 kali lebih tinggi daripada remaja lelaki).
• Senarai nefro- dan uropatologi yang paling berbahaya termasuk glomerulonephritis kronik, urolithiasis dan patologi buah pinggang etiologi berjangkit.
• Dalam 70-75% pesakit dengan tumor buah pinggang, makrohematuria asimtomatik adalah satu-satunya manifestasi proses onkologi.
• Dengan kehadiran batu dalam pundi kencing, 80% pesakit mengalami hematuria yang berlimpah sebagai manifestasi klinikal urolithiasis.

Statistik yang diberikan hanyalah sebahagian daripada semakan yang komprehensif, tetapi ia juga bercakap tentang keperluan untuk langkah pencegahan dan penjagaan kesihatan diri yang tepat pada masanya.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]