Tuberkulosis organ endokrin

Sistem endokrin menjalankan peraturan humoral fungsi semua organ dan sistem, mengekalkan homeostasis dalam badan. Tuberkulosis organ sistem endokrin, seperti penyakit lain, disertai dengan perubahan dalam persekitaran dalaman, dan setiap pautan sistem endokrin bertindak balas terhadap "merengsa" ini dengan caranya sendiri. Oleh itu, peningkatan dalam tahap hormon kelenjar tiroid dan sistem sympathoadrenal diperhatikan.

Apabila proses tuberkulosis merebak dan mendalam, seseorang dapat melihat penindasan mekanisme penyesuaian, dan bersama-sama dengan ini, penurunan dalam tahap banyak hormon dalam darah. Tindak balas sebahagian besarnya bergantung pada keadaan awal badan, penyakit bersamaan, ditentukan secara genetik dan tindak balas imunologi, yang terutamanya menentukan kualiti tindak balas tisu tempatan di kawasan perubahan patologi tertentu. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kerja sistem APUD pada pesakit tuberkulosis telah dikaji, kerana perubahan dalam sistem ini juga sebahagian besarnya menentukan perjalanan klinikal penyakit ini. Bahagian ini menyerlahkan ciri-ciri perubahan tuberkulosis dalam kelenjar adrenal, kelenjar tiroid dan kelenjar pituitari. Tuberkulosis sistem endokrin dicirikan oleh:

• jangkitan hematogen terutamanya;
• penyetempatan berbilang proses khusus yang aktif.

Ujian diagnostik untuk tuberkulosis organ sistem endokrin semestinya termasuk diagnostik tuberculin dan pencarian antibodi khusus dalam plasma darah (tindak balas serologi dengan antigen tuberkulosis): kaedah PCR boleh digunakan untuk mengesan mikobakteria tuberkulosis dalam darah.

Lesi limfogenik dan sentuhan organ sistem endokrin jarang berlaku. Contohnya ialah perkembangan tuberkulosis pituitari dalam meningitis tuberkulosis. Terdapat kes yang diketahui tentang lesi terpencil pada kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid.

Sekumpulan penyelidik, menjalankan bedah siasat terhadap 100 orang yang meninggal dunia akibat tuberkulosis yang disebarkan, menemui tanda-tanda proses tertentu dalam kelenjar adrenal dalam 53%, dalam kelenjar tiroid dalam 14%, dalam testis dalam 5%, dan dalam kelenjar pituitari dalam 4% kes.

Tuberkulosis kelenjar adrenal

Selalunya, hipofungsi adrenal disebabkan oleh atrofi meresap (sehingga 60% daripada kes), terutamanya asal autoimun, dan batuk kering (sehingga 30%), serta amiloidosis dan penyakit lain (sehingga 10%).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala tuberkulosis adrenal

Dalam tuberkulosis kelenjar adrenal, fokus spesifik nekrosis caseous dikesan dalam kedua-dua korteks dan medulla. Dalam kes ini, perubahan berserabut tempatan terbentuk, deposit kalsium muncul. Pada masa yang sama, hanya sebahagian kecil pesakit yang didiagnosis dengan kekurangan adrenal, tanda-tanda klinikal yang muncul apabila lebih daripada 90% tisu kelenjar dimusnahkan.

Diagnosis proses tuberkulosis dalam kelenjar adrenal biasanya bermula dengan gejala pertama kekurangan adrenal:

• kelemahan, peningkatan keletihan;
• peningkatan pigmentasi kulit, terutamanya pada permukaan lenturan;
• dalam 15% kes dengan gabungan hiperpigmentasi dan kawasan depigmentasi;
• menurunkan tekanan darah;
• disfungsi saluran penghadaman, sembelit;
• distrofi miokardium;
• keadaan hipoglisemik;
• peningkatan keinginan untuk mengambil garam;
• artralgia.

Diagnosis tuberkulosis adrenal

Dengan bantuan penyelidikan moden, adalah mungkin untuk menentukan kandungan kortisol dalam darah. Sekiranya berlaku kerosakan sebenar pada kelenjar adrenal, nilai penunjuk ini berkurangan dengan ketara dan menjadi jauh lebih rendah daripada biasa.

Kaedah pemeriksaan instrumental, seperti ultrasound dan CT, membolehkan kita melihat infiltrat dan fokus nekrosis bersaiz 6 mm atau lebih. Pada pesakit obes, lebih baik menggunakan CT, kerana keupayaan ultrasound dalam kes ini adalah terhad. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, MRI telah diberikan kepentingan yang besar.

[ 9 ]

Tiroid tuberkulosis

Gejala tuberkulosis tiroid

Tuberkulosis tiroid yang dimanifestasikan secara klinikal sangat jarang diperhatikan. Lesi tiroid tertentu ditemui secara tidak sengaja semasa biopsi yang dikaitkan dengan pengesanan nod "sejuk" dalam strukturnya.

Gejala berikut adalah ciri abses tiroid tuberkulosis:

• sakit di bahagian depan leher, terutamanya apabila menelan:
• kelemahan, keletihan, kelesuan;
• gejala tempatan proses keradangan dalam kelenjar tiroid - apa yang dipanggil "gejala rapat": disfagia, serak, sesak nafas.

Diagnosis tuberkulosis tiroid

Hampir mustahil untuk membuat diagnosis tanpa pemeriksaan histologi. Pada masa ini, imbasan ultrasound dan radioisotop kelenjar tiroid dilakukan, dengan bantuan yang mungkin untuk menentukan hanya kawasan penyusupan. Kalsifikasi tiroid sangat jarang berlaku. Apabila fistula dengan pelepasan dari abses sejuk terbentuk, adalah dinasihatkan untuk menjalankan kajian bacterioscopic dan bacteriological yang bertujuan untuk mencari mycobacteria tuberculosis. Diagnostik pembezaan dijalankan dengan penyakit di mana nod "sejuk" terbentuk.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tuberkulosis hipotalamus dan kelenjar pituitari

Epidemiologi tuberkulosis hipotalamus dan kelenjar pituitari

Dalam amalan dunia, hanya beberapa kes kerosakan pada kelenjar pituitari dan hipotalamus oleh proses tuberkulosis telah diterangkan. Semua pengarang menunjukkan kaitan tuberkulosis penyetempatan ini dengan meningitis tuberkulosis dan batuk kering hematogen (miliari).

[ 15 ], [ 16 ]

Diagnosis tuberkulosis hipotalamus dan kelenjar pituitari

Diagnosis dan diagnosis pembezaan tuberkulosis hipotalamus dan pituitari adalah amat sukar. Pengesahan sepanjang hayat lesi pituitari tuberkulosis adalah mungkin hanya dalam kes tuberkulosis yang meluas, apabila tanda-tanda kekurangan pituitari berlaku. Yang paling penting dan paling ketara daripada ini dianggap sebagai diabetes insipidus; kurang kerap, apabila proses keradangan melangkaui kelenjar pituitari atau kelenjar pituitari meningkat dalam saiz, kerosakan pada saraf optik di rantau chiasm adalah mungkin.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]