Ubat antibakteria untuk radang paru-paru

Asas untuk rawatan pneumonia akut adalah pelantikan agen antibakteria. Rawatan etiotropik harus memenuhi syarat-syarat berikut:

• rawatan perlu ditetapkan secepat mungkin, sebelum mengenal pasti dan mengenalpasti patogen;
• rawatan perlu dijalankan di bawah kawalan klinikal dan bakteriologi dengan definisi patogen dan sensitiviti terhadap antibiotik;
• ejen antibakteria perlu diberi dalam dos optimum dan pada selang masa untuk memastikan penciptaan kepekatan terapeutik dalam darah dan tisu paru-paru;
• rawatan antibacterials hendaklah diteruskan sehingga kehilangan mabuk, normalisasi suhu badan (suhu sekurang-kurangnya 3-4 hari berterusan normal), penemuan fizikal dalam paru-paru, penyerapan penyusupan radang dalam paru-paru mengikut pemeriksaan radiologi. Kehadiran fenomena radang paru-paru klinikal dan radiologi bukanlah asas untuk meneruskan terapi antibiotik. Menurut Consensus on pneumonia Kongres Pulmonologi Kebangsaan Rusia (1995), tempoh terapi antibiotik ditentukan oleh jenis patogen pneumonia. Pneumonia bakteria yang tidak rumit dirawat 3-4 hari selepas normalisasi suhu badan (di bawah keadaan normalisasi formula leukosit) dan 5 hari jika azithromycin digunakan (tidak ditetapkan untuk tanda-tanda bakteremia). Tempoh terapi antibiotik untuk pneumonia mycoplasmal dan klamidia adalah 10-14 hari (5 hari jika azithromycin digunakan). Pneumonia legionellosis dirawat dengan ubat antilegionellar selama 14 hari (21 hari pada pesakit dengan keadaan imunodefisiensi).
• jika tiada kesan antibiotik selama 2-3 hari, ia akan berubah, jika berlaku radang paru-paru yang teruk, antibiotik digabungkan;
• Penggunaan bahan antibakteria yang tidak terkawal tidak dapat diterima, kerana ini meningkatkan virulensi patogen jangkitan dan bentuk yang tahan terhadap ubat;
• dengan penggunaan antibiotik yang berpanjangan dalam badan, kekurangan vitamin B boleh mengakibatkan pelanggaran sintesis mereka di dalam usus, yang memerlukan pembetulan ketidakseimbangan vitamin dengan pentadbiran tambahan vitamin yang sesuai; adalah perlu untuk mendiagnosis candidomycosis dan disbacteriosis usus dalam masa, yang boleh berkembang dalam rawatan dengan antibiotik;
• dalam masa rawatan, adalah dinasihatkan untuk memantau petunjuk status imun, kerana rawatan antibiotik boleh menyebabkan penghambatan sistem kekebalan tubuh, yang menyumbang kepada proses jangka panjang proses keradangan.

Kriteria untuk keberkesanan terapi antibiotik

Kriteria keberkesanan terapi antibiotik terutamanya gejala klinikal: pengurangan suhu badan, pengurangan keracunan, memperbaiki keadaan umum, formula normalisasi leukocyte, mengurangkan jumlah nanah dalam kahak, trend auscultatory positif dan data radiografi. Keberkesanan dinilai selepas 24-72 jam. Rawatan tidak berubah jika tiada kerosakan.

Demam dan leukositosis mungkin berterusan selama 2-4 hari, data fizikal - lebih daripada seminggu, tanda-tanda penyinaran radiografi - 2-4 minggu dari permulaan penyakit. Data sinar-X kerap merosot semasa tempoh rawatan awal, yang merupakan prediktor serius pesakit dengan penyakit yang teruk.

Antara agen antibakteria yang digunakan sebagai etiotropik dalam pneumonia akut, kita boleh membezakan:

• penisilin;
• cephalosporins;
• monobactams;
• carbapenems;
• aminoglycosides;
• tetracyclines;
• makrolidı;
• levoamycin;
• lincosamines;
• anzamycin;
• polipeptida;
• kabur;
• novobiocin;
• phosphomycin;
• chinolone;
• nitratophurian;
• imej (metrik);
• phytoncites;
• sulfonamides.

[1], [2], [3], [4], [5],

Antibiotik beta-laktam

[6], [7], [8], [9], [10]

Kumpulan penisilin

Mekanisme tindakan penisilin adalah untuk menekan biosintesis dari peptidoglycan membran sel, yang melindungi bakteria dari ruang sekitarnya. Serpihan antibiotik beta-laktam berfungsi sebagai analog struktur alanyl aniline, komponen asid murano yang bersambung dengan rantai peptida dalam lapisan peptidoglycan. Pelanggaran sintesis membran sel menyebabkan ketidakupayaan sel untuk melawan kecerunan osmosis antara sel dan alam sekitar, sehingga sel mikroba membengkak dan pecah. Penisilin mempunyai kesan bakterisida hanya untuk mengalikan mikroorganisma, kerana dalam berehat, tiada membran sel baru dibina. Perlindungan utama bakteria dari penisilin adalah pengeluaran beta-laktamase enzim, yang membuka cincin beta-laktam dan antibiotik yang tidak aktif.

Klasifikasi beta-laktamase bergantung kepada kesannya terhadap antibiotik (Richmond, Sykes)

• I-kelas β-laktamase, pembelahan cephalosporins
• II-kelas β-laktamase, penisilin belahan
• Β-laktamase II-kelas, membahagi pelbagai antibiotik spektrum luas
• kelas lV
• V-kelas β-laktamase, pembelahan isokazazilpenisilin (oxacillin)

Pada tahun 1940, Abraham dan Rantaian ditemui di E. Coli, sebuah enzim yang menewaskan penisilin. Sejak masa itu, sebilangan besar enzim telah dijelaskan bahawa memecahkan cincin beta-laktam penisilin dan cephalosporins. Mereka dipanggil beta-laktamase. Ini adalah nama yang lebih tepat daripada penisilininase. β-Lactamases berbeza dalam berat molekul, sifat isoelektrik, urutan asid amino, struktur molekul, hubungan dengan kromosom dan plasmid. The harmlessness of penicillins for humans disebabkan oleh fakta bahawa membran sel manusia berbeza dalam struktur dan tidak terdedah kepada tindakan dadah.

Generasi pertama penisilin (penisilin semula jadi, semula jadi)

Spektrum tindakan: bakteria gram-positif ( staphylococcus aureus, streptococcus, pneumococcus, antraks, gangren, diphtheria, lerella); Bakteria Gram-negatif (meningococci, gonococci, proteus, spirochetes, leptospira).

Tahan penisilin semula jadi: bakteria Gram-negatif (Enterobacteriaceae, pertusis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Haemophilus influenzae, Legionella dan Staphylococcus, menghasilkan enzim ejen beta-lactamase penyebab brucellosis, tularemia, wabak penyakit, taun), bacillus TB.

Benzylpenicillin garam natrium boleh didapati dalam botol 250,000 unit, 500,000 unit, 1,000,000 unit. Purata dos harian adalah 6,000,000 unit (1,000,000 setiap 4 jam). Dos harian maksima ialah 40,000,000 unit atau lebih. Ubat ini diberikan intramuskular, intravena, intraarterially.

Benzylpenicillin garam kalium - bentuk pelepasan dan dos adalah sama, ubat tidak dapat diberikan secara intravena dan endolumbal.

Benzylpenicillin novocaine garam (novocillin) - bentuk pelepasan adalah sama. Ubat ini diberikan hanya intramuskular, mempunyai tindakan lanjutan, dapat diberikan 4 kali sehari untuk 1 juta unit.

Phenoxymethylpenicillin - tablet 0.25 g Ia digunakan di dalam (tidak dimusnahkan oleh jus gastrik) 6 kali sehari. Dos harian purata adalah 1-2 g, dos harian maksimum ialah 3 g atau lebih.

Penisilin generasi kedua (anti-staphylococcal anti-staphylococcal penisilin semisynthetic antisemik)

Penisilin generasi kedua diperoleh dengan menambah asid 6-aminopenikillanik pada rantaian sisi acyl. Sesetengah staphylococci menghasilkan enzim β-laktamase, yang berinteraksi dengan cincin penisilin β-laktam dan membukanya, yang membawa kepada aktiviti anti-bakteria pada pagi. Kehadiran dalam persediaan generasi kedua rantai acil sampingan melindungi cincin beta-laktam antibiotik daripada tindakan bakteria beta-laktamase. Oleh itu, ubat generasi kedua terutamanya bertujuan untuk rawatan pesakit dengan jangkitan staphylococcus yang menghasilkan penicillinase. Antibiotik ini juga aktif terhadap bakteria lain di mana penisilin berkesan, tetapi penting untuk mengetahui bahawa benzylpenicillin adalah lebih berkesan dalam kes-kes ini (lebih daripada 20 kali dengan pneumonia pneumokokal). Dalam hal ini, dengan jangkitan campuran, perlu menetapkan benzylpenicillin dan ubat tahan terhadap β-laktamase. Untuk penisilin generasi kedua adalah patogen tahan terhadap tindakan penisilin. Petunjuk bagi pelantikan penisilin generasi ini adalah radang paru-paru dan penyakit berjangkit lain yang berkaitan dengan etiologi staphylococcal.

Oxacillin (prostaflin, rezistopen, stapenor, bristopen, baktotsill) - boleh didapati dalam botol kecil pada 0.25 dan 0.5 g, dan juga dalam bentuk tablet dan kapsul untuk 0.25 dan 0.5 g Terpakai intravena, intramuskular, secara makan setiap 4-6 jam, purata dos setiap hari. Radang paru-paru adalah 6 g. Dosis harian tertinggi ialah 18 g.

Dikloxacillin (dinapen, dicill) - antibiotik, dekat dengan oxacillin, yang mengandungi dalam molekulnya 2 atom klorin, menembusi dengan baik ke dalam sel. Ia digunakan secara intravena, intramuskular, dalam setiap 4 jam. Purata dos terapeutik harian adalah 2 g, dos harian maksimum ialah 6 g.

Cloxacillin (tegopen) adalah ubat yang berhampiran dengan dicloxacillin, tetapi mengandungi satu atom klorin. Ia digunakan secara intravena, intramuskular, dalam setiap 4 jam. Purata dos terapeutik harian ialah 4 g, dos harian maksimum ialah 6 g.

Flukloxacillin - antibiotik, berhampiran dengan dicloxacillin, mengandungi dalam molekulnya satu atom klorin dan fluorin. Ia digunakan secara intravena, intramuscularly setiap 4-6 jam, purata harian terapeutik dos adalah 4-8 g, dos harian maksimum adalah 18 g.

Cloxacillin dan flukloxacillin, berbanding dengan oxacillin, menghasilkan kepekatan yang lebih tinggi dalam serum. Nisbah kepekatan darah selepas pemberian dosis tinggi oxacillin, cloxacillin, dicloxacillin ke dalam urat adalah 1: 1.27: 3.32

Dicloxacillin dan oxacillin dimetabolisme terutamanya di hati, jadi mereka lebih disukai untuk digunakan dalam kegagalan buah pinggang.

Nafcillin (nafzil, unipen) diberikan intravena, intramuscularly setiap 4-6 jam. Purata dos harian adalah 6 g. Dosis harian tertinggi adalah 12 g.

Penisilin generasi ketiga adalah penisilin separuh sintetik dengan spektrum tindakan yang luas

Penisilin generasi ketiga secara aktif menindas bakteria Gram-negatif. Berkenaan dengan bakteria gram-negatif, aktiviti mereka lebih rendah daripada benzylpenicillin. Tetapi agak lebih tinggi daripada penisilin generasi kedua. Pengecualian adalah staphylococcus, menghasilkan beta-laktamase, yang mana penisilin spektrum yang luas tidak berfungsi.

Ampicillin (pentreksil, omnipen) - boleh didapati dalam bentuk tablet, kapsul, dan 0.25 gram dalam botol 0.25 dan 0.5 g berkenaan dari segi dalaman intramuscularly, intravena setiap 4-6 jam, purata dos harian adalah 4-6, dos harian yang tertinggi. - '12 ampicillin tahan Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus dan tekanan indolpolozhitelnye penitsillinazoobrazuyuschie daripada Proteus.

Ampisilin menyerap dengan baik ke dalam hempedu, sinus hidung dan terkumpul di dalam air kencing, kepekatannya dalam tisu dan tisu paru-paru adalah rendah. Ubat ini paling ditunjukkan untuk jangkitan urogenital, dan ia tidak mempunyai kesan nefrotoxic. Walau bagaimanapun, dalam kegagalan buah pinggang, dos ampicillin dianjurkan untuk mengurangkan atau meningkatkan selang antara pentadbiran dadah. Ampicillin dalam dos optimum juga berkesan untuk radang paru-paru, tetapi tempoh rawatan adalah 5-10 hari atau lebih.

Cyclacillin (siklopen) adalah analog struktur ampicillin. Ditugaskan di dalam setiap 6 jam. Dos harian purata ubat adalah 1-2 g.

Pivampticillin - pivaloyloxymethyl ester ampicillin - dihidrolisiskan oleh esterases tidak spesifik dalam darah dan usus untuk ampisilin. Ubat itu diserap dari usus yang lebih baik daripada ampicillin. Ia ditadbirkan secara dalaman dalam dos yang sama seperti ampicillin.

Bacampicillin (penglab, spectrobide) merujuk kepada prekursor yang melepaskan ampicillin dalam badan. Ditugaskan di dalam setiap 6-8 jam. Purata dos harian adalah 2.4-3.2 g.

Amoxicillin - adalah metabolit aktif ampicillin ditadbir secara lisan setiap 8 h purata dos harian 1,5-3, ubat berbanding dengan ampicillin lebih mudah diserap di dalam usus dan dimasukkan ke dalam dos yang sama menghasilkan dua kali kepekatan dalam darah, aktivitinya terhadap bakteria sensitif hingga 5. -7 kali lebih tinggi, dengan tahap penembusan ke dalam tisu paru-paru ia melebihi ampicillin.

Augmentin - gabungan amoksisilin dan asid clavulanic.

Asid clavulanic adalah derivatif β-laktam yang dihasilkan oleh Streptomyces clavuligerus. Asid clavulanic mengikat (menghalang) β-laktamase (penicillinase) dan, dengan itu, melindungi pesakit dengan penisilin, memotivasi tindakannya. Amoxicillin, asid Klavutanik potentiated, sesuai untuk rawatan jangkitan saluran pernafasan dan kencing yang disebabkan oleh mikroorganisma menghasilkan β-lactamase, serta dalam kes jangkitan tahan amoxicillin.

Dihasilkan dalam tablet, satu tablet mengandungi 250 mg amoksisilin dan 125 mg asid clavulanic. Ia ditetapkan untuk 1-2 tablet 3 kali sehari (setiap 8 jam).

Unazine adalah gabungan natrium sulbactam dan ampicillin dalam nisbah 1: 2. Ia digunakan untuk suntikan intramuskular, intravena. Ia dihasilkan dalam botol 10 ml mengandungi 0.75 g bahan (0.25 g sulbactam dan 0.5 g ampicillin); dalam botol 20 ml yang mengandungi 1.5 g bahan (0.5 g sulbactam dan 1 g ampicillin); dalam botol 20 ml dengan 3 g bahan (saya g sulbactam dan 2 g ampisilin). Sulbactam secara tidak sengaja menekan sebahagian besar β-laktamase yang bertanggungjawab terhadap rintangan banyak spesies bakteria untuk penisilin dan cephalosporins.

Sulbactam menghalang kemusnahan ampicillin organisma tahan dan mempunyai sinergi ketara apabila diberikan dengannya. Sulbactam juga tidak mengaktifkan protein penikilin yang mengikat bakteria seperti Staph. Aureus, E. Coli, mirabilis P., Acinetobacter, N. Gonorrheae, H. Influenzae, Klebsiella, yang membawa kepada peningkatan mendadak aktiviti antibakteria ampicillin. Komponen bakterisida kombinasi adalah ampicillin. Spektrum tindakan dadah: staphylococci, termasuk penitsillinazoprodutsiruyuschie), Streptococcus pneumoniae, Enterococcus, Streptococcus spesies individu, Haemophilus influenzae, anaerobes, Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Neisseria. Ubat ini dicairkan dengan air untuk suntikan atau glukosa 5%, disuntik secara perlahan-lahan secara intravena selama 3 minit atau titisan selama 15-30 minit. Dos harian unazine adalah dari 1.5 hingga 12 g untuk 3-4 suntikan (setiap 6-8 jam). Dos harian maksimum ialah 12 g, bersamaan dengan 4 g sulbactam dan 8 g ampisilin.

Ampioks - gabungan ampicillin dan oxacillin (2: 1), menggabungkan spektrum tindakan kedua-dua antibiotik. Boleh didapati dalam bentuk tablet, kapsul C untuk pengambilan 0.25 g, dan dalam botol 0.1, 0.2 dan 0.5, yang ditetapkan di dalam, intravena, intramuskular setiap 6 jam Purata dos harian adalah 2-4 g dos harian maksimum -. 8 g

Generasi keempat penisilin (carboxypenicillins)

Spektrum tindakan penisilin generasi keempat adalah sama seperti ampicillin, tetapi dengan harta tambahan memusnahkan protease Pseudomonas aeruginosa, pseudomonas dan indolpositif. Mikroorganisma yang tinggal lebih lemah daripada ampisilin.

Carbenicillin (Piopi) - spektrum tindakan: Bakteria sama bukan positif, yang sensitif kepada penisilin, dan bakteria gram-negatif yang sensitif kepada ampicillin, di samping itu, perbuatan dadah terhadap Pseudomonas aeruginosa dan Proteus. Oleh carbenicillin tahan: penitsillinazoprodutsiruyuschie staphylococci, ejen gangren gas, tetanus, protozoa, Spirochetes, kulat, rickettsia.

Terdapat dalam botol 1 g ditadbir secara intravena, intramuskular setiap 6 jam intravena purata dos harian adalah 20 g, dos maksimum harian -. 30 Purata setiap hari dos intramuscularly - 4g, dos harian yang tertinggi - 8 g

Carindacillin - ester ester karbenisilin, digunakan secara dalaman sebanyak 0.5 g 4 kali sehari. Selepas penyerapan dari usus, ia dengan cepat menghidrolisis ke karbenisilin dan indole.

Carpencilin phenyl ester karbenisilin, diberikan secara oral 0.5 g 3 kali sehari, dalam kes-kes yang teruk dos harian meningkat hingga 3 g. Berkesan untuk jangkitan pneumonia dan saluran kencing.

Ticarcillin (ticar) - sama dengan karbenisilin, tetapi 4 kali lebih aktif terhadap Pseudomonas aeruginosa. Ia ditadbir secara intravena dan intramuskular. Intravena ditadbir setiap 4-6 jam, dos harian purata adalah 200-300 mg / kg, dos harian maksimum -. 24 g intraotot ditadbir setiap 6-8 jam, dos harian ialah 50-100 mg / kg, dos harian maksimum - 8 g Ticarcillin dimusnahkan oleh beta-lactamases yang dihasilkan oleh Pseudomonas aeruginosa, hemophilic, Escherichia coli, proteus, Maracella (Neisseria). Spektrum tindakan peningkatan ticarcillin dengan kombinasi ticarcillin dan asid clavulanic (timentin). Timentin sangat berkesan terhadap bakteria bukan negatif yang menghasilkan β-laktamase dan beta-laktamase-negatif.

Generasi kelima penisilin - ureido- dan piperazinopenicillins

Dalam ureidopenisilin, rantaian sampingan dengan residu urea dilampirkan pada molekul ampicillin. Ureidopenicillin menembusi dinding bakteria, menindas sintesis mereka, tetapi dimusnahkan oleh β-laktamase. Ubat-ubatan ini mempunyai tindakan bakteria dan sangat berkesan terhadap Pseudomonas aeruginosa (8 kali lebih aktif daripada karbenisilin).

Azlotsimin (azlin, sekular) - antibiotik bakterisida, boleh didapati dalam botol 0.5, 1, 2 dan 5 g, diberikan secara intravena dalam bentuk penyelesaian 10%. Ia larut dalam air suling untuk suntikan: 0.5 g larut dalam 5 ml, 1 g dalam 10 ml, 2 g dalam 20 ml, 5 g dalam 50 ml, secara intravena disuntik perlahan atau titisan intravena. Glukosa 10% boleh digunakan sebagai pelarut.

Spektrum tindakan dadah: gram-positif (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Clostridium), gram-negatif flora (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, E. Coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, Haemophilus influenzae).

Purata dos harian adalah dari 8 g (4 kali 2 gram) hingga 15, (3 kali 5 gram setiap satu). Dos harian maksimum ialah 20 g (4 kali 5 g) hingga 24 g.

Mesocillin - berbanding dengan azlocillin kurang aktif terhadap Pseudomonas aeruginosa, tetapi lebih aktif terhadap bakteria Gram-negatif biasa. . Intravena setiap 4-6 jam, intramuscularly setiap 6 jam intravena purata dos harian adalah 12 g-I6, dos harian maksimum - 24 Purata setiap hari dos intramuscularly - 6-8 g, dos harian maksimum - 24 g.

Piperacillin (piprazyl) - mempunyai pengelompokan piperazine dalam struktur dan merujuk kepada piperazinopenisilin. Spektrum tindakan yang sama untuk carbenicillin, ia adalah aktif terhadap Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H.influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. β-laktamase yang dihasilkan oleh S. Aureus menghancurkan piperacillin. Piperacillin intravena setiap 4-6 jam, dengan purata dos harian terapeutik adalah 12-16 g, dengan dos harian maksimum -. 24 g intramuskular dadah ditadbir setiap 6-12 jam, dengan purata dos harian terapeutik adalah 6.8 g, maksimum dos harian saya - 24 g.

Dilaporkan pada pelepasan persediaan gabungan piperacillin dengan tazobactam inhibitor beta-laktamase, yang paling berjaya digunakan dalam rawatan luka perut purulen.

Generasi keenam penisilin - amidipenicillin dan tetracycline

Penisilin generasi keenam mempunyai spektrum tindakan yang luas, tetapi sangat aktif terhadap bakteria gram-negatif, termasuk yang tahan terhadap ampicillin.

Amdinotsillin (coactin) - ditadbir secara intravena, intramuskular pada selang 4-6 jam. Dosis purata harian dadah ialah 40-60 mg / kg.

Temocillin adalah antibiotik beta-laktam semisintetik. Yang paling berkesan terhadap enterobakteria, rod hemofilik, gonokokus. Untuk temotsillinu tahan P. Aeruginosae dan B. Fragilis. Tahan terhadap tindakan kebanyakan β-laktamase. Apabila ditadbir secara intravena, 1-2 g setiap 12 jam.

Ubat dalam badan tidak dimetabolismakan, dalam bentuk yang tidak berubah dikeluarkan oleh buah pinggang. Ia sering berubah dengan sepsis gram-negatif dan jangkitan kencing.

Semua penisilin boleh menyebabkan reaksi alahan: bronkospasme, edema Klinke, gatal-gatal, gatal-gatal, ruam anafilaksis.

Dadah yang digunakan di dalam boleh menyebabkan gejala dyspeptik, kolitis pseudomembranous, disbacteriosis usus.

Kumpulan cephalosporins

Persiapan cephalosporins kumpulan berdasarkan kepada 7-aminocephalosporinic acid, spektrum kesan antimikroba adalah luas, kini mereka semakin dianggap sebagai ubat pilihan. Antibiotik kumpulan ini mula-mula diperolehi dari cendawan cephalosporium yang terpencil dari air laut yang diambil di Sardinia berhampiran tapak pelepasan air buangan.

Mekanisme tindakan yang berdekatan dengan mekanisme cephalosporins, penisilin tindakan, kerana kedua-dua kumpulan mengandungi antibiotik β-lactam cincin: terjejas dinding sel sintesis membahagikan mikroorganisma kerana membran asetik transpeptidase. Cephalosporins mempunyai kesan bakteria. Spektrum tindakan cephalosporins luas: Gram-positif dan mikroorganisma bukan negatif (streptococci, staphylococci, termasuk penicillinase, pneumokokus, meningokokus, gonococcus, difteria dan anthrax bacillus, ejen gangren gas, tetanus, Treponema, Borella, beberapa jenis Escherichia coli, Shigella, Salmonella, klebsiella, jenis individu proteas). Kesan bakterisida daripada cephalosporins dipertingkatkan dalam persekitaran alkali.

Pengelasan cephalosporins digunakan secara parenteral

Generasi pertama	Generasi ke-2	Generasi ke-3	Generasi IV
Cefazolin (kefzol) Cephalothin (Keflin) Cephradine Cephaloridine (cepopirin) Cefapyrine (cefadyl) Cefaton Cephedone Cefadroxil (duraceph)	Cefuroxime natrium (ketoceph) Cefurocimi-acroiol (kembang kol) Cefamandol Cephoranid (precef) Cefonicid (monocide) Cefenoxime	Cefotaxime natrium (claforan) Cefoperazone (Cephobite) Cefalodine (cefomonide) Cefduperase Ceftazidime (kekayaan) Ceftracaxone (longacef) Ceftieoxm (cefizone) Cefazidime (modivid) Ceflimizol	Cefazaflur Tsefpyrom (kaiten) Cefemetazole Cefotetan Tsefoksitin Cefalodine (cefomonide) Moxalactam (latamoktsef)
Aktiviti tinggi terhadap bakteria gram-positif	Aktiviti tinggi terhadap bakteria Gram-negatif	Aktiviti tinggi terhadap Pseudomonas aeruginosa	Aktiviti tinggi terhadap bacteroides dan anaerob lain

Sesetengah cephalosporin baru berkesan terhadap mycoplasma, Pseudomonas aeruginosa. Mereka tidak bertindak pada cendawan, rickettsia, bacilli basilis, protozoa.

Cephalosporins tahan penisilin, walaupun ramai daripada mereka dimusnahkan cephalosporinase beta-lactamases dihasilkan tidak seperti penicillinase tidak Gram-positif dan patogen bukan negatif tertentu).

Cephalosporins digunakan secara parenteral.

Generasi pertama cephalosporins

Cephalosporins generasi saya mempunyai aktiviti yang tinggi terhadap cocci Gram-positif, termasuk Staphylococcus dan staphylococci coagulase-negatif, streptokokus beta hemolitik, pneumokokus, streptococcus zelenyaschy. Cephalosporins I-generasi tahan staphylococcal beta-lactamase, tetapi hydrolyze β-lactamase bakteria negatif, dan oleh itu produk kumpulan ini adalah aktif terhadap flora gramotritsatelyyuy kecil (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, dan lain-lain).

Cephalosporins generasi pertama dengan baik ke dalam semua tisu, mudah menyeberangi plasenta, didapati dalam kepekatan yang tinggi di dalam buah pinggang, pleural, peritoneal dan exudates sinovia, dalam kuantiti yang lebih kecil dalam kelenjar prostat dan bronkial rembesan dan praktikal tidak menembusi halangan darah otak;

Tsefoloridin (tseporin, loridin) - boleh didapati dalam botol kecil pada 0.25, 0.5 dan 1 g ditadbir intramuscularly, intravena setiap 6 jam Purata dos harian 1-2 g, dos harian maksimum -. 6 g atau lebih.

Tsefaeolin (kefzol, tsefamezin, atsefen) - boleh didapati dalam botol kecil pada 0.25, 0.5, 1, 2 dan 4 gram, yang ditadbir secara intravena, intramuskular pada selang 6-8 jam, purata dos harian adalah 3-4 g, dos harian maksimum.

Cephalothin (keflin, tseffin) - dihasilkan dalam cawan-cawan 0.5, 1 dan 2 g ditadbir intramuscularly, intravena pada selang 4-6 jam, purata dos harian adalah 4-6 g, dos harian maksimum -. 12 g

Tsefapirin (cefadil) - ditadbir secara intravena, intramuscularly setiap 6 jam. Dos harian purata dadah adalah 2-4 g, dos harian maksimum ialah 6 g atau lebih.

Generasi kedua cephalosporins

Cephalosporins generasi II mempunyai aktiviti yang tinggi terutamanya terhadap Gram-negatif bakteria (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, enterobacteria, Haemophilus influenzae dan lain-lain.) Dan Neisseria gonorrhoeae, Neisseria. Persiapan kumpulan ini tahan beberapa atau semua beta-lactamases yang dihasilkan dan beberapa beta-laktamase kromosom yang dihasilkan oleh bakteria Gram-negatif. Sesetengah cephalosporin generasi kedua adalah tahan terhadap tindakan beta-lactamases dan bakteria lain.

Cefamandol (mandol) - boleh didapati dalam botol sebanyak 0.25; 0.5; 1.0 g, ditadbir secara intravena, intramuskular pada selang 6 jam. Dos harian purata 2-4 g, dos harian maksimum ialah 6 g atau lebih.

Tsefanid (preceph) - ditadbir secara intravena, intramuskular pada selang 12 jam. Dos harian purata ialah 1 g, dos harian maksimum ialah 2 g.

Cefuroxime natrium (ketocef) - boleh didapati dalam botol mengandungi 0.75 g dan 1.5 g bahan kering. Ia diberikan intramuskular atau intravena selepas pencairan dengan pelarut yang diguna pada selang waktu 6-8 jam. Purata dos harian ialah 6 g, maksimum ialah 9 g.

Tsefonitsid (monitsid) - digunakan secara intravena, intramuskular sekali sehari dalam dos 2 g.

Generasi ketiga cephalosporins

Rumusan dalam keturunan yang ketiga mempunyai aktiviti gram-negatif yang besar, iaitu sangat aktif berkenaan dengan indolpolozhitelnym strain Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Bacteroides (anaerobes, yang memainkan peranan penting dalam pembangunan pneumonia aspirasi, jangkitan luka, osteomielitis), tetapi aktif terhadap jangkitan coccal, terutamanya staphylococcal dan enterococcal. Sangat tahan terhadap tindakan β-laktamase.

Cefotaxime (Claforan) - dihasilkan dalam cawan-cawan 1 g ditadbir secara intravena, intramuskular pada selang 6-8 jam, purata dos harian adalah 4 g, dos harian maksimum -. 12 g.

Ceftriaxone (longatef) digunakan secara intravena, intramuskular pada selang 24 jam. Purata dos harian adalah 2 g, maksimum ialah 4 g. Kadang-kadang ia digunakan pada selang waktu 12 jam.

Ceftizoxime (tsefizon, epotselin) - dihasilkan dalam cawan-cawan 0.5 dan 1 g, yang ditadbir pada lat tempoh 8 jam Purata dos harian adalah 4 g, dos harian maksimum -. 9-12, atas syor syarikat Epotselin (Jepun) digunakan dalam menjana hariannya dos 0.5-2 g dalam 2-4 suntikan, dalam kes yang teruk - sehingga 4 g sehari.

Tsefadizim (modivid) - penyediaan spektrum yang luas dari tindakan, disebabkan oleh kehadiran dalam struktur nukleus cephalosporin dan iminometoksi- aminotiazolovoy digidrotiazinovogo kumpulan dan cincin. Berkesan terhadap mikroorganisma bukan positif dan gram-negatif, termasuk kedua-dua bakteria aerobik dan anaerobik (Staphylococcus aureus, pneumokokus, streptococcus, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus influenzae). Ia tahan paling beta-lactamases, tidak dimetabolismekan, berasal terutamanya oleh buah pinggang, ia adalah disyorkan untuk digunakan dalam urologi dan pulmonologi. Modivid ketara merangsang sistem imun, meningkatkan bilangan T-limfosit Heller dan fagositosis. Ubat ini tidak berkesan terhadap pseudomonas, mycoplasma, klamidia.

Ubat ini diberikan secara intravena atau intramuskular 2 kali sehari dalam dos harian 2-4 g.

Cefoperazone (cefobide) - ditadbir secara intravena, intramuscularly setiap 8-12 jam, dos harian purata adalah 2-4 g, dos harian maksimum ialah 8 g.

Ceftazidime (kefadim, fortum) - dibebaskan dalam ampul 0.25, 0.5, 1 dan 2 g. Ia larut dalam air untuk suntikan. Ia dikendalikan secara intravena, intramuskular pada selang waktu 8-12 jam. Anda boleh menetapkan 1 g ubat setiap 8-12 jam. Purata dos harian adalah 2 g, dos harian maksimum ialah -6 g.

Ceftazidime (fortum) digabungkan dengan satu suntikan dengan metrogil: 500 mg Fortum dalam 1.5 ml air untuk suntikan + 100 ml penyelesaian 0.5% (500 mg) metrogil.

Generasi keempat cephalosporins

Rumusan generasi keempat tahan ß-lactamases mempunyai spektrum luas aktiviti antimikrob (bakteria gram-positif, bakteria bukan negatif, Bacteroides) dan aktiviti antipsevdomonadnoy, tetapi mereka enterococci tahan.

Moxalactam (MOX, latamoktsef) - mempunyai aktiviti yang tinggi terhadap termasuk kiraan paling Gram-positif dan Gram-negatif, anaerobes, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, sederhana aktif terhadap Staphylococcus aureus. Ditadbir secara intravena, intramuskular setiap 8 jam, dos harian purata 2 g, dengan dos harian maksimum 12 g Kesan sampingan yang mungkin -. Cirit-birit, hypoprothrombinemia.

Cefoxytin (mefoksin) - aktif terutamanya terhadap bakteria dan bakteria yang dekat dengannya. Berkaitan dengan mikroorganisma yang tidak positif dan Gram negatif adalah kurang aktif. Sapukan paling kerap dengan jangkitan anaerobik intramuskular atau intravena setiap 6-8 jam untuk 1-2 g.

Cefotetan - agak aktif terhadap mikroba gram-positif dan gram-negatif, tidak aktif terhadap enterokocci. Ia digunakan secara intravena, intramuscularly 2 g 2 kali sehari, dos harian tertinggi adalah 6 g.

Cefpirome (Kate) - mempunyai ciri-ciri aktiviti yang seimbang kedua-dua terhadap gram-positif dan gram-negatif mikroorganisma. Tsefpyrom adalah satu-satunya antibiotik cephalosporin, yang mempunyai aktiviti penting terhadap enterokocci. Dadah ini adalah lebih tinggi daripada aktiviti bagi semua cephalosporins generasi III terhadap staphylococci, Enterobacteriaceae Klebsiella, Escherichia, setanding dengan aktiviti ceftazidime terhadap Pseudomonas aeruginosa, mempunyai aktiviti yang tinggi terhadap Haemophilus influenzae. Cefpirome sangat tahan asas beta-lactamases, yang termasuk sebuah plasmid β-lactamases Pelbagai inactivating tsefazidim, cefotaxime, ceftriaxone dan cephalosporins lain III generasi.

Tsefpirom digunakan untuk jangkitan teruk dan sangat teruk di pelbagai lokasi pada pesakit di jabatan rapi dan resusitasi, dengan proses inflamasi yang menular yang telah menentang neutropenia dan imunosupresi. Dengan septikemia, jangkitan teruk sistem bronchopulmonary dan saluran kencing.

Ubat ini hanya digunakan intravena struino atau titisan.

Kandungan botol (1 atau 2 g cefpyrom) masing-masing dibubarkan menjadi 10 atau 20 ml air untuk suntikan dan larutan yang dihasilkan disuntik ke dalam urat selama 3-5 minit. Titisan ke dalam vena dijalankan seperti berikut: kandungan botol (1 atau 2 tsefpiroma g) telah dibubarkan dalam 100 ml larutan natrium klorida isotonik atau penyelesaian 5% daripada glukosa dan diperkenalkan dropwise dalam masa 30 minit.

Toleransi dadah adalah baik, bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, tindak balas alahan, ruam kulit, cirit-birit, sakit kepala, demam dadah, kolitis pseudomembranous mungkin.

Cephalosporin lisan generasi pertama

Cephalexin (tseporeks, kefleks, oratsef) - boleh didapati dalam kapsul 0.25 g, digunakan dalam setiap 6 jam Purata dos harian 1-2 g, dos harian maksimum -. 4 g

Cefradine (anspora, velotsef) - ditadbir secara dalaman pada selang 6 jam (mengikut sesetengah data - 12 jam). Purata dos harian adalah 2 g, dos harian maksimum ialah 4 g.

Cefadroxil (duracef) - terdapat dalam kapsul 0.2 g, diberikan secara oral pada selang 12 jam. Dos harian purata 2 g, dos harian maksimum ialah 4 g.

Cephalosporin lisan generasi kedua

Cefaclor (tseklor, panoral) - boleh didapati dalam kapsul 0.5 g digunakan dari segi dalaman pada selang 6-8 jam Dalam pneumonia diberikan 1 kapsul tiga kali sehari dalam kes-kes yang teruk -. 2 kapsul 3 kali sehari. Purata dos harian dadah adalah 2 g, dos harian maksimum ialah 4 g.

Cefuroxime-aksetil (zinnat) - terdapat dalam tablet pada 0.125; 0.25 dan 0.5 g Ia digunakan untuk 0.25-0.5 g 2 kali sehari. Cefuroxime-axetil adalah bentuk prodrug, yang setelah penyerapan diubah menjadi cefuroxime aktif.

Lorakarbef - digunakan di dalam 0.4 g 2 kali sehari.

Cephalosporin lisan generasi ketiga

Cefsulodin (monaspora, cefomonid) - ditadbir secara dalaman pada selang waktu 6-12 jam. Purata dos harian adalah 2 g, dos harian maksimum ialah 6 g.

Ceftibuten - digunakan di dalam 0.4 g 2 kali sehari. Mempunyai aktiviti ketara terhadap bakteria gram-negatif dan tahan terhadap tindakan beta-laktamase.

Proksetil cefpodoxime - digunakan di dalam 0.2 g 2 kali sehari.

Cepetamet pivoksil - digunakan secara dalaman pada 0.5 g 2 kali sehari. Berkesan terhadap pneumokokus, streptokokus, batang hemofilik, moraxella; Tidak berkesan terhadap staphylococci, enterokocci.

Cefixime (suprax, cefspane) - digunakan secara dalaman sebanyak 0.2 g 2 kali sehari. Untuk pneumococci cefixime, streptococci, batang hemofilik, dadah usus, Neisseria sangat sensitif; tahan - enterokocci, Pseudomonas aeruginosa, staphylococci, enterobacter.

Cephalosporins boleh menyebabkan tindak balas berikut: alahan alahan dengan penisilin dalam 5-10% pesakit;

• tindak balas alahan - urtikaria, ruam korepodobnoyu, demam, eosinofilia, penyakit serum, kejutan anaphylactic;
• dalam kes-kes yang jarang - leukopenia, hypoprothrombinemia dan pendarahan;
• peningkatan dalam kandungan transaminase dalam darah; dispepsia.

Kumpulan monobactams

Monobactams adalah kelas baru antibiotik yang berasal dari Pseudomonas acidophil dan Chromobacterinum violaceum. Asas struktur mereka adalah mudah cincin beta-lactam berbeza dengan penisilin berkaitan dan cephalosporins, dibina dari cincin beta-lactam, thiazolidine conjugated dengan, berkaitan dengan sebatian baru ini dinamakan monobactams. Mereka adalah sangat tahan beta-lactamases dihasilkan oleh flora bukan negatif, tetapi dimusnahkan beta-lactamase yang dihasilkan oleh staphylococci dan bacteroids.

Aztreonam (azaktam) - ubat yang aktif terhadap sebilangan besar bakteria Gram-negatif, termasuk E. Coli, Klebsiella, Proteus dan Pseudomonas aeruginosa, boleh aktif semasa jangkitan mikroorganisma tahan atau jangkitan nosokomial disebabkan oleh mereka; Walau bagaimanapun, ubat tidak mempunyai aktiviti yang ketara terhadap staphylococci, streptococci, pneumococci, Bacteroides. Intravena, intramuskular pada lat tempoh 8 jam Purata dos harian adalah 3-6 g, dos harian maksimum -. 8 g

Kumpulan karbapenem

Imipenem-tsilostin (thienyl) - penyediaan beta-lactam ialah spektrum yang luas, terdiri daripada dua komponen: tienamitsinovogo antibiotik (carbapenem) dan cilastin - khusus enzim metabolisme yg melarang Imipenem di dalam buah pinggang, dan dengan ketara meningkatkan kepekatan dalam saluran kencing. Nisbah imipenem dan cilastine dalam penyediaan ialah 1: 1.

Ubat ini mempunyai pelbagai aktiviti antibakteria yang sangat luas. Ia berkesan terhadap flora gram-negatif (Enterobacter, Haemophilus, Klebsiella, Neisseria, Proteus, Pseudomonas, Salmonella, Yersinia, flora atsinetobakter, gram-positif (semua staphylococci, streptococci, pneumococci) dan juga terhadap flora anaerobik. Imipenem telah dilafazkan kestabilan kepada tindakan β-lactamase (cephalosporinase dan penicillinases), yang dihasilkan oleh bakteria gram-negatif dan gram-positif. Dadah ini digunakan dalam jangkitan gram-positif dan gram-negatif yang teruk disebabkan pl ety nosokomial dan jenis tahan bakteria: sepsis, peritonitis, kemusnahan paru-paru staphylococcal, vnugrigospitalnye pneumonia yang disebabkan oleh Klebsiella, atsinetobakter, Enterobacter, Haemophilus, Serratia, Escherichia coli amat berkesan di hadapan Imipenem flora polymicrobial ..

Kumpulan aminoglycosides

Aminoglikosida mengandungi dalam aminosugars molekul mereka, yang disambungkan oleh ikatan glikosid. Ciri-ciri struktur aminoglycosides ini menerangkan nama kumpulan antibiotik ini. Aminoglycosides mempunyai ciri-ciri antibakteria, mereka bertindak dalam sel-sel mikroorganisma dengan mengikat kepada ribosom dan mengganggu rantaian peptide dalam urutan asid amino (protein yang dihasilkan tidak normal merosakkan bagi mikroorganisma). Mereka boleh mempunyai tahap nefrotoxicity yang berlainan (dalam 17% pesakit) dan kesan ototoksik (dalam 8% pesakit). Menurut DR Lawrence, kehilangan pendengaran sering terjadi dalam rawatan amikacin, neomycin dan kanamycin, toksisitas vestibular adalah ciri streptomycin, gentamicin, tobramischin. Ringing di telinga boleh berfungsi sebagai amaran tentang kekalahan saraf pendengaran. Tanda-tanda awal penglibatan dalam proses alat vestibular adalah sakit kepala yang berkaitan dengan pergerakan, pening, mual. Neomycin, gentamicin, amikacin lebih nephrotoxic daripada tobramycin dan netilmicin. Dadah yang paling toksik adalah netilmicin.

Untuk mengelakkan kesan sampingan aminoglycosides, memantau tahap aminoglycoside serum dan merakam audiogram sekali seminggu. Untuk diagnosis awal nephrotoxicity daripada aminoglycosides disyorkan definisi pecahan perkumuhan natrium, N-acetyl-beta-D-glucosaminidase dan Beta2-microglobulin. Sekiranya terdapat pelanggaran fungsi buah pinggang dan pendengaran, aminoglycosides tidak boleh ditetapkan. Aminoglycosides mempunyai kesan bakteria, keparahan yang bergantung kepada kepekatan ubat dalam darah. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini ia telah dicadangkan bahawa pentadbiran tunggal dos aminoglycoside lebih berkesan kerana peningkatan aktiviti bakteria dan meningkatkan kesan Tempoh postantibakterialnogo, ia mengurangkan kejadian kesan sampingan. Menurut Tulkens (1991), pentadbiran tunggal netilmicin dan amikacin tidak berkurangan dalam keberkesanan pentadbiran 2-3 kali, tetapi kurang kerap disertai dengan fungsi buah pinggang yang merosot.

Aminoglycosides adalah antibiotik spektrum luas: mereka mempengaruhi flora gram-positif dan gram-negatif, tetapi aktiviti tinggi mereka berkaitan dengan majoriti bakteria Gram-negatif adalah kepentingan praktikal yang paling besar. Mereka mempunyai aktiviti bakteria yang ketara terhadap gram-negatif bakteria aerobik (Pseudomonas, Enterobacter, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella), tetapi kurang berkesan terhadap Haemophilus influenzae.

Tanda-tanda yang utama untuk tujuan aminoglycosides adalah jangkitan yang berlaku keras yang mencukupi (dalam nosokomial tertentu disebabkan oleh bakteria bukan negatif (pneumonia, jangkitan saluran kencing, septisemia) di mana mereka memilih cara. Dalam kes-kes yang teruk, yang aminoglycoside digabungkan dengan penisilin antipseudomonal atau cephalosporins.

Dalam rawatan aminoglycosides boleh membangunkan rintangan kepada mereka mikroflora bahawa kerana keupayaan mikroorganisma untuk menghasilkan enzim tertentu (jenis 5 aminoglikozidatsetiltransferaz, jenis 2 aminomikozidfosfattransferaz, aminoglikozidnukleotidiltransferaza) yang menyahaktifkan aminoglycosides.

Generasi aminoglycosides II dan III mempunyai aktiviti antibakteria yang lebih tinggi, spektrum antimikrobial yang lebih luas dan daya tahan yang lebih besar terhadap enzim yang tidak mengaktifkan aminoglikosida.

Rintangan terhadap aminoglycosides dalam mikroorganisma adalah sebahagian daripada silang. Mikroorganisma yang tahan terhadap streptomycin dan kanamisin juga tahan terhadap monomikin, tetapi sensitif terhadap neomycin dan semua aminoglikosida lain.

Flora, tahan kepada aminoglycosides generasi pertama, sensitif terhadap gentamycin dan III aminoglycosides. Strain tahan gentamycin juga tahan terhadap monomikin dan kanamisin, tetapi sensitif terhadap aminoglikosida generasi ketiga.

Terdapat tiga generasi aminoglycosides.

Generasi pertama aminoglycosides

Daripada ubat generasi pertama, kanamisin digunakan paling biasa. Kanamycin dan streptomycin digunakan sebagai ejen antituberculosis, neomycin dan monomitsin kerana ketoksikan yang tinggi tidak bekerja parenterally, yang ditadbir vnutr.ri jangkitan usus. Streptomycin - dihasilkan dalam cawan-cawan 0.5 dan 1 g ditadbir intramuscularly setiap anggur setiap hari 12 jam Purata ialah 1, dos harian maksimum -. 2 tahun untuk rawatan pneumonia kini hampir tiada gunaan advantageously digunakan dalam batuk kering.

Kanamycin - boleh didapati dalam tablet 0.25 g dan dalam botol untuk suntikan intramuskular sebanyak 0.5 dan I g Seperti streptomycin, ia digunakan terutamanya untuk tuberkulosis. Ia ditadbir intramuscularly pada selang 12 jam. Dos harian purata dadah adalah 1-1.5 g, dos harian maksimum adalah 2 g.

Monomitsin - boleh didapati dalam bentuk tablet 0.25 g, cawan-cawan 0.25 dan 0.5 telah digunakan melalui suntikan intramuskular dalam selang 8 h purata dos harian sebanyak 0.25 g, dos harian maksimum -. 0.75 g lemah bertindak ke atas pneumococci, digunakan terutamanya dalam jangkitan usus.

Neomycin (kolomitsin, mizirin) - terdapat dalam tablet 0.1 dan 0.25 g dan 0.5 g botol. Ia adalah salah satu antibiotik yang paling aktif yang menyekat flora bakteria usus dalam kegagalan hati. Ia digunakan secara dalaman oleh 0.25 g 3 kali sehari di dalam atau intramuskular pada 0.25 g 3 kali sehari.

Generasi kedua aminoglikosida

Generasi kedua aminoglycoside gentamicin menunjukkan bahawa berbeza dengan generasi pertama dadah mempunyai aktiviti yang tinggi terhadap Pseudomonas aeruginosa dan kesan ke atas strain mikroorganisma yang membangunkan generasi pertama rintangan aminoglycoside. Aktiviti antimikrob gentamicin lebih tinggi daripada kanamisin.

Gentamicin (garamitsin) - boleh didapati dalam ampul daripada 2 ml larutan 4%, cawan-cawan kira 0.04 g kering. Ia digunakan secara intraotot, dalam kes-kes yang teruk secara intravena pada lat tempoh 8 jam Purata dos harian adalah 2,4-3,2 mg / kg, dos harian maksimum -. 5 mg / kg (dos yang diberikan dalam keadaan pesakit yang teruk ini). Biasanya digunakan dalam dos 0.04-0.08 g intramuscularly 3 kali sehari. Gentamicin aktif terhadap bakteria Gram-negatif aerobik, E. Coli, enterobacteria, pneumococci, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, tetapi lemah aktif terhadap streptococci, enterococci dan tidak aktif di jangkitan anaerobik. Dalam rawatan septisemia gentamicin digabungkan dengan antibiotik beta-lactam atau persediaan protivoanaerobnyh, sebagai contoh, metronidazole atau kedua-duanya dan (atau) lain.

Generasi ketiga aminoglycosides

Generasi ketiga aminoglycosides lebih kuat daripada gentamicin, menekan Pseudomonas aeruginosa, rintangan menengah flora untuk ubat-ubatan ini adalah kurang biasa daripada untuk gentamicin.

Tobramycin (brulamycin, obrazin) - dikeluarkan dalam ampul 2 ml dalam bentuk larutan siap (80 g ubat). Ia digunakan secara intravena, intramuskular pada selang waktu 8 jam. Dos adalah sama dengan gentamycin. Dos harian purata untuk radang paru-paru adalah 3 mg / kg, dos harian maksimum adalah 5 mg / kg

Sizomycin - terdapat dalam ampul 1, 1.5 dan 2 ml penyelesaian 5%. Ditadbir intramuscularly pada selang 6-8 jam, titisan intravena perlu dalam larutan glukosa 5%. Purata dos harian dadah ialah 3 mg / kg. Dos harian maksimum adalah 5 mg / kg.

Amikacin (amikin) - boleh didapati dalam 2 ml ampul, yang mengandungi 100 atau 500 mg dadah ditadbir secara intravena, intramuskular pada jangka masa 8-12 jam Purata dos harian ialah 15 mg / kg, dos harian maksimum -. 25 mg / kg. Amikacin - ubat yang paling berkesan di kalangan aminoglycosides generasi ketiga, berbeza dengan semua aminoglycosides lain adalah sensitif kepada hanya satu inactivates enzim, manakala selebihnya - sekurang-kurangnya lima. Strain tahan terhadap amikacin adalah tahan terhadap semua aminoglikosida lain.

Nethylmicin adalah aminoglycoside semisynthetic, ia aktif dalam jangkitan dengan beberapa jenis yang tahan terhadap gentamicin dan tobramycin, ia kurang oto dan nephrotoxic. Ia ditadbir secara intravena, intramuskular pada selang waktu 8 jam. Dosis harian dadah adalah 3-5 mg / kg.

Dengan mengurangkan tahap tindakan antimikrob aminoglycosides disusun seperti berikut: amikacin - netilmicin - gentamicin - Tobramycin - streptomycin - neomycin - kanamycin - monomitsin.

Kumpulan tetracyclines

Antibiotik kumpulan ini mempunyai spektrum aksi bakiostatik yang luas. Mereka memberi kesan kepada sintesis protein dengan mengikat kepada ribosom dan menamatkan kompleks akses yang terdiri daripada pengangkutan RNA dengan asid amino kompleks mRNA ke ribosom. Tetracyclines terkumpul di dalam sel bakteria. Dengan asal-usul mereka dibahagikan kepada semula jadi (tetracycline, oxytetracycline, chlortetracycline atau biomitsin) dan semi-sintetik (methacycline, doxycycline, minocycline, morfotsiklin. Rolitetracycline). Tetracyclines aktif hampir semua jangkitan yang disebabkan oleh bakteria Gram-negatif dan Gram-positif, kecuali bagi kebanyakan strain Proteus, Pseudomonas aeruginosa dan. Jika rawatan rintangan tetracycline membangunkan mikroflora, ia merupakan kacukan penuh (kecuali minocycline), jadi semua tetracyclines melantik bacaan tunggal. Tetracyclines boleh digunakan dalam banyak jangkitan biasa, terutamanya jangkitan campuran, atau dalam kes di mana rawatan bermula tanpa mengenal pasti patogen, iaitu. Dengan bronkitis dan bronkopneumonia. Tetracyclines amat berkesan dalam jangkitan mycoplasmal dan klamidia. Purata kepekatan terapeutik tetracycline terdapat dalam paru-paru, hati, buah pinggang, limpa, rahim, tonsil, prostat berkumpul dalam tisu radang dan tumor. Dalam kompleks dengan kalsium disimpan dalam tisu tulang, enamel gigi.

Tetracyclines semula jadi

Tetracycline - boleh didapati dalam bentuk tablet 0.1 g dan 0.25 ditugaskan pada selang 6 jam Purata dos harian 1-2 g, dos harian maksimum -. 2 gram intraotot disuntik pada 0.1 gram 3 kali setiap hari.

Oxytetracycline (terramycin) - diberikan oleh mulut, intramuskular, intravena. Bagi pentadbiran lisan terdapat di tablet 0.25 g Di dalam penyediaan digunakan pada jangka masa 6 jam, dos harian ialah 1-1,5 g dengan dos harian maksimum - 2 g intramuskular dadah ditadbir pada jangka masa 8-12 jam, purata dos harian - 0.3 g , dos maksimum adalah 0.6 g. Intravena ubat diberikan pada selang 12 jam, dos harian purata adalah 0.5-1 g, dos maksimum ialah 2 g.

Chlortetracycline (biomycin, aureomycin) digunakan secara dalaman, terdapat bentuk untuk pentadbiran intravena. Di dalam digunakan pada jarak 6 jam, dos harian purata ubat adalah 1-2 g, -3 g maksimum. Intravena digunakan pada selang 12 jam, dos harian purata dan maksimum - 1 g.

Tetracyclines semisynthetic

Metacyclin (rondomycin) - terdapat dalam kapsul 0.15 dan 0.3 g, ditadbir secara dalaman pada selang waktu 8-12 jam. Purata dos harian adalah 0.6 g, maksimum ialah 1.2 g.

Doxycycline (vibramitsin) - boleh didapati dalam kapsul 0.5 dan 0.1 g, dalam ampul bagi pentadbiran intravena 0.1 g digunakan dalam 0.1 g 2 kali sehari pada hari-hari berikut - 0.1 g setiap hari, dalam kes-kes yang teruk, dos harian untuk yang pertama dan hari berikutnya adalah 0.2 g.

Untuk infusi intravena, 0.1 g serbuk vakum dibubarkan dalam larutan natrium klorida isotonik 100-300 ml dan dituangkan secara intravena selama 30-60 minit 2 kali sehari.

Minocycline (clinomycin) dikendalikan secara dalaman pada selang 12 jam. Pada hari pertama, dos harian adalah 0.2 g, pada hari-hari berikut - 0.1 g, dos harian ringkas boleh ditingkatkan menjadi 0.4 g.

Morfocycline - boleh didapati dalam vial untuk pentadbiran intravena 0.1 dan 0.15 g, diberikan secara intravena pada selang 12 jam dalam larutan glukosa 5%. Purata dos harian dadah ialah 0.3 g, dos harian maksimum ialah 0.45 g.

Roilititracycline (velacycline, reverin) - ubat ini diberikan intramuscularly 1-2 kali sehari. Purata dos harian ialah 0.25 g, dos harian maksimum adalah 0.5 g.

Insiden kesan sampingan dengan tetracyclines adalah 7-30%. Komplikasi toksik utama akibat tindakan katabolik tetracyclines, - kekurangan zat makanan, hypovitaminosis, penyakit hati, penyakit buah pinggang, ulser saluran gastrousus, photosensitization kulit, cirit-birit, loya; komplikasi yang berkaitan dengan penindasan saprophytes dan perkembangan jangkitan sekunder (candidiasis, enterocolitis staphylococcal). Kanak-kanak sehingga 5-8 tahun tetracyclines tidak ditetapkan.

Dalam rawatan tetracyclines, VG Kukes mengesyorkan yang berikut:

• Di antara mereka terdapat alahan salib, pesakit dengan alahan kepada anestetik tempatan boleh bertindak balas terhadap oxytetracycline (sering disuntik pada lidocaine) dan tetracycline hydrochloride untuk suntikan intramuskular;
• tetracyclines boleh menyebabkan ekskresi catecholamine meningkat dalam air kencing;
• mereka menyebabkan peningkatan tahap fosfatase alkali, amilase, bilirubin, nitrogen residu;
• dianjurkan untuk mengambil tetracyclines ke dalam perut kosong atau 3 jam selepas makan, memerah 200 ml air, yang mengurangkan kesan menjengkelkan pada dinding esofagus dan usus, meningkatkan penyerapan.

Kumpulan macrolida

Persediaan kumpulan ini mengandungi dalam molekul cincin lakton macrocyclic yang dihubungkan dengan residu karbohidrat. Ini adalah terutamanya antibiotik bacteriostatic, tetapi bergantung kepada jenis patogen dan kepekatan, mereka mungkin menunjukkan kesan bakterisida. Mekanisme tindakan mereka adalah sama dengan mekanisme tindakan tetracyclines dan berdasarkan mengikat kepada ribosom dan pemindahan RNA kompleks dengan asid amino yang menghalang akses ke kompleks mRNA ke ribosom, menyebabkan perencatan sintesis protein.

Macrolides sangat sensitif kepada cocci bukan positif (Streptococcus pneumoniae, streptococci pyogenic), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, pertusis coli Bordetella pertussis, difteria bacillus.

Peka sensitif kepada makrolida, rod hemofilik, staphylococcus, tahan - bakteria, enterobakteria, rickettsia.

Aktiviti macrolides terhadap bakteria yang dikaitkan dengan struktur antibiotik. Membezakan macrolides 14 ahli: (erythromycin, oleandomycin, flyuritromitsin, clarithromycin, megalomitsin, dirithromycin), 15-Members (azithromycin, roksitramitsin), 16-Members (spiramycin yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, miokametsin). Macrolides 14 ahli: mempunyai aktiviti bakteria lebih tinggi daripada 15 Members, terhadap streptococci dan bacillus pertussis. Clarithromycin mempunyai kesan yang besar terhadap streptococci, pneumococci, difteria bacillus, azithromycin amat berkesan terhadap Haemophilus influenzae.

Macrolides sangat berkesan dalam jangkitan pernafasan dan radang paru-paru, kerana mereka menembusi dengan baik ke dalam membran mukus sistem bronchopulmonary, rembesan bronkial dan sputum.

Macrolides berkesan terhadap patogen bertempat intracellularly (dalam tisu, makrofaj, leukosit), yang amat penting dalam rawatan Legionella dan jangkitan Chlamydia sejak patogen ini bertempat intracellularly. Rintangan macrolide boleh dijana, jadi mereka disyorkan untuk digunakan dalam terapi gabungan untuk jangkitan teruk dengan rintangan kepada antibiotik lain, tindak balas alahan atau hipersensitiviti kepada penisilin dan cephalosporins, serta mycoplasma dan chlamydia jangkitan.

Erythromycin - boleh didapati dalam bentuk tablet 0.1 g dan 0.25, kapsul 0.1 dan 0.2 g, cawan bagi pentadbiran intramuskular dan intravena 0.05, 0.1 dan 0.2, yang ditetapkan di dalam, intravena, intramuskular.

Di dalam digunakan pada selang 4-6 jam, dos harian ialah 1 g, dos harian maksimum - 2 g intramuscularly dan intravena digunakan pada jangka masa 8-12 jam, purata dos harian - 0.6 g, max - 1 g

Dadah, seperti makrolida lain, menunjukkan kesannya lebih aktif dalam persekitaran alkali. Terdapat bukti bahawa dalam persekitaran yang beralkali erythromycin ditukar kepada antibiotik spektrum luas yang aktif menyekat sangat tahan banyak ubat-ubatan kemoterapi bakteria gram-negatif, terutama Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Ini boleh digunakan untuk jangkitan kencing, saluran empedu dan jangkitan pembedahan tempatan.

DR Lawrence mengesyorkan penggunaan eritromisin dalam kes berikut:

• dengan pneumonia mycoplasmal pada kanak-kanak - ubat pilihan, walaupun untuk rawatan orang dewasa, tetrasiklin adalah lebih baik;
• untuk rawatan pesakit dengan pneumonia legionella sebagai ubat pertama kali sahaja atau dengan kombinasi rifampicin;
• dengan jangkitan klamid, diphtheria (termasuk dengan pengangkutan) dan batuk kokol;
• dengan gastroenteritis yang disebabkan oleh campylobacteria (erythromycin menggalakkan penghapusan mikroorganisma daripada badan, walaupun ia tidak semestinya memendekkan tempoh manifestasi klinikal);
• pada pesakit yang dijangkiti Pseudomonas aeruginosa, pneumokokus, atau dengan alergi terhadap penisilin.

Ericycline - campuran erythromycin dan tetracycline. Dikeluarkan dalam kapsul 0.25 g, ditetapkan 1 kapsul setiap 4-6 jam, dos harian dadah adalah 1.5-2 g.

Oleandomycin - boleh didapati dalam bentuk tablet 0.25 diambil setiap 4-6 jam purata dos harian 1-1,5 g dengan dos harian maksimum -. 2 tahun di sana membentuk untuk intravena, intramuskular, dos harian yang sama.

Oletetrin (tetraolyn) adalah penyediaan gabungan yang terdiri daripada oleandomycin dan tetracycline dalam nisbah 1: 2. Ia dihasilkan dalam kapsul 0.25 g dan dalam botol 0.25 g untuk intramuskular, pentadbiran intravena. Ditugaskan di dalam oleh 1-1.5 gram sehari dalam 4 dos yang dibahagikan dengan selang 6 jam.

Untuk suntikan intramuskular, kandungan botol dibubarkan dalam 2 ml larutan natrium klorida air atau isotonik dan 0.1 g ubat ditadbir 3 kali sehari. Untuk pentadbiran intravena, penyelesaian 1% digunakan (0.25 atau 0.5 g ubat dibubarkan dalam 25 atau 50 ml larutan natrium klorida isotonik atau air untuk suntikan, masing-masing, dan disuntik dengan perlahan). Anda boleh menggunakan infusi titisan intravena. Dos harian purata intravena adalah 0.5 g 2 kali sehari, dos harian maksimum adalah 0.5 g 4 kali sehari.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ada yang muncul sebagai macrolides "baru". Ciri ciri mereka adalah spektrum tindakan antibakteria yang lebih luas, kestabilan dalam persekitaran berasid.

Azithromycin (sumamed) - merujuk kepada sekumpulan antibiotik azamidov berhampiran dengan macrolides, yang boleh didapati dalam bentuk tablet 125 dan 500 kapsul mg 250 mg. Tidak seperti erythromycin adalah antibiotik bakteria dengan spektrum luas aktiviti. Amat berkesan terhadap bakteria Gram-positif (streptococci pyogenic, staphylococci, termasuk menghasilkan beta-lactamase, difteria pathogen), sederhana aktif terhadap enterococci. Ia berkesan terhadap patogen gram negatif (Haemophilus influenzae, pertusis, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, yersiniosis, Legionella, Helicobacter, chlamydia, mycoplasma), agen penyebab gonorea, Spirochetes, banyak anaerobes, Toxoplasma. Azithromycin dilantik dari segi dalaman, secara amnya hari pertama sekali mengambil 500 mg, 2-5 hari - 250 mg 1 kali sehari. Tempoh rawatan adalah 5 hari. Dalam rawatan jangkitan urogenital akut dos tunggal mencukupi 500 mg azithromycin.

Midekamisin (makropen) - dihasilkan dalam tablet 0.4 g, mempunyai kesan bacteriostatic. Spektrum tindakan antimikroba adalah dekat dengan orang ramai. Ia diberikan secara oral pada dos harian 130 mg / kg berat badan (3-4 kali).

Iozamycin (josamycin, vilprafen) - terdapat dalam tablet pada 0.05 g; 0.15 g; 0.2 g; 0.25 g; 0.5 g.Bacteriostatik ubat, spektrum antimikrobial dekat dengan spektrum azithromisin. Ditugaskan kepada 0.2 g 3 kali sehari selama 7-10 hari.

Roxithromycin (rulid) - macrolide tindakan antibiotik bacteriostatic didapati dalam bentuk tablet 150 dan 300 mg, spektrum antimikrob sama dengan spektrum azithromycin, tetapi kesannya lebih lemah berbanding helicobacter, pertusis coli. Tahan kepada roksitromitsinu pseudomonas, E. Coli, Shigella, Salmonella. Ia diberikan secara oral 150 mg dua kali sehari, dalam kes-kes yang teruk, peningkatan dos sebanyak 2 kali mungkin. Kursus rawatan berlangsung 7-10 hari.

Spiramycin (rovamycin) - dihasilkan dalam tablet 1.5 juta ME dan 3 juta ME, serta dalam suppositori mengandungi 1.3 juta ME (500 mg) dan 1.9 juta ME (750 mg) dadah. Spektrum antimikrobial adalah berhampiran dengan spektrum azithromisin, tetapi berbanding dengan makrolida lain kurang berkesan terhadap klamidia. Tahan kepada spiramycin enterobacteria, pseudomonas. Ditugaskan dalam 3-6 juta ME 2-3 kali sehari.

Kitazamycin adalah antibiotik macrolid bakiostatik, yang dihasilkan dalam tablet 0.2 g, kapsul 0.25 g dalam ampul 0.2g untuk pentadbiran intravena. Spektrum tindakan antimikrob adalah berhampiran dengan spektrum azithromisin. Diagihkan kepada 0.2-0.4 g 3-4 kali sehari. Dalam proses berjangkit dan radang yang teruk, diberikan secara intravena 0.2-0.4 g 1-2 kali sehari. Ubat ini dibubarkan dalam 10-20 ml larutan glukosa 5% dan disuntik ke dalam vena secara perlahan selama 3-5 minit.

Clarithromycin adalah antibiotik macrolid bakteriostatik, yang dihasilkan dalam tablet 0.25 g dan 0.5 g. Spektrum aktiviti antimikroba adalah berhampiran dengan spektrum azithromisin. Dadah dianggap paling berkesan terhadap Legionella. Ditugaskan kepada 0.25 g 2 kali sehari, dengan penyakit yang teruk, dos dapat ditingkatkan.

Dirithromycin - terdapat dalam tablet 0.5 g. Apabila diberikan secara lisan, dirithromycin tertakluk kepada hidrolisis bukan enzimatik kepada erythromycylamine, yang mempunyai kesan antimikrobial. Kesan antibakteria adalah sama dengan erythromycin. Ditugaskan di dalamnya sebanyak 0.5 g sekali sehari.

Macrolida boleh menyebabkan kesan sampingan (tidak kerap):

• dispepsia (loya, muntah, sakit perut);
• cirit birit;
• reaksi alergi kulit.

Terdapat juga makrolida antikulat.

Amphotericin B - ditadbir secara intravena sahaja pada selang waktu 72 jam, dos harian purata ialah 0.25-1 mg / kg, dos harian maksimum ialah 1.5 mg / kg.

Flucytosine (ankoban) - diberikan secara dalaman pada selang waktu 6 jam. Dosis purata harian ialah 50-100 mg / kg, dos harian maksimum ialah 150 mg / kg.

Kumpulan Levomycetin

Mekanisme tindakan: menghalang sintesis protein dalam mikroorganisma, menghalang sintesis enzim yang membawa rantaian peptida ke asid amino baru pada ribosom. Levomycetin mempamerkan aktiviti bakterostatik, tetapi kebanyakan jenis batang hemophilic, pneumococcus, dan beberapa spesies Shigella adalah bakterisida. Levomycetin aktif terhadap non-positif, gram-negatif. Bakteria aerobik dan anaerobik, mycoplasmas, klamidia, rickettsia, tetapi Pseudomonas aeruginosa tahan terhadapnya.

Chloramphenicol (hlorotsid, chloramphenicol) - boleh didapati dalam bentuk tablet 0.25 dan 0.5 g, tablet tindakan berpanjangan 0.65 g, 6.25 g kapsul dimakan secara lisan pada selang 6 jam, dos harian ialah 2 gram, dos harian maksimum - 3 g

Chloramphenicol succinate (hlorotsid C) - satu bentuk untuk suntikan intravena dan intramuskular, terdapat dalam cawan-cawan 0.5 dan 1 g ditadbir secara intravena atau intramuskular pada jangka masa 8-12 jam, dos harian ialah 1,5-2 g, dos harian maksimum - 4 g .

Persediaan kumpulan levomycetin dapat menyebabkan kesan sampingan berikut: gangguan dyspeptik, keadaan aplastik sumsum tulang, thrombocytopenia, agranulocytosis. Persediaan Levomycetin tidak ditetapkan untuk wanita hamil dan kanak-kanak.

Kumpulan lincosamine

Mekanisme tindakan: Lincosamines mengikat ribosom dan menghalang sintesis protein seperti erythromycin dan tetracycline, dalam dos terapeutik mempunyai kesan bacteriostatic. Dadah dalam kumpulan ini adalah berkesan terhadap bakteria gram-positif, staphylococci, streptococci, pneumococci, difteria bacillus dan anaerobes tertentu, termasuk ejen gangren gas dan tetanus. Narkoba aktif terhadap mikroorganisma, terutama staphylococci (termasuk yang menghasilkan beta-laktamase), tahan kepada antibiotik lain. Jangan bertindak ke atas bakteria gram-negatif, kulat, virus.

Lincomycin (Lincocin) - boleh didapati dalam kapsul 0.5 g, dalam ampul 1 ml dengan 0.3 g bahan. Ditugaskan di dalam, intravena, intramuskular. Di dalam digunakan pada selang waktu 6-8 jam, dos harian purata adalah 2 g, dos harian maksimum ialah 3 g.

Intravena dan intramuskular digunakan pada jangka masa 8-12 jam, dos harian ialah 1-1,2 g dengan dos harian maksimum - 1.8 g Apabila pesat suntikan intravena dadah, terutama dalam dos yang besar runtuh dan pembangunan kegagalan pernafasan diterangkan. Kontraindikasi dalam penyakit buah pinggang dan buah pinggang yang teruk.

Clindamycin (Dalacin C) - terdapat dalam kapsul 0.15 g dan dalam ampul 2 ml dengan 0.3 g bahan dalam satu ampul. Ia digunakan di dalam, intravena, intramuskular. Dadah ini adalah terbitan berklorin untuk lincomycin, mempunyai aktiviti antimikrob yang tinggi (2-10 kali lebih aktif terhadap gram-positif staphylococci, mycoplasmas, Bacteroides) dan mudah diserap dari usus. Pada kepekatan yang rendah, ia mempamerkan bakterisostatik, dan dalam kepekatan tinggi sifat bakteria.

Di dalam diambil pada selang 6 jam, dos harian ialah 0.6 g, maksimum - 1.8 telah disuntik secara intraotot atau secara intravena pada jangka masa 6-12 jam, dos harian ialah 1.2 g, maksimum - 2.4 g

Kumpulan anzamycin

Kumpulan anamisin termasuk anamisin dan rifampisin.

Anamisin - diberikan secara oral pada dos purata harian 0.15-0.3 g.

Rifampicin (rifadin, benemisin) membunuh bakteria dengan mengikat kepada polimerase RNA yang bergantung kepada DNA dan menindas biosintesis RNA. Ia aktif menentang penyakit mycobacteria tuberculosis, kusta, dan juga flora bukan positif. Mempunyai tindakan bakteria, tetapi tidak menjejaskan bakteria bukan negatif.

Dihasilkan dalam kapsul pada 0.05 dan 0.15 g, digunakan secara lisan 2 kali sehari. Dos harian purata ialah 0.6 g, pengambilan harian tertinggi ialah 1.2 g.

Rifamycin (rifotsin) - mekanisme tindakan dan spektrum pengaruh antimikrob adalah sama seperti rifampicin. Dihasilkan dalam ampul 1.5 ml (125 mg) dan 3 ml (250 mg) untuk suntikan intramuskular dan 10 ml (500 mg) untuk pentadbiran intravena. Intraotot ditadbir pada jangka masa 8-12 jam, dos harian purata 0,5-0,75 g, dos harian maksimum - 2 g intravena ditadbir pada jangka masa 6-12 jam, dos harian ialah 0.5-1.5 g, dos harian maksimum - 1.5 g

Rifamethoprim (rifaprim) - terdapat dalam kapsul yang mengandungi 0.15 g rifampicin dan 0.04 g trimethoprim. Dos harian ialah 0.6-0.9 g, diambil dalam 2-3 dos selama 10-12 hari. Berkesan terhadap pneumonia mycoplasmal dan legionella, serta batuk kering paru-paru.

Rumusan rifampicin dan rifotsin boleh menyebabkan kesan sampingan yang berikut: gejala selesema (kelesuan, sakit kepala, demam), hepatitis, thrombocytopenia, sindrom hemolitik, tindak balas kulit (kemerahan, gatal-gatal, ruam), dispepsia (cirit-birit, sakit perut, loya, muntah). Rifampicin dalam rawatan air kencing, air mata, kahak menjadi oren-merah warna.

Kumpulan polipeptida

Polymyxin

Bertindak terutamanya kepada flora Gram-negatif (usus, disentri, bacillus kepialu, flora paratifoid, Pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), tetapi tidak memberi kesan kepada Proteus, difteria, Clostridium, kulat.

Polymyxin B - dikeluarkan dalam botol 25 dan 50 mg. Ia digunakan untuk sepsis, meningitis (disuntik intralumbnally), radang paru-paru, jangkitan saluran kencing yang disebabkan oleh pseudomonas. Dalam jangkitan yang disebabkan oleh satu lagi flora bukan negatif, polymyxin B hanya digunakan dalam kes rintangan multidrug patogen kepada persediaan yang kurang toksik yang lain. Ia ditadbir secara intravena dan intramuskular. Secara intravena diberikan pada selang 12 jam, dos harian purata adalah 2 mg / kg, dos harian maksimum ialah 150 mg / kg. Secara intramuskular diberikan pada selang waktu 6-8 jam, dos harian purata adalah 1.5-2.5 mg / kg, dos harian maksimum adalah 200 mg / kg.

Kesan sampingan polimaksin: dengan pentadbiran parenteral mempunyai kesan nefro dan neurotoksik, adalah mungkin untuk menghalang pengaliran neuromuskular, tindak balas alahan.

Glycopeptides

Vancomycin - berasal dari Streptomyces oriental adalah kulat, bertindak pada mikroorganisma fissile, menekan pembentukan komponen peptidoglycan membran sel dan DNA. Ia mempunyai tindakan bakteria terhadap kebanyakan pneumococci, cocci dan bakteria bukan positif (termasuk staphylococci yang membentuk beta-laktamase), dan tidak berkembang.

Vancomycin digunakan:

• dengan pneumonia dan enterocolitis yang disebabkan oleh clostridia atau kurang kerap staphylococci (kolitis pseudomembranous);
• dalam jangkitan teruk yang disebabkan oleh staphylococci, tahan terhadap antibiotik antistaphylococcal konvensional (pelbagai rintangan), streptococci;
• dengan jangkitan staphylococcal teruk pada orang yang mengalami alergi terhadap penisilin dan cephalosporins;
• dengan endokarditis streptokokus pada pesakit dengan alergi terhadap penisilin. Dalam kes ini, vancomycin digabungkan dengan antibiotik aminoglikosida;
• pada pesakit dengan jangkitan Gram positif dengan alergi terhadap β-laktam.

Vancomycin ditadbir secara intravena pada jangka masa 8-12 jam, dos harian ialah 30 mg / kg, dos harian maksimum - 3, kesan-kesan sampingan utama: kerosakan pasangan VIII saraf kranial, tindak balas nephrotoxic dan alahan, neutropenia.

Ristomycin (ristocetin, spontin) - bertindak bakterisida terhadap bakteria gram positif dan pada staphylococci, tahan terhadap penicillin, tetracycline, levomycetin. Flora Gram-negatif tidak mempunyai kesan yang ketara. Diperkenalkan hanya meneteskan intravena pada larutan glukosa 5% atau larutan natrium klorida isotonik 2 kali sehari. Purata dos harian adalah 1,000,000 unit, dos harian maksimum ialah 1,500,000 unit.

Teicoplanin (teycomycin A2) adalah antibiotik glikopeptida, dekat dengan vancomycin. Berkesan hanya berkaitan dengan bakteria gram-positif. Aktiviti tertinggi ditunjukkan berkaitan dengan Staphylococcus aureus, pneumococcus, streptokokus hijau. Ia boleh bertindak atas staphylococci, yang terdapat dalam neutrofil dan makrofaj. Suntikan intramuskular 200 mg atau 3-6 mg / kg berat badan 1 kali sehari. Oto- dan kesan nefrotoxic mungkin (jarang).

Fusidin

Fusidine adalah antibiotik yang aktif terhadap cocci bukan negatif dan Gram-positif, banyak jenis listeria, clostridia, mycobacteria yang mudah terdedah kepadanya. Mempunyai kesan antiviral yang lemah, tetapi tidak menjejaskan streptokokus. Fusidine disyorkan untuk digunakan dalam jangkitan staphylococcus, menghasilkan β-laktamase. Dos biasa bertindak bakterostatik, dengan peningkatan dos 3-4 kali mempunyai kesan bakteria. Mekanisme tindakan adalah penindasan sintesis protein dalam mikroorganisma.

Dihasilkan dalam tablet 0.25 g Digunakan secara dalaman pada selang waktu 8 jam, dos harian purata adalah 1.5 g, dos harian maksimum -3 g Terdapat juga bentuk untuk pentadbiran intravena. Intravena digunakan pada selang waktu 8-12 jam, dos harian purata ialah 1.5 g, dos harian maksimum ialah 2 g.

Novobiocin

Novobiocin adalah ubat bacteriostatic yang ditujukan terutamanya untuk rawatan pesakit dengan jangkitan staphylococcal yang stabil. Spektrum utama tindakan: bakteria gram-positif (terutama staphylococci, streptococci), meningococci. Kebanyakan bakteria gram-negatif tahan terhadap tindakan novobiocin. Ditugaskan di dalam dan intravena. Di dalam digunakan pada jangka masa 6-12 jam, dos harian ialah 1 g, dos harian maksimum - 2 g intravena digunakan pada jangka masa 12-24 jam, dos harian ialah 0.5 g, dos harian maksimum - 1 g

Phosphomycin

Fosfomycin (phosphocin) adalah antibiotik spektrum luas yang mempunyai kesan bakteria pada bakteria gram positif dan gram negatif dan mikroorganisma yang tahan terhadap antibiotik lain. Hampir tidak mempunyai toksisiti. Aktif di buah pinggang. Ia digunakan terutamanya untuk penyakit radang saluran kencing, tetapi juga untuk pneumonia, sepsis, pyelonephritis, endokarditis. Ia dihasilkan dalam botol 1 dan 4 gram, disuntik secara intravena secara perlahan atau lebih baik dengan penurunan air pada selang 6-8 jam. Purata dos harian adalah 200 mg / kg (iaitu 2-4 g setiap 6-8 jam), maksimum harian dos - 16 g 1 g dadah dibubarkan dalam 10 ml, 4 g dalam 100 ml larutan natrium klorida isotonik atau larutan glukosa 5%.

Persediaan fluoroquinolones

Pada masa ini, bersama-sama dengan cephalosporins, fluoroquinolones menduduki kedudukan terkemuka dalam rawatan jangkitan bakteria. Fluoroquinolones mempunyai kesan bakteria, yang adalah disebabkan oleh perencatan bakteria topoisomerase jenis 2 (gyrase DNA), yang membawa kepada gangguan penggabungan semula genetik, pembaikan DNA dan replikasi, dan penggunaan dos besar ubat - perencatan transkripsi DNA. Akibat kesan-kesan ini adalah pemusnahan bakteria fluoroquinolones. Fluoroquinolones adalah antimikrobial spektrum luas tindakan. Mereka adalah berkesan terhadap gram-positif dan gram-negatif bakteria, termasuk streptococci, staphylococci, pneumococci, Pseudomonas, Haemophilus influenzae, bakteria anaerobik, Campylobacter, Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, gonorea. Berkenaan dengan bakteria Gram-negatif kecekapan fluoroquinolones adalah lebih ketara daripada kesan ke atas flora gram-positif. Fluoroquinolones biasanya digunakan untuk rawatan proses berjangkit dan keradangan dalam sistem bronchopulmonary dan kencing yang berkaitan dengan keupayaan untuk dengan mudah menembusi ke dalam tisu.

Rintangan terhadap fluoroquinolones jarang berlaku dan dikaitkan dengan dua sebab:

• Perubahan struktur DNA-gyrase, khususnya, topoisomer-A (untuk pefloxacin, ofloxacin, Ciprofloxacin)
• perubahan kebolehtelapan dinding bakteria.

Strain yang tahan fluorcinolon serat, tsitrobacter, E. Coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus diterangkan.

Ofloxacin (tarivid, zanocin, flobocin) - boleh didapati dalam tablet 0.1 dan 0.2 g, untuk pentadbiran parenteral - dalam botol mengandungi 0.2 g dadah. Selalunya ia ditadbir secara dalaman sebanyak 0.2 g 2 kali dalam kemalasan, dengan jangkitan berulang berat dos boleh dua kali ganda. Dalam jangkitan yang sangat serius, rawatan berjujukan (urutan) digunakan, iaitu mula terapi dengan pentadbiran intravena 200-400 mg, dan selepas peningkatan keadaan pergi ke pengambilan oral. Intravena ofloxacin diberikan dropwise dalam 200 ml larutan natrium klorida isotonik atau larutan glukosa 5%. Ubat ini diterima dengan baik. Kemungkinan reaksi alahan, ruam kulit, pening kepala, sakit kepala, loya, muntah, peningkatan paras alanine amyotransferase.

Dos yang tinggi memberi kesan buruk kepada rawan artikular dan pertumbuhan tulang, oleh itu tidak disyorkan untuk mengambil Tariqid kepada kanak-kanak di bawah 16 tahun, wanita hamil dan menyusui.

Ciprofloxacin (ciprobay) - mekanisme tindakan dan spektrum kesan antimikrob adalah sama dengan yang utaravid. Bentuk pelepasan: tablet 0.25, 0.5 dan 0.75 g, botol 50 ml penyelesaian infusi yang mengandungi 100 mg dadah; vial 100 ml penyelesaian infusi yang mengandungi 200 mg dadah; ampul 10 ml konsentrasi penyelesaian infusi yang mengandungi 100 mg ubat.

Ia digunakan secara intravena dan intravena 2 kali sehari, intravena boleh disuntik perlahan-lahan oleh jet atau titisan.

Dos harian purata untuk pengambilan adalah 1 g, dengan pentadbiran intravena - 0.4-0.6 g. Dengan jangkitan yang teruk, anda boleh meningkatkan dos oral hingga 0.5 g 3 kali sehari.

Kesan sampingan yang sama seperti ofloxacin adalah mungkin.

Norfloxacin (nolycin) - terdapat dalam tablet 0.4 g. Ia diberikan secara lisan sebelum makan pada 200-400 mg 2 kali sehari. Mengurangkan kelegaan of theophylline, H2-blocker, boleh meningkatkan risiko kesan sampingan ubat ini. Serentak dengan penerimaan norfloxacin ubat anti-radang bukan steroid boleh menyebabkan sawan, halusinasi. Fenomena dyspeptik, arthralgia, fotosensitiviti, ketinggian paras darah transaminase, sakit perut mungkin.

Enoxacin (penetrax) - boleh didapati dalam tablet 0.2-0.4 g. Ia diberikan secara lisan sebanyak 0.2-0.4 g 2 kali sehari.

Pefloxacin (abaktal) - terdapat dalam tablet 0.4 g dan ampul mengandungi 0.4 g ubat. Berikan di dalam 0.2 g 2 kali sehari, dengan keadaan yang teruk, gunakan pertama titisan intravena (400 mg dalam 250 ml 5% penyelesaian glukosa), kemudian beralih ke pentadbiran mulut.

Sebagai perbandingan dengan fluoroquinolones yang lain ia dibezakan oleh perkumuhan tulang belakang yang tinggi dan mencapai kepekatan tinggi dalam hempedu, digunakan secara meluas untuk rawatan jangkitan usus dan penyakit berjangkit dan inflamasi saluran empedu. Dalam proses rawatan, sakit kepala, mual, muntah, sakit perut, cirit-birit, dahaga, fotodermatitis mungkin.

Lomefloxacin (maksakvin) - boleh didapati dalam bentuk tablet sebanyak 0.4 g Mempunyai aktiviti bakteria ketara berbanding kebanyakan gram-negatif, ramai orang bukan positif (staphylococci, streptococci) dan intrasel (Chlamydia, Mycoplasma, Legionella Brucella.) Patogen. Ditugaskan kepada 0.4 gram sekali sehari.

Sparfloxacin (Zaham) - adalah quinolone diftorirovannym baru mempunyai struktur yang sama dengan ciprofloxacin, tetapi mengandungi tambahan 2 kumpulan metil dan atom fluorin kedua, dengan ketara meningkatkan aktiviti ubat ini terhadap mikroorganisma Gram-positif dan patogen intrasel anaerobik.

Fleoxycin sangat aktif terhadap bakteria gram negatif, terutamanya enterobakteri, dan terhadap mikroorganisma gram positif, termasuk staphylococci. Streptococci dan anaerobes kurang sensitif atau tahan terhadap fleoxaxin. Gabungan dengan phosphomycin meningkatkan aktiviti terhadap pseudomonas. Ia ditetapkan 1 kali sehari dalam 0.2-0.4 g. Kesan sampingan jarang berlaku.

Derivatif quinoxoline

Hinoksidin - sintetik ejen antibakteria bakteria aktif terhadap Proteus, Klebsiella (Friedlander coli), Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli dan kayu bersifat berak darah, Salmonella, Staphylococcus, Clostridium. Ditugaskan di dalam selepas makan hingga 0.25 g 3-4 kali sehari.

Kesan sampingan: dispepsia, pening, sakit kepala, kekejangan otot (lebih kerap gastrocnemius).

Dioxydin - mekanisme spektrum dan bakterisida tindakan dioksidin adalah serupa dengan quinoxidine, tetapi ubat kurang toksik dan boleh diberikan secara intravena. Ia digunakan untuk radang paru-paru yang teruk, sepsis secara intravena jatuh 15-30 ml penyelesaian 0.5% dalam larutan glukosa 5%.

Persediaan Nitrofuran

Kesan bakterostatik nitrofurans disediakan oleh kumpulan nitro aromatik. Terdapat juga bukti kesan bakteria. Spektrum tindakan adalah luas: ubat menyekat aktiviti bakteria bukan positif dan bukan negatif, anaerobes, banyak protozoa. Aktiviti nitrofurans dipelihara di hadapan nanah dan produk lain yang merosakkan tisu. Dengan pneumonia, furazolidone dan furagin digunakan secara meluas.

Furazolidonum - dilantik atau dinamakan di dalam oleh 0.15-0.3 g (1-2 tablet) 4 kali sehari.

Furagin - ditetapkan dalam tablet 0.15 g 3-4 kali sehari atau intravena menetes 300-500 ml penyelesaian 0.1%.

Solafur adalah ubat larut air furagin.

Persediaan Imidazol

Metronidazole (Trichopolum) - mikroorganisma anaerobik (tetapi tidak aerobik kerana ia juga menembusi) menjadi bentuk aktif selepas pengurangan kumpulan nitro yang mengikat kepada DNA dan menghalang pembentukan asid nukleik.

Ubat ini mempunyai kesan bakteria. Berkesan dalam jangkitan anaerobik (graviti spesifik mikroorganisma ini dalam perkembangan sepsis telah meningkat dengan ketara). Metronidazole sensitif Trichomonases, Giardia, amoeba, spirochetes, clostridia.

Ditugaskan dalam tablet 0.25 g 4 kali sehari. Untuk infusi titisan intravena, metrogil - metronidazole digunakan dalam 100 ml vial (500 mg).

Persediaan Phytoncidal

Chlorophyllipt adalah phytoncid dengan spektrum luas tindakan antimikrobial, ia mempunyai tindakan anti-staphylococcal. Diperoleh dari daun kayu putih. Ia digunakan dalam bentuk penyelesaian alkohol 1% untuk 30 titisan 3 kali sehari selama 2-3 minggu atau intravena menetes 2 ml larutan 0.25% dalam larutan natrium klorida 38 ml isotonik.

Persiapan Sulfanilamide

Sulfanilamides adalah derivatif asid sulfanil. Semua sulfanilamides dicirikan oleh satu mekanisme tindakan dan spektrum antimikrobial yang hampir sama. Sulfanilamides adalah pesaing asid paraaminobenzoik, yang diperlukan untuk kebanyakan bakteria untuk sintesis asid folik, yang digunakan oleh sel mikroba untuk membentuk asid nukleat. Dengan sifat tindakan sulfonamides - ubat-ubatan bacteriostatic. Aktiviti antimikrob sulfonamida ditentukan oleh tahap pertalian mereka untuk reseptor sel-sel mikroba, i.e. Keupayaan untuk bersaing untuk reseptor dengan asid paraaminobenzoik. Oleh kerana kebanyakan bakteria tidak boleh menggunakan asid folik dari persekitaran luar, sulfonamides adalah ubat spektrum luas.

Spektrum tindakan sulfonamida

Mikroorganisma yang sangat sensitif:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, pneumokokus, meningokokus, gonococcus, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio cholerae, antraks bacillus, bakteria Haemophilus;
• klamidia: agen penyebab trachoma, psittacosis, ornithosis, limfogranulomatosis inguinal;
• protozoa: plasmodium malaria, toxoplasma;
• kulat patogenik, actinomycetes, coccidia.

Mikroorganisma yang agak sensitif:

• mikrob: enterokocci, streptokokus hijau, proteus, clostridia, pasteurella (termasuk patogen tularemia), brucellae, kusta mycobacterium;
• protozoa: leishmania.

Tahan sulfonamides jenis patogen: Salmonella (beberapa spesies), Pseudomonas, pertussis dan difteria bacillus, Mycobacterium tuberculosis, Spirochetes, leptospira, virus.

Sulfanilamides dibahagikan kepada kumpulan berikut:

1. Ubat bertindak pendek (T1 / 2 kurang daripada 10 jam): norsulfazole, ethazole, sulfadimezine, sulfazoxazole. Mereka dibawa ke dalam 1 g setiap 4-6 jam, untuk penerimaan pertama sering mengesyorkan 1 g Etazol dihasilkan dalam ampul dalam bentuk garam natrium bagi pentadbiran parenteral (10 ml larutan 10% di ampoule an), natrium norsulfazola juga disuntik secara intravena 5- 10 ml penyelesaian 10%. Di samping itu, ubat-ubatan dan sulfanilamida bertindak pendek lain dihasilkan dalam tablet 0.5 g.
2. Dadah purata tempoh tindakan (T1 / 2 10-24 h): sulfazin, sulfamethoxazole, sulfomoxal. Permohonan luas tidak diterima. Dihasilkan dalam tablet 0.5 g Orang dewasa pada dos pertama memberi 2 gram, kemudian 1-2 hari untuk 1 g setiap 4 jam, kemudian 1 g setiap 6-8 jam.
3. Ubat lama bertindak (T1 / 2 24-48 h): sulfapiridazine, sulfadimethoxin, sulfamonomethoxin. Dihasilkan dalam tablet 0.5 g Ditugaskan kepada orang dewasa pada hari pertama I-2 g, bergantung kepada keparahan penyakit, hari berikutnya memberi 0.5 atau 1 g 1 kali sehari dan menghabiskan seluruh kursus pada dos penyelenggaraan ini. Tempoh purata rawatan ialah 5-7 hari.
4. Dadah tindakan jangka panjang super (T _1/2 lebih daripada 48 jam): sulfalene, sulfadoxine. Dihasilkan dalam tablet 0.2 g Sulphalen ditetapkan secara lisan setiap hari atau 1 kali setiap 7-10 hari. Harian melantik dengan jangkitan akut atau cepat, saya sekali setiap 7-10 hari - dengan kronik, tahan lama. Dengan pengambilan harian melantik orang dewasa pada hari pertama 1 g, kemudian 0.2 g sehari, mengambil masa 30 minit sebelum makan.
5. persediaan topikal yang kurang diserap dalam saluran gastrousus: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosulfapyridine, salazopiridazina, salazodimetoksina. Dipakai dengan jangkitan usus, dengan pneumonia tidak ditetapkan.

Gabungan sulfonamides yang sangat berkesan dengan trimethoprim ubat antifolia. Trimethoprim meningkatkan tindakan sulfonamides, mengganggu pengurangan trihydrophosphate kepada asid tetrahidrofolic, yang bertanggungjawab untuk metabolisme protein dan pembahagian sel mikroba. Gabungan sulfonamides dengan trimethoprim memberikan peningkatan yang signifikan dalam darjah dan spektrum aktiviti antimikroba.

Persediaan berikut mengandungi sulfonamides dalam kombinasi dengan trimethoprim yang dihasilkan:

• Biseptol-120 - mengandungi 100 mg sulfamethoxazole dan 20 mg trimethoprim.
• Biseptol-480 - mengandungi 400 mg sulfamethoxazole dan 80 mg trimethoprim;
• Biseptol untuk infus intravena sebanyak 10 ml;
• proteseptil - mengandungi sulfadimezin dan trimethoprim dalam dos yang sama seperti biseptol;
• sulfaten - gabungan 0.25 g sulfonamethoxin dengan 0.1 g trimethoprim.

The biseptol yang paling banyak digunakan, yang tidak seperti sulfonamides lain bukan sahaja bakterostatik, tetapi juga tindakan bakterisida. Biseptol diambil sekali sehari selama 0.48 g (1-2 tablet setiap penerimaan).

Kesan sampingan sulfonamida:

• penghabluran metabolit asetilasi sulfonamides di buah pinggang dan saluran kencing;
• Alkalinisasi air kencing meningkatkan pengionan sulfanilamides, yang merupakan asid lemah, dalam bentuk terionisasi, persiapan ini jauh lebih larut dalam air dan air kencing;
• Alkalinisasi air kencing mengurangkan kebarangkalian crystalluria, membantu mengekalkan kepekatan sulfonamides yang tinggi dalam air kencing. Untuk memastikan tindak balas air kencing alkali yang stabil, ia mencukupi untuk menetapkan soda pada 5-10 g sehari. Crystalluria, yang disebabkan oleh sulfonamides, boleh asymptomatic atau menyebabkan kolik renal, hematuria, oliguria, dan juga anuria;
• Reaksi alergi: ruam kulit, dermatitis exfoliative, leukopenia;
• tindak balas dyspepsi: loya, muntah, cirit-birit; dalam bayi yang baru lahir dan bayi, sulfonamides boleh menyebabkan methemoglobinemia disebabkan pengoksidaan hemoglobin janin, disertai oleh sianosis;
• dalam kes hiperbilirubinemia, penggunaan sulfonamides adalah berbahaya, kerana mereka menggantikan bilirubin daripada mengikat protein dan menyumbang kepada manifestasi kesan toksiknya;
• apabila menggunakan biseptol, gambar kekurangan asid folik (anemia makrocytik, kerosakan saluran pencernaan) boleh berkembang, asid folik diperlukan untuk menghapuskan kesan sampingan ini. Pada masa ini, sulfonamides jarang digunakan, terutamanya jika antibiotik tidak bertoleransi atau tahan terhadap mikroflora.

Gabungan ubat antibakteria

Sinergi berlaku apabila ubat berikut digabungkan:

Penisilin	+ Aminoglycosides, cephalosporins
Penisilin (tahan penisilin)	+ Penisilin (penicillinase-unstable)
Cephalosporins (selain daripada cephaloridine)	+ Aminoglycosides
Makrolidı	+ Tetracyclines
Levomycetin	Makrolidı
Tetracycline, macrolides, lincomycin	+ Sulfonamides
Tetracyclines, lincomycin, nystatin	+ Nitrofani
Tetracyclines, nystatin	+ Oxyquinolines

Oleh itu, sinergi tindakan diperhatikan apabila menggabungkan antibiotik bakterisida dengan gabungan dua ubat antibakteria bakterostatik. Antagonisme berlaku apabila kombinasi ubat bactericidal dan bacteriostatic.

Penggunaan gabungan antibiotik dilakukan dalam radang paru-paru yang parah dan rumit (berlangganan pneumonia, pleural empyema), ketika monoterapi mungkin tidak efektif.

Pilihan antibiotik dalam pelbagai keadaan klinikal

Keadaan klinikal	Patogen yang boleh diterima	Antibiotik siri 1	Ubat alternatif
Radang paru-paru utama	Pneumococcus pneumoniae	Penisilin	Erythromycin dan makrolida lain, azithromycin, cephaloslorins
Pneumonia atipikal utama	Mycoplasma, legionella, chlamydia	Erythromycin, macrolid semisynthetic, eritromisin	Fluoroquinolones
Pneumonia di latar belakang bronkitis kronik	Batang Hemophilus, streptococci	Ampisilin, makrolida, eritromisin	Leaomycetin, ftorquinolones, cephalosporins
Pneumonia di latar belakang influenza	Staphylococcus, pneumokokus, rod hemofilik	Ampioks, penisilin dengan inhibitor beta-laktamase	fluoroquinolones, tsefaloslorini
Aspirasi pneumonia	Endobacterias, anaerobes	Aminoglycosides + metronidazole	Cefaloslorin, fluoroquinolones
Pneumonia pada latar belakang pengudaraan buatan	Enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa	Aminoglycosides	Imipenem
Pneumonia pada orang dengan keadaan imunodeficiency	Enterobacteria, staphylococcus, caprofits	Penisilin dengan inhibitor beta-laktamase, ampiox, aminoglycosides	Cefaloslorin, fluoroquinolones

Ciri-ciri terapi antibiotik untuk radang paru-paru atypical dan intrahospital (nosokomial)

Pneumonia atipikal dipanggil radang paru-paru yang disebabkan oleh mycoplasma, chlamydia, legionella, dan dicirikan oleh manifestasi klinikal tertentu yang berbeza dari pneumonia yang biasa di luar hospital. Legionella menyebabkan pneumonia dalam 6.4%, klamidia - dalam 6.1% dan mycoplasma - dalam 2% kes. Satu ciri radang paru-paru atipikal adalah lokasi intraselular dari agen penyebab penyakit ini. Dalam hal ini, untuk rawatan radang paru-paru "atipikal" harus digunakan ubat-ubatan antibakteria, yang menembusi baik ke dalam sel dan mewujudkan kepekatan yang tinggi di sana. Ini adalah makrolida (erythromycin dan makrolida baru, khususnya azithromycin, roxithromycin, dll), tetracyclines, rifampicin, dan fluoroquinolones.

Intrahospital pneumonia nosokomial adalah pneumonia yang berkembang di hospital dengan syarat bahawa semasa dua hari pertama kemasukan ke hospital tidak terdapat tanda-tanda radang paru-paru klinikal dan radiologi.

Pneumonia nosokomial berbeza daripada masyarakat yang diperolehi yang sering disebabkan oleh flora gram-negatif: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae ayah, Legionella, mycoplasma, chlamydia, kematian yang lebih teruk dan lebih cenderung untuk menghasilkan.

Kira-kira separuh dari semua kes radang paru-paru nosokomia berkembang dalam unit rawatan rapi, di jabatan pasca operasi. Intubasi dengan ventilasi mekanikal paru-paru meningkatkan insiden jangkitan intra-hospital sebanyak 10-12 kali. Dalam kes ini, 50% pesakit yang berada di ventilator diperuntukkan pseudomonas, 30% - acinetobacter, 25% - klebsiela. Kurang sering, patogen nodus pneumonia adalah E. Coli, Staphylococcus aureus, serratus, dan tsitrobacter.

Aspirasi Hospital juga termasuk pneumonia aspirasi. Mereka paling sering dijumpai dalam alkoholik, pada orang yang mengalami peredaran serebral, dengan keracunan, kecederaan dada. Pneumonia aspirasi hampir selalu disebabkan oleh flora dan anaerob yang gram negatif.

Pneumonia nosokomial dirawat dengan antibiotik spektrum luas (cephalosporins generasi ketiga, ureidopenisilin, monobaktam, aminoglikosida), fluoroquinolones. Di dalam pneumonia nosokomial yang teruk, gabungan aminoglikosida dengan cephalosporins generasi ketiga atau monobactam (aztreonam) dianggap sebagai garis 1. Sekiranya tiada kesan, ubat siri kedua digunakan - fluoroquinolones, ia juga berkesan oleh imipynem.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],