Xerosis kulit

Dalam perubatan, xerosis bermaksud kekeringan kulit yang berlebihan (dari bahasa Yunani xeros - kering), iaitu penghidratan yang tidak mencukupi. Menurut ICD-10, keadaan ini diklasifikasikan sebagai penyakit kulit dan tisu subkutaneus, di bawah tajuk "Penebalan epidermis lain" dengan kod L85.3 dan spesifikasi - dermatitis kering.

Epidemiologi

Tidak ada data yang tepat mengenai kelaziman xerosis, tetapi penyelidik mengatakan bahawa pada orang tua (60+), keadaan kulit ini berlaku pada 55-65% orang: lelaki dan wanita sama. Dalam 25-40% kes, peningkatan kekeringan kulit disertai dengan gatal-gatal.

Kira-kira 10% daripada populasi mempunyai kulit yang lebih kering dan sering mengalami dermatitis atopik (ekzema). Xerosis menjejaskan 20-30% pesakit yang dijangkiti HIV.

Punca Xerosis kulit

Penyebab utama xerosis atau kulit kering , adalah berkaitan dengan penurunan jumlah kelembapan dalam lapisan epidermis kulit dan pengeluaran sebum yang tidak mencukupi (Latin: sebum), yang disebabkan oleh kemerosotan dalam fungsi kelenjar sebum ( kelenjar sebum).

Selalunya punca dermatitis kering atau ekzema kering tidak diketahui, tetapi pencetus untuk keadaan ini boleh menjadi udara kering, cuaca sejuk, mandi air panas yang kerap, detergen yang agresif, dan lain-lain. Dermatitis kering boleh muncul di mana-mana bahagian badan, tetapi yang paling biasa. Penyetempatan adalah pada bahagian hujung dan batang.

Dalam sebahagian besar kes, terdapat kulit kering yang kronik atau berpanjangan, yang mungkin merupakan salah satu gejala penyakit yang mendasari: tahap hormon tiroid yang tidak mencukupi - hipotiroidisme, diabetes bukan gula , hiperglikemia dengan kehadiran diabetes mellitus, kronik kegagalan buah pinggang, diatesis pada orang dewasa , yang mempunyai sifat autoimun Sindrom Sjögren .

Kulit boleh menjadi sangat kering disebabkan oleh kesan sampingan retinoid sistemik dan topikal (derivatif asid trans-retinoik), statin penurun kolesterol darah, antihistamin dan diuretik tertentu, dan kontraseptif oral.

Xerosis kulit pada orang tua atau xerosis nyanyuk adalah hasil daripada penuaan biologi kulit , sebahagian daripadanya adalah involusi kelenjar sebum dengan penurunan dalam aktiviti metabolik dan fungsinya.

Pengurangan pengeluaran hormon seks pada wanita menyebabkan kulit kering semasa menopaus .

Dan xerosis kulit pada kanak-kanak muncul dengan kehilangan kelembapan (excitosis), dermatitis atopik , diabetes atau ichthyosis , dan dengan penggunaan ubat-ubatan tertentu, sebagai contoh, ditetapkan untuk rawatan enuresis malam dan diabetes bukan gula Desmopressin atau ubat antiepileptik Zonisamide (Zoresan).

Baca juga - Kulit kering pada bayi yang baru lahir

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko xerosis kulit termasuk:

• Pembersihan kulit yang tidak betul (mencuci tangan terlalu kerap dengan produk yang menghilangkan mantel hidrolipid kulit - filem emulsi lemak air nipis, yang menyebabkan kehilangan air transepidermal;
• Penggunaan scrub dan pengelupasan kimia yang kerap;
• Menggunakan air yang terlalu panas atau keras (kandungan mineral yang tinggi) untuk mencuci badan anda;
• Pendedahan kulit kepada suhu musim sejuk yang rendah, angin dan udara kering, perengsa dan bahan toksik;
• pendedahan matahari yang berpanjangan dan kerap dan pendedahan kulit kepada sinaran UV;
• dehidrasi daripada pengambilan air yang tidak mencukupi;
• kekurangan vitamin A, D, C dan E, serta kekurangan asid lemak penting, zink dan selenium - dalam kes diet tidak seimbang, kelaparan, malabsorpsi atau gangguan tingkah laku makan - anoreksia;
• Penggunaan berlebihan alkohol, minuman berkafein, dan makanan tinggi natrium;
• Alahan, kencing manis, penyakit tiroid atau buah pinggang, gangguan pituitari, masalah adrenal, ovari atau testis;
• Usia tua dan penuaan.

Patogenesis

Selalunya, patogenesis xerosis kulit adalah disebabkan oleh disfungsi penghalang epidermis akibat pengurangan rembesan sebum (sebum) yang dihasilkan oleh sebosit, sel-sel kelenjar sebum, melalui rembesan holocrine. Kandungan sel-sel ini - selepas apoptosis mereka - ditukar kepada sebum, dan komponennya (gliserida, asid lemak bebas, ester lilin, squalene, kolesterol dan esternya) membantu mengekalkan kelembapan di dalam kulit, yang menyumbang kepada kelembapan dan keanjalannya..

Jika pengeluaran sebum berkurangan, mantel hidrolipid kulit kehilangan sebahagian atau semua sifat pelindungnya dan mengekalkan kelembapan dengan teruk.

Merangsang pembiakan sebosit dan mengawal pengeluaran sebum androgen - hormon seks testosteron dan dihidrotestosteron (DHT), dihasilkan oleh buah zakar lelaki, ovari wanita dan korteks adrenal (kerja yang disediakan oleh kelenjar pituitari otak).

Sementara itu, penukaran testosteron kepada DHT yang lebih kuat, yang memulakan rembesan sebum, memerlukan kehadiran enzim makrosomal 5α-reduktase jenis 1 (5-alpha-R-1), yang disintesis dalam kulit dan hati.

Jadi kedua-dua ketidakseimbangan androgen, kekurangan enzim, dan disfungsi pituitari boleh menjejaskan kulit ke arah peningkatan kekeringan.

Dalam kulit normal, molekul asid amino bebas, derivatif asid amino ini, garam tak organik, serta asid laktik dan urea, secara kolektif dipanggil faktor pelembap semula jadi (NFs), menarik dan mengikat air ke stratum korneum. Ternyata merekalah yang mengekalkan penghidratan kulit yang normal secara fisiologi. Semua komponen NFM "dibungkus" dalam korneosit - sel utama stratum korneum luar kulit, yang telah kehilangan nukleus dan organel subselularnya dan dikelilingi oleh matriks lipid lamellar dan diikat oleh corneodesmosomes. Dan mekanisme xerosis kulit berkaitan dengan kekurangan faktor penahan kelembapan pada kulit, yang menyebabkan pelanggaran halangan kulit dan menyebabkan kulit kering.

Lihat juga - Ciri ciri penghalang kulit

Gejala Xerosis kulit

Tanda-tanda pertama xerosis kulit boleh ditunjukkan oleh rasa sesak, yang menunjukkan dehidrasi lapisan epidermis kulit, yang membawa kepada penebalan sel-selnya.

Gejala juga menunjukkan diri mereka dalam bentuk:

• kekasaran kulit akibat beberapa sel mengelupas di sesetengah kawasan atau terkumpul menjadi lapisan yang lebih tebal, menjadikan kulit kasar apabila disentuh.
• desquamation atau kulit mengelupas ;
• kegatalan kulit.

Xerosis kulit tangan lihat:

• Tangan kering
• tangan retak

Untuk xerosis kulit muka, lihat Xerosis kulit muka. - Kekeringan muka

Untuk xerosis kulit kaki lihat. - Kulit kaki kering

Untuk xerosis kulit belakang lihat. - Kulit badan kering

Komplikasi dan akibatnya

Xerosis kulit boleh bertukar menjadi ekzema asteatosis (dengan rekahan kulit yang dalam) atau keratoderma.

Dalam keretakan kulit kering, jangkitan dan keradangan pada tahap dermis boleh menembusi dan berkembang, dan proses keradangan boleh memburukkan keadaan kulit, meningkatkan pengelupasan dan gatal-gatal. Dan menggaru kulit membawa kepada kerengsaan, hiperemia dan keabnormalan struktur fokus dalam bentuk atrofi.

Diagnostik Xerosis kulit

Untuk mendiagnosis xerosis kulit, sejarah perubatan pesakit dan pemeriksaan fizikal dengan penilaian kulit . Ia juga perlu untuk mengenal pasti faktor persekitaran dan endogen yang mungkin telah mencetuskan perkembangan xerosis.

Ujian darah (umum, tahap serum seks dan hormon tiroid, urea, glukosa, limfosit CD4, imunoglobulin IgE, antibodi IgG, dll.). Sekiranya terdapat ruam, biopsi kulit mungkin diperlukan untuk mendiagnosis dan mengesahkan pelbagai penyakit dermatologi dengan peningkatan kekeringan dan kegatalan kulit.

Diagnosis pembezaan

Ia adalah penyakit kulit sedemikian (khususnya, ichthyosis mudah, dyshidrotic, diskoid dan ekzema varikos, keratosis folikel, psoriasis) harus mengecualikan diagnosis pembezaan.

Rawatan Xerosis kulit

Untuk merawat xerosis kulit, salap dan krim digunakan terutamanya untuk membantu meningkatkan kelembapan kulit.

Baca lebih lanjut dalam penerbitan:

• Kulit kering: melembapkan
• Krim pelembap untuk kulit kering dan mengelupas
• Salap untuk kulit mengelupas
• Krim asid hyaluronik untuk muka
• Emulsi muka
• Masker untuk kulit kering
• Krim tangan terapeutik
• Krim pelembap kaki

Sekiranya terdapat penyakit yang mendasari (beberapa daripadanya dinamakan di atas), ubat-ubatan yang sesuai ditetapkan. Dan dalam kes antihistamin gatal yang teruk digunakan, lebih banyak maklumat dalam bahan - Rawatan kulit gatal

Adalah disyorkan untuk mengambil vitamin, terutamanya vitamin A dan C, vitamin D (yang memainkan peranan penting dalam fungsi penghalang kulit), tocopherol acetate (vitamin E), cyanocobalamin (vitamin B12), pyridoxine hydrochloride (vitamin B6) dan kalsium pangamate ( vitamin B15), serta kompleks vitamin dengan zink, asid lemak tak tepu (omega-3 dan omega-6) atau minyak ikan.

Rawatan dengan herba juga boleh membawa manfaat ketara dalam mengurangkan kulit kering. Oleh itu, untuk merebus (yang ditambah kepada air mandi, membuat kompres atau mengelap kulit) digunakan rizom burdock dan elecampane tinggi, herba medunica perubatan, tricolor ungu dan tembikai ubat, daun dan akar lovage perubatan, daun currant hitam dan benih oat yang disemai. Ia berguna untuk membuat topeng muka herba .

Minyak pati: jojoba, karite (shea), evening primrose, rosehip, borage (timun), serta minyak zaitun untuk muka , minyak kelapa dan badam, minyak argan untuk muka menyumbang kepada pelembab kulit.

Rawatan fisioterapeutik xerosis muka dalam bentuk mesoterapi muka asid hyaluronik .

Sekiranya kulit menjadi meradang atau retak, pakar dermatologi menetapkan salap dengan kortikosteroid aktiviti sederhana dan tinggi.

Pencegahan

Untuk mengelakkan xerosis kulit adalah perlu:

• tolak air panas di dalam tab mandi atau pancuran dan pendekkan tempoh prosedur kebersihan ini (dan jangan gosok diri anda dengan tuala selepasnya);
• gunakan pembersih lembut tanpa pewarna, pewangi atau alkohol.
• minum banyak air;
• gunakan pelindung matahari sebelum keluar;
• lembapkan udara dalaman dalam cuaca kering dan apabila pemanasan dihidupkan pada musim sejuk;
• melindungi tangan daripada terkena air panas dan detergen yang kuat - pakai sarung tangan.

Ramalan

Jika xerosis kulit dikaitkan dengan tindakan faktor luaran, maka prognosisnya - dengan penjagaan kulit yang betul - sudah tentu menguntungkan.

Dalam kes lain, kulit kering yang berlebihan boleh menjadi masalah kronik dan sukar untuk ditangani.

Senarai buku dan kajian berwibawa berkaitan kajian xerosis kulit

1. "Dermatologi" - oleh Jean L. Bolognia, Joseph L. Jorizzo, Julie V. Schaffer (Tahun: 2017)
2. "Dermatologi Klinikal: Panduan Warna untuk Diagnosis dan Terapi" - oleh Thomas P. Habif (Tahun: 2020)
3. "Dermatologi Fitzpatrick dalam Perubatan Am" - oleh Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest (Tahun: 2020)
4. "Buku Teks Dermatologi Kosmetik" - oleh Robert Baran (Tahun: 2019)
5. "Kosmeceutikal dan Kosmetik Aktif" - oleh Raja K. Sivamani (Tahun: 2016)
6. "Kulit Kering dan Pelembap: Kimia dan Fungsi" - oleh Marie Loden (Tahun: 2000)
7. "Xerosis dan Pruritus dalam Orang Tua: Pengiktirafan dan Pengurusan" - oleh Robert A. Norman (Tahun: 2018)
8. "Fungsi Penghalang Kulit" - oleh Kenneth R. Feingold, Peter M. Elias (Tahun: 2006)
9. "Aplikasi Topikal Antioksidan" - oleh Lester Packer (Tahun: 1999)
10. "Pelembap dan Penjagaan Kulit" oleh Zoe Diana Draelos (Tahun: 2005).

Kesusasteraan

Butov, YS Dermatovenerology. Panduan kebangsaan. Edisi ringkas / disunting oleh YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Moscow : GEOTAR-Media,