Jangkitan pneumokokus pada kanak-kanak

Jangkitan pneumokokal - kumpulan bakteria etiologi, klinikal ditunjukkan perubahan keradangan bernanah dalam pelbagai organ dan sistem, tetapi yang paling sering dalam paru-paru mengikut jenis dan Lobar pneumonia dalam CNS jenis bernanah meningitis.

Penyakit ini lebih kerap berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa dengan kekurangan kekebalan humoral.

Jangkitan dengan pneumococci boleh berlaku baik secara eksogen dan endogen. Apabila jangkitan eksogen paling kerap mengembangkan radang paru-paru kronik. Jangkitan endogen terjadi akibat melemahkan pertahanan imun dan pengaktifan pneumococci saprophytic pada membran mukus saluran pernafasan. Dalam keadaan ini, pneumococci boleh menyebabkan meningitis, septikemia, endokarditis, otitis media, pericarditis, peritonitis, sinusitis dan lain-lain penyakit purulen-septik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologi jangkitan pneumokokus

Pneumococci adalah penghuni biasa saluran pernafasan atas manusia dan dalam erti kata ini, mereka boleh dikaitkan dengan mikroorganisma patogenik yang kondusif.

Sumber jangkitan selalu seseorang - pesakit atau pembawa pneumococci. Ejen kausatif ditransmisikan oleh titisan udara dan melalui cara perhubungan rumah.

Kerentanan kepada pneumococci tidak ditubuhkan dengan tepat. Penyakit ini biasanya berlaku pada kanak-kanak dengan defisit antibodi spesifik jenis dan amat teruk pada kanak-kanak dengan anemia sel sabit, bentuk lain hemoglobinopati, kekurangan komponen pelengkap C3. Adalah dipercayai bahawa dalam kes-kes ini penyakit berkembang terhadap latar belakang opsonisasi inferior pneumococci, yang menjadikannya mustahil untuk menghilangkannya dengan fagositosis.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Punca jangkitan pneumokokal

Menurut klasifikasi moden pneumococci dirujuk kepada keluarga Streptococcaceae, genus Streptococcus. Ini adalah cocci Gram-positif dari bentuk bujur atau bulat 0.5-1.25 μm dalam saiz, disusun secara berpasangan, kadang-kadang dalam bentuk rantai pendek. Pneumococci mempunyai kapsul yang teratur. Dengan komposisi polysaccharide, lebih daripada 85 serotip (serovar) pneumococci telah diasingkan. Patogen untuk manusia adalah hanya jenis kapsul lancar, yang, dengan bantuan serum khas, tergolong dalam satu daripada 8 jenis pertama, sisa serovar bagi manusia adalah lemah patogenik.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Patogenesis jangkitan pneumokokus

Pneumococci boleh menjejaskan mana-mana sistem organ, tetapi badan triple harus dianggap sebagai paru-paru dan saluran pernafasan. Sebab menentukan tropism pneumococci kepada sistem bronchopulmonary, pasti ia tidak dipasang. Lebih mungkin lagi, antigen capsular pneumokokal mempunyai pertalian ke tisu paru-paru dan saluran pernafasan epitelium. Pengenalan patogen dalam tisu paru-paru menyumbang Orz, menghapuskan fungsi perlindungan epitelium saluran udara dan mengurangkan immunoreactivity keseluruhan. Perkara dan pelbagai kecacatan kongenital dan diperolehi sistem penghapusan antigen bakteria: kecacatan sistem paru-paru surfactant, aktiviti phagocytic miskin makrofaj alveolar dan neutrofil, halangan bronkial terjejas, mengurangkan refleks batuk, dan lain-lain.

Punca dan patogenesis jangkitan pneumokokus

Gejala jangkitan pneumokokus

Lobar pneumonia (Engl. Pantat - caw) - keradangan paru-paru akut dicirikan oleh proses pesat yang melibatkan sebahagian kecil cahaya dan sebahagian pleura bersebelahan.

Penyakit ini diperhatikan terutamanya pada kanak-kanak yang lebih tua. Pada bayi dan kanak-kanak Lobar pneumonia jarang berlaku, yang menjelaskan kekurangan kereaktifan dan ciri-ciri struktur anatomi dan fisiologi paru-paru (agak luas lapisan penghubung intersegmental, menghalang hubungan penyebaran proses keradangan). Pneumonia croupous sering disebabkan oleh I, III dan terutamanya IV serotype pneumococci, serotype lain menyebabkannya jarang.

Gejala jangkitan pneumokokus

Pengkelasan

Bergantung kepada tumpuan lesi, terdapat paru-paru yang kronik, meningitis pneumococcal, otitis media, osteomielitis, endokarditis, peritonitis.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Diagnosis jangkitan pneumokokal

Tepat mendiagnosis jangkitan pneumokokus hanya boleh selepas ekskresi patogen dari luka atau darah. Untuk peperiksaan, sputum diambil untuk pneumonia kronik, darah untuk sepsis yang disyaki, pelepasan purulen atau exudate radang dalam penyakit lain. Bahan patologi tertakluk kepada mikroskopi. Pengesanan borang diplococci lanceolate gram positif, dikelilingi oleh kapsul, adalah asas untuk diagnosis awal jangkitan pneumokokus.

Diagnosis jangkitan pneumokokal

[35], [36]

Rawatan jangkitan pneumokokus

Dalam bentuk yang teruk, antibiotik perlu ditetapkan.

Apabila paru-paru dan bentuk srednetyazholyh (nasopharyngitis, bronkitis, otitis, dan lain-lain) boleh diberikan phenoxymethylpenicillin (vepikombin) daripada 5000-100 000 U / kg sehari dalam 4 penelanan atau penisilin dalam dos yang sama tiga kali sehari intramuscularly untuk 5- 7 hari.

Rawatan jangkitan pneumokokus

• Pneumonia - Rawatan dan pemakanan
• Ubat antibakteria untuk rawatan radang paru-paru
• Rawatan pneumonia patogenetik
• Rawatan gejala radang paru-paru
• Memerangi komplikasi pneumonia akut
• Fisioterapi, terapi senaman, gimnastik pernafasan dengan radang paru-paru
• Rawatan dan pemulihan sanatorium untuk radang paru-paru

Pencegahan jangkitan pneumokokus

Untuk mencegah jangkitan pneumokokal adalah dicadangkan untuk memperkenalkan polisakarida polyvalent vaksin terhadap jangkitan pneumokokal pneumo-23 syarikat "Sanofi Pasteur" (Perancis), campuran polisakarida capsular disucikan dari 23 serotype paling biasa pneumokokus. Satu dos vaksin tersebut mengandungi 25 mikrogram setiap jenis polisakarida, serta larutan natrium klorida isotonik dan 1.25 mg fenol sebagai pengawet. Kekotoran lain tidak mengandungi vaksin. Ia adalah disyorkan untuk memperkenalkan kanak-kanak berisiko untuk penyakit pneumokokal lebih 2 tahun, termasuk kanak-kanak yang kekurangan imun, asplenia, penyakit sel sabit, sindrom nephritic, hemoglobinopathies.

Pencegahan jangkitan pneumokokus

Ramalan

Dengan meningitis pneumokokal, kematian adalah kira-kira 10-20% (dalam era praantibiotik - 100%). Dalam bentuk lain penyakit ini, kes maut jarang berlaku. Mereka berlaku, sebagai peraturan, pada kanak-kanak yang mempunyai kekurangan imuniti atau kongenital, rawatan jangka panjang dengan ubat-ubatan imunosupresif, pada kanak-kanak yang cacat kongenital.

[37], [38], [39], [40]