Aterosklerosis saluran serviks

Aterosklerosis saluran serviks, serta arteri lain, merujuk kepada penyakit sistem peredaran darah, yang disebabkan oleh pengumpulan kolesterol di dalamnya dalam bentuk plak, yang terbentuk di tempat-tempat kerosakan mikro pada dinding vaskular.

Epidemiologi

Menurut data terkini The Lancet Global Health, prevalens global plak aterosklerotik dalam dinding arteri karotid dengan penebalannya dianggarkan 21-27.6% dalam kategori umur 30-80 tahun. Dan kejadian stenosis arteri karotid adalah 1.1-2.1% daripada populasi dan meningkat dengan usia, terutamanya pada lelaki.

Menurut kajian, patologi sistem peredaran darah ini paling banyak terjejas oleh penduduk rantau Pasifik Barat (33.4%), dan sekurang-kurangnya (6.1-6.2%) aterosklerosis karotid menjejaskan penduduk Afrika dan negara-negara Mediterranean Timur.

Perlu diingat bahawa 10-20% daripada strok adalah hasil daripada lesi aterosklerotik arteri karotid.

Punca Aterosklerosis saluran serviks.

Punca aterosklerosis, yang merupakan patologi sistemik, terletak pada gangguan metabolisme lemak , yang membawa kepada hiperkolesterolemia [1]- tahap kolesterol darah yang berlebihan (bahan seperti lemak berlilin) ​​dan lipoprotein berketumpatan rendah (LDL), yang membawa kolesterol ke dalam dinding arteri.[2]

Semua butiran ada dalam penerbitan:

• Aterosklerosis - Punca dan faktor risiko
• Punca kolesterol total tinggi dan rendah
• Punca peningkatan dan penurunan lipoprotein berketumpatan rendah

Salur di leher yang manakah boleh terjejas oleh aterosklerosis? Pertama sekali, ini adalah arteri karotid biasa yang berpasangan (arteria carotis communis), yang naik ke sisi leher ke trakea dan esofagus. Sebagai peraturan, lesi dinding posterior kapal ini paling ketara tepat di bawah bifurkasi ke arteri karotid dalaman dan luaran. Plak juga boleh dimendapkan di dinding bahagian serviks arteri karotid dalaman - pada titik bercabang dari arteri karotid biasa.

Terdapat aterosklerosis pada arteri vertebra atau vertebra berpasangan pada leher (arteri vertebra extracranial), yang bercabang dari arteri subclavian dan - melalui bukaan dalam proses melintang vertebra serviks (pada tahap C6-C7) - susulan permukaan belakang leher. Selepas masuk ke dalam tengkorak melalui pembukaan oksipital yang besar, mereka membentuk arteri basilar di pangkal otak, yang terus membekalkan darah ke otak. Lesi aterosklerotik pada bahagian proksimal arteri vertebra (segmen awalnya) adalah perkara biasa.[3]

Patogenesis

Patogenesis aterosklerosis mana-mana penyetempatan adalah disebabkan oleh pembentukan plak yang terdiri daripada kolesterol, kalsium dan tisu berserabut di dinding kapal - lapisan dalamannya (tunica intima).

Mekanisme pembentukan mereka dibincangkan secara terperinci dalam artikel - Plak aterosklerotik

Pembentukan plak disertai dengan fibrosis, penebalan dinding vaskular dan kehilangan keanjalannya. Dan penonjolan plak ke dalam lumen kapal membawa kepada penyempitannya - stenosis atau oklusi lengkap - oklusi.

Gejala Aterosklerosis saluran serviks.

Dalam aterosklerosis arteri karotid, gejala nyata sebagai lemah, pening dan sakit kepala yang teruk secara tiba-tiba, tinnitus, kebas muka, gangguan pendengaran dan penglihatan sementara, dan kehilangan kesedaran episodik.

Lesi aterosklerotik pada arteri vertebra leher menyebabkan hipoperfusi sementara pada struktur posterior otak, yang ditunjukkan oleh gejala kekurangan vertebrobasilar: serangan vertigo, tinnitus yang sama, serta gangguan koordinasi pergerakan dan keseimbangan (ataxia), nystagmus dengan masalah menahan pandangan, diplopia (penglihatan berganda), kemahiran motor halus terjejas. Mungkin juga terdapat sakit kepala, loya, muntah, kesukaran bercakap dan perubahan mental.

Komplikasi dan akibatnya

Dalam kes aterosklerosis pada saluran darah leher (arteri karotid dan arteri vertebra leher), akibat dan komplikasi yang serius seperti:

• penyempitan atau stenosis arteri karotid dengan penurunan aliran darah serebrum;
• serangan iskemia dalam bentuk serangan iskemia sementara - disebabkan gangguan sementara aliran darah ke otak;
• strok iskemia ;
• embolisme serebrum.

Aterosklerosis arteri vertebra ekstrakranial (terutamanya pada titik pembuluh yang bercabang dari arteri subclavian) adalah rumit oleh stenosis mereka dan dianggap sebagai punca hampir 25% kes strok iskemia peredaran posterior (lembangan vertebrobasilar).

Diagnostik Aterosklerosis saluran serviks.

Ramai orang tidak tahu bahawa mereka mempunyai aterosklerosis vaskular serviks sehingga mereka memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Seperti aterosklerosis pada saluran lain, diagnosis termasuk pemeriksaan perubatan, sejarah perubatan, ujian makmal, pengimejan diagnostik. Ujian darah diperlukan: am, biokimia, untuk tahap jumlah kolesterol, LDL, HDL, trigliserida, untuk faktor pembekuan.

Hanya diagnostik instrumental boleh mengesan dan memvisualisasikan lesi aterosklerotik pada arteri karotid atau arteri vertebra leher: imbasan dupleks pada saluran kepala dan leher , CT atau MR angiografi dengan peningkatan kontras.[4]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dibuat dengan mengecualikan: gangguan peredaran serebrum dengan hipertensi arteri kronik atau aterosklerosis arteri serebrum; sindrom vertebrobasilar (disebabkan oleh osteochondrosis atau osteoarthritis vertebra serviks, hernia intervertebral atau spondylosis); aortoarteritis tidak spesifik arteri karotid dan vertebra; angiopati amiloid; lesi (sindrom mengubah) batang otak dan medulla oblongata.

Rawatan Aterosklerosis saluran serviks.

Rawatan aterosklerosis vaskular serviks bertujuan untuk mencegah strok. Kaedah khusus bergantung pada tahap stenosis vaskular. Sekiranya penyempitan lumen arteri karotid tidak melebihi 50%, ubat-ubatan ditetapkan untuk mengurangkan kolesterol dan mengawal tekanan darah. Baca lebih lanjut:

• Aterosklerosis - Rawatan
• Rawatan kolesterol tinggi
• Pil untuk kolesterol tinggi

Dan untuk memperlahankan perkembangan proses patologi (iaitu, untuk membawa paras kolesterol normal - 5.0 mmol / l) memerlukan perubahan gaya hidup. Khususnya, senaman yang kerap disyorkan, serta diet untuk aterosklerosis saluran serviks otak. [5]Maklumat lanjut dalam bahan:

• Diet untuk kolesterol tinggi
• Diet untuk aterosklerosis

Dalam kes stenosis arteri karotid yang ketara dan sejarah serangan iskemia, rawatan pembedahan boleh dilakukan:

• penyingkiran plak yang menyekat arteri - endarterektomi;
• angioplasti belon dan/atau stenting arteri.

Pencegahan

Untuk mencegah atau melambatkan perkembangan lesi aterosklerotik pada saluran serviks, doktor mengesyorkan: berhenti merokok, meminimumkan penggunaan alkohol, mengekalkan berat badan normal, bergerak lebih banyak, dan makan dengan betul. Baca lebih lanjut:

• Pemakanan yang betul
• Bagaimanakah anda mencegah strok iskemia?

Ramalan

Dengan aterosklerosis arteri vertebra karotid atau ekstrakranial, prognosis bergantung kepada perkembangan akibatnya - stenosis kapal dan strok (dengan gangguan motor, deria, pertuturan dan penglihatan), yang boleh membawa maut.

Fakta bahawa 64% pesakit strok yang berumur lebih dari 60 tahun mengalami gangguan kognitif tidak menambah keyakinan.