Bagaimana dan bila antibiotik harus digunakan untuk pankreatitis?

Keradangan pankreas bukan sahaja tidak menyenangkan, tetapi juga agak berbahaya, yang, jika tidak dirawat atau dengan terapi yang tidak mencukupi, bahkan boleh meragut nyawa seseorang. Seperti mana-mana keradangan, terdapat risiko tinggi jangkitan bakteria dalam pankreatitis, yang menyebabkan perjalanan penyakit yang teruk pada setiap pesakit kelima. Apabila jangkitan bakteria mula bermain, hampir mustahil untuk menghentikan keradangan dengan NSAID, persediaan enzim dan diet lembut yang melegakan pankreas. Organisma yang lemah oleh penyakit ini tidak mungkin dapat melawan musuh yang kuat dan aktif membiak dengan sendirinya, yang bermaksud ubat khas diperlukan - antibiotik, yang akan memberikan kesan antimikrob. Tetapi doktor lebih suka menggunakan antibiotik dengan sangat berhati-hati dalam pankreatitis, kerana ini adalah ubat yang tidak selamat yang boleh menyebabkan masalah tambahan.

Rawatan pankreatitis dengan antibiotik

Pankreatitis adalah penyakit pencinta alkohol dan pengagum hidangan dengan rasa yang jelas (pedas, masin, makanan goreng, penggunaan bahan tambahan makanan dan perasa yang kuat). Sudah tentu, ini juga termasuk orang yang berlebihan berat badan, pesakit dengan patologi berjangkit kronik, dan mereka yang terlalu gemar mengambil ubat. Tetapi masih, dua kumpulan orang pertama adalah bahagian utama pesakit dengan pankreatitis, dan lebih daripada 90% pesakit dengan bentuk akut penyakit ini adalah peminum alkohol dan orang yang menyalahgunakan alkohol. Oleh itu, kita boleh mengatakan bahawa tabiat buruk kita berubah menjadi penyakit serius kerana kesalahan kita sendiri.

Proses keradangan akut dalam pankreas sentiasa disertai dengan gangguan fungsi organ. Oleh itu, rawatan pankreatitis terutamanya bertujuan untuk memastikan proses penghadaman tidak terjejas. Lagipun, kecekapan mencerna protein, lemak dan karbohidrat secara langsung bergantung kepada pankreas yang melaksanakan fungsinya.

Dengan membebankan organ yang berpenyakit, iaitu dengan memakan makanan yang sukar dicerna dan memerlukan pengeluaran lebih banyak jus pankreas, anda hanya boleh memburukkan keadaan (yang sama berlaku untuk alkohol, yang merangsang pengeluaran jus pencernaan). Lagipun, keradangan selalu dikaitkan dengan genangan, dan pengeluaran enzim yang agresif akan menyebabkan kerengsaan yang lebih besar pada membran mukus organ. Untuk mengelakkan ini, pesakit diberi persediaan enzim (Pancreatin, Mezim, Creon, Festal, dll.) dan diet rendah kalori dengan makanan berlemak dan mengandungi karbohidrat terhad.

Ini adalah asas di mana rawatan pankreas adalah berdasarkan. Tetapi tidak selalu mungkin untuk menghadkan diri kepada bahagian terapi ini. Bentuk akut penyakit ini tidak boleh dilakukan tanpa sindrom kesakitan teruk yang berterusan, yang mana doktor cuba melegakan dengan bantuan antispasmodik (No-shpa, Drotaverin, Spazmil, Spazmolgon, dll.). Sekiranya antispasmodik tidak membantu, ubat penahan sakit yang kuat (Tempalgin, Ketanol, Ketanov, Ketoral, dll.) dimasukkan dalam rejimen rawatan.

Malangnya, walaupun analgesik yang kuat tidak selalu dapat membantu seseorang yang mengalami pankreatitis akut, terutamanya jika penyakit itu telah menyebabkan komplikasi. Dan komplikasi dalam kebanyakan kes dijelaskan oleh penyebaran keradangan ke organ lain dan penambahan jangkitan bakteria. Di sinilah antibiotik untuk pankreatitis akan memainkan peranan penting dalam menyelamatkan nyawa pesakit.

Adakah ia benar-benar menakutkan? Ya, bahaya itu wujud dan ia agak nyata. Reaksi keradangan sentiasa disertai dengan pembebasan eksudat dalam kuantiti yang ketara (inilah yang boleh menjelaskan pembengkakan organ yang meradang). Dan eksudat itu sendiri dianggap sebagai medium nutrien untuk bakteria, yang, setelah sampai di sana, memulakan pembiakan aktif, yang merupakan makna hidup mereka.

Sebahagian daripada eksudat keluar pada permukaan organ yang meradang (dalam kes kami, pankreas) dan masuk ke organ pencernaan yang berdekatan dan ke dalam rongga perut. Jika walaupun satu mikrob masuk ke dalam cecair keradangan, selepas beberapa ketika akan ada begitu banyak daripada mereka sehingga keradangan akan bermula di rongga perut (peritonitis), dan ini adalah patologi dengan kadar kematian yang tinggi.

Tetapi kadangkala, pankreatitis pada mulanya disebabkan oleh jangkitan bakteria. Ini berlaku agak kerap, dan punca segala-galanya adalah dalam kebanyakan kes cholecystitis dan penyakit batu karang. Bukan sahaja pankreas dan pundi hempedu berada berdekatan antara satu sama lain, yang bermaksud bahawa keradangan dari satu organ boleh merebak dengan mudah ke organ yang lain. Jadi organ-organ ini juga mempunyai saluran biasa di mana hempedu dan jus pankreas memasuki duodenum.

Gangguan aliran hempedu normal akibat keradangan atau cholelithiasis membawa kepada genangan dalam pundi hempedu, memerlukan antibiotik dan selalunya rawatan pembedahan. Bersama dengan hempedu, bakteria patogen boleh dibuang ke dalam pankreas, menyebabkan keradangan organ. Ini menjelaskan hakikat bahawa pankreatitis agak kerap berkembang dengan latar belakang cholecystitis dan sebaliknya.

Dan kerana faktor berjangkit dalam kedua-dua kes adalah jenis yang sama, antibiotik yang ditetapkan untuk pankreatitis dan cholecystitis adalah sama. Selalunya, ini adalah penisilin, sefalosporin dan makrolid yang dilindungi, kurang kerap - tetrasiklin dan jenis antibiotik lain, terutamanya spektrum luas.

Dalam sesetengah kes, adalah perlu untuk menetapkan 2 atau 3 jenis ubat antibakteria secara berurutan jika rawatan dengan antibiotik pertama tidak berkesan. Sebab kegagalan sedemikian adalah paling kerap rintangan antibiotik bakteria, yang menjadi masalah yang semakin meningkat setiap tahun. Malah organisma mikroskopik berjuang untuk terus hidup melalui mutasi dan pembangunan sifat baru yang membantu mereka kehilangan kepekaan terhadap antibiotik. Dan tanpa mengetahui musuh (bakteria) secara peribadi, sukar untuk mengatakan ubat antibakteria mana yang boleh mengatasinya.

Perkara yang paling logik adalah dengan segera menjalankan analisis patogen dan sensitivitinya terhadap antibiotik. Tetapi kaedah untuk menentukan dengan serta-merta jenis bakteria dan sifatnya belum dibangunkan, dan analisis biasa memerlukan masa yang agak lama, yang dalam keadaan akut dan serius tidak begitu banyak. Apabila bercakap tentang kehidupan seseorang, sebelum menerima keputusan ujian makmal, dia dirawat dengan antibiotik spektrum luas, yang peluang untuk mempengaruhi patogen adalah lebih besar daripada dalam kes ubat sasaran sempit. Di samping itu, selalunya terdapat kesan kompleks bukan satu, tetapi beberapa jenis patogen radang.

Dengan pankreatitis kronik, semuanya sedikit berbeza. Biasanya, keradangan ini bukan bersifat bakteria, yang bermaksud bahawa tidak masuk akal untuk merawatnya dengan antibiotik. Tetapi pankreatitis kronik sentiasa berlaku dengan kambuhan, punca yang boleh menjadi kedua-dua penggunaan makanan "terlarang" dan pengaktifan mikroflora oportunistik, yang buat masa ini bersembunyi walaupun di dalam organisma yang sihat.

Penyakit jangka panjang adalah tamparan kepada sistem imun, jadi patologi kronik selalu membawa kepada penurunan imuniti. Dan inilah keadaan yang diperlukan oleh mikroorganisma oportunistik untuk memulakan tindakan aktif dan menjadi patogen, kerana semakin banyak bakteria, semakin banyak produk toksik aktiviti penting mereka terkumpul di dalam badan, yang mencetuskan proses keradangan dan mabuk badan.

Oleh itu, antibiotik untuk pankreatitis kronik juga boleh ditetapkan jika terdapat kecurigaan sifat bakteria yang memburukkan lagi. Sebagai contoh, seseorang pergi ke hospital dengan aduan sakit dan berat di pankreas, tetapi pada masa yang sama dia mematuhi diet tanpa gangguan, tidak menyalahgunakan alkohol, tidak makan berlebihan, dan menjalani gaya hidup yang sihat. Dalam kes ini, punca pemburukan pankreatitis kemungkinan besar boleh dianggap sebagai pengaktifan bakteria oportunistik atau penembusan mikrob patogen ke dalam organ.

Melalui sistem limfa, faktor bakteria, yang dilokalkan walaupun dalam satu organ atau bahagiannya, mampu merebak ke seluruh badan, dan ini adalah fakta lain yang memihak kepada terapi antibiotik untuk pankreatitis bakteria dalam sebarang bentuk.

Selepas mengambil antibiotik, sakit dan keradangan mereda secara literal dalam masa 2-3 hari akan datang, tetapi ini tidak bermakna pankreatitis sembuh. Menghilangkan penyakit ini tidak begitu mudah. Dalam kebanyakan kes, fasa akut diikuti oleh fasa kronik, dicirikan oleh tempoh remisi dan pemburukan. Walau apa pun, pukulan teruk pada pankreas, iaitu pankreatitis akut, tidak berlalu tanpa jejak, jadi selepas keluar dari hospital, doktor mengesyorkan mengikuti diet dan sentiasa mempunyai persediaan enzim bersama anda.

Petunjuk antibiotik untuk pankreatitis

Seperti yang telah kita fahami, dalam kes pankreatitis, tidak seperti cholecystitis, antibiotik bukan ubat lini pertama. Sebaliknya, sebaliknya, ia digunakan apabila keadaan menjadi tidak terkawal daripada ubat yang digunakan sebelum ini. Ia tidak disyorkan untuk menggunakannya tanpa keperluan khas, selepas semua, kita bercakap tentang ubat yang kuat dengan banyak kesan sampingan.

Amalan penggunaan prophylactic antibiotik untuk patologi radang organ dalaman telah tenggelam dalam kelalaian. Lokasi dan fungsi pankreas adalah sedemikian rupa sehingga sangat bermasalah untuk jangkitan menembusinya dari luar, jadi dalam kebanyakan kes, keradangan organ diprovokasi oleh kesan agresif enzimnya sendiri, trauma organ, dan lebihan. Sebelum ini, telah difikirkan bahawa penggunaan antibiotik akan mengurangkan peratusan kematian akibat pankreatitis, tetapi kajian jangka panjang telah mengesahkan bahawa ubat antimikrob ini, walaupun keupayaannya untuk cepat mengurangkan keadaan pesakit dan mencegah penyebaran jangkitan, tidak menjejaskan bilangan hasil maut dalam pankreatitis. Lagipun, mereka sendiri mampu menyebabkan gejala teruk yang muncul semasa dan selepas penggunaannya.

Mesti ada sebab yang kukuh untuk menetapkan antibiotik. Contohnya, sakit teruk pada pankreatitis akut yang tidak hilang selepas mengambil ubat penahan sakit yang kuat. Fakta ini sahaja menunjukkan bahawa sindrom kesakitan tidak disebabkan oleh keradangan mudah, proses ini disokong oleh bakteria patogen yang tidak membenarkan keadaan pesakit dikurangkan dengan terapi tradisional yang digunakan dalam kes keradangan bukan bakteria di pankreas.

Apabila pertama kali melawat hospital atau dalam kes pemburukan pankreatitis kronik, doktor mesti terlebih dahulu mengenal pasti punca kegagalan akut dalam pankreas. Untuk mengesyaki jangkitan bakteria dengan segera, adalah perlu untuk mengecualikan sebarang punca penyakit bukan bakteria, termasuk pemakanan dan kecederaan yang buruk.

Gejala seperti loya teruk yang berterusan (simptom mabuk badan dengan rembesan bakteria dan produk pereputan), peningkatan suhu kepada nilai kritikal, dan gangguan fungsi pernafasan dan fungsi buah pinggang juga mungkin menunjukkan komplikasi pankreatitis. Ini menunjukkan bahawa patologi menjadi sistemik, yang bermaksud bahawa jangkitan bakteria terlibat.

Keradangan itu sendiri tidak mungkin merebak dari satu organ ke organ lain melainkan ia mendapat sokongan dari luar. Biasanya, proses keradangan dilokalisasikan di kawasan kecil organ, dan agar proses itu merebak lebih jauh, ia perlu disokong oleh seseorang. Inilah yang dilakukan oleh bakteria. Sebaik sahaja gejala muncul yang menunjukkan bahawa keradangan telah merebak ke pundi hempedu, duodenum, dan organ pencernaan lain, doktor yang cekap akan mengesyaki pengaruh jangkitan bakteria dan menetapkan antibiotik yang berkesan. Dan di sini tidak kira dalam bentuk apa penyakit itu berlaku.

Jadi, mari kita ringkaskan. Antibiotik untuk pankreatitis pada orang dewasa (pada kanak-kanak, patologi seperti itu jarang berlaku, dan walaupun, dalam kebanyakan kes, ia tidak datang kepada penggunaan ubat antibakteria yang kuat) ditetapkan dalam kes berikut:

• dalam pankreatitis akut,
• dalam kes pemburukan pankreatitis kronik.

Antibiotik untuk pankreatitis akut ditetapkan:

• jika gejala muncul yang menunjukkan sumbangan bakteria kepada keradangan,
• jika mustahil untuk melegakan kesakitan dengan antispasmodik dan analgesik yang kuat,
• jika keradangan merebak ke berdekatan (parapancreatitis) dan organ lain (duodenum, usus kecil, rongga perut dan organ di dalamnya),
• dalam kes generalisasi proses ( sepsis, abses),
• dalam kes pecah saluran pankreas,
• dalam perkembangan komplikasi dalam bentuk nekrosis (kematian) tisu pankreas, cholangitis, penampilan pembentukan sista di kawasan organ, dll.,
• jika pankreatitis berkembang dengan latar belakang cholecystitis, yang mana terapi antibiotik ditunjukkan,
• jika patologi disebabkan oleh diskinesia saluran hempedu, akibatnya genangan hempedu berlaku dengan pembentukan batu di dalamnya, menyekat saluran dan memprovokasi refluks hempedu dan komponen bakteria ke dalam pankreas.

Antibiotik untuk pemburukan pankreatitis ditetapkan dalam kes yang sama, serta apabila seseorang telah pergi ke hospital kerana keadaan yang semakin teruk, tetapi tidak boleh menamakan satu punca bukan bakteria.

[ 1 ]

Borang pelepasan

Dalam kes pankreatitis, antibiotik digunakan secara lisan dan suntikan, yang difasilitasi oleh pelbagai bentuk pelepasan ubat yang digunakan. Doktor menggunakan suntikan apabila seseorang berada dalam keadaan serius dan tidak boleh mengambil tablet dan kapsul secara lisan. Mengikut preskripsi doktor pakar (pakar gastroenterologi), suntikan diberikan kepada pesakit secara intramuskular atau intravena. Pentadbiran infusi ubat (droppers) juga mungkin.

Ubat yang berbeza mungkin mempunyai bentuk pelepasan yang berbeza. Oleh itu, penisilin yang dilindungi popular "Amoxiclav" dan "Augmentin" dihasilkan oleh industri farmaseutikal hanya dalam bentuk tablet. Perkara yang sama boleh dikatakan mengenai ubat dua komponen "Ampiox". Sekiranya anda memerlukan pentadbiran intravena ubat penisilin, anda boleh menggunakan bantuan "Penicillin", "Ampicillin", "Timentin", "Tizacin" dan antibiotik lain yang serupa, yang dikeluarkan dalam bentuk ampul atau serbuk untuk penyediaan penyelesaian suntikan.

Cephalosporins juga akan membantu dalam hal ini, kerana banyak ubat tersebut mempunyai bentuk pelepasan yang sepadan. Sebagai contoh, "Ceftriaxone" dijual sebagai serbuk, dari mana penyelesaian ubat disediakan untuk pentadbiran intramuskular, mencairkannya dengan lidocaine. Untuk pentadbiran intravena (suntikan dan penitis), serbuk dicairkan dengan larutan garam, larutan suntikan dan beberapa sebatian lain yang dibenarkan. Borang pelepasan yang sama tersedia untuk ubat "Cefutaxim", "Gepacef" dan banyak cephalosporin lain.

Ubat tetracycline (Tetracycline, Doxycycline) dan fluoroquinolone (Ciprofloxacin) juga boleh disuntik. Ubat fluoroquinolone Abactal, yang sering digunakan untuk jangkitan teruk, boleh didapati dalam bentuk tablet dan penyelesaian infusi. Ini sangat mudah kerana pentadbiran intravena ubat disyorkan hanya untuk jangka masa yang singkat (2-3 hari), selepas itu anda perlu beralih kepada tablet.

Makrolid popular dihasilkan terutamanya dalam bentuk tablet (tablet dan kapsul). Tetapi "Oleandomycin", sebagai salah satu wakil antibiotik makrolida yang digunakan untuk pankreatitis, boleh didapati dalam bentuk tablet dan dalam botol dengan serbuk lengkap dengan air suling. Kemudian larutan dicairkan dengan novocaine dan suntikan intramuskular dibuat. Jika ubat itu dirancang untuk diberikan secara intravena, larutan glukosa 5% atau larutan garam digunakan untuk pencairan.

Keadaan ini sama dengan kegemaran ramai doktor - "Sumamed". Ubat ini boleh didapati dijual dalam pelbagai bentuk: tablet, kapsul, serbuk dari mana penyelesaian untuk kegunaan lisan disediakan, pekat untuk penyediaan penyelesaian infusi.

Nama ubat yang berkesan

Hari ini kita berhadapan dengan pelbagai jenis agen antibakteria yang berkesan. Tetapi bagaimana kita boleh memahami bahawa ubat khusus ini akan membantu dengan komplikasi pankreatitis berjangkit? Terutama dalam keadaan di mana patologi ini tidak ditunjukkan dalam arahan untuk menggunakan ubat.

Sekiranya anda membaca dengan teliti anotasi kepada banyak ubat antibakteria, anda akan melihat bahawa petunjuk seperti pankreatitis, tidak seperti cholecystitis, tidak muncul di sana, dari mana anda boleh menyimpulkan bahawa antibiotik tidak boleh digunakan sama sekali untuk pankreatitis. Sebenarnya, ini tidak benar. Adalah penting untuk memahami bahawa antibiotik untuk keradangan pankreas adalah ubat sekunder, kesesuaian penggunaannya dalam banyak kes dipersoalkan, jadi pengeluar ubat tidak menganggap perlu untuk menekankan penggunaan ubat antimikrob seperti itu.

Tetapi kadang-kadang anda tidak boleh melakukannya tanpa antibiotik. Adalah tidak betul untuk mengatakan bahawa ubat-ubatan tertentu entah bagaimana menonjol antara lain dalam rawatan pankreatitis. Lagipun, ia bukan tentang nama ubat, tetapi mengenai patogen mana yang sensitif kepadanya. Ubat yang sama boleh membantu seorang pesakit dan tidak memperbaiki keadaan yang lain, jika kita bercakap tentang strain bakteria yang tidak sensitif terhadap ubat. Oleh itu, dalam setiap kes tertentu, pendekatan individu untuk pemilihan ubat yang berkesan diperlukan.

Lebih mudah jika ujian kepekaan dilakukan, tetapi ini tidak selalu mungkin. Dalam kebanyakan kes, anda perlu bertindak melalui percubaan dan kesilapan, berdasarkan pengetahuan tentang agen penyebab pankreatitis yang paling mungkin.

Selalunya, pankreatitis bakteria dan komplikasi keradangan bukan bakteria disebabkan oleh: E. coli, Proteus, Clostridia, iaitu wakil anaerobik mikroflora patogen yang hidup di dalam usus, tetapi jangan lepaskan peluang untuk mengembara di seluruh badan. Rawatan jangkitan sedemikian agak sukar, tetapi ia merebak di dalam badan dengan sangat aktif.

Keradangan juga boleh diprovokasi atau dipergiatkan oleh mikroorganisma oportunistik (streptococci, staphylococci, dll.), Yang biasanya berlaku dalam penyakit kronik dengan latar belakang imuniti yang berkurangan. Tetapi walaupun dalam kes ini, tanpa keputusan ujian, kehadiran bakteria lain, seperti anaerobes yang sama, tidak boleh diketepikan.

Semua perkara ini harus diambil kira apabila memilih ubat yang berkesan. Ubat spektrum luas harus meliputi keseluruhan spektrum agen keradangan yang mungkin dalam pankreas.

Banyak penisilin memenuhi keperluan ini: "Penicillin", "Ampicillin", "Amoxicillin", "Benzylpenicillin sodium salt", dan lain-lain. Tetapi keseluruhan masalahnya ialah banyak bakteria telah belajar untuk mensintesis enzim khas, beta-laktamase, yang menafikan kesan antibiotik. Oleh itu, doktor lebih suka ubat penisilin generasi terkemudian yang tahan terhadap enzim kerana komponen tambahan (selalunya asid clavulanic), khususnya ubat: "Amoxiclav", "Augmentin", "Ampioks" dan lain-lain.

Antara ubat cephalosporin, berikut adalah sangat popular: "Cefalexin", "Ceftriaxone", "Cefutaxim", "Gepacef", dan lain-lain. Walaupun fakta bahawa ubat-ubatan ini juga kekal tidak aktif terhadap banyak strain bakteria yang menghasilkan enzim yang menyahaktifkannya, kebanyakan ubat ini boleh diberikan secara intramuskular atau intravena, yang memberikan kesan yang lebih baik dan lebih cepat. Di samping itu, cephalosporins dianggap lebih berkesan dalam kes komplikasi berjangkit yang teruk, yang bermaksud bahawa dalam pankreatitis rumit akut dengan kadar kematian yang tinggi, ubat-ubatan ini akan menjadi lebih baik.

Macrolides mempunyai spektrum tindakan yang serupa. Menurut pakar, ubat-ubatan ini menyebabkan paling sedikit kesan sampingan. Di samping itu, mereka aktif walaupun terhadap bakteria yang "bersenjata" terhadap penisilin dan sefalosporin.

Ubat "Erythromycin", "Azithromycin", "Oleandomycin", "Summamed" dan makrolid lain ditetapkan untuk intoleransi terhadap ubat penisilin dan cephalosporin, yang bukan kejadian yang jarang berlaku.

Dalam kes pemburukan pankreatitis kronik, yang dalam kebanyakan kes disebabkan oleh mikroflora oportunistik, doktor boleh menetapkan antibiotik tetracycline. Selalunya, mereka menggunakan bantuan ubat "Doxycycline", yang dicirikan oleh kesan bakteriostatik yang jelas (ia tidak membunuh bakteria, tetapi tidak membenarkan mereka membiak) dan berkesan terhadap kebanyakan cocci, serta E. coli, chlamydia, clostridia dan mikroflora patogen lain. Malangnya, Proteus dan Pseudomonas aeruginosa kekal tahan terhadap ubat ini.

Sesetengah doktor, untuk jangkitan ringan, lebih suka menggunakan jenis baru antibiotik, seperti ubat Rifampicin, yang juga akan menghalang jangkitan daripada membiak dan, dalam dos yang besar, akan menunjukkan kesan bakteria yang ketara terhadap banyak cocci, E. coli, serta beberapa jenis clostridia dan Proteus.

Dalam kes keradangan purulen yang teruk, doktor menetapkan ubat yang lebih kuat daripada kumpulan fluoroquinolone. Ubat yang paling berkesan dari segi merawat komplikasi pankreatitis akut yang teruk dianggap sebagai "Abaktal", bahan aktifnya adalah pefloxacin (fluoroquinolones generasi ke-2). Pefloxacin mempunyai kesan bakteria yang ketara (menghalang proses pembahagian sel dan sintesis protein yang diperlukan untuk pembinaan membran bakteria) dan bertindak walaupun pada bakteria yang tidak dapat diatasi oleh agen antimikrob lain.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penerangan mengenai antibiotik yang biasa digunakan

Jadi, kumpulan ubat yang paling disukai oleh doktor ialah penisilin. Dan walaupun antibiotik ini telah lama berpindah dari kategori semula jadi kepada separa sintetik dan sintetik, dan penggunaannya dalam pankreatitis tidak selalu membawa hasil yang diharapkan, keberkesanannya tidak boleh dipandang remeh.

Kami tidak akan memikirkan penisilin yang tidak dilindungi, kerana banyak strain bakteria telah muncul yang menjadikan ubat ini tidak berkesan. Mari kita pertimbangkan beberapa ubat popular dari kategori penisilin yang dilindungi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Augmentin

Mari kita mulakan dengan ubat "Augmentin" (analog - "Amoxiclav"), yang merupakan kompleks amoksisilin (penisilin separa sintetik) dan asid clavulanic, yang menjadikannya berkesan terhadap strain bakteria pembentuk penicillase.

Bagi farmakokinetik ubat, untuk tablet (dan ini adalah satu-satunya bentuk pelepasan ubat), ia sangat mudah dan cepat memasuki darah dari saluran gastrousus, mencapai kepekatan maksimum dalam pelbagai tisu dalam masa kurang dari satu jam. Hampir secepat, antibiotik dikumuhkan (separuh hayat biasanya tidak lebih daripada 1.5 jam). Komponen ubat dan metabolit dikumuhkan terutamanya oleh buah pinggang. Sebahagian kecil metabolit asid clavulanic boleh dikesan dalam najis.

Dadah tidak boleh digunakan dalam semua kes. Seperti mana-mana penisilin, Augmentin boleh mencetuskan reaksi intoleransi. Sekiranya terdapat kemungkinan sedemikian, ubat itu tidak ditetapkan.

Terdapat kontraindikasi lain terhadap penggunaan dadah. Contohnya, mononukleosis berjangkit, paling kerap disebabkan oleh virus Epstein-Barr, dan leukemia limfositik. Ia juga tidak disyorkan untuk menetapkan ubat kepada pesakit yang mempunyai masalah hati pada masa lalu semasa mengambil ubat dengan komponen yang sama.

Seperti yang dapat kita lihat, kontraindikasi tidak termasuk klausa tentang bahaya ubat untuk ibu mengandung. Pengilang mendakwa bahawa penggunaan ubat semasa kehamilan agak boleh diterima jika doktor mendapati ia perlu. Bagi penyusuan susu ibu, lebih baik berhati-hati di sini, mengetahui tentang keupayaan amoksisilin untuk mudah menembusi pelbagai cecair fisiologi.

Walaupun amaran tentang sejumlah besar kesan sampingan antibiotik, ubat "Augmentin" tidak mempunyai begitu banyak. Di samping itu, hanya 4-5 orang daripada 100 pesakit mengadu tentang mereka. Aduan mual dan cirit-birit berlaku, yang, dengan cara itu, juga boleh menjadi gejala pankreatitis biasa. Reaksi alahan dengan keparahan yang berbeza-beza juga mungkin. Sekiranya langkah-langkah tidak diambil untuk memulihkan mikroflora, maka perkembangan thrush (kandidiasis faraj) tidak dikecualikan.

Kaedah pentadbiran dan dos. Pengilang mengesyorkan mengambil tablet Augmentin dalam salah satu cara berikut:

• larut dalam air (setengah gelas) dan minum,
• kunyah dan basuh dengan air dalam jumlah yang sama.

Satu tablet perlu diambil pada satu masa. Tablet mungkin mempunyai dos yang berbeza. Ubat dalam dos 325 mg perlu diambil setiap 8 jam. Sekiranya dos lebih tinggi (625 mg), maka selang masa antara pengambilan tablet dinaikkan kepada 12 jam (dalam kes yang teruk, selang tetap sama).

Bagi kanak-kanak, ubat ini dihasilkan dalam bentuk penggantungan, yang juga berguna untuk pesakit dewasa yang menghadapi masalah menelan tablet.

Jika anda mengambil dos ubat yang berlebihan atau mengurangkan selang antara dos, gejala berlebihan mungkin berlaku, yang terhad kepada sakit perut, cirit-birit, muntah, pening. Gangguan tidur (insomnia, bangun awal) juga mungkin berlaku. Dalam kes ringan, lavage gastrik dan pengambilan sorben membantu, dalam kes yang teruk, hemodialisis digunakan.

Apabila menetapkan dan mengambil ubat, seseorang tidak sepatutnya melupakan kemungkinan interaksi dengan ubat lain. Ubat yang mengurangkan kelikatan darah, diuretik, NSAID, serta ubat berdasarkan probenecid, disulfiram, allopurinol, phenylbutazone dan methotrexate dalam kombinasi dengan Augmentin boleh menyebabkan kesan sampingan yang teruk.

Semasa rawatan dengan Augmentin, disyorkan untuk beralih dari kaedah kontraseptif oral ke kaedah kontraseptif lain.

Antacid, julap, dan glukosamin tidak akan mempunyai kesan terbaik terhadap keberkesanan terapi Augmentin. Bagi antibiotik, ubat sulfanilamide dan agen antibakteria dengan tindakan bakteriostatik berisiko untuk mengurangkan keberkesanan rawatan.

Ubat ini disimpan pada suhu bilik tidak lebih daripada 2 tahun dari tarikh pembuatan.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ampiok

"Ampiox" juga merupakan agen antimikrob dua komponen, kedua-dua komponennya adalah penisilin bakteria. Ampicillin tidak tahan terhadap beta-laktamase, tetapi komponen kedua ubat - oxacillin - mampu mengatasi walaupun dengan strain tahan penisilin, yang memperluaskan spektrum tindakan ubat.

Farmakokinetik. Dadah dikumuhkan terutamanya dalam air kencing. Sebilangan kecil daripadanya boleh didapati dalam hempedu, dan kemudian dalam najis. Ia tidak dapat terkumpul di dalam badan, yang memberikan hak untuk menganggapnya agak selamat untuk kegunaan jangka panjang.

Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat tidak berbeza dengan "Augmentin", "Amoxicillin" dan banyak antibiotik penisilin lain yang boleh diambil untuk pankreatitis bakteria. Semasa kehamilan, adalah dibenarkan untuk menetapkan ubat dalam dos biasa seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Bagi kesan sampingan, sebagai tambahan kepada tindak balas alahan dengan keparahan yang berbeza-beza, gejala lain mungkin: demam, sakit sendi (arthralgia), peningkatan tahap eosinofil dalam darah. Kurang kerap, pesakit mengadu loya dan muntah, kemerosotan persepsi rasa, cirit-birit, perkembangan dysbacteriosis atau thrush.

Kaedah pentadbiran dan dos. Ambil ubat dalam bentuk kapsul secara lisan, antara waktu makan, dengan segelas air.

Satu dos ditetapkan dari 500 hingga 1000 mg ubat (2 - 4 kapsul). Kekerapan pentadbiran biasanya 4 atau 6 kali sehari. Rawatan boleh berlangsung dari 5 hari hingga 2 minggu.

Dos kanak-kanak (0 hingga 14 tahun) dikira berdasarkan jisim badan kanak-kanak.

Sekarang sedikit tentang interaksi ubat dengan ubat lain. Menggunakan ubat secara serentak dengan ubat lain yang mempunyai kesan bakteria, anda boleh mencapai peningkatan dalam kesan tertentu (sinergisme), tetapi antibiotik bakteriostatik, sebaliknya, akan melemahkan kesan Ampiox (antagonis).

Makanan, ubat untuk mengurangkan keasidan perut, agen anti-sembelit, sorben, glukosamin harus diambil pada selang waktu 2 jam sebelum atau selepas mengambil Apioks, kerana mereka menghalang penyerapan ubat, yang tidak boleh dikatakan tentang asid askorbik, yang mempunyai kesan sebaliknya.

Interaksi lain adalah sama dengan Augmentin.

Keadaan penyimpanan ubat adalah sama untuk tablet penisilin. Ini adalah suhu tidak lebih daripada 25 darjah dan sebaik-baiknya perlindungan daripada matahari. Jauhkan daripada kanak-kanak. Jangka hayat tablet juga adalah 2 tahun.

Farmakodinamik cephalosporins adalah serupa dengan mekanisme tindakan penisilin - menghentikan pengeluaran protein oleh sel. Ketiadaan protein dalam membran sel bakteria muda yang terbentuk semasa pembahagian membawa kepada kematiannya, yang menyebabkan kesan bakteria. Pada masa yang sama, cephalosporins tidak memerlukan pengenalan komponen tambahan untuk memerangi strain bakteria yang tahan penisilin.

[ 15 ], [ 16 ]

Cefotaxime

Mari kita pertimbangkan penggunaan ubat cephalosporin untuk pankreatitis menggunakan contoh antibiotik generasi ke-3 yang dipanggil Cefotaxime.

Farmakokinetik. Bahan aktif ubat tidak dapat diserap dengan berkesan dalam saluran gastrousus, jadi ubat itu dihasilkan dalam bentuk serbuk untuk pentadbiran parenteral (suntikan dan penitis). Dengan pentadbiran intramuskular, kepekatan maksimum ubat dalam darah dapat dilihat selepas 30 minit. Dengan pentadbiran intravena, semuanya bergantung pada dos yang diberikan. Separuh hayat biasanya tidak lebih daripada satu setengah jam. Kesan antibakteria berlangsung sehingga setengah hari.

Apabila diberikan secara parenteral, ia mudah meresap ke dalam kebanyakan tisu dan cecair fisiologi. Buah pinggang mengeluarkan dadah, tetapi beberapa metabolit juga boleh didapati dalam najis, di mana ia masuk dengan hempedu.

Oleh kerana ketoksikan yang tinggi dan sifat menembusi, doktor tidak berusaha untuk menetapkan ubat cephalosporin semasa kehamilan. Penyusuan susu ibu dihentikan semasa rawatan dengan ubat.

Suntikan intramuskular tidak dibenarkan untuk kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, serta untuk pesakit yang hipersensitiviti kepada lidocaine, yang mana serbuknya dicairkan. Kontraindikasi utama untuk digunakan adalah hipersensitiviti kepada sefalosporin dan penisilin.

Berhati-hati harus dilakukan dengan ubat dalam kes kerosakan buah pinggang yang teruk dan perkembangan enterocolitis.

Ubat ini boleh mempunyai pelbagai kesan sampingan, dan penampilan flebitis di tapak suntikan intravena bukanlah perkara yang paling teruk. Pesakit mungkin mengadu sakit kepala dan pening, gangguan irama jantung (aritmia), pelbagai gejala yang tidak menyenangkan dari saluran gastrousus, termasuk dysbacteriosis usus, masalah dengan buah pinggang dan hati, tindak balas alahan yang berbeza-beza keparahan.

Kaedah pentadbiran dan dos. Satu dos ubat terkandung dalam satu botol dengan serbuk, yang dicairkan bergantung pada keperluan dengan lidocaine, salin atau air untuk suntikan. Ubat harus diberikan setiap 12 jam.

Dalam jangkitan yang teruk, dos boleh digandakan dan selang antara pentadbiran dikurangkan kepada 6 jam.

Jangan melebihi dos yang disyorkan, kerana dos berlebihan boleh membawa kepada perkembangan ensefalopati, walaupun ia boleh diterbalikkan.

Interaksi dengan ubat lain. Dilarang mencampurkan 2 antibiotik berbeza dalam satu picagari atau botol infusi.

Berhati-hati harus dilakukan apabila mengambil Cefutaxime dan aminoglycosides secara serentak. Ini boleh menjejaskan buah pinggang. Peningkatan ketoksikan cephalosporins juga diperhatikan semasa terapi diuretik.

Ubat disimpan pada suhu bilik. Adalah dinasihatkan untuk tidak mengeluarkan botol dari bungkusan asalnya melainkan perlu. Jangka hayat botol yang dimeterai secara hermetik ialah 2 tahun. Penyelesaian yang disediakan untuk suntikan atau infusi boleh digunakan dalam masa 6 jam. Jika diletakkan di tempat sejuk dengan suhu 2 hingga 8 darjah, jangka hayat dilanjutkan kepada 12 jam.

Macrolides untuk pankreatitis, walaupun dianggap sebagai pengganti yang berkesan untuk penisilin, masih mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza. Ini adalah wakil antibiotik bakteriostatik yang menghalang sintesis protein dan asid nukleik dalam sel bakteria, yang mengandungi maklumat genetik yang menyimpan sifat sel. Dalam kes ini, bakteria tidak mati, tetapi berhenti membahagi, iaitu menjadi tidak aktif. Penggunaan ubat-ubatan tersebut akan membawa sedikit faedah jika seseorang mempunyai imuniti yang rendah, seperti dalam banyak kes jangkitan kronik, kerana bakteria yang tidak aktif boleh mendapatkan semula aktiviti sebelumnya selepas beberapa ketika jika tubuh tidak melawannya.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Sumamed

Ubat yang paling disukai dan kerap ditetapkan untuk pelbagai patologi dianggap sebagai "Sumamed" dengan bahan aktif azithromycin.

Farmakokinetik. Dadah tidak mencapai kepekatan maksimum dalam darah secepat yang diterangkan sebelum ini. Nilai tertinggi boleh dilihat 2 atau 3 jam selepas mengambil ubat. Pada masa yang sama, kandungan azitromisin dalam tisu akan lebih tinggi daripada dalam pelbagai media cecair.

Dadah dikumuhkan melalui usus dan sebahagiannya oleh buah pinggang.

Macrolides dianggap sebagai antibiotik paling toksik, jadi ia sering ditetapkan walaupun semasa kehamilan. Kepekatan azithromycin dalam susu ibu dianggap tidak penting, tetapi jika ada peluang untuk beralih kepada pemakanan buatan, lebih baik berada di bahagian yang selamat.

Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat termasuk: hipersensitiviti kepada makrolida, kerosakan buah pinggang dan hepatik yang teruk.

Kesan sampingan semasa penggunaan antibiotik dianggap sebagai fenomena yang sangat jarang berlaku. Tidak lebih daripada 1 orang daripada 100 boleh mengadu tentang dispepsia, sembelit atau cirit-birit, hilang selera makan, sakit perut, jantung dan sakit kepala, dan kemerosotan tidur. Kes-kes yang jarang berlaku masalah buah pinggang atau kandidiasis (yang terakhir adalah lebih tipikal untuk ubat-ubatan bakteria) juga dilaporkan.

Kaedah pentadbiran dan dos. Sebarang bentuk untuk pentadbiran lisan disyorkan untuk diambil sekali sahaja sehari. Tablet dan kapsul ditelan keseluruhan. Adalah lebih baik untuk mengambil ubat sejam setengah sebelum makan.

Bergantung pada keparahan keadaan pesakit, dia ditetapkan dos 0.5-1 g untuk kursus 3 hingga 5 hari.

Penyelesaian untuk infusi intravena disediakan dalam 2 peringkat. Pekat dicampur secara berturut-turut dengan larutan suntikan, dan kemudian dengan larutan natrium klorida atau komposisi lain yang diluluskan. Penitis diletakkan dalam persekitaran hospital untuk pentadbiran perlahan (sekurang-kurangnya 3 jam).

Dalam kes overdosis ubat, kesan sampingan mungkin berlaku, yang memerlukan rawatan simptomatik.

Interaksi dengan ubat lain. Persediaan ergot boleh menyebabkan mabuk teruk apabila digunakan serentak dengan azitromisin.

Ia tidak disyorkan untuk mengambil Sumamed bersama-sama dengan lincosamides dan antasid, yang mengurangkan keberkesanannya. Tetapi mengambilnya serentak dengan tetrasiklin dan persediaan kloramfenikol akan memberikan kesan bakteriostatik yang dipertingkatkan.

Antikoagulan tidak langsung menjadikan azitromisin lebih toksik. Anda tidak boleh mengambil macrolides berdasarkannya dalam kombinasi dengan warfarin, heparin, felodipine, ergotamine, methylprednisolone dan cycloseryl.

Keadaan penyimpanan ubat tidak unik. Ubat disimpan pada suhu bilik jauh dari kanak-kanak. Kapsul dan tablet harus digunakan dalam tempoh 3 tahun, bentuk ubat lain disimpan tidak lebih daripada 2 tahun. Penggantungan siap hendaklah digunakan dalam masa 5 hari, selepas itu ia akan menjadi tidak boleh digunakan.

Oleandomycin

Satu lagi antibiotik makrolida yang popular untuk pankreatitis dipanggil "Oleandomycin", yang serupa dengan bahan aktif ubat. Ini adalah ubat toksik rendah yang tidak terkumpul di dalam badan dengan penggunaan yang berpanjangan, mempunyai penyerapan yang baik dan pelbagai tindakan. Ia berjaya digunakan untuk cholecystitis dan pankreatitis.

Ubat tidak boleh ditetapkan dalam 2 kes: dalam kes hipersensitiviti kepada komposisi ubat dan makrolid secara umum dan dalam kes kerosakan sel hati yang teruk. Semasa kehamilan, ubat ini ditetapkan dengan mengambil kira kemungkinan bahaya kepada janin. Penyusuan susu ibu disyorkan untuk diganggu semasa rawatan dengan mana-mana antibiotik, walaupun yang paling selamat.

Ubat ini mempunyai sedikit kesan sampingan dan mereka jarang menunjukkan diri mereka dalam bentuk tindak balas alahan.

Kaedah pentadbiran dan dos. Bentuk oral diambil selepas makan. Dos harian minimum untuk orang dewasa ialah 1 g, maksimum ialah 2 g. Dos harian disyorkan untuk diambil dalam 4-6 dos. Kursus terapeutik boleh berlangsung dari 5 hari hingga 1 minggu.

Ubat ini diberikan secara intravena dan intramuskular dalam dos yang sama, selepas mencampurkan serbuk dengan larutan novocaine (untuk suntikan intramuskular) atau saline (pentadbiran intravena). Dalam kes kedua, adalah dibenarkan menggunakan larutan glukosa lima peratus dan bukannya garam.

Overdosis ubat secara amnya tidak berbahaya, tetapi ia boleh menjejaskan fungsi hati secara negatif dan menyebabkan reaksi alahan.

Interaksi dengan ubat lain. Ia tidak disyorkan untuk menetapkan antibiotik bakteriostatik dalam kombinasi dengan bakteria, kecuali aminoglikosida.

Ubat ini digabungkan dengan baik dengan kloramfenikol, antibiotik tetracycline, nitrofurans. Gabungan dengan agen antikulat berdasarkan levorin dan nystatin, sulfonamides bakteriostatik adalah mungkin.

Syarat penyimpanan ubat adalah mudah. Ia cukup untuk menyimpan sebarang bentuk ubat pada suhu tidak lebih daripada 20 darjah di tempat gelap yang dilindungi daripada kelembapan.

Jangka hayat ubat adalah 3 tahun.

Doxycycline

Tetrasiklin juga dikelaskan sebagai ubat dengan tindakan bakteriostatik. Wakil terkemuka kumpulan ubat ini ialah "Doxycycline", yang boleh didapati di farmasi dalam bentuk kapsul untuk pentadbiran lisan dan penyelesaian infusi dalam ampul.

Farmakokinetik. Ciri berguna ubat adalah penyerapannya yang mudah dan cepat dalam saluran gastrousus apabila diambil secara lisan dan perkumuhan perlahan dari badan, yang menyebabkan kesan bakteriostatik ubat itu berlangsung selama hampir sehari. Malah pengambilan makanan tidak dapat menghalang doxycycline daripada melakukan tugasnya. Ia menembusi pelbagai persekitaran, termasuk hempedu, yang menjadikannya berkesan bukan sahaja untuk pankreatitis, tetapi juga untuk cholecystitis. Ia dikumuhkan terutamanya melalui usus. Doksisiklin yang sedikit tidak berubah didapati dalam air kencing.

Ubat ini mempunyai kontraindikasi sendiri untuk digunakan. Ini termasuk: porfiria, penyakit buah pinggang yang teruk dan fungsi terjejas, leukopenia. Antibiotik tidak digunakan sekiranya hipersensitiviti kepada tetrasiklin. Ia tidak ditetapkan kepada kanak-kanak di bawah umur 8 tahun.

Penggunaan tetracyclines semasa kehamilan adalah berbahaya untuk perkembangan janin, kerana ia memberi kesan negatif kepada keadaan gigi dan tulang bayi, dan juga boleh menyebabkan penyakit hati berlemak. Atas sebab yang sama, anda tidak boleh menyusu semasa rawatan dengan tetrasiklin.

Kesan sampingan ubat termasuk perkembangan anemia, porfiria, gangguan pembekuan darah, pelbagai jenis tindak balas alahan, ruam dan gatal-gatal pada kulit, migrain, penglihatan kabur, mengantuk. Pesakit mungkin mengadu tentang tinnitus, rasa panas, loya, sakit perut, disfungsi hati, sakit sendi dan otot, dan perkembangan superinfeksi. Gejala ini dan gejala lain mungkin muncul dengan kekerapan yang berbeza-beza, tetapi jarang melebihi ambang 5%.

Kaedah pentadbiran dan dos. Untuk jangkitan akut, antibiotik ditetapkan pada dos 100 mg setiap dos. Pada hari pertama, anda perlu mengambil 2 dos tunggal pada selang 12 jam, pada hari-hari berikutnya, hadkan diri anda kepada 1 dos.

Dalam kes yang teruk, dos harian 200 mg dikekalkan sepanjang keseluruhan kursus terapeutik (7-14 hari, bergantung kepada keterukan keadaan pesakit).

Penyelesaian dalam ampul bertujuan untuk infusi intravena menggunakan sistem. Ia pertama kali dicairkan dalam 10 ml air untuk suntikan, dan kemudian komposisi dicampur dengan 1 liter garam. Masa infusi adalah dari 1 hingga 2 jam. Prosedur ini perlu diulang setiap 12 jam.

Kes-kes overdosis akut ubat sangat jarang berlaku, tetapi ia berbahaya bukan sahaja kerana peningkatan kesan sampingan, tetapi juga kerana kesan negatif pada pankreas dan buah pinggang, serta kehilangan pendengaran sementara. Selepas lavage gastrik, anda boleh mengambil penawar - garam kalsium.

Interaksi dengan ubat lain. Makanan tidak menjejaskan penyerapan ubat dalam saluran gastrousus, yang tidak boleh dikatakan mengenai ubat-ubatan yang mengurangkan keasidan perut. Mereka perlu diambil tidak lewat daripada 4 jam sebelum menggunakan Doxycycline.

Doxycycline meningkatkan kesan ubat seperti curare dan antikoagulan tidak langsung.

Ubat tidak boleh diambil dalam kombinasi dengan antibiotik bakteria. Pengambilan alkohol dan vitamin A tidak dibenarkan.

Doxycycline meningkatkan kesan toksik siklosporin dan methotrexate. Theophylline boleh mencetuskan kesan negatif doxycycline pada pankreas dan organ lain sistem pencernaan.

Adalah disyorkan untuk menyimpan ubat di bawah keadaan biasa. Dalam kes ini, jangka hayat ubat akan menjadi 3 tahun.

Seperti yang dapat kita lihat, tetracycline untuk pankreatitis harus diambil dengan berhati-hati, serta fluoroquinolones, yang dianggap sebagai ubat yang paling kuat dan agak toksik dengan kesan bakteria yang ketara.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Abactam

Ubat "Abactam", yang paling kerap digunakan untuk jangkitan teruk pundi hempedu dan pankreas, terkenal dengan spektrum aktiviti antibakteria yang luas. Ia tidak berkesan hanya terhadap bakteria gram-positif, yang berada dalam keadaan tidak aktif, tidak menimbulkan banyak bahaya. Spektrum tindakan ubat yang luas membolehkannya meliputi semua kemungkinan patogen pankreatitis bakteria dan cholecystitis. Tetapi doktor tidak tergesa-gesa untuk menggunakan ubat ini di mana-mana kerana ketoksikannya yang tinggi. Ia adalah perkara lain jika nyawa seseorang berada dalam bahaya besar dan ubat yang begitu kuat diperlukan.

Bahan aktif ubat, pefloxacin, tergolong dalam generasi kedua fluoroquinolones, yang mempunyai kesan bakteria yang kuat.

Farmakokinetik. Walaupun diambil secara lisan, antibiotik menunjukkan penyerapan yang baik dan hampir 100% bioavailabiliti. Kepekatan maksimum dalam darah diperhatikan selepas 1.5 jam selepas mengambil ubat. Dalam banyak cecair badan, termasuk hempedu, kepekatannya melebihi plasma darah. Ia dikumuhkan melalui usus dan buah pinggang.

Dadah mempunyai banyak sekatan ke atas penggunaan. Ia tidak ditetapkan kepada kanak-kanak dan wanita hamil (menjejaskan perkembangan rawan). Semasa rawatan dengan Abactal, penyusuan susu ibu adalah dilarang. Ia dilarang untuk menetapkan ubat kepada pesakit dengan hipersensitiviti kepada fluoroquinolones, serta kepada orang yang mengalami kerosakan tendon semasa mengambil ubat kumpulan ini.

Berhati-hati juga harus dilakukan dalam memberi preskripsi kepada pesakit yang didiagnosis dengan lesi CNS organik atau disfungsi hati dan buah pinggang yang teruk.

Berikut adalah kesan sampingan ubat yang paling biasa (dari 1 hingga 10%): gangguan tidur yang teruk, sakit kepala dan pening, sakit perut, loya dan muntah, cirit-birit, ruam kulit, peningkatan fotosensitiviti, sakit otot dan sendi (myalgia dan arthralgia).

Kaedah pentadbiran dan dos. Adalah disyorkan untuk mengambil ubat dalam bentuk tablet semasa atau selepas makan untuk mengurangkan kesan merengsa pada perut.

Dos biasa ubat untuk komplikasi pankreatitis dan cholecystitis yang teruk ialah 800 mg. Dos harian disyorkan untuk dibahagikan kepada 2 dos.

Dalam kes yang teruk dan dalam kes disfungsi hati, ubat ini ditetapkan sebagai penyelesaian, yang digunakan untuk titisan IV dalam keadaan hospital. Satu ampul ubat mengandungi 400 mg pefloxacin. Ia dicairkan dalam 250 ml larutan glukosa 5% dan diberikan sebagai infusi 1 jam.

Dos tunggal awal boleh digandakan. Kemudian pesakit diberi 400 mg pefloxacin pada selang 12 jam. Pesakit tidak boleh diberikan lebih daripada 1.2 g sehari.

Pesakit dengan fungsi hati atau buah pinggang terjejas, serta orang tua, mungkin memerlukan pelarasan dos.

Jika boleh, beralih daripada pemberian ubat secara intravena kepada pemberian tablet secara oral.

Terlebih dos ubat boleh berlaku jika dos ubat yang tinggi digunakan. Ia menunjukkan dirinya dalam bentuk loya, kekeliruan, pengsan dan sawan. Seseorang boleh dibantu dengan segera mencuci perut dan memberi enterosorben. Kemudian terapi simptomatik dijalankan.

Interaksi dengan ubat lain. Ia tidak boleh diterima untuk menetapkan ubat pefloxacin dalam kombinasi dengan tetracyclines dan chloramphenicol, yang akan mengurangkan kesan antibakteria fluoroquinolone, serta dengan ubat steroid.

Antacid dan pefloxacin perlu diambil sekurang-kurangnya 3 jam.

Pefloxacin boleh meningkatkan paras darah ubat berdasarkan cyclosporine, theophylline dan NSAIDs.

Dalam sesetengah kes, pefloxacin membantu mengurangkan kesan toksik antibiotik aminoglikosida pada buah pinggang dan organ pendengaran.

Pekat infusi tidak boleh dicampur dengan larutan yang mengandungi ion klorida, seperti garam.

Agar ubat mengekalkan sifat bakteria sepanjang hayatnya, iaitu 3 tahun, syarat penyimpanan berikut mesti dipatuhi: simpan tablet dan ampul pada suhu 15-25 darjah, melindunginya daripada cahaya matahari dan kerosakan.

[ 28 ]

Farmakodinamik

Farmakodinamik ubat-ubatan dalam siri ini secara amnya serupa. Ubat-ubatan menunjukkan tindakan bakterisida yang baik, kerana mereka memusnahkan membran sel bakteria dan menghalang sintesis protein untuk pembinaannya. Ubat-ubatan membantu dalam kebanyakan kes pemburukan pankreatitis kronik, serta dalam patologi akut yang rumit utama.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Antibiotik untuk pankreatitis tidak digunakan sekerap yang kelihatan pada pandangan pertama. Lagipun, keradangan teruk pankreas diperhatikan hanya dalam 20% kes. Dan walaupun begitu, tidak dalam semua kes, mereka menggunakan bantuan ubat kuat yang memberi kesan negatif kepada mikroflora badan yang bermanfaat (mereka tidak mempunyai tindakan selektif seperti bacteriophages). Tetapi jika antibiotik membantu menyelamatkan nyawa walaupun seorang pesakit dengan pankreatitis rumit, mereka sepatutnya dianggap berguna untuk penyakit ini.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]